Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анатомия зуба реставрация зуба

Статьи

Зуб состоит из эмали (1 ) и дентина (2 ) — это плотные минерализованные ткани, в большом количестве содержащие кальций ( в виде кристаллов гидроксиапатита), внутри этих плотных тканей находится мягкая ткань (3 ) — сосуды и нервы.

Эмаль — самая твердая ткань человеческого организма, на 95% состоящая из минералов. Это поверхностный слой зуба, покрывающий ту часть зуба, которая находится над уровнем десны ( коронку зуба). Основную внутреннюю массу коронки и корня составляет дентин. Дентин — это гораздо менее минерализованная ткань, а значит менее плотная. Этим и объясняется то, что внутри зуба повреждение тканей намного обширнее, чем кажется на первый взгляд.

Кариес — это полость в зубе.

Откуда появляется кариес?

Кариес возникает под действием кислот, которые растворяют минеральную структуру зуба с образованием полости. Кислота образуется в результате жизнедеятельности микробов полости рта. Бактерии, получая в качестве пищи углеводы, перерабатывают их и выделяют кислоту.

Значительное количество микробов содержится в зубном налете, который обычно скапливается в тех местах, где ему легче закрепиться.

Поэтому самая частая локализация кариеса:

В фиссурах ( бороздках и ямках зубов).Между зубами ( на их боковых поверхностях) .В области шеек зубов, кариес корня

Своевременное обнаружение кариеса

Для того чтобы во время обнаружить кариес необходимо регулярно посещать стоматолога. Пациент может увидеть у себя кариес только тогда, когда есть уже большое отверстие, или зуб начинает болеть.
Чем раньше обнаружить кариес, тем эффективнее можно предотвратить его дальнейшее развитие. Если кариес не лечить, он проникает к самому нерву зуба и развиваются осложнения. Если это произойдет, придется не только удалять кариес и восстанавливать поврежденные ткани зуба пломбой, но и обрабатывать корневые каналы, а возможно и восстанавливать коронковую часть зуба с помощью искусственной коронки. Таким образом, чем раньше стоматолог обнаружит и начнет лечить кариес, тем лучше для здоровья, а так же экономически более выгодно для пациента. Для обнаружения кариеса на ранней стадии необходимо не реже, чем два раза в год посещать стоматолога.


До лечения. После лечения

Прямая реставрация.Процедура проводится в 1 прием. Стоматолог послойно наносит реставрационные материалы, точно повторяя природное строение зуба и цвет эмали. Можно сразу скорректировать форму одного зуба или всего ряда, если стерлась эмаль или образовались щели.

Если стенки коронки сильно повреждены и невозможно ввести в полость достаточно материала, врач устанавливает штифт, который повторяет форму корня.

Непрямая реставрация. Процедуру проводит стоматолог-ортопед в 2 приема. Сначала он делает гигиеническую чистку, подбирает оттенок, снимает слепок, где затем в зуботехнической лаборатории изготавливается необходимая часть. Врач фиксирует ее на зубе, воссоздавая анатомическую форму, эстетический вид и функциональность. Восстановление коронки делаем с помощью вкладок, а реставрацию передних зубов — винирами.

Услуга «Реставрация зуба методом послойной стратификации»

При реализации данного протокола, помимо функционального восстановления зуба, большое внимание оказывается и эстетическим характеристикам работы. В процессе лечения врач стоматолог-терапевт стремится к воссозданию правильной анатомической формы зуба. Оптические свойства послойно восстановленного зуба, будут максимально приближены к натуральным. Термин «послойная стратификация» означает то, что при реставрации используется два типа материала:

первый – более прозрачный, выполняющий функцию эмали;

второй – опаковый (непрозрачный), оптический идентичный тканям дентина. Функциональность материала Enamel HRI (Италия), которым работают специалисты отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique, схожа с собственными тканями зуба, что благополучно сказывается на взаимоотношениях зуба с антагонистами (т.е. зубами, стоящими противоположно в окклюзии) и с соседними зубами.

Работая данной методикой, стоматологи обязательно используют специальную печку для композита. Именно использование особого режима разогревания композита Enamel придает материалу выгодную нам пластичность и прочность, что делает работу более долговечной и дает возможность избежать покрытия зубов коронками.

В случае сильного разрушения зуба, возможно задействование технической лаборатории для создания воскового моделирования для более точной работы. Выделенное время для работы с реставрируемым зубом/зубами — на усмотрение врача-стоматолога.

В случае работы с фронтальной (передней) группой зубов, обязательной будет являться отсроченная оценка результатов. Все дело в гидрофильных свойствах эмали. Гидрофильность эмали означает способность впитывать или терять влагу (при изоляции зубов на какое-то время от слюны, что происходит во время работы). Проявляется это в том, что высушенные зубы меняют цвет. Становятся более белесоватыми. После завершения реставрации требуется какое-то время для восстановления жидкостного баланса в тканях зуба и, как следствие, стабилизация цвета. Поэтому окончательная оценка оптических свойств реставрации проводится через несколько дней. Тогда же при необходимости производится коррекция реставрации и полноценная полировка.

Все этапы реставрации зубов методом послойной стратификации выполняются с подробным фото-протоколированием.

Рис. 1-2. Пример работы реставрации боковых зубов.

Рис. 3-4. Пример работы реставрации боковых зубов.

Показания к выполнению услуги «Реставрация зуба методом послойной стратификации»:

  1. Лечение зуба в эстетически значимой зоне.
  2. Разрушение зуба более чем на 50%.
  3. Сложная цветовая анатомия фронтальных зубов (наличие меловидных пятен, трещин, прозрачный режущий край, янтарные оттенки в зубе).
  4. Высокие эстетические требования пациента.
  5. Необходимость детального воссоздания зуба, для предотвращения снижения высоты прикуса в боковых отделах.

Для работы методикой послойной стратификации необходимо больше времени, специальные навыки стоматолога, и обязательное использование изящных итальянских реставрационных материалов.

В заключение хочется отметить, что в независимости от выбора того или иного протокола лечения зубов, работа будет выполнена следуя высоким стоматологическим стандартам качества.

Читать еще:  Зубные коронки на имплантах. Этапы установки и виды имплантов. Основные преимущества. установки.

Однако, из изложенного выше, становится понятно, что для создания стоматологических шедевров, требуется определенное оснащение клиники и бесценный опыт специалистов отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique.

Реставрации жевательных зубов.

Все более популярным становится применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам и стираемости.

Последние исследования доказали, что долговечность реставраций зависит не только от того, каким образом восстанавливают зуб, но и от множества других факторов, таких как: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб.

Это значит, что успешное восстановление дистальных зубов зависит от навыков и опыта врача.

В этой статье будет рассмотрен клинический случай выполнения этой процедуры с целью создания ежедневного протокола лечения. Это позволит клиницисту обратить внимание на множество деталей во время работы с композитными материалами, избежать различных технологических ошибок и добиться высокого качества реставраций.

Данный протокол лечения имеет 6 пунктов:

Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов
Изоляция и разделение соседних зубов клиньями
Моделирование полости и ее финишная обработка
Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности
Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии
Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений

Исходные данные: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7

Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Это позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно препарировать и восстановить зуб

Для изоляции рабочего поля используется коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Зубы очистили с помощью щеточек, пасты и airflow, чтобы избавить от налета и красителей. Эта процедура обязательна, потому что предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения

Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку:

Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования.
Клинья смещают коффердам и десну более апикально.
Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей.

Процесс моделирования полости включается в себя три этапа:

Обеспечение доступа.
Некроэктомия.
Создание фальца.

Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм.

Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником

Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости — процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды

Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков

Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом

Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень

После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба

В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра

Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами

Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра

Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца

Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. Здесь я использовал коричневые

Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В процессе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы

Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей

Восстановление природной формы жевательного зуба обеспечивает:

  • тщательное пережевывание пищи и здоровье пищеварительной системы
  • функциональное смыкание зубов и правильный прикус
  • корректную работу височно-нижнечелюстного сустава

Врачей нашего Центра можно сравнить с ювелирами: они проводят очень тонкую и аккуратную работу, реставрируя зубы. Плавные переходы цвета, моделирование мельчайших деталей рельефа, послойное нанесение материала — все это позволяет добиваться безупречной эстетики.

Задумайтесь, насколько в человеческом организме все взаимосвязано: нарушения в работе сустава или неправильный прикус могут привести к головным и шейным болям, а также к проблемам с осанкой. Поэтому так важно уделять внимание восстановлению анатомии зуба.

Преимущества художественной реставрации

  • как правило, проводится в 1 посещение центра, что очень удобно,
  • соответствие высоким эстетическим требованиям, т.к. перед восстановлением тщательно подбирается цвет восстанавливающего материала, максимально соответствующий оттенку эмали зуба,
  • полное восстановление визуальных и функциональных свойств зуба,
  • доступная стоимость (установка виниров, люминиров, а также зубных коронок обойдется дороже),
  • относительно длительный срок службы (в нашей практике от 5 до 10 лет эксплуатации).
Читать еще:  Ускоренный процесс выравнивания зубов

Процедура восстановления проходит в несколько этапов

  1. Подготовка.
    • полости рта — проведение профессиональной гигиены полости рта с целью удаления мягких зубных отложений на поверхности всего зуба, а также твердого зубного камня околодесневого кармана (осветляет на 2-3 тона эмаль),
    • материала — подбор отверждающего композитного материала,
    • мягких тканей — введение анестетика для гарантированного безболезненного проведения всей процедуры восстановления и сохранения вашего комфорта.
  2. Проведение лечебных и восстановительных манипуляций.
    • обработка и подготовка каналов (при необходимости очистить полость каналов),
    • подготовка твердых тканей зуба для фиксации пломбировочного материала (при необходимости удаления кариозного поражения омертвевших тканей),
    • нанесение композитного материала для восстановления и моделирования формы зуба с помощью световой лампы.
  3. Эстетика.
    • завершающая шлифовка и полировка. На данном этапе, а также перед ним доктор проверяет правильность прикуса и комфорт для пациента во время нагрузки (надавливание, кусание). При необходимости доктор проведет небольшую корректировку «рисунка» поверхности зуба для соблюдения наиболее удобной и правильной анатомии поверхности зуба.

И так, художественная реставрация прямым методом завершена. При соблюдении рекомендаций доктора по гигиене полости рта восстановленный зуб прослужит вам долго.

Записаться на прием к стоматологу для консультации в режиме онлайн можно в любое время на нашем сайте или позвонив по номеру +7(863) 269-71-62.

Что лучше: Пломба, Вкладка или Коронка?

Пломба

Современные материалы и технологии пломбировки позволяют стоматологу-терапевту создавать прочные и эстетичные реставрации зубов. Например, для пломбировки глубоких кариозных полостей в клинике НОРД ДЕНТАЛ используется технология SonicFill.

Под воздействием ультразвука специальный пломбировочный материал становится пластичным и без воздушных пустот заполняет глубокие полости.

Как только воздействие ультразвука заканчивается, материал становится более вязким и позволяет стоматологу «заняться» созданием поверхности зуба.

Воссоздание исходной поверхности зуба, требует от стоматолога-терапевта хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Эта сложная работа, чаще всего остается незамеченной пациентами. И только при неудачном восстановлении контактных пунктов может ощущаться дискомфорт от «накусывания». Подробней об этом читайте в статье Что делать, если пломба мешает?

Вкладка

Если для восстановления зуба требуется пломба большой площади, лучше отказаться от использования пломбировочных материалов и восстановить зуб вкладкой.

Вкладка — это пломба из керамики или композитных материалов, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Технология изготовления, позволяет сделать вкладку значительно прочней пломбы.

На создание жевательной поверхности у зубного техника больше времени и возможностей, чем у стоматолога-терапевта, которому приходится делать зуб во рту пациента.

Вкладка — это более качественный и дорогой способ восстановления зубов.

Коронка

Если коронковая часть зуба разрушена больше, чем на 50%, если зуб «мертвый», а значит более хрупкий, врач предложит изготовить коронку.

На видео демонстрируется замена большой пломбы на коронку.

Многие откладывают установку коронки в пользу восстановления зуба пломбировочными материалами. Однако, если разрушенный зуб вовремя не «покрыть» коронкой, его можно потерять.

Посмотрите видео, где демонстрируется трещина корня, после которой останется только удалить разрушенный зуб.

Художественная реставрация зубов

Этот способ восстановления зубов в народе часто называют наращивание зубов.

Художественная реставрация — это процедура, которая позволяет полностью восстановить разрушенный зуб, порой в самой безнадежной на первый взгляд ситуации. Основным отличием от обычного пломбирования зубов и монолитной светоотверждаемо й пломбы является то, что художественная реставрация создается послойно имитируя цвет, прозрачность, повторяя анатомию до мельчайших деталей, и в результате восстановленный зуб приобретает точное сходство с рядом стоящими естественными зубами.

Основные преимущества художественной реставрации зубов:

Мастерство, инструментарий и материалы имеют значение

К сожалению, художественной реставрацией сейчас принято называть практически любую пломбу из композита, а пациенты часто мало знают о том, что художественную реставрацию зуба, на действительно высоком уровне, может выполнить далеко не каждый врач. Согласитесь, не каждый может сделать изящную скульптуру, работу, достойную уважения.

Художественная реставрация зубов требует мастерства и тонкого художественного вкуса мастера, который, как скульптор восстанавливает зуб, учитывая не только цветовые и оптические характеристики естественных зубов пациента, но и может улучшить эстетику улыбки, придав зубам белоснежный оттенок и изящную форму.

В чем заключается успех реставрации зубов

Для того, чтобы художественная реставрация долго служила и выдерживала жевательную нагрузку, необходимо соблюдение ряда жестких требований.

Эти требования касаются не только квалификации специалиста и применения пломбировочных материалов, предназначенных для реставрационных работ, но и правильной организации рабочего места стоматолога, наличие ассистента-профе ссионала.

Действительно, процедура художественной реставрации зубов напоминает проведение серьезной операции: доктор в очках с бинокуляром, пациент в положении лежа, ассистент на своем рабочем месте, никуда не бегает, никаких посторонних разговоров, все направлено на результат лечения и комфорт пациента.

Читать еще:  Все о косметическом выравнивании зубов

Чувствуете разницу? Здесь вам и ответ на вопрос: «Почему одни пломбы служат долго, а другие выпадают»

Художественная реставрация зубов требует большого арсенала технических средств и наличия большого выбора композиционных материалов, ведь для изготовления каждого слоя необходимо разнообразие композита.

Как это делают или процесс реставрации зубов


На фото: до и после реставрации передних зубов

Все начинается с анестезии. Художественная реставрация зубов требует только качественной анестезии, индивидуально подобранной для пациента. Все дело в том, что процедура занимает от двух до шести часов, в зависимости от объема реставрации, поэтому для действительно комфортного лечения необходимо, чтобы анестезия длилась долго.

После того, как анестезия подействовала, на зубы накладывается кофердам- силиконовый платок, который изолирует операционное поле, оставляет его чистым и сухим на протяжении всей процедуры реставрации. Далее врач подготавливает поверхность зуба особым образом, и кропотливо, слой за слоем, восстанавливает из композита зуб.

Надо отметить, что в процессе моделировки необходимо учитывать множество факторов, толщину слоя композита, представлять его оптические характеристики, предвидеть насколько эти слои будут гармоничны, одним словом предвидеть конечный результат- а это только опыт специалиста.

Но на этом процесс реставрации не заканчивается. После основного этапа моделировки и нанесения композитных слоев, наступает не менее важный ответственный этап: придание вторичной и третичной анатомии реставрации. В течение этого этапа, форма зуба доводится до совершенства специальными борами, на поверхности композита появляются индивидуальные анатомические особенности как у соседних, здоровых, зубов.

Заключительным этапом процедуры художественной реставрации является полировка. Именно на этом этапе реставрированный зуб приобретает окончательный вид. Полировка композитной поверхности — это кропотливый и тщательный процесс, с использованием большого количества полиров, дисков, силиконовых чашечек, различной степени абразивности.

Только правильно отполированная реставрация сохранит свой первоначальный внешний вид надолго и со временем не потемнеет.

В нашей клинике художественная реставрация зубов, производится только аттестованными и сертифицированым и специалистами, имеющими большой опыт работы.

Мы специализируемся на художественном восстановлении зубов с 1998 года.

Если природа не наградила вас красивыми и ровными зубами, то ситуацию можно исправить и получить притягательную улыбку, заметную окружающим всего за 1 посещение стоматолога.

Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога прямо сейчас и результат вас не заставит ждать.
Записаться на прием

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector