Хирургический метод выравнивания зубов

Виды и методы ортодонтического лечения

Виды и методы ортодонтического лечения направлены на то, чтобы вернуть прикусу правильное положение. Часто исправление прикуса требуется даже тогда, когда нет очевидных на то причин. Ведь даже незаметная окружающим скученность зубов и их неправильное расположение могут вызывать излишнее трение, давление и существенно повлиять на стираемость эмали.

Ортодонты клиники Mira рекомендуют каждому получить консультацию относительно прикуса для того, чтобы избежать неожиданных проблем в дальнейшем. Нарушение прикуса несет психологические и эстетические неудобства, оно требует более тщательной гигиены полости рта. Кроме того, неправильный прикус — это риск болезней зубов и десен, а также некоторых заболеваний организма в целом. Исправление прикуса можно проводить в любом возрасте, однако взрослым людям понадобится чуть больше времени, чтобы выровнять зубы. Дети переносят брекеты легче как с физиологической точки зрения, так и с моральной. Хотя сегодня популярность брекетов снова возрастает, и носить их на зубах становится модно.

Ортодонтическое лечение включает диагностику, установку брекетов, а также хирургические процедуры при необходимости. Выбор метода лечения может сделать только врач. При этом на консультации обсуждаются предпочтения пациента, его особенности. Исходя из учета всех параметров конкретной ситуации, подбирается оптимальный тип лечения.

Обязательной рекомендацией для всех является удаление зубов мудрости перед установкой . Прорезались зубы или нет, их наличие, несомненно, влечет за собой риск кариеса и затрудняет выравнивание зубного ряда. Иногда для этого необходимо удаление не только зубов мудрости, но и других. Кроме того, коронки и мостовидные конструкции нужно будет снять на время лечения. Не стоит бояться этого, ведь каждый пациент уникален и в каждом случае все требуемые манипуляции для исправления прикуса максимально органичны.

Также важно понимать, что ортодонтическое лечение длится долго, в среднем это 1,5–2 года. Поэтому перед установкой брекетов необходимо вылечить все зубы. Во время ношения для сохранения эстетически приятного вида зубов после завершения лечения важно уделять внимание гигиене полости рта. Небрежная чистка зубов может привести к пятнам и разнице в цвете эмали.

Прикус — это то, как смыкаются верхний и нижний зубные ряды. Очень часто пациенты считают, что чем сильнее неровность зубов, чем больше им не хватает места, тем сложнее будет ортодонтическое лечение. На самом деле, само по себе выравнивание зубного ряда — почти всегда выполнимая задача для ортодонта. Да, в некоторых случаях нам приходится прибегать к радикальным способам — удалению зубов для того, чтобы получить место в зубном ряду, но в итоге мы получим идеально ровные зубы. Гораздо более сложной задачей для ортодонта является сопоставление этих ровных зубов верхней и нижней челюсти между собой в правильный прикус. А ведь это одна из важнейших целей ортодонтического лечения, потому что без правильного прикуса не будет ни хорошего жевания (то для чего собственно и нужны нам зубы в первую очередь), ни стабильного результата лечения (после снятия брекетов зубы могут снова искривиться).

От чего же зависит сложность достижения правильного прикуса? Залогом правильного прикуса является пропорциональность размеров верхней и нижней челюсти, то насколько эти две челюсти соизмеримы между собой. Дело в том, что ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти (рис 1в). И если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении (рис 1а). Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже при этом они будут идеально ровными) (рис 1б). Вот почему очень важно наблюдаться у ортодонта с самых ранних лет, и следить за тем, чтобы рост и развитие зубочелюстной системы ребенка были гармоничными и правильными.

Рис 1а. Если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении.

Рис 1б. Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже они будут идеально ровными)

Рис 1в. Ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти. Стрелкой показано насколько нижние резцы должны «выйти» из костной ткани, чтобы соответствовать верхним зубам при несоотвествии размеров челюстей (нижняя в данном случае меньше верхней).

Варианты корректировки неправильного прикуса

Существует несколько вариантов того, как ортодонты могут решать некоторые небольшие несоответствия челюстей. Это по сути «адаптация» одного зубного ряда под другой, несмотря на то, что есть скелетные диспропорции. Это например, и длительное ношение эластиков (резиночек от одной челюсти к другой), и пришлифовка зубов (так называемая «сепарация»), и даже удаление зубов (рис 2 а,б,в). Все эти способы (и некоторые другие) позволяют сопоставить зубные ряды, пусть даже не очень пропорциональных между собой челюстей, в правильный прикус. Конечно, мы должны понимать, что при этом зубные ряды хоть и будут смыкаться правильно, но все же будут находиться в челюстях не совсем идеально. Ведь зубные ряды в данном случае компенсируют диспропорцию челюстей.

Рис 2а. Неправильный прикус. Верхние зубы расположены перед нижними зубами

Рис 2б. Лечение с удалением зубов. Удалены первые премоляры на верхней челюсти.

Рис 2в. Зубные ряды смыкаются правильно после закрытия промежутков от удаления.

Но бывают случаи, когда даже эти способы не позволяют достичь правильного прикуса. Если имеется очень большая диспропорция размеров верхней и нижней челюсти, то никакие брекеты не смогут это исправить (рис 3). Но и здесь есть решение. Мы можем сделать челюсти пропорциональными с помощью хирургической коррекции (так называемое «комбинированное лечение»). Челюстно-лицевой хирург может уменьшать или увеличивать размеры челюстей, менять их наклоны при необходимости. В результате мы получаем соразмерные верхнюю и нижнюю челюсти. А сопоставить зубные ряды пропорциональных между собой челюстей — уже намного более легкая задача для ортодонта. В таком случае и зубные ряды в челюстях будут стоять идеально и прикус будет правильным.

Рис 3. Слишком большая диспропорция между размерами верхней и нижней челюсти.

Диспропорция челюстей как основная предпосылка к хирургическому исправлению прикуса.

Как вы наверное догадываетесь, сильная диспропорция челюстей сказывается не только на прикусе, но и на профиле лица. Если нижняя челюсть намного больше верхней (так называемый мезиальный прикус), скорее всего будет виден сильно выдающийся вперед подбородок, а нижняя треть лица возможно будет больше нормы (рис 4). И наоборот, если нижняя челюсть намного меньше верхней (дистальный прикус), то профиль будет скорее всего ухудшаться скошенным кзади подбородком, а нижняя треть может быть уменьшена (рис 5). Таким образом, хирургическая коррекция прикуса позволяет не только достичь правильного смыкания зубов, но и делает лицо более гармоничным и пропорциональным (рис 7а, 8а).

Рис 4. Нижняя треть лица при мезиальном прикусе, нижняя челюсть больше чем верхняя.

Рис 5. Профиль лица при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть меньше, чем верхняя.

В планировании комбинированного лечения принимают участие оба специалиста — врач-ортодонт и врач челюстно-лицевой хирург. Они должны составить общий план лечения и согласовать между собой ведение пациента. Ортодонт готовит зубные ряды к операции именно так, как это было бы удобно хирургу. Хирург в свою очередь думает более глобально — о том, как будет выглядеть лицо пациента после операции (рис 6а). От того, как будут согласованы их действия, насколько качественно будет выполнена работа каждого из них — напрямую зависит результат всего лечения.

Хирургическое исправление прикуса — делать или нет?

Конечно исправление прикуса с помощью хирургической операции — очень серьезный шаг. Такие решения принимаются только после тщательной диагностики и расчетов, после тщательного обдумывания плана лечения и взвешивания всех «за» и «против». Сама по себе хирургическая операция (как и любое другое хирургическое вмешательство) конечно же имеет некоторые риски. Но на сегодняшний день, имея в арсенале все современные средства и инструменты, все эти риски сведены к минимуму. Все методики такой операции хорошо отработаны, а специалисты, с которыми мы работаем имеют самую высокую квалификацию и большой опыт работы в этой области.

Рис 6а. Пример планирования предхирургической ортодонтической подготовки пациента.

На сегодняшний день средства диагностики и планирования достигли таких высот, что врач имеет возможность максимально точно прогнозировать все свои действия и результат работы. При помощи компьютерного моделирования челюстно-лицевой хирург может визуализировать тот результат, который он получит затем в процессе операции (рис 6б). Также и врач-ортодонт может моделировать прикус при помощи специальных компьютерных программ еще до начала лечения(рис 6в). Поэтому исправление прикуса при помощи ортогнатической хирургии является очень точным и предсказуемым методом лечения скелетных аномалий прикуса, которое достигается в результате грамотного взаимодействия хирурга и ортодонта.

Рис 6б. Пример планирования лица челюстно-лицевым хирургом (доктор С. Грибаускас, Литва).

Рис 6в. Компьютерное моделирование прикуса в программе Insignia Approver (индивидуальная брекет-система Insignia).

Таким образом, сложность ортодонтического лечения определяется не степенью «кривизны» зубных рядов, а в основном — степенью диспропорции размеров челюстей. Но на сегодняшний день мы можем решать практически любые проблемы с прикусом. Даже при сильной скелетной диспропорции, когда невозможно исправить прикус только за счет перемещения зубов, мы можем предложить вариант лечения с помощью челюстно-лицевой хирургии (который по срокам будет практически таким же, как и обычное ортодонтическое лечение). А учитывая, что мы используем все возможные современные методики диагностики и планирования лечения (трехмерную компьютерную томографию, специальные программы для диагностических расчетов, высокоточные программы для моделирования ортодонтического и хирургического лечения) и отработанные протоколы работы с челюстно-лицевыми хирургами— результат будет на самом высоком уровне (рис 7 и 8).

Рис 7а. Профиль пациента до и после хирургического исправления прикуса. (Врач — Лагкуева Деляра Маирбековна)

Рис 7б. Тот же пациент. Прикус до операции и конечный результат лечения

Рис 8. Пример лечения с помощью ортогнатической хирургии. Зубные ряды на этапе лечения (сильная диспропорция в размерах челюстей) и после снятия брекетов. Нижняя челюсть была увеличена, благодаря этому достигнут правильный прикус (Врач — И Дмитрий Канпинович).

Автор статьи: врач-ортодонт И Дмитрий Канпинович.

Чем выравнивают зубы в стоматологии ПРОПРИКУС?

Знакомство с пациентом начинается на консультации ортодонта. Специалист тщательно изучает клинический случай, приглашает стоматологов всех направлений, чтобы получить наиболее полную картину. Диагностика — еще один важный момент для принятия решения. Особое внимание уделяется состоянию височно-нижнечелюстного сустава. Мы учитываем все нюансы, чтобы после лечения получить ожидаемый результат.

Мы применяем все способы выравнивания зубов у взрослых. Стоматолог-ортопед Николай Лаврененко мастерски делает это с помощью виниров, ортодонты Елена Миронова и Наталья Иванова работают на элайнерах и брекетах. Цифровые технологии позволяют предложить на выбор несколько вариантов и продемонстрировать пациенту результат лечения еще до его начала. Методы выравнивания зубов у взрослых — разные, но в любом случае вы получите идеальную улыбку. Почти две тысячи наших пациентов уже осуществили свою мечту и теперь улыбаются без стеснения.

Виниры

Виниры — это тонкие керамические накладки. Как выравнивают зубы взрослым с помощью виниров? Стоматолог-ортопед начинает с подготовки зуба, препарируя небольшой слой эмали. Затем снимает слепки, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливаются виниры. Зубной техник очень часто присутствует во время приема у ортодонта и заранее знает пожелания пациента. Комплексная работа помогает нам добиваться впечатляющих результатов — пациент получает именно ту улыбку, о которой мечтал. Виниры мы рекомендуем в том случае, если неправильно расположены 1—2 зуба. Это позволяет решить проблему за 3 визита в клинику. Но если необходимо сделать выравнивание нижних зубов в большом количестве, исправить положение нескольких передних зубов, лучше выбрать другой метод.

Брекеты

Выравнивание зубов на брекетах — классический вариант ортодонтической коррекции. Но, как правило, человек, которому предстоит такое лечение, долго раздумывает, стоит ли его начинать. И на это есть веские причины.

• Физический дискомфорт. Любые брекет-системы требуют длительного привыкания. Ощущение инородного тела во рту вызывает неприятное чувство. Конструкцию нельзя на время снять и отдохнуть, поэтому приходится терпеть.
• Меняется дикция. Брекеты негативно сказываются на дикции, пациент вынужден приспосабливаться и, по сути, учиться произношению заново. Лингвальные системы, которые крепятся к внутренней стороне зубов, цепляются за язык и существенно ухудшают дикцию.
• Слишком заметные системы. Прозрачные, невидимые брекеты — это все условно. Даже самые эстетичные конструкции из керамики или медицинского сапфира все равно заметны на зубах. Для пациента, который не хочет афишировать ортодонтическое лечение, это не выход.
• Сложный уход. Под брекетами скапливаются остатки пищи. При недостаточном уходе развивается кариес. Пациенту с брекетами одной зубной щеткой не обойтись, требуется целый набор средств и приспособлений.
• Ограничения в питании. На время лечения, а оно довольно длительное, рекомендуется отказаться от некоторых продуктов, например, от орехов, сыра, мягкого хлеба, шоколада, слишком твердой и мягкой пищи.

Элайнеры

Если вам нужно быстрое выравнивание зубов, и вы хотите сделать это комфортно и незаметно, обратите внимание на элайнеры Invisalign. Это капы из специального пластика, запатентованного производителем. Изготавливаются индивидуально в США в зуботехнической лаборатории. И выравнивание нижних зубов, и коррекция положения передних происходит одинаково эффективно: ортодонты клиники ПРОПРИКУС лечат на элайнерах все то, что можно вылечить на брекетах. Преимущества такого лечения очевидны.

• Быстрое привыкание. Понадобится максимум 2 часа. Никакого дискомфорта и ограничений в питании.
• Легкий уход. Элайнеры необходимо носить 22 часа в сутки и снимать во время приема пищи и чистки зубов.
• Незаметность. Капы прозрачные, ваш собеседник не заметит их даже с близкого расстояния.
• Хорошая дикция. Лечение на элайнерах никак не отразится на вашей дикции. Капы не царапают язык, не травмируют слизистую.
• Самостоятельная замена. Пациент получает несколько наборов элайнеров и легко меняет одну пару на другую по графику. Раз в полтора месяца ортодонт просто проверяет, как идет коррекция, и оценивает ее промежуточные итоги.

Ждем вас в клинике ПРОПРИКУС. С нами вы забудете про стеснение, неуверенность в себе и будете улыбаться с удовольствием.

Капы INVISALIGN

Мишель Кассань:
специалист из Франции.

Наш ортодонт, доктор Мишель Кассань, был одним из первых ортодонтов, кто стал применять Invisalign. Он имеет самый большой опыт в работе с ними и высоко оценивает их эффективность и практичность.

Элайнеры, капы для перемещения зубов — самая передовая технология в ортодонтии.

Капы — это инновационная технология в ортодонтии Совершенно незаметны для окружающих Абсолютно комфортны в ношении Просты в уходе и поддержании гигиены Не ограничивают в еде

Другие статьи по теме

Исправление прикуса у взрослых

По статистике, 8 человек из 10 имеют нарушения прикуса. Считается, что лучше всего корректировать дефекты подобного рода в детстве. Но как же быть взрослым, которые также хотят блистать голливудской улыбкой?

11 декабря 2019 года

Немного об элайнерах

27 января 2020 года

Брекеты во время беременности

10 февраля 2020 года

Почему важно иметь правильный прикус

19 февраля 2020 года

Отличия элайнеров и брекет-систем

12 марта 2020 года

Особенности ортодонтического лечения на элайнерах

12 марта 2020 года

Инновации в стоматологии – применение 3D-печати при изготовлении элайнеров

18 марта 2020 года

Элайнеры Invisalign – прозрачный путь к красивой улыбке

24 марта 2020 года

Причины нарушения прикуса

Зубочелюстной аппарат человека развивается на протяжении длительного времени – начиная с эмбрионального периода (5 неделя беременности) и заканчивая возрастом формирования постоянного прикуса (18-20 лет).

В период внутриутробного развития на появление аномалий зубочелюстного аппарата влияют только 2 фактора: состояние организма матери и генетическая предрасположенность. После родов на первый план выходят внешние факторы. К ним относятся:

• Вредные привычки – сосание пальца, губы, твердых предметов;
• Неправильная организация искусственного вскармливания;
• Недостаток в пище витаминов и микроэлементов;
• Длительное отсутствие носового дыхания.

Лечение прикуса каппами

«Каппами» называют прозрачные полимерные элайнеры, используемые в современной ортодонтии для коррекции положения зубов. Они изготавливаются из биосовместимого материала по индивидуальным параметрам. В ходе предварительной подготовки и диагностики врач ортодонт снимает слепок зубных рядов пациентов. Он служит моделью для изготовления элайнеров. Они плотно прилегают к поверхности зубов, абсолютно прозрачны. Окружающим элайнеры не видны даже с близкого расстояния при разговоре, смехе и пр.

Как только появились элайнеры — брекеты стали старой и неудобной технологией выпрямления зубов

Хочу узнать больше про элайнеры Star Smile!

Операция по выпрямлению назначается тогда, когда случай сложный и подлежит только хирургическому воздействию. Проводится она через ротовую полость.Процесс состоит из трех этапов:

• подготовка
• операция
• послеоперационный период

Такое лечение обычно назначается пациентам в зрелом возрасте. Существует также выпрямление зубов без брекетов ведь мало кому хочется в течение нескольких лет носить на себе металл. Перспектива обладания “железной” улыбкой не прельщает никого. Именно поэтому все ищут альтернативу. Также многие хотят быстрое выпрямление зубов.

Такие пациенты выбирают лечение элайнерами. Они прозрачны, поэтому почти незаметны на зубах и проще в уходе — их можно снимать во время еды. Еще один огромный плюс — низкая стоимость лечения по сравнению с брекетами!

Процесс лечения длится около года, все зависит от сложности проблем с прикусом.

Цены на исправление различными способами почти одинаковы. Подсчет производится в индивидуальном порядке, в зависимости клинического случая того или иного пациента. Так же играет роль статус клиники, в которой производится лечение.

Полный сравнительный анализ между способами выпрямления зубов — винирами, элайнерами и брекетами представлен ЗДЕСЬ

Что будет, если не исправить прикус?

Самый подходящий возраст для исправления окклюзии ― 12-16 лет, когда зубы достаточно крепкие, но при этом подвижны, так как созревание и рост костей еще продолжается.

У детей неправильный прикус вызывает дефекты речи. Часто ребенку приходится приоткрывать рот, чтобы разгрузить перегруженные участки, из-за этого слизистая полости рта пересушивается, поэтому могут развиться болезни десен.

Неправильный прикус необходимо исправить, чтоб эмаль не износилась раньше времени, а костная пластинка не повредилась из-за неравномерно распределенной нагрузки. Если «состыковка» челюстей нарушается, легко повреждаются также мягкие ткани полости рта и развивается пародонтит.