Пародонтальный карман при пародонтите

Кюретаж пародонтальных карманов

• Примеры работ
• Вопросы и ответы
• Акции
• Отзывы

В норме пародонтальные карманы не превышают 3 мм, однако из-за проблем с деснами, особенно из-за пародонтита, пространство между зубом и десной увеличивается. В нем растет число бактерий, застревают кусочки пищи, в результате чего воспаление усиливается, а карман – увеличивается. В таких случаях неотъемлемой составляющей лечения становится кюретаж пародонтального кармана, или чистка зубодесневого пространства, включающая удаление зубных и поддесневых камней, продуктов распада, поврежденных тканей, иных отложений и т.д., а также восполнение костной ткани, если ее становится недостаточно (эта проблема приобретает актуальность, когда заболевание прогрессирует).

Чистка десневых карманов

Начнем с того, что чистка десневых карманов необходима, если расстояние между основанием зуба и прилегающей к нему десной превышает 2-3 мм. Микроорганизмы легко преодолевают этот барьер и начинают буквально «съедать» костную ткань. В этих местах образуется рыхлая грануляционная ткань, в которой быстро размножаются бактерии. Это приводит к таким серьезным заболеваниям, как гингивит, периодонтит, пародонтит. При сильном инфицировании возможна и потеря зуба. Чтобы этого не произошло, необходима своевременная и профессиональная чистка десневых карманов.

Пародонтальный карман при пародонтите

Пародонтит — это воспаление пародонта. Так называют комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относятся десны, связки и костные стенки зубной лунки. В результате разрушения пародонта десна отходит от зуба и между ними образуется зазор — пародонтальный карман. Без лечения воспалительный процесс распространяется все дальше, а пародонтальные карманы становятся все глубже. Крайняя степень пародонтита заканчивается тем, что зубы теряют опору в челюсти, расшатываются и выпадают.

Симптомы пародонтита

Признаки пародонтита прогрессируют по мере того, как воспаление продвигается в глубь тканей:

• На ранних сроках пародонтит протекает практически бессимптомно. Поэтому его еще называют «молчаливым убийцей» зубов. Единственная жалоба, которую могут предъявлять пациенты, — небольшая кровоточивость десен при чистке зубов. Глубина пародонтальных карманов на этой стадии составляет 3-4 мм.
• На второй стадии глубина карманов увеличивается до 5-6 мм и пародонтит становится более очевидным. В деснах появляются зуд, отечность, при прикосновении к ним ощущается болезненность. Из-за отслоения десен оголяются шейки зубов — зубы начинают выглядеть длиннее, между ними появляются расщелины. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта.
• На последней стадии глубина пародонтальных карманов превышает 7 мм. Зубы расшатываются и выпадают, не выдерживая жевательной нагрузки. Во рту ощущается неприятный металлический привкус. У многих больных ухудшается общее самочувствие: беспокоят недомогание, слабость, бессонница.

Темпы развития пародонтита у всех пациентов разные. В большинстве случаев воспалительный процесс длится годами и даже десятилетиями. Симптомы такого пародонтита периодически то затухают, то снова обостряются. Крайне редко заболевание развивается стремительно, приводя к потере зубов всего за несколько недель или месяцев.

Кто чаще заболевает

В основной группе риска — пациенты с плохой гигиеной полости рта. Если не удалять мягкий налет с зубов полностью, со временем он затвердевает и превращается в зубной камень. В камне поселяются патогенные бактерии, которые вызывают кариес и воспаление десен.

Поначалу воспаление охватывает только крайний участок десны. Это состояние называется гингивитом, и оно еще легко поддается излечиванию. Однако если вовремя не принять меры, инфекция может распространиться в более глубокие ткани. Так возникает пародонтит.

На риски пародонтита сильно влияет состояние иммунной системы пациента. Чем она слабее, тем хуже десны справляются с атакой микробов. Поэтому в большей степени заболеванию подвержены курильщики, беременные, люди с сахарным диабетом, желудочно-кишечными патологиями и нарушениями обмена веществ.

Повышенная склонность к пародонтиту также может быть обусловлена неблагоприятной наследственностью, приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нифедипина, гормональных контрацептивов), недостатком в рационе витаминов С, А, Е и группы В.

Обследование у стоматолога

Диагностика пародонтита начинается с уточнения жалоб и осмотра полости рта. Врач внимательно изучает состояние каждого зуба. Оцениваются такие параметры, как подвижность зуба, цвет, контур, плотность окружающих его тканей, их склонность к кровоточивости. С помощью специального инструмента измеряется глубина зазора между десной и зубом. Все данные заносятся в пародонтологическую карту больного (пародонтограмму). В дальнейшем врач будет проводить повторные осмотры и сравнивать результаты лечения с исходными параметрами.

Для оценки степени разрушения костных тканей назначается рентгеновский снимок обеих челюстей (ортопантомограмма). Обязательно выясняется наличие хронических заболеваний, которые могут способствовать развитию пародонтита. Если возникает необходимость, пациента направляют на консультации к другим специалистам (иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и т. д.).

Как лечится пародонтит

Изменения, вызванные пародонтитом, нельзя обратить вспять. Поэтому о полном излечении этого заболевания речи не идет. Задача специалистов сводится к тому, чтобы остановить дальнейшее распространение воспаления и предотвратить потерю зубов у пациента.

Программа пародонтологического лечения разрабатывается индивидуально. На ранних сроках заболевания (при глубине карманов менее 5-6 мм) достаточно применения терапевтических (нехирургических) методов. Если воспаление зашло слишком далеко, дополнительно проводятся хирургические вмешательства. На последних стадиях пародонтита к лечению привлекается ортопед.

Терапевтическое лечение

Первый шаг в лечении любой формы пародонтита — очищение пародонтальных карманов. С помощью ручных инструментов врач удаляет из-под десен разрушенные ткани и твердые зубные отложения (закрытый кюретаж). Доступные участки зубных корней тщательно полируются, чтобы к ним снова не прикрепились микробы.

После чистки пародонтальные карманы обрабатываются антибактериальными и противовоспалительными препаратами. В дальнейшем пациентам рекомендуется смазывать больные десны гелями с антибиотиками. Обработка в домашних условиях должна проводиться 2-3 раза в день в течение 1-2 недель. При агрессивном течении пародонтита также рекомендуется принимать антибиотики внутрь.

В клинике «Жемчужина» в дополнение к медикаментозному лечению пациентам часто назначается лазерная терапия на аппарате «Оптодан». Лазерное излучение уменьшает воспаление, улучшает кровоток в тканях и стимулирует процессы заживления. Процедуры проводятся ежедневно в течение 2-3 недель.

При эффективно проведенной терапии между десной и зубом формируется новое соединительнотканное прикрепление — в результате глубина карманов заметно уменьшается.

Хирургическое лечение

Если пародонтальные карманы особенно глубоки (более 6 мм), для их качественной очистки придется сделать небольшой разрез на десне. Так стоматолог сможет лучше увидеть корень зуба и удалить даже глубоко расположенные зубные отложения. После тщательной очистки и полировки зуба десна возвращается на место и ушивается (открытый кюретаж). Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненны.

При разрушении костных тканей открытый кюретаж сочетается с регенеративным вмешательством. После рассечения десны и очистки пародонтального кармана врач заполняет костный дефект костнопластическим материалом. Сверху накладывается десневой лоскут. Проведение такой процедуры существенно увеличивает шансы на сохранение зуба.

Помимо лечебных, при пародонтите выполняются и эстетические операции. Например, пациентам с сильно оголенными корнями зубов проводится реконструкция десен — места дефектов закрывают тканями, взятыми с мягкого неба. Такое вмешательство не решает проблему разрушения пародонта, но помогает вернуть улыбке привлекательный внешний вид, что особенно важно для молодых пациентов.

Ортопедическое лечение

Лечение пройдено, что дальше?

Пациенты, перенесшие пародонтит, в дальнейшем нуждаются в длительном наблюдении стоматолога. После лечения состояние пародонта заметно улучшается. Десневые карманы зарастают, но ткани в местах, где было нарушено зубодесневое соединение, полноценно не восстанавливаются. Поэтому ослабленные десны легко подвергаются новым атакам бактерий.

Чтобы избежать повторного воспаления пародонта, каждые полгода делайте профессиональную чистку зубов и соблюдайте тщательную домашнюю гигиену. Врачи «Жемчужины» обучат вас правильно чистить зубы, помогут подобрать подходящую щетку, расскажут, как пользоваться флоссами и ирригатором. У пациентов, которые не придерживаются наших рекомендаций, риски рецидивов очень высоки

Раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для прохождения пародонтологической диагностики. Это позволит вовремя обнаружить повторное воспаление и начать лечение. Клиника «Жемчужина» — одна из немногих в Оренбурге, где пройти осмотр и получить консультацию специалиста вы сможете бесплатно. Мы бережем свою репутацию, поэтому заботимся о том, чтобы результаты нашей работы сохранялись у пациентов надолго.

Пародонтит: симптомы и лечение

Как предотвратить выпадение зубов

Каждый зуб во рту плотно окружен живой тканью — пародонтом. На нее возложено много важных функций. Пародонт отвечает за фиксацию зубов в челюсти, равномерное распределение нагрузки при жевании, за перенос давления с зубного ряда на челюстные кости. Его клеточные элементы участвуют в образовании костной ткани, а развитая сеть нервов и капилляров обеспечивает стенки зубных альвеол питательными веществами.

Также пародонт выступает барьером на пути болезнетворных бактерий. Прежде, чем добраться до зуба, вредные микроорганизмы, разрушают окружающие его ткани.

Большинство болезней пародонта имеют характер воспаления. Появляются они по разным причинам, но самая распространенная – продукты обмена микроорганизмов мягкого зубного налета.

Как возникает пародонтит

Недостаточная гигиена полости рта становится причиной того, что на поверхности зуба у края десны скапливаются бактерии — основа будущей зубной бляшки.

Одновременно у десневой борозды адсорбируются микроорганизмы из ротовой жидкости. По мере аккумуляции микробных отложений десна начинает воспаляться. Процесс развивается очень быстро и, как правило, приводит к появлению пародонтита и разрушению тканей.

На десне в месте ее соприкосновения с зубом образуется пародонтальный карман, где скапливаются и размножаются микроорганизмы. Постепенно их агрессивные свойства усиливаются, параллельно с воспалительными процессами развиваются дистрофические — начинается активная деструкция кости.

Фиксация зуба ослабевает, а жевательная нагрузка не уменьшается. Очень скоро, если ничего не предпринимать, с ним придется распрощаться.

Эффективный метод борьбы с пародонтитом

Пока процесс воспаления не зашел слишком далеко и не понадобилось хирургическое рассечение десны, удалить гнойные накопления из пародонтальных карманов можно относительно простым методом — закрытым кюретажем.

Процедура включает глубокое очищение корней зубов и пародонтальных карманов. В процессе удаляются зубные отложения под десной, грануляционная ткань, развитие которой спровоцировано воспалением, устраняется склонный к погружному росту эпителий, сглаживается корневой цемент.

Перед началом лечения в обязательном порядке проводится профессиональная гигиена. Специалисты Визит Стома в Кудрово не рекомендуют кюретаж, если у пациента:

• парадонтальные карманы больше 5 мм и сопровождаются обильнымгнойнымабсцессом,
• общие соматические заболевания в тяжелой форме,
• имеется окклюзионная травма–патологические изменения некоторых участков пародонта.

Процедура проводится под местной анестезией специальным инструментом – стоматологической кюретой. После удаления патогенной микрофлоры карманы обрабатываются антисептиком, на них накладывается защитная повязка.

После кюретажа воспалительные явления, кровоточивость и отечность десен исчезают полностью, а десна вплотную обхватывает шейки зубов.

Важно: описанный метод лечения результативен только при легкой форме пародонтита, глубине карманов не более 5 миллиметров и удовлетворительной гигиене полости рта.

Открытый кюретаж

Если глубина пародонтального кармана 5 миллиметров и больше, описанный выше способ применить невозможно. Вместо него проводится открытый кюретаж.

Процедура начинается с аккуратного отделения десны от зуба до кости на глубину кармана. Из открывшейся полости удаляется поддесневой камень, грануляционная ткань, эпителий, деформированные ткани десны. Для кюретажа используют скальпель, хирургические кюретки или лазерное оборудование. После удаления воспаленных тканей поверхность зубного корня сглаживается, проводится антисептическая обработка карманов, десна возвращается на место, накладываются швы и защитная повязка.

Важно: Если регулярно ухаживать за ротовой полостью в домашних условиях и вовремя проводить профессиональную гигиену можно надолго сохранить результаты кюретажа, предотвратив дальнейшее развитие пародонтита.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Лечение пародонтита аппаратом VECTOR

Изучением, лечением и профилактикой заболеваний пародонта, занимается пародонтология. Пародонт представляет собой все околозубные ткани, которые обеспечивают фиксацию зуба в челюстных костях.

Наиболее распространенным заболеванием в пародонтологии является пародонтит. Для него характерно воспаление околозубных тканей, сопровождающееся разрушением костных тканей, что в дальнейшем может привести к потере зубов.

Важно понимать, что своевременное посещение стоматолога позволяет избежать многих проблем, в том числе связанных с заболеваниями тканей, окружающих зуб. Помните, пародонтит возможно вылечить только на начальных стадиях болезни, потому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога.

Причины и симптомы пародонтита

Причины, вызывающие воспаления пародонта, могут быть самыми разнообразными. Среди ключевых выделяют следующие:

• образование зубных отложений (скопление зубного налета, провоцирующее образование зубных камней);
• нарушение обмена веществ и дефицит витаминов;
• заболевания внутренних органов;
• искривление зубов или неправильный прикус;
• неправильное распределение нагрузки на зубы при жевании.

Пародонтит — заболевание коварное, может развиваться годами, протекать практически незаметно, не вызывая дискомфорта, а может стремительно привести к выраженным симптомам: воспалению десен, болезненным ощущениям и подвижности зубов.

На первой стадии больной не испытывает болевых ощущений, пародонтальный карман не превышает 3,5 мм. Для второй стадии заболевания характерны увеличение пародонтального кармана до 5 мм, гиперчувствительность зубов (реакция на холодную и горячую пищу). При отсутствии лечения, заболевание переходит в третью стадию: появляются отеки слизистой оболочки десен, степень фиксации зубов снижается, ухудшается общее состояние больного.

Лечение пародонтита аппаратом Vector

Первостепенное значение в лечении пародонтита имеет очищение зубодесневых каналов от инфекции. Современная стоматология использует ультразвуковые скалеры для очищения пародонтальных карманов.

Аппарат Вектор (Vector) относится к ультразвуковым приборам для профессиональной чистки зубов и лечения различных заболеваний десен. Он обеспечивает контролируемую и атравматичную чистку зубодесневых карманов.

В процессе ультразвуковой обработки пародонтального кармана на прибор подается смесь с частицами гидроксиапатита величиной 10 нм. Под действием ультразвука они вымывают из зубодесневого канала поддесневые отложения и все патологически измененные ткани, полируют поверхность зуба, способствуют быстрому заживлению десен.

Преимущества метода

Безусловно, лечение пародонтита на аппарате Вектор имеет ряд преимуществ:

• низкая травматичность для десен и зубов;
• эффективное удаление биопленки, зубного камня, бактерий;
• возможность очищать глубокие пародонтальные карманы;
• процедура практически безболезненна, потому не требуется анестезия;
• щадящая обработка показана для использования при очистке имплантатов.

Длительность процедуры

В зависимости от количества обрабатываемых зубов, длительность процедуры может составлять от 40 минут до часов.

С целью сохранения и закрепления результатов лечения, необходимо соблюдать регулярную качественную гигиену полости рта.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.

Закрытый кюретаж

Такая разновидность применяется, если в размеры патологических карманов у проблемных зубов составляют не больше 5 мм. При этом не используется хирургическое вмешательство, и весь процесс происходит по следующему пути:

• Диагностика состояния, выявление необходимости в проведении мероприятия;
• Использование местной анестезии и подготовка к работе;
• Непосредственно сам процесс чистки кармана с использованием стоматологических инструментов;
• Полировка зуба.

При помощи такого подхода единство десневой ткани не нарушается, уменьшаются большие щели и полностью закрываются маленькие. Закрытая разновидность наиболее простой процесс.

Симптомы пародонтита

1. Обнажение шеек и корней зубов с образованием пародонтального кармана, что зависит от степени тяжести заболевания. В таком случае проблема касается не самой лишь десны, как при гингивите, а проявляется глубже – в виде отсутствия компактной пластинки, которую в норме явно видно на рентгенограмме.
2. Подвижность зубов разной степени тяжести, от физиологической до IV степени (вертикальная подвижность).
3. Возможность возникновения абсцессов при пародонтите, когда рядом с зубом возникает нарыв.
4. Высокая чувствительность зубов на механический фактор (зубную щетку), на изменение температуры, а также на сладкое. Эти симптомы пародонтита связаны с тем, что в норме корень зуба не покрыт эмалью, а при обнажении перекрыт бактериальным налетом, вызывающим закисление данной зоны. Это приводит к повышению чувствительности нервных окончаний, проходящих от основного пульпарного ствола к поверхности корня зуба.
5. Изменение положения зубов во время разговора (из-за давления губ, языка и щек), а также с течением времени, в результате чего развивается пародонтит.
6. Наличие зубных отложений и пародонтальных карманов. Пародонтальный карман – это разница между уровнем костной ткани, которая сохраняется вокруг зуба, и краем десны, окружающей зуб.
7. Если в случае гингивита мы имеем десневые карманы из-за отечности десны, то при пародонтитах механизм возникновения иной. В норме десна покрывает кость, когда же кость начинает рассасываться в силу определенных особенностей, возникающее между ними пространство называют карманом. Карманы обычно заполняются бактериальной бляшкой, пищевыми остатками (микровзвесью), а иногда и более крупными пищевыми остатками, зубным камнем, в процессе чего развивается грануляционная ткань. В результате мелкие сосуды, которые в норме принимают участие в заживлении любой раны, при пародонтите становятся не состоятельными, и физиологического заживления не происходит. При этом человек часто долго не замечает проблему, что, в свою очередь, может привести к глубокой патологии пародонта.
8. Запах изо рта – возникает в результате жизнедеятельности микрофлоры пародонтальных карманов.

Причины возникновения пародонтита схожи с теми, что и у гингивита, только в запущенном варианте.

Заболевание может возникать в местах неблагоприятного условия проживания для людей или в результате частой смены климата или места жительства человека. Адаптационные защитные механизмы организма человека не успевают перестроиться, что приводит к возникновению различных заболеваний.

Различают виды пародонтитов по распространенности (локализованные и генерализованные), а также по степени тяжести. В этом случае врач ориентируется по глубине кармана, измеряя его с помощью специального зонда, который показывает степень проникновения. При этом измеряется глубина кармана в шести различных участках каждого зуба. После чего врач приступает к составлению пародонтальной карты, то есть указывает величину вертикального или горизонтального рассасывания кости рядом с зубом.

Таким образом и определяется степень тяжести пародонтита:

• десневой карман до 3,5 мм – легкая степень;
• десневой карман до 5,5 мм – средняя степень;
• десневой карман более 5,5 мм, то есть более ½ корня, – уже более тяжелая степень пародонтита.

В этом случае нельзя обойтись без ортопантомограммы или компьютерной томограммы, на которых будет видна степень резорбации костной ткани. Врач по общей структуре кости сможет увидеть, что происходит с пародонтом. Результат обследования позволит ему определить, нужна ли ему поддержка общих специалистов, необходимо ли делать денситометрию (определение плотности костной ткани в целом по организму), явление ли это остеопороза, либо просто вредные привычки человека привели к существенной запущенности процесса.

В большинстве случаев пациенты приходят в стоматологическую клинику уже на этапе генерализованного пародонтита. К его симптомам относят:

• скопление налета на зубах при неправильной или недостаточной чистке;
• образование зубного камня, выделяющего токсины разрушительного действия;
• кровоточивость десен, их синюшность и отек.

При возникновении подобных симптомов речь идет о гингивите. Мягкие и твердые ткани, места соединений зубных единиц с костью еще не разрушены. Если своевременно провести лечение и научиться правильно владеть зубной щеткой, то болезнь будет полностью искоренена. Если же запустить гингивит, то воспаление перейдет на всю ротовую полость. Разрушение затронет места креплений зубов, которые начнут расшатываться. Дальнейшая симптоматика будет определяться степенью тяжести пародонтита.

Легкая степень заболевания

При легкой стадии пародонтита сильная боль и отечность десен при пальпации, пережевывании пищи сохраняется. Все также наблюдается кровоточивость и другие признаки катарального гингивита. Симптомами, которые указывают на переход гингивита уже в начальную форму пародонтита, являются:

• возникновение пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм;
• наличие твердых коричнево-серых отложений в области корня зуба;
• появление гноя в карманах;
• уменьшение уровня межзубных перегородок на 1/3 длины зубной единицы.

Параллельно с этим можно наблюдать горизонтальную или вертикальную резорбцию кости. Первый вариант чаще встречается у пожилых людей. При этом происходит медленное сокращение уровня перегородок между зубами. Десны постепенно оголяют твердые ткани. Пародонтальные карманы могут отсутствовать.

Второй вариант характерен для молодого возраста пациентов. Болезнь стремительно прогрессирует. Карманы появляются у поверхности всех зубов, при этом уровень межзубной перегородки остается на месте и не опускается. Лечить такой тип пародонтита крайне сложно.

При легкой форме заболевания расшатывания еще быть не должно. Зубные единицы пока прочно занимают свои места.

Средняя степень заболевания

Если пародонтит в легкой степени не начать сразу же лечить, то он непременно перейдет в среднюю форму. Это уже более глубокий и запущенный процесс. Он характеризуется:

• увеличением числа пародонтальных карманов и их глубины (она достигает уже 5 мм);
• обильным выделением гноя, особенно при надавливании на карман;
• оголением зубных шеек за опускания десны на ½;
• подвижностью зубов 1-2 степени;
• появлением наклона некоторых зубных единиц;
• началом веерообразного расхождения зубов.

Средняя тяжесть заболевания касается уже не только полости рта. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, частую подверженность простудным заболеваниям. Уровень иммунной защиты организма снижается. Постоянное выделение токсинов делает человека уязвимым. Патогенные микробы попадают в кровь и начинают разноситься по всему телу.

Это опасная стадия, лечение которой требует продолжительного времени, опыта и профессионализма врача, а также больших финансовых вложений. Лучше не доводить дело до такой степени, а своевременно заметить проблему и отправиться к стоматологу.

Тяжелая степень заболевания

Тяжелая степень пародонтита является крайней. Она свидетельствует о полном игнорировании предыдущей симптоматики. Болезнь продолжает прогрессировать и разрушать всю ротовую полость.

• увеличение глубины карманов пародонтального типа до 6 мм и более;
• сокращение уровня десны на 2/3;
• сильная подвижность большей части зубов 3-4 степени;
• абсцессы;
• сильные и внезапные отеки десен;
• сильная болезненность не только при пальпации, но и в спокойном состоянии.

Общее здоровье пациентов также меняется в худшую сторону. Особенно сильно страдают лица с сахарным диабетом, нарушениями гормонального типа, сердечно-сосудистыми болезнями, проблемами с суставами. Отмечается снижение аппетита, недомогание, слабость, увеличение частоты простуд.

Сам пародонтит имеет хронический характер. Но периодически он обостряется, что приносит дополнительный дискомфорт. Острый пародонтит не дает спокойно есть, спать и заниматься привычными делами. Болезнь крайне неприятна, и затрагивает не только зубы. Чтобы предотвратить опасность, необходима своевременная диагностика и помощь первоклассного стоматолога.

Лечение пародонтита

Лечение заболевания будет зависеть от степени его тяжести, степени расшатанности зубных единиц и числа отсутствующих зубов. В любом случае, необходимо немедленно обратиться к врачу-пародонтологу. Первое, что сделает доктор, так это проведет осмотр, сделает рентген и наметит схему лечения.

Диагностика пародонтита

Лечить пародонтит можно только на основе осмотра и диагностики. Для этого делается панорамный рентгеновский снимок. Он помогает определить:

• глубину пародонатальных карманов;
• степень разрушения костной ткани;
• локализацию болезни.

Определить это путем обыкновенного осмотра невозможно. Нужно заглянуть гораздо глубже, так как пародонтит проникает действительно глубоко.

Консультативный прием стоматолога

На осмотре выявляют состояние прикуса, степень тяжести болезни и количество отсутствующих зубных единиц. Если речь идет о легкой степени пародонтита, то с проблемой сможет справиться только пародонтолог. Если же имеется также неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов и явное расшатывание зубного ряда, то параллельно к работе подключается ортопед.

Гигиеническая чистка зубов

После постановки диагноза и утверждения схемы лечения переходят к непосредственному лечению. Изначально, что нужно выполнить при любой стадии тяжести пародонтита, так это провести гигиеническую чистку зубов. Зачем она нужна? Чтобы лечить болезнь, нужно избавиться от ее первопричины. В нашем случаем причиной является образование твердого налета и его трансформация в кристаллизованный зубной камень. Он закрепляется не только над, но и под десенной тканью.

В целях профилактики достаточно снять камень 1 раз в полгода. Если мы имеем дело с пародонтитом, то проводить гигиеническую чистку ультразвуком нужно будет несколько раз. С каждым новым разом воспаление будет уменьшаться, а врачу будет проще обнаружить не удаленные камни. Процедура происходит следующим образом:

• ультразвук разрушает твердый камень, места его крепления к зубам;
• специальная насадка отскабливает отложения над поверхностью десны, в полости карманов;
• специальная насадка полирует, отшлифовывает зубную поверхность, обеспечивая гладкость.

Если не отполировать зубы, то шероховатая эмаль станет идеальным полем для нового и быстрого скопления бактерий, налета и камня.

Проведение противовоспалительной терапии

Как только камень снят, необходимо провести противовоспалительную терапию. Ее назначает пародонтолог. Курс рассчитан на 10 дней. Для этого назначаются:

• ополаскиватели на травах;
• гелевые составы для десен с противовоспалительным действием;
• закладывание антибиотиков в пародонтальные карманы.

Ежедневно два раза в день больной должен тщательно почистить зубы, сделать полоскание раствором Хлоргексидина, распределить по деснам гель, например, Холисал. В отличие от прочих аналогичных препаратов, он глубоко проникает в мягкие ткани и эффективно снимает воспаление. Перед применением геля десну лучше сделать более сухой при помощи ватного или марлевого тампона. Глотать слюну можно, не опасаясь попадания Холисала в желудок. В течение получаса после этих процедур нельзя пить, а в течение двух часов еще и есть. Поэтому все меры, начиная от чистки полости рта щеткой и зубной нитью, мы проводим только после приема пищи, то есть сразу после завтрака. Вечерний комплекс делаем после ужина.

Антибиотик назначает врач. Самостоятельно сделать выбор из широкого спектра аптечных предложений нельзя.

Санация – приведение в порядок полости рта

Следующим шагом является санация полости рта. Для этого выполняют:

• удаление зубов (неподдающихся восстановлению);
• временное шинирование единиц, которые стали подвижными;
• лечение кариеса;
• установку временных съемных протезов;
• депульпирование нервных окончаний;
• избирательное пришлифовывание.

Все это помогает привести ротовую полость в порядок. Методы лечения заболевания могу разниться в зависимости от степени тяжести. Все они определяются в каждом конкретном случае.

Шинирование зубов

Если стоматолог отмечает явную подвижность зубных единиц, то принимается решение о шинирование. Эта мера направлена на:

• быстрое снятие очагов воспаления;
• укрепление костей и эмали;
• торможение развития пародонтита.

Процедуру выполняют с использованием стекловолокна или искусственных протезов.

Хирургическое вмешательство

Чтобы остановить тяжелое течение заболевания, добиться действительно хорошего результата, чаще всего прибегают к хирургическим методам. Под ними понимают открытый кюретаж или лоскутную операцию. Это делается под наркозом. Главная цель — удалить твердый камень, воспаленные участки, сократить карманы пародонтального типа. Это делается еще при ультразвуковой чистке полости рта. Но недостатком данного метода является тот факт, что камни могут оказаться гораздо глубже, чем предполагает врач. Полностью удалить все лишние элементы, приводящие к воспалению, можно только во время операции.

Карманы заполняются специальным материалом, который препятствует в дальнейшем проникновению туда бактерий, скоплению налета.

Протезирование или имплантация зубов проводится при:

• расшатывании;
• установке временных коронок;
• веерообразном расхождении зубных единиц.

Протезы помогают равномерно распределить нагрузку на жевательные зубы, разгрузить передние зубы. Тем самым мы полностью восстанавливаем жевательную функцию. Сам протез может быть временным, то есть съемным или постоянным.

На этом лечение пародонтита завершается. Но пациент все равно теперь должен постоянно наблюдаться у стоматолога. Ему нужно научиться правильно чистить зубы, применять зубную нить, своевременно обращаться за консультацией к специалисту не реже 2-3 раз в год. Регулярно нужно проводить гигиеническую чистку ультразвуком. В домашних условиях также прочищать промежутки между зубами можно с помощью ирригатора. Это небольшой прибор, который промывает зубную полость под большим давлением. Применять его можно также для укрепления десен, профилактики катарального гингивита и пародонтита

Народные средства в лечении пародонтита

Многие пациенты наивно верят рекламе, покупают дорогостоящие зубные пасты, гелевые составы для десен, периодически поласкают рот отваром дубовой коры. Стоит ли говорить о том, что состояние слизистой рта, костей и десен заметно ухудшается. В первую очередь нужна гигиеническая чистка зубов, шинирование, протезирование. Обязательно нужно научиться правильно чистить зубы и применять зубную нить. Только в этом случае можно решить проблему, а не еще сильнее усугубить ее.

При подозрении на пародонтит или гингивит необходимо незамедлительно записаться к стоматологу. Чем быстрее будет проведен осмотр и диагностика, тем проще будет одолеть болезнь с минимальными затратами.