Протезирование зубов при пародонтозе, протезы при пародонтозе.

Бюгельное протезирование при пародонтите

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина с жалобами на подвижность зубов. Большая часть жевательных зубов отсутствовала и жевательная нагрузка перешла на передние зубы, что изменило их нормальное положение.

Решение: главный врач клиники Цукор С.В. рекомендует комплексное пародонтологическое лечение (хирургическое и нехирургическое) и обязательное дальнейшее протезирование верхней и нижней челюстей (метод — бюгельные протезы) для сохранения оставшихся зубов.

Пародонтит — серьезное заболевание, которое может привести к потере зубов, поэтому к нему нельзя относиться легкомысленно. В настоящее время пародонтит и пародонтоз успешно лечатся, тем не менее, для этого нужно пройти комплексное лечение с соблюдением правильной последовательности процедур. Во-первых, необходимо вылечить десны, убрать десневые карманы, уничтожить инфекционные очаги. Во-вторых, для дальнейшей профилактики пародонтита необходимо рациональное протезирование, которое заключается в укреплении слабых зубов, шинировании подвижных зубов и восполнении отсутствующих зубов, чтобы нормализовать нагрузку на остальные зубы. Лечение пародонтита у пародонтолога без дальнейшего протезирования не приведет к длительной стойкой ремиссии.

Рассмотрим ситуацию пациента внимательнее: наблюдается отсутствие некоторых жевательных зубов на обеих челюстях. В такой ситуации пациент незаметно для себя начинает жевать пищу передними зубами. Передние зубы, не справляясь с такой нагрузкой, подвергаются сильному стиранию или, как это произошло у пациента, выдвигаются вперед с появлением щелей между зубами. Ситуацию серьезно усугубляет наличие пародонтита.

Вид зубов слева	Вид зубов справа
Верхняя челюсть	Нижняя челюсть

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам. Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Протезирование при пародонтите и пародонтозе

Установка постоянных протезов (зубных мостов) при генерализованном пародонтите и пародонтозе невозможна, поскольку конструкции опираются на два опорных, живых и здоровых зуба. Если их закрепить на расшатанные, протез будет иметь подвижность, а зубы попросту сломаются. Именно поэтому единственный вариант классического протезирования для пациентов с пародонтозом — съемное протезирование. Кроме того, съемные бюгельные протезы с металлическими крючками позволяют зафиксировать незначительно подвижные зубы.

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

І этап. Лечение заболеваний пародонта

• Применение антиоксидантных и кровоостанавливающих препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов.
• Физиопроцедуры: массаж дёсен, электрофорез, ультрафиолетовое облучение полости рта.
• Лечение кариеса и пульпита.
• Удаление зубного камня и налёта, кюретаж пародонтальных карманов
• Удаление не подлежащих восстановлению зубов.

ІІ этап. Временное протезирование.

Этот этап применяется только в случае давности заболевания и при прогрессирующих формах заболеваний пародонта

Производится стягивание в один блок нескольких зубов — это называется временное шинирование, чтобы перераспределить нагрузку и исключить из жевательного процесса подвижные зубы. Врачи клиники «Креатив Дент» делают это в трёх случаях:

• если в околозубных тканях возник отёк, что может привести к дальнейшему расшатыванию подвижных зубов;
• если нужно равномерно распределить нагрузку зубного ряда после удаления нескольких зубов (на время заживления лунок);
• если положение одного или нескольких зубов пришлось изменить с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

ІІІ этап. Протезирование.

При подборе протеза врачи клиники учитывают несколько факторов:

• структуру челюстей и степень выраженности пародонтоза и пародонтита;
• длительность заболевания и уровень атрофии костной ткани;
• индивидуальные особенности прикуса пациента.

Протезирование при пародонтозе и пародонтите оптимально с помощью:

• мини-имплантатов — при этом не столь важен уровень атрофии костной ткани;
• равномерно распределяющих жевательную нагрузку бюгельных протезов, которые дают возможность продолжать дальнейшее лечение;
• наложения на внутреннюю поверхность зубов постоянных шин;
• несъёмных металлокерамических мостовидных протезов (только в случае, если соседние зубы неподвижны);
• каповых аппаратов;
• виниров и люминиров (если необходимо протезирование передних зубов)

При пародонтозе НЕ используются:

• консольные протезы;
• фарфоровые и металлические цельнолитые коронки;
• металлоакриловые модели.

Да, протезирование при пародонтозе и пародонтите — процесс непростой и занимающий немалый отрезок времени. Но опытные специалисты могут обеспечить отличный результат.

Вы можете в этом убедиться, обратившись в клинику «Креатив Дент».

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Несмотря на более высокий риск периимплантита, пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов.

Конечно, при остром течении заболевания ни один имплантолог не возьмется за операцию. Сначала необходимо провести лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а затем заниматься непосредственно имплантацией.

На лечебные процедуры необходимо выделить достаточно времени. Сколько времени уйдет на восстановление тканей пародонта, зависит от стадии заболевания. Чем раньше болезнь взята под контроль, тем легче и быстрее проходит лечение.

Вывод: При тяжелых формах пародонтита невозможно сохранить свои зубы, поэтому имплантация – оптимальный вариант лечения. В то же время успех протезирования на имплантах во многом зависит от качественной предимплантационной подготовки и соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Подготовка к операции

Обязательная процедура перед имплантацией – глубокая чистка ротовой полости от налета и зубного камня.

Далее лечение околозубных тканей будет отличаться в зависимости от диагноза. Чтобы удалить инфекцию, спровоцировавшую воспалительный процесс, при пародонтите часто требуется:

• антибактериальная терапия,
• прием противовоспалительных препаратов,
• полоскания ротовой полости антисептиком.

При запущенном пародонтите прибегают к хирургическим процедурам: сокращению десневого кармана, пересадке десны, костной пластике.

В случае пародонтоза необходим подробный сбор анамнеза, так как это заболевание часто бывает при диабете, болезнях сердца, респираторных заболеваниях. Потребуется сотрудничество пародонтолога с вашим лечащим врачом для контроля хронических заболеваний, перечисленных выше. Лечение десен будет направлено на улучшение циркуляции крови, назначается массаж, витаминные препараты.

Выбор способа протезирования зубов при пародонтозе

Выбор способа протезирования зубов при пародонтозе обусловлен клиническим случаем и той задачей, которую решает выбранная методика. Необходимость протезирования может быть вызвана укреплением шатающихся зубов или их восстановлением в тех случаях, когда они оказались утерянными в результате заболевания.

Важным фактором, влияющим на выбор, оказывает наличие прочных устойчивых зубов в полости рта, которые, при необходимости, могли бы выполнить роль опоры при фиксировании протеза. При отсутствии таких предпосылок мостовидная конструкция не может быть применена. В этом случае используют съемные модели и проводят протезирование на имплантах.

Осуществляя протезирование при пародонтозе, необходимо учесть, что наиболее оптимальным материалом для искусственной коронки является диоксид циркония, поскольку он в большей степени препятствуют распространению бактерий.

Особенности протезирования при пародонтозе

Основная цель протезирования при наличии в анамнезе заболеваний пародонта – уменьшение подвижности сохранившихся и замещение отсутствующих зубов, восстановление жевательной функции и улучшение эстетических качеств улыбки. Выраженная подвижность сегодня не является противопоказанием к протезированию. Напротив, ортопедическая конструкция позволяет стабилизировать сохранившиеся зубы и продлить срок их службы. Стоит отметить, что несъемные конструкции с опорой на имплантаты имеют значительные преимущества по сравнению с традиционными съемными, а тем более мостовидными протезами. Имплантация не требует препарирования соседних зубов, позволяет избежать их девитализации. Имплантат неподвижно фиксируется в костной ткани, коронка может быть установлена как сразу, так и после полного приживления имплантата (4-6 месяцев).

Шинирующиебюгельные протезы

Широкое применение в современной практике нашли бюгельные протезы. Они также могут с успехом применяться при наличии заболеваний пародонта. Бюгельный протез не только замещает утраченные зубы, но и выполняет шинирующую функцию – стабилизирует зубы в физиологичном положении и препятствует их дальнейшему расшатыванию. Бюгельное протезирование более доступно по цене, чем имплантация. Однако любая съемная конструкция уступает имплантатам в плане эстетики и повседневного комфорта.

Технология протезирования зубов при пародонтозе

Протезирование зубов при пародонтозе в стоматологии Avantis может осуществляться как с использованием имплантов, так и путем применения съемных бюгельных протезов, которые имеют многозвеньевые кламмеры. Такая конструкция выполняет двойную функцию: благодаря прочной металлической дуге в основании она уменьшает подвижность пораженных зубов, а также восстанавливает зубной ряд при наличии отсутствующих зубов.

Широкое применение при пародонтозе находят шинирующие конструкции. Суть методики заключается в укладывании прочных металических шин на внутреннюю поверхность зубов и фиксирование их композитным материалом. Такое жесткое соединение позволяет заметно укрепить фиксацию пораженных зубов в лунках, снизить их подвижность.

Ортопедическая стоматология в клинике «Авантис»

Стоматологическая клиника «Авантис» — это современные технологии протезирования зубов. Мы успешно справляемся со сложными клиническими случаями. Также, в клинике Вы можете пройти комплексное пародонтологическое лечение, что позволит добиться стойкой ремиссии. Наши специалисты регулярно повышают свой профессиональный уровень за рубежом, применяют новейшие методики диагностики и лечения заболеваний пародонта.

Что такое пародонтит?​

Пародонтит — это заболевание тканей пародонта, к которому относят соединительную ткань зуба, корень, лунку, по природе происхождения относится к воспалительным патологиям. Причиной развития воспаления являются бактерии Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans. Остатки пищи, налет и зубной камень в межзубных пространствах приводит к повреждению десны, кровоточивости десен, неприятному запаху и нагноению.

Пародонтит часто проявляется на фоне хронических заболеваний, таких как, сахарный диабет, гипотиреоз, язва желудка, сердечная недостаточность. Если пациент курит, наблюдается сильный налет на зубах, присутствует гипертонус жевательных мышц, зубная щетка подобрана неправильно, нарушен прикус, при смыкании зубов травмируется слизистая оболочка, кровоток в деснах ослаблен, в организме нехватка витаминов и минералов, то болезни десен начинают себя проявлять.
Пародонтит имеет несколько форм: острую, хроническую, абсцедирующую.
По степени распространения бывает генерализованным, когда воспалению подвержена большая область, и локализованным, если затронуто одна или несколько зубных единиц.

Выраженная кровоточивость десен, подвижность зубов и оголение шейки зубов наблюдается на ранней стадии пародонтита. Поэтому пациенты чаще обращаются для лечения до того, как болезнь затронет всю полость рта. На ранней стадии пародонтит поддается лечению, следовательно, после курса терапии можно проводить имплантацию. Главным условием для пациента при пародонтите является регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов, соблюдение правил гигиены и индивидуальный подбор щетки и пасты.

Глубокая установка импланта, в базальную или скуловую кость, обеспечивает высокую первичную стабилизацию. Он может свободно выдерживать нагрузки при жевании, и нет причин использовать временный протез:

1. Костные ткани в упомянутых областях не подвержены атрофии, не просядут, и не придется переделывать мост из-за изменившегося контура десен.
2. Активная жевательная нагрузка с первых дней способствует быстрой остеоинтеграции импланта и кости. Приживление занимает считанные дни, протекает незаметно и не приносит дискомфорта.

Использование имплантации дает выраженный эффект при пародонтозе и пародонтите, позволяет сэкономить на лечении и оздоравливает ротовую полость.

В стоматологической клинике «Зууб» проводится диагностика и квалифицированное лечение пародонтоза и других сопутствующих заболеваний ротовой полости. Работающие в клинике специалисты обладают полным объемом знаний, позволяющим им видеть цельную картину и учитывать ее при протезировании зубов.

Наша клиника имеет свой многолетний опыт работы с явлениями пародонтоза. Имеющиеся технологии и оборудование позволяют устранять все имеющие проявления патологии и учитывать их при подборе метода протезирования зубов.

Наличие пародонтоза во многом затрудняет любые манипуляции в ротовой полости, в связи с чем мы настоятельно рекомендуем проходить профилактические посещения врача-стоматолога, для выявления ранних признаков заболеваний зубов и десен и для исключения возможных последствий в будущем.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что: