Штампованные или цельнолитые зубные коронки

Литые, штампованные, пластмассовые коронки

Стоматологическая клиника «Корона-Дентис»

Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью установки коронок или зубных протезов. Существует миф, что для этого обязательно нужно обтачивать здоровые зубы по соседству. На самом деле это не так, обтачиванию подлежит только испорченный зуб, на который и надевается коронка в виде колпачка из пластмассы, металла, фарфора, металлокерамики и других материалов и их комбинаций. Надежность и долговечность коронки зависит не только от качества материалов ее составляющих, но и технологи производства, мастерства стоматологов и ортопедов, принимающих участие в ее изготовлении.

Корона на зуб используются как для реконструкции испорченного зуба, так и в качестве опоры для моста и других функций (исправление зубного ряда). Различные виды коронок имеют свои преимущества и недостатки. Большой популярностью пользовались раньше , штампованные и пластмассовые конструкции. Рассмотрим их особенности.

Преимущества:

Функциональность. Пережёвывание пищи искусственными и натуральными зубами идентично. Никакого различия Вы ощущать не будете.

Эстетичность металлокерамики — коронки на вид практически не отличаются от натурального зуба. Подходящий к Вашим зубам оттенок подбирается ещё на этапе изготовления. Такая коронка ни формой, ни цветом не будет отличаться от соседних зубов.
Прочность и долговечность. Металлокерамика способна выдерживать очень большие нагрузки без образования сколов, растрескиваний и иных повреждений. Срок службы такой коронки в условиях соблюдения гигиены полости рта – порядка 15 лет.
Биологическая совместимость с соседствующими тканями. Правильно изготовленная, качественная, хорошо установленная коронка не будет вызывать никаких изменений в десне.
Гигиеничность: коронка устойчива к зловредному воздействию бактерий и микроорганизмов даже в большей степени, чем натуральные здоровые зубы. Это особенно важный аспект для пациентов, страдающих заболеваниями пародонта.
Металлокерамические протезы не изменяют цвет со временем (даже классические красители, такие как чай, кофе, красное вино не оказывают на неё воздействия)
Правильно изготовленный металлокерамический протез идеально плотно прилегает к зубу, тем самым, предотвращая его разрушение под действием довольно агрессивной среды ротовой полости.

Все этапы протезирования осуществляются в удобное для Вас время, без утомительного ожидания в очередях, в оптимально короткие сроки. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по уходу за восстановленными зубами, что продлит срок эксплуатации керамики.

Сравнение штампованных и цельнолитых коронок

Штампованные коронки изготавливают следующим способом:

из готовой металлической заготовки штампуют коронки, придавая им форму зуба пациента; наносят напыление на изготовленный протез; спаивают коронки между собой в случае, когда нужно сделать мост.

Этот метод сейчас используется довольно редко из-за существенных недостатков:

Коронка быстро изнашивается от жевательной нагрузки. Мосты часто ломаются в места спайки зубных единиц между собой. Спаивание коронок между собой производится металлом, отличным от того, из которого были изготовлены болванки для протезов. Это может вызвать озлокачествление клеток слизистой оболочки ротовой полости, так как различные металлы во рту взаимодействуют между собой не самым лучшим способом.

Цельнолитные же коронки качественно изготовлены (мосты не спаиваются между собой) и имеют довольно длительный срок службы ввиду прочности металлического сплава. Такая коронка полностью повторяет форму обточенного зуба и не дает к нему проникнуть микробам.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

сплав хрома и кобальта
сплав хрома и никеля
сплавы с высоким содержанием титана
сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

металлические с напылением
металлические без напыления
металлические с керамической облицовкой
комбинированные мостовидные протезы

Читать еще: Основным признаком пародонтита является

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Зуботехническая лаборатория

Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.

Лаборатория во Франции

Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Штампованные коронки

3Shape TRIOS
Протезирование зубов
Вкладки
Виниры
Коронки
Протезы
Реставрация зубов
Наращивание

Штампованные коронки относятся к несъемным протезам и представляют собой своего рода колпачки, имеющие максимально тонкие стенки (их толщина не превышает 0,3 мм) и подогнанные к форме естественной коронки зуба. Наиболее часто они изготавливаются из сплава никеля и хрома или же драгметаллов (золота, сплава серебра и палладия).

Показания

При помощи штампованных коронок удается восстановить анатомическую целостность твердых тканей зуба, разрушенных вследствие:

врожденных пороков развития (аномальные форма и/или расположение зубов);
кариеса и его осложнений;
клиновидных дефектов;
патологической стираемости;
травм, приведших к сколу или надлому коронки.

В ортопедической стоматологии они используются в качестве опорных элементов и для фиксации протезов. Также могут входить в состав конструкции шин (при шинировании зубов в рамках лечения заболеваний пародонта).

Таким образом, основной задачей штампованных коронок является восстановление анатомической формы причинного зуба и его контакта с антагонистами. При этом они должны плотно охватывать его шейку и входить в зубодесневую борозду на глубину, не превышающую 0,3 мм.

Изготовление

Изготовление штампованной коронки можно условно разделить на несколько основных этапов:

препарирование клинической коронки:
- сепарация контактных поверхностей;
- шлифовка окклюзионной поверхности и режущего края зуба (снимается объем, равный толщине будущей коронки);
- обточка жевательной поверхности (проводится с сохранением естественного рельефа);
снятие оттисков — обычно для получения слепков используется альгинатная масса;
изготовление гипсовой модели (в зуботехнической лаборатории) — зубной техник сперва уточняет границы перехода зуба в десну (как правило, для этого используется обычный скальпель или специальный заточенный шпатель), затем химическим карандашом очерчивает будущий край коронки;
определение окклюзии — при изготовлении сразу нескольких коронок модели загипсовываются в артикуляторе;
создание воскового шаблона — на предварительно высушенную гипсовую модель наносится воск в несколько слоев;
получение металлических штампов (для предварительной и окончательной штамповки) — представляют собой копию гипсового штампа, изготавливаются из легкоплавкого металла;
припасовка — после окончательной штамповки оценивается ее качество в полости рта пациента;
отбеливание (для этого используется раствор соляной кислоты), шлифовка при помощи эластичного круга и заключительная полировка готовой коронки специальной пастой;
фиксация на зубе.

Перед установкой коронки проводится тщательная обработка полости рта антисептическими растворами. Затем препарированный зуб изолируется от слюны и высушивается. Коронка заполняется цементом и припасовывается. В среднем на затвердение цемента требуется не более 15 минут. В течение этого времени пациенту следует держать зубы в сомкнутом состоянии для лучшего прилегания состава. После проверки окклюзионных взаимоотношений излишки цемента удаляются, и протезирование считается завершенным.

Противопоказания

Штампованные коронки не устанавливаются при:

наличии хронических очагов инфекции в периапикальных тканях;
бруксизме (непроизвольное и неконтролируемое пациентом скрежетание зубами, возникающее преимущественно в ночное время);
повышенном стирании зубов-антагонистов;
сильном разрушении клинической коронки.

Читать еще: Зубная эмаль покрывает коронку

При выявлении ограничений врач подберет альтернативный способ протезирования.

Другие варианты металлических коронок:

Но металлические коронки на зубы могут быть изготовлены не только методом литья. Например, существуют и так называемые «штампованные коронки», которые были широко распространены в Советском Союзе. Такие коронки имеют много недостатков, и сейчас применяются только в самых отсталых уголках нашей Родины. Еще один вариант – металлические коронки, изготовленные по технологии CAD/CAM, т.е. методом фрезерования на станке с программным управлением.

1) Штампованные коронки –

В Советском Союзе протезировали исключительно металлическими коронками, изготовленными методом штамповки. Этот метод подразумевал, что каждая коронка штамповалась из заготовки (металлической гильзы). Такую гильзу нанизывали на специальные металлические столбики, которые по форме напоминали зубы пациента.

Далее зубной техник молотком обстукивал гильзу, придавая ей форму зуба – после чего на коронку наносилось напыление. Если было необходимо изготовить мостовидный протез, то коронки соединялись друг с другом при помощи пайки. К сожалению, стоит отметить, что этот допотопный метод изготовления коронок до сих пор применяется в ряде областей России.

Штампованная коронка после полировки –

Недостатки штампованных коронок:

Тонкая стенка коронки приводит к ее постепенному «проеданию».
Штампованные коронки неплотно прилегают к зубу в области шейки, что приводит к попаданию под коронку слюны, еды, микроорганизмов – с последующим гниением зуба под коронкой.
При изготовлении из штампованных коронок мостовидного протеза возникают следующие проблемы:
→ во-первых – протез может ломаться в месте пайки коронок друг с другом,
→ во-вторых – для пайки используют металлы, отличные от металла, из которого изготовлены сами коронки.

Последнее означает, что во влажной среде полости рта это приведет к появлению гальванических токов малой силы (явления гальваноза). При длительном воздействии на слизистую это приводит – к развитию в ней воспаления, к нарушению процессов ороговения эпителия, а также способствует развитию лейкоплакии. Поэтому в стоматологии для изготовления коронок и мостовидных протезов разнородные металлы стараются не использовать.

Преимущества литых коронок перед штампованными:

Для изготовления качественной цельнолитой коронки очень важно, чтобы зуб был обточен правильно (с циркулярным уступом в области шейки). Также существуют варианты подготовки зубов под литые коронки без создания уступа, но в этом случае будет сложно ожидать длительного срока службы. При этом подготовка зубов под штампованные коронки всегда проводится без создания уступа.

Прочность и надежность –
для изготовления цельнолитых мостовидных протезов не нужна пайка, т.е. конструкция является цельной и состоит из одного сплава металла. Это придает конструкции прочность, а также не приводит к появлению электро-химических реакций (гальванозу). Соответственно, это значительно снижает риск появления заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также постоянного неприятного металлического привкуса.

2) Металлические коронки по технологии CAD/CAM –

Технология CAD/CAM предполагает, что коронка или мостовидный протез будут изготовлены методом фрезерования на станке с программным управлением. Для этого с обточенного под коронку зуба также снимается слепок, который потом оцифровывается, и на компьютере создается модель будущей искусственной коронки или мостовидного протеза. Далее цифровой профиль коронок передается на станок с программным управлением.

Фрезерование происходит без участия человека, а в качестве материала используются специальные заготовки из кобальто-хромового сплава (CoCr). И тут же опять важно, чтобы зубо-техническая лаборатория при клинике закупала только качественные заготовки из кобальт-хромового сплава, не содержащие бериллия и никеля. Такие вопросы нужно обсуждать со стоматологом на предварительной консультации, и нормальные врачи вполне адекватно отнесутся к вашей информированности о таких тонких моментах протезирования.

Фрезерование металлического мостовидного протеза (CAD/CAM) –

Преимущество фрезерованных по технологии CAD/CAM металлических коронок – кроется в намного большой точности их изготовления (в сравнении с металлическими коронками, изготовленными методом литья). Это особенно важно для той области, где искусственная коронка непосредственно прилегает к уступу, созданному при препарировании зуба под коронку. Это повышает надежность и срок службы коронок и мостовидных протезов.

3) Достоинства литых коронок перед металлокерамикой –

Конечно, протезировать цельнолитыми коронками передние зубы не стоит, т.к. они совершенно не эстетичны. Причем это касается не только самих коронок, но и десны вокруг них. Дело в том, что цельнолитая коронка уходит под десну примерно на 0,5 мм и, соответственно, это приведет к тому, что металл будет придавать десне серый или синюшный цвет. Выглядит такая десна весьма некрасиво, хотя это и не будет критичным при протезировании жевательной группы зубов.

Казалось бы преимуществ цельнолитых коронок перед металлокерамикой не существует, но они все же присутствуют. Причем это не только более низкая стоимость. К преимуществах литых коронок также стоит отнести:

Меньший объем препарирования зубов –
изготовление любой коронки связано с тем, что зуб сначала обтачивается на толщину будущей коронки (в среднем на 1,5-2 мм с каждой стороны). Так вот – под цельнолитую коронку зуб обтачивается значительно меньше, чем под металлокерамическую коронку. Это связано с тем, что толщина металлокерамической коронки больше, чем толщина цельнолитой коронки. Сохранение большего объема тканей зуба приводит к увеличению срока его службы.

Простота изготовления, надежность –
цельнолитые коронки предельно просты в изготовлении. Металлокерамика же имеет внутри металлический каркас, который снаружи облицован керамикой. Сложность изготовления металлокерамики ведет к некоторому снижению надежности конструкции, например, к появлению сколов керамики.

Плюсы и минусы штампованных коронок

Преимущества штампованных коронок:

Подготовка зуба не требует много времени, обточка проводится по минимуму, так как стенки коронки тонкие. Это особенно важно, если изделие крепится на здоровый зуб, который будет опорой для съемного протеза.
Это лечебная процедура, позволяющая сохранить здоровый зуб и избежать удаления.
Коронка штампованная может применяться в тех случаях, когда другие виды протезирования невозможны (например, использование имплантов не может быть осуществлено из-за сахарного диабета или другой болезни пациента).
Это дешевый способ изготовления и протезирования, поэтому он становится спасением для людей с низким уровнем дохода.

Недостатки штампованных коронок:

Использование в течение длительного времени приводит к истиранию коронки и выходу ее из строя. Впоследствии изделие придется менять на новое.
Цемент, на котором держится коронка, со временем рассасывается, что приводит к неплотному прилеганию ее к зубу и десне. Это, в свою очередь, может привести к повреждению, образованию кариеса и разрушению зуба из-за попадания внутрь пищи.
Если зуб полностью разрушен, коронка не поможет выполнять жевательные функции.
Штампованный мостовидный протез содержит спаянные детали, которые сокращают срок его службы.

Сколько визитов в клинику мне понадобится сделать?

Минимум два. Во время одного из них врач подготовит зубы к протезированию, а на очередном — установит ортопедическую конструкцию.

Какие у коронок минусы?

Могут вызывать аллергическую реакцию, не установишь на фронтальные зубы, иногда провоцируют металлический привкус во рту.

А есть ли противопоказания?

Да, бруксизм, нарушение прикуса, аллергия на металл.

Запишитесь на консультацию в клинику, чтобы скорее восстановить зубной ряд, избежать осложнений здоровья из-за отсутствия зубов.

голоса

Рейтинг статьи