Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронки и металлический привкус

  • font size decrease font size increase font size

Поврежденный зуб (пораженный кариесом, сломанный, сколотый, стертый, с нарушением окраски, имеющий плохую форму, искривленный) — не только потенциальный источник боли, обострений и, в конечном счете, дефекта зубного ряда, но и затруднений в процессе жевания, повышенной чувствительности, негативных изменений прикуса (смыкания зубов), сустава челюстей, ухудшения внешности.

Виды зубных коронок имеющие металлический каркас:

1. Цельнолитая коронка — металлическая, может быть изготовлена максимально точно. Недостаток — металлический блеск, который будет излучать Ваша улыбка.
2. Металлокерамическая коронка — на сегодняшний день самая распространенная ветвь протезирования, металлический каркас является самым распространенным материалом для каркасов в протезировании зубов.

Для каркаса при протезировании зубов используются сплавы:

1. КХС (кобальтохромовый сплав)
Сплав стоматологический, используется в зубном протезировании для изготовления каркасов коронок, а также каркасов бюгельных протезов.
Его свойства: высокая твердость, низкая токсичность, низкий окислительно-восстановительный потенциал.
Именно от свойств кобальта зависят свойства всего сплава, из-за этих качеств металла с ним сложно работать. Поэтому он используется при протезировании в 10–20% стоматологических клиник России, а многие врачи попросту даже не знают, из какого сплава отлит каркас. Прочность каркаса на сжатие 700МРа.

2. НХС (никельхромовый сплав) — этот сплав используется в подавляющем большинстве случаев протезирования — легко поддается обработке и дешевле.
Все остальные его свойства: высокая способность к окислению (металлический привкус во рту), способность вызывать аллергические реакции (у 3% людей) и т.д. попросту не учитываются. В Англии этот сплав запрещен к использованию в стоматологии при зубном протезировании.

Для облицовки металлических каркасов при зубном протезировании используются керамические массы, которых производители предлагают великое множество.
По техническим характеристикам гораздо лучше синтетические керамические массы — они имеют те же коэффициенты твердости и эластичности, что и эмаль зубов. Для эстетики абсолютно все равно, из какой керамической массы сделаны коронки.

Достоинства и недостатки металлокерамики

Форму протеза и цвет его покрытия подбирают индивидуально. У металлокерамики есть свои плюсы и минусы.

Положительные стороны

Металлокерамические коронки — это протез постоянный. Если они установлены правильно, попадание под них пищи и жидкостей исключено. А вот съемные конструкции нужно дезинфицировать полностью, иногда — дополнительно фиксировать с помощью специальных кремов/гелей.

Металлокерамика не меняет цвет от табака и кофе в отличие от пластмассовых коронок. Отзывы пациентов и собственные фото клиник сразу после установки свидетельствуют, что она в точности повторяет вид естественного зуба при любом ракурсе (недостаток виниров). Керамическое покрытие не дает металлического привкуса во рту в процессе еды, снижено и воздействие металла на организм.

Отрицательные стороны

Негативная сторона коронок такого типа заключается:

  • в их значительном весе и толщине;
  • ускоренном износе парных зубов на противоположной челюсти;
  • невозможности отбеливания (общий недостаток всех коронок);
  • сложностях с проведением МРТ (в случае, если применяется сплав из ферромагнетиков).

В самом общем виде, претензии стоматологии к металлокерамике сводятся к ее большому весу. Она вынуждает сильно обтачивать культю, часто требуется устанавливать парный протез вместо одиночного. Однако при необходимости вылечить даже сильно разрушенные зубы металлокерамика требуется не всегда.

Показания к установке имплантов из металлокерамики

Показания к установке зависят от прочности основы зуба в восстановленном виде. Если она достаточна для кусания (передние резцы, клыки и первые премоляры) и жевания (премоляры и моляры с 5 по 8), рекомендованы пластмассовая коронка либо винир. А эстетичность и прочность металлокерамических протезов актуальна, когда реставрации недостаточно для возвращения зубу естественного внешнего вида и/или функциональности.

Коронки изготавливают строго индивидуально. Слепок делает лечащий врач, а работы по созданию протеза выполняет зубной техник. В нашей стоматологической клиники подобран идеальный баланс качества и цены на стоимость металлокерамической коронки по Санкт-Петербургу.

Как диагностируется гальваноз?

Симптоматика гальваноза такова, что пациент не всегда подозревает о назревающей проблеме. Сухость во рту, ощущение жажды, жжение на языке и в горле, усталость и раздражительность – современный человек сталкивается с этим столь часто, что вряд ли соберется объединить симптомы в отдельную патологию и своевременно обратиться к лечащему врачу. Тем не менее, вышеперечисленные симптомы – верный признак того, что поход к стоматологу откладывать не стоит. Если не для подтверждения, так для опровержения возможного диагноза – в арсенале стоматолога имеются специальные чувствительные приборы для измерения гальванических токов, с помощью которых можно точно определить такие физические показатели, как разность потенциалов, электропроводимость слюны и многое другое. При относительно неясной клинической картине (колеблющихся показателях) назначается дополнительное обследование под руководством врачей широкого профиля – от гастроэнтеролога до психотерапевта. Кроме того, при диагностике гальваноза используют распространенные биохимические анализы, включающие в себя общий анализ крови, аллергические пробы, оценку индивидуальной непереносимости металлических включений, КТ черепа и многое другое.

Читать еще:  Гиперестезии при выполнении реставрации зубов

Лечение гальваноза – замена устаревших металлических протезов современными

Заболевание выявляется путем измерения потенциала в полости рта с помощью потенциометра, микровольтметра, микроамперметра. Превышение показателя на 30% свидетельствует о гальванозе. Иногда коронки и металлические пломбы настолько разрушены от гальванического эффекта, что проявления токов видны даже без измерений.

Лечение заключается в снятии всех «разномастных» металлических коронок и протезов и замена их безметалловыми конструкциями, например из оксида циркония. Металлические вкладки заменяют золотыми – этот благородный металл инертен и меньше всего подвержен гальванизации. Не зря его использовали для установки коронок еще в советское время.

Чтобы избежать проявлений болезни, нужно устанавливать пломбы из современных материалов, а протезирование проводить керамикой, цирконием или инертными металлами. К счастью, современные техники восстановления зубного ряда постепенно уходят от стальных сплавов. В арсенале стоматологов-протезистов остаются только инертные металлы, практически не вызывающие гальваноза, – золото и титан.

Металлические коронки на зубы: особенности

  1. Высокая прочность металла гарантирует долгий срок службы без риска появления трещин и сколов. Простая стальная коронка может прослужить несколько десятков лет.
  2. Коронки из благородных металлов (особенно из золота) легко формуются и с высокой точностью воспроизводят природную форму зуба. Это благоприятно сказывается на состоянии зубов-антагонистов (они сохраняют свою структуру без дополнительных повреждений при жевании).
  3. Гипоаллергенность титановых коронок позволяет использовать их даже в детской стоматологии.
  4. Относительно доступная цена помогает успешно протезировать зубы при ограниченном бюджете.

Важно! Выбирая материал для металлической коронки, обращайте внимание на состав уже имеющихся в ротовой полости конструкций. В идеале использовать один и тот же сплав для всех элементов. В противном случае, разнородные металлы спровоцируют появление микротоков (эффект гальванизации), что плохо влияет на слизистые оболочки (риск лейкоплакии) и вызывают ощущение металлического привкуса. Исключение составляют благородные металлы.

Недостатки металлических коронок:

  • внешне сильно выделяются на фоне собственных зубов;
  • аллергенность некоторых металлов (например, хром) не позволяет выбирать материал без предварительной проверки на совместимость;
  • штампованные коронки часто образуют заметные щели и стыки между зубом и десной, где скапливается пища и бактериальный налет. Со временем такая ситуация приводит к разрушению зуба кариесом.

Оптимальный вариант: использовать металлические коронки для протезирования моляров. В боковом ряду они не портят линию улыбки своим внешним видом и успешно держат повышенные нагрузки, связанные с пережевыванием пищи.

Важно знать

1) При планировании имплантологического лечения необходимо уточнить у врача до операции итоговую стоимость всего лечения (и имплантат, и коронку, и расходные материалы), а также возможные затраты при непредвиденных ситуациях, если, например, понадобится восполнение костной ткани.

В некоторых недобросовестных клиниках пациентов намеренно вводят в заблуждение, сообщая им только первоначальную стоимость самого импланта без ортопедического этапа.

2) Таким образом, общий период имплантации, включая стоимость всех частей, установку, наблюдение, предоперационное обследование, предварительную санацию полости рта, профессиональную чистку зубов составит в среднем около 80 000 рублей.

3) Также важно знать, что грамотно и правильно установленные импланты эконом-класса, за которыми пациент осуществляет должный уход, выполняя все рекомендации врача, могут вовсе не вызвать осложнений и прослужить всё гарантийное время.

И напротив, элитные конструкции, введённые неопытным врачом с допущением профессиональных ошибок, а также при несоблюдении пациентом гигиены полости рта могут вызвать отторжение, и впоследствии их придётся изъять. Разумеется, денежные средства при этом будут потеряны, но приобретён ущерб здоровью.

Виды зубных коронок по материалу исполнения

Металлические

Ранее полностью металлическую коронку устанавливали на зуб, потому что не было альтернативы. Но ее эстетические свойства оставляли желать лучшего. К счастью, благодаря современным технологиям, больше не нужно прикрывать рот рукой, боясь продемонстрировать протез. Сейчас еще используют металл, но только в качестве основы, которую скрывает близкое по цвету к эмали покрытие.

Читать еще:  Реставрация зубов убрать щель

Металлопластмассовые

Наиболее дешевый вариант коронок — это металлические изделия с покрытием из пластмассы. Однако «срок годности» у них около 5 лет.

Минусы сочетания металла и пластика:

  • небольшой срок службы,
  • низкая прочность,
  • подверженность окрашиванию,
  • возможность плохой биосовместимости с тканями десен.
  • низкая цена,
  • возможность реставрировать прямо на приеме у стоматолога
  • низкий вес.

Последний пункт иногда имеет большое значение. Например, коронкой врач может покрыть только что вставленный имплант. Керамика весит тяжелее и станет давить на больное место, где «корни» протеза еще не прижились в челюсти. Металлопластмассовая конструкция не будет причинять такого беспокойства.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки тяжелее, чем изделия с пластмассовой поверхностью. Во-первых, их основой является медицинский сплав. В него могут входить хром, кобальт, никель и драгоценные металлы. Натуральный обточенный зуб скрывается под «коробкой» из медицинского или драгоценного металла, на который нанесено несколько слоев керамического состава.

Положительные стороны установки таких конструкций:

  • керамическая поверхность ближе по цвету к эмали, чем пластмасса,
  • большая совместимость материалов с тканями организма,
  • срок службы около 10 лет или более.

Здесь стоит уточнить насчет цвета и биосовместимости. Эти пункты верны только в том случае, если коронка выполнена качественно и с использованием сплавов драгоценных металлов. Другая основа может просвечивать через керамику и при повреждении покрытия вызывать неприятный привкус. Кроме того, нельзя исключать индивидуальную аллергическую реакцию пациента.

Отрицательная сторона: не очень высокая надежность керамической облицовки. Это основной минус. Ведь если треснула керамика и обнажился металл, то вся эстетика сходит на нет. При использовании недрагоценных сплавов повреждение у основания может спровоцировать болезненную реакцию десны. Чтобы этого избежать, следует заказать коронку с плечевой массой — керамическим выступом, накрывающим основание.

Металлокомпозитные

Металлокомпозитные коронки по своему устройству схожи с металлокерамическими, отличаются только составом покрытия, которое представляет собой фотополимерный материал.

  • более тонкое основание,
  • более естественный цвет,
  • больше вариантов для установки (можно «надевать» на разные зубы),
  • можно ставить на имплант.

Свойства композитного материала позволяют использовать более тонкую металлическую основу, которая не просвечивает через фотополимерный слой. В результате тонкость каркаса и гибкость фотополимера дают возможность поставить коронку на любой зуб: резец, клык, моляр и даже имплант. Последнее особенно важно, ведь после имплантации организму требуется время для приживления. Металлокомпозитная коронка достаточно легкая и прочная для защиты импланта в этот период.

  • композитное покрытие быстро окрашивается,
  • возможность индивидуальной реакции на металл.

После установки врачи предупреждают, что пациенту придется исключить из рациона красящие продукты и напитки. Но в условиях современной жизни трудно отказаться от употребления чая или кофе. Поэтому композитные ортопедические изделия зачастую быстро темнеют.

Безметалловые

У вышеперечисленных видов коронок есть общий недостаток — наличие металлической основы. Проявляются ее отрицательные свойства по-разному: металл просвечивает, на нем трескается покрытие, на него встречается аллергическая реакция. Современные технологии подарили миру безметалловые зубные коронки, но и они делятся на несколько категорий:

  • керамические,
  • на основе диоксида циркония,
  • на основе оксида алюминия.

Важно: при установке безметалловой коронки на любой зуб, он подвергается обтачиванию в меньшей степени.

Керамические

Цельнокерамические коронки без металлического каркаса выглядят наиболее естественно. Керамика пропускает сквозь себя свет и практически неотличима от эмали.

Главные положительные качества конструкции:

  • эстетический внешний вид,
  • гипоаллергенность.

Они прекрасно подходят пациентам, организм которых болезненно реагирует на металлическое инородное тело. Полностью керамической коронкой можно закрывать даже «живой зуб» с пульпой.

Минус данной конструкции заключается в более низкой прочности по сравнению с металлокерамическими изделиями. Поэтому их устанавливают на передние резцы, на которые приходится меньше нагрузки. Лучшие коронки на зубы — из прессованной керамики, обладающей большей плотностью. Но все-таки на жевательные зубы часто ставят протезы, под керамической оболочкой которых скрывается основа из циркония.

Диоксид циркония

Диоксид циркония намного надежнее керамики и металлокерамики. Коронки из него — наиболее современная разработка ортопедической стоматологии.

Плюсы защитной конструкции из диоксида циркония:

  • гипоаллергенность,
  • высокая прочность,
  • возможность устанавливать на импланты
  • наиболее естественный вид (если это диоксид циркония премиум-класса).
Читать еще:  Пародонтит как убрать запах

Диоксид циркония премиум-класса обладает удивительными светоотражающими свойствами. При использовании современного оборудования и технологии работы создают коронки повышенной прочности и максимально естественного вида. Их можно ставить и на передние, и на боковые жевательные зубы, и даже на импланты.

Более простой вариант — комбинирование основы из диоксида циркония и покрытия из прессованной керамики.

Оксид алюминия

У оксида алюминия и диоксида циркония есть несколько общих качеств. Они оба оксиды металлов, гипоаллергенны, могут быть практически неотличимы от цвета эмали. Оксид алюминия менее прочный и обычно не используется для защиты жевательных зубов — только для передних. Но такую характеристику можно дать и прессованной керамике, которая уже широко распространена в ортопедической стоматологии. Пока еще оксид алюминия применяется редко.

Отзывы

Хочу выразить свою благодарность всему персоналу Вашей клиники!
Совершенно безболезненно провели установку зубного моста, от своих зубов отличить не смогла бы даже я! Отношение тактичное и внимательное. Цены подъёмные и адекватные. Буду советовать Вас друзьям и знакомым!

Хочу выразить свою благодарность всему персоналу Вашей клиники!
Совершенно безболезненно провели установку зубного моста, от своих зубов отличить не смогла бы даже я! Отношение тактичное и внимательное. Цены подъёмные и адекватные. Буду советовать Вас друзьям и знакомым!

Полгода назад мне в клинике Вимонталь делали мосты с левой стороны и теперь я могу ответственно оставить положительный отзыв о работе врача Ахмедханова Саида Рашидовича, управляющей Митрофановой Ольги Ивановны и о клинике Вимонталь в целом.
Работа была сложная — протяженные мосты левой стороны по 6 единиц каждый, что является практическим пределом для таких конструкций. Ввиду сложности работы она курировалась администрацией клиники в лице управляющей Ольги Ивановны Митрофановой, что говорит об очень положительном отношении клиники к пациентам. В результате мосты были сделаны с ювелирной точностью, не вызывают никаких нареканий.
В целом:
1. Характерной чертой клиники Вимонталь является работа до результата, какие бы сложности на пути не возникали.
2. Ахмедханов Саид Рашидович – потомственный стоматолог, очень грамотный умелый врач, способный выслушать пациента, соотнести его пожелания с реальностью и определить возможные пути решения стоматологических задач.
3. Митрофанова Ольга Ивановна – тактичный и доброжелательный администратор с высоким уровнем ответственности.
Сейчас начинаем работу над мостами правой стороны.

Полгода назад мне в клинике Вимонталь делали мосты с левой стороны и теперь я могу ответственно оставить положительный отзыв о работе врача Ахмедханова Саида Рашидовича, управляющей Митрофановой Ольги Ивановны и о клинике Вимонталь в целом.
Работа была сложная — протяженные мосты левой стороны по 6 единиц каждый, что является практическим пределом для таких конструкций. Ввиду сложности работы она курировалась администрацией клиники в лице управляющей Ольги Ивановны Митрофановой, что говорит об очень положительном отношении клиники к пациентам. В результате мосты были сделаны с ювелирной точностью, не вызывают никаких нареканий.
В целом:
1. Характерной чертой клиники Вимонталь является работа до результата, какие бы сложности на пути не возникали.
2. Ахмедханов Саид Рашидович – потомственный стоматолог, очень грамотный умелый врач, способный выслушать пациента, соотнести его пожелания с реальностью и определить возможные пути решения стоматологических задач.
3. Митрофанова Ольга Ивановна – тактичный и доброжелательный администратор с высоким уровнем ответственности.
Сейчас начинаем работу над мостами правой стороны.

— Почему врачи-стоматологи не рекомендуют рядом со стальной ставить золотую зубную коронку?

В идеале, после протезирования зубов, во рту вообще не должно быть никакого металла. Но, к сожалению, наша реальность такова, что не каждый пациент может, или, скорее всего, хочет, установить на месте отсутствующих зубов имплантаты и цельнокерамические коронки. Если Вы всё же по каким-то причинам решили изготовить металлические коронки, то они все должны быть из одного и того же металла. Если коронки будут сделаны из разных металлов, то под постоянным воздействием на них слюны, во рту возможно возникновение, так называемого, гальванического эффекта. Вот поэтому грамотные и ответственные врачи-ортопеды не рекомендуют своим пациентам делать во рту коронки из разных металлов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×