Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли делать МРТ с металлическими коронками

Можно ли делать МРТ с имплантами и металлическими коронками

В век современных технологий только ленивый не слышал о таком чудесном диагностическом приборе под названием томограф. Они бывают нескольких типов, но самый точный – это магнитно-резонансный аппарат. Направляют на МРТ врачи разного профиля. Но у ряда пациентов появляется вопрос – а можно ли делать МРТ с имплантами, и металлическими коронками на зубах? Ответ на этот вопрос удивит многих – читайте далее в нашей статье о способах проведения диагностики людям с металлическими протезами зубов и противопоказаниях.

МРТ головного мозга после стоматологических манипуляций

В стоматологической практике довольно часто используются различные протезы и металлоконструкции, что может значительно затруднять проведение магнитно-резонансной томографии. Современные медицинские импланты преимущественно изготавливают из материалов, никак не реагирующих на магнитное поле, или вовсе из специальных видов пластмасс.

Коронки на зубах

Коронка представляет из себя искусственно изготовленную конструкцию, покрывающую сверху разрушенный зуб, придающую ему естественный внешний вид и восстанавливающую функцию.

Раньше зубные коронки преимущественно делали из сплавов золота, что было продиктовано практичностью его применения. Сейчас же предпочтение отдают материалам, никак не отличающимся по своему цвету и некоторым иным характеристикам от эмали. Золото и его сплавы не способны вызвать каких-либо повреждений со стороны тканей ротовой полости. Зато они могут привести к появлению артефактов на снимках, препятствующих нормальному анализу полученных результатов.

Обычно перенесенные стоматологические вмешательства не препятствуют выполнению МРТ

Исключение могут составить коронки, изготовленные из стальных сплавов. Как штампованные, так и литые варианты практически всегда содержат в своем составе кобальт или его сплавы. Этот металл относится к ферромагнетикам и способен привести к появлению ожогов во время прохождения МРТ области головы.

Более прогрессивными коронками являются пластмассовые, которые абсолютно никаким образом не будут взаимодействовать с магнитным полем, следовательно, не причинят вреда исследованию и пациенту. Современные металлопластиковые и металлокерамические коронки чаще всего содержат в себе примесь золота, недостаточную даже для появления артефактов на МР-снимках.

Чтобы точно определить, из чего сделана зубная коронка, перед проведением магнитно-резонансной томографии следует проконсультироваться со стоматологом, желательно с тем, который ставил конструкцию. Он сможет дать точное описание и обозначить состав зубного протеза.

Металлокерамика

Под металлокерамикой в стоматологии подразумевают несъемные зубные протезы. Они представляют из себя мосты или коронки, в основе которых находится металлический сплав. Сверху они покрываются керамическим слоем, обеспечивающим натуральный внешний вид протеза.

Чаще всего для металлокерамики используют сплавы никеля, реже – кобальта, хрома, молибдена, бериллия, галлия. Некоторые из них (особенно никель и кобальт) являются ферромагнетиками, которые так или иначе взаимодействуют с электромагнитным полем томографа. Сплавы этих металлов могут нагреваться, реже – смещаться под силой воздействующего на них поля. Из-за этого большинство металлокерамических протезов являются противопоказанием для проведения МРТ.

Чтобы уточнить состав установленного протеза перед МР-томографией стоит проконсультироваться у стоматолога.

Постановка штифта

Штифт представляет из себя своеобразный крепежный винт, позволяющий прочно зафиксировать в челюсти зубной протез. Эта технология широко применяется и является довольно долговечной и качественной.

Проведение МРТ со штифтом в зубе требует, пожалуй, наиболее тщательного подхода в плане подготовки. Данные устройства обладают крайне большим спектром вариаций по своей форме, типу крепления и, что самое важное, используемому материалу. Некоторые из них изготавливают из неметаллических соединений. С такими конструкциями можно свободно делать МРТ со штифтом в зубе.

Читать еще:  Реставрация депульпированных зубов цвет

Другие конструкции производят из разных металлических сплавов. Зачастую они содержат титан, золото, платину, но нередко используется и медицинская сталь. Последняя как раз и является ферромагнетиком, из-за чего может серьезно повлиять как на саму процедуру исследования, так и на здоровье пациента.

Перед проведением МР-томографии области головы с установленным зубным штифтом необходимо определить его состав. Желательно предоставить паспорт имплантата, в котором будут точно указаны все его характеристики. В противном случае крайне сложно достоверно судить о том, является ли конкретный штифт ферромагнетиком. В таких ситуациях от проведения МРТ следует отказаться во избежание серьезных последствий.

Брекеты

Несмотря на то, что прогресс шагнул далеко вперед, металлические брекеты до сих пор широко используются в стоматологии из-за своей низкой стоимости. Современные брекет-системы изготавливаются из специального пластика или керамики, и не являются противопоказанием для проведения МР-томографии. Однако некоторые конструкции содержат относительно большое количество металла, поэтому брекеты чаще всего препятствуют выполнению МРТ головного мозга, гипофиза и даже шейного отдела позвоночника.

Если исследование пациенту показано и отложить или заменить его невозможно, обычно стоматологи-ортодонты помогают диагностам и снимают на время металлическую конструкцию с тем, чтобы после прохождения МРТ поставить брекет-систему обратно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный метод диагностики для получения изображений внутренних органов без использования рентгеновских лучей. МРТ сканер получает изображения, созданные на основе магнитных полей, генерируемых человеческим телом. МРТ «видит» мягкие ткани (мышцы, нервы, мозг, межпозвоночные диски, связки и т.д.). Во многих случаях только МРТ может получить диагностическое изображение, необходимое для выбора способа лечения.

Пациента помещают в магнитное поле, затем посылается дополнительный электромагнитный сигнал. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Вред при МРТ обследовании отсутствует.

Стоимость МРТ-исследований:

      МРТ органов

        При необходимости исследование проводится с внутривенным введением специального контрастирующего препарата, что позволяет получить дополнительную ценную диагностическую информация.

        Если в направлении на исследование нет указаний на введение контрастного препарата, то решение о необходимости применения внутривенного контрастирования принимает врач-рентгенолог кабинета МРТ во время исследования.

        У пациентов с установленными металлоконструкциями возможно улучшения качества изображений в связи с наличием опции подавления артефактов от металлоконструкций.

        Также мы выполняем исследования детям от 7 лет и старше.

        Существуют некоторые виды исследований, которые у нас не проводятся!

        • МРТ молочных желез
        • контрастные МР-ангиографии
        • МР трактография
        • МР спектроскопия
        • функциональная МРТ
        • МРТ всего тела (total body)
        • МР перфузия
        • МРТ сердца

        Противопоказания к МРТ

        Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

        • наличие кардиостимулятора;
        • установленный аппарат Илизарова;
        • большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
        • имплантат среднего уха;
        • внутричерепные кровоостанавливающие клипсы из металла;
        • некоторые виды искусственных клапанов сердца.

        Относительные противопоказания к проведению МРТ:

        • декомпенсированная сердечная недостаточность;
        • беременность (первый триместр);
        • инсулиновые насосы;
        • искусственные клапаны сердца;
        • гемостатические клипсы;
        • стимуляторы нервной системы;
        • клаустрофобия;
        • татуировки на теле, выполненные металлосодержащими красящими веществами;
        • общее тяжелое состояние пациента.

        Не являются противопоказаниями к МРТ:

        • любые зубные протезы;
        • брэкет-системы;
        • внутриматочные контрацептивы;
        • импланты (титановые штифты, тазобедренные суставы и т.п.).

        Наличие титановых, платиновых, золотых металлоконструкций не является противопоказанием к проведению МРТ. Но при их наличии в организме, необходимо предоставление сертификата перед исследованием на установленную металлоконструкцию.

        Зубные импланты, коронки, ретейнеры, брэкет- системы, стенты в коронарных и других артериях — не являются противопоказанием к МРТ.

        Если Вы собираетесь выполнить МРТ, но не уверены есть или нет у Вас значимых противопоказаний к проведению исследования, обратитесь за справкой в наш кабинет МРТ по телефону 8 (812) 775-75-55, назвав добавочный номер 2142 или попросив соединить с кабинетом МРТ.

        Для ряда МРТ исследований требуется специальная подготовка

        • МРТ брюшной полости (в первую очередь МР- холангиография): за 4 часа до исследования не принимать пищу.
        • Для исследования малого таза: за 1,5 часа до исследования необходимо выпить 750 мл воды и не мочиться. За день до исследования исключить газообразующие продукты (газированная напитки, бобовые, капусту, молочные продукты). При метеоризме принять 1-2 таблетки но–шпы за 1 час до исследования.

        Что происходит во время исследования?

        При посещении кабинета МРТ перед исследованием пациенту необходимо будет снять с себя все металлические предметы, оставить в специально отведенном месте телефон, другие гаджеты и лечь на специальный стол томографа.

        Во время процедуры пациент выраженного дискомфорта не испытывает. Все основные ограничения связаны только с сохранением неподвижности тела. Нужно постараться дышать спокойно и не шевелиться.

        Во время исследования аппарат издает громкий шум, для комфорта пациента будут выданы специальные наушники.

        Взаимодействие металлов с томографом

        Прохождение МРТ, если стоят коронки, в принципе может привести к смещению и/или нагреву протезов из металла. Но только при сочетании нескольких условий – относительно большой массы металла и наличия у него свойств к намагничиванию. Здесь следует обратиться к следующей классификации металлов и их сплавов:

        • ферромагнетики (железо, сталь, никель, кобальт, хром): эти вещества сильно подвержены действию магнитного поля. Именно они при проведении МРТ могут сдвигаться или нагреваться, но если их концентрация достаточно большая,
        • диамагнетики (водород, серебро, медь, золото): способность к намагничиванию очень слабая, т.е. вреда для организма при прохождении обследования нет,
        • парамагнетики (титан, тантал, платина, алюминий): не взаимодействуют с магнитным полем, т.е. абсолютно безопасны при исследовании – не нагреются и не сдвинутся. К примеру, каталки, которые можно ввозить в кабинет с томографом, делают из алюминия.

        Можно ли делать МРТ с брекетами ?

        «Страшилок» о последствиях МРТ для пациентов с брекетами много: брекеты нагреваются докрасна, деформируются, пациента бьет током и т.д. Из-за этих пугающих историй пациенты и опасаются проводить МРТ, зная, что брекет-системы сделаны из металлического сплава.

        Подобные рассказы – мифы. Свойства брекетов не меняются в магнитном поле, деформации не наступает, страшных болей при исследовании не возникает. Однако важно знать, из какого металла изготовлена брекет-система, так как реакция металлов на магнитное поле разная.

        Зубные конструкции чаще изготовляют из полимерных сплавов, титана – реакция на электромагнитное поле у них отсутствует. Если же использовались металлы, реагирующие на магнитное поле, то брекеты могут значительно исказить результат МРТ головы или челюстей за счет артефактов, и дорогостоящее исследование не будет информативным.

        Имеет значение также область МРТ-исследования. Брекеты могут оказать влияние на качество изображения только при исследовании головы. Органы другой локализации можно спокойно исследовать и с брекетами.

        Современные аппараты имеют специальные настройки, позволяющие не допустить искажения изображений. При отсутствии такого оборудования возможна замена исследования на КТ.

        В крайнем случае, когда жизненно важно проведение именно МРТ, приходится снимать брекеты и проводить качественное исследование.

        Во время проведения МРТ с брекетами у пациента может отмечаться неприятное ощущение (дискомфорт) в области челюсти, хотя не исключено и самовнушение. В любом случае с помощью переговорного устройства пациент имеет возможность общаться с доктором и даже прекратить исследование.

        Показания к магнитно-резонансной томографии головного мозга

        Магнитно-резонансную томографию применяют достаточно редко. Основными показаниями для ее проведения являются:

        • постоянные головные боли;
        • частые потери сознания;
        • сосудистые заболевания, инсульт;
        • травмы головы, сопровождающиеся кровотечением или временной потерей сознания;
        • онкологические заболевания головного мозга;
        • тугоухость;
        • инфекционные заболевания: менингит, абсцесс;
        • эпилепсия, рассеянный склероз;
        • врожденные патологии основания черепа.

        Но можно ли делать МРТ головного мозга пациентам с металлическими коронками? Нет – даже в экстренных случаях!

        Противопоказания к проведению диагностики на томографе

        Среди противопоказаний можно выделить – относительные и абсолютные. Проведение обследования при первых допускается в тех случаях, когда польза от МРТ головного мозга превосходит возможные побочные эффекты.

        К относительным (можно делать с разрешения доктора) относят:

        • наличие в теле человека инсулиновой помпы;
        • присутствие нервных стимуляторов и слухового аппарата;
        • протезированные сердечные клапаны;
        • хроническая сердечная недостаточность;
        • клаустрофобия;
        • беременность, период лактации;
        • наличие татуировок, в красках которых есть металлические элементы.

        Наличие абсолютных противопоказаний является категорическим запретом к проведению процедуры, так как может стать причиной летального исхода. Среди них:

        • электрокардиостимулятор;
        • устройства из металла в теле;
        • кровоостанавливающие зажимы на сосудах головного мозга;
        • металлические протезы.

        Если у пациента имеется хотя бы одно из вышеперечисленных противопоказаний, процедуру делать нельзя, так как польза от нее не соответствует возможным рискам.

        При наличии противопоказаний целесообразность проведения МРТ определяет доктор

        Зубные импланты и МРТ головного мозга

        Имплантация искусственных зубов является довольно распространенной ортодонтической процедурой. Это удобный и эстетичный способ замены утраченных зубов. Стоматологические технологии изготовления имплантатов постоянно совершенствуются: на смену устаревшим металлическим протезам (из железа и никеля) пришли новые материалы. Из металлов в процессе изготовления креплений для имплантов чаще всего используется титан. Он инертен к магнитному полю (не греется, не притягивается, не магнитится), не отторгается организмом, не окисляется.

        Но, несмотря на относительную «адекватность» реакции парамагнетиков на воздействие магнитного излучения, пациентам с зубными протезами не рекомендуется делать МРТ головы.

        Материалы для зубных коронок и МРТ

        От материала, используемого для зубных коронок, зависит,можно ли проводить магнитно-резонансную томографию.

        Еще несколько лет назад коронки были полностью металлическими, изготавливаемыми из сплавов меди с золотом или стали с напылением. Аппарат МРТ не оказывал на них ощутимого воздействия, но изображение на мониторе получалось искаженным. Сейчас в стоматологической практике используются импланты из металлокерамики, при наличии которых можно проходить томографию.

        Другой момент – детали коронок, то есть пластины, винты и штифты. Они производятся из парамагнетиков, диамагнетиков и ферромагнетиков – никеля, кобальта и железа, влияющих на магнитное поле аппарата для МРТ. Стоит учитывать и форму, которую имеют коронки, а также надежность их крепления на зубах: некоторые ферромагнетики под влиянием магнитного поля двигаются или разогреваются.

        В частности, магнитно-резонансную томографию категорически нельзя делать при наличии металлических брекетов на зубах.

        Ограничения и запрет для проведения МРТ

        Подытоживая вышесказанное, можно отметить, что ограничения на проведение МРТ для людей, имеющих штифт в зубе или металлокерамические коронки, сводятся к тому, может ли это нанести вред самому пациенту и какова степень искажения результатов диагностики при использовании тех или иных металлических элементов и конструкций.

        Если существуют альтернативные методы исследования, людям, имеющим металлокерамические коронки, МРТ проходить не рекомендуется, и запрещается при исследовании головного мозга, сердца и других жизненно важных органов верхней части тела.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×