Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Карманы в деснах пародонтит

Карманы в деснах пародонтит

Paldiski mnt 9, Tallinn +372 660 9701, mob: +372 5332 8459
Laulupeo 2, Tallinn +372 625 1388, mob: +372 5199 9336
Tammsaare tee 92, Tallinn+372 6888309, mob: +372 53663888

Paldiski mnt 9, Tallinn
+372 660 9701,
mob: +372 5332 8459
Laulupeo 2, Tallinn
+372 625 1388,
mob: +372 5199 9336
Tammsaare tee 92, Tallinn +372 6888309, mob: +372 53663888

Болезни десен сегодня распространены настолько, что в стоматологии существует даже отдельная область – пародонтология, которая занимается именно лечением заболеваний десен и в частности таких заболеваний, какгингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.

Десны представляют собой особую соединительную ткань, которая крепится к кости челюсти. Первый признак развития заболеваний десен – это покраснение, отек и кровоточивость десен во время чистки зубов или приема твердой пищи.

Причины заболеваний десен

Главной причиной болезней десен являются вредоносные бактерии, скапливающиеся в форме бесцветной пленки, которая приклеивается к зубам, постепенно образуя зубной налет. Если эту пленку вовремя не удалить, она затвердеет и сформирует грубый пористый нарост — зубной камень.

При дальнейшем развитии заболевания происходит разрушение поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется патологическое пространство — зубодесневой карман, который постепенно заполняется зубными отложениями, разрушая поддерживающую зубы кость. В итоге зубы расшатываются, и, если не предпринять провести лечение десен, зубы постепенно выпадают.

Болезни десен могут развиваться довольно долго и поначалу практически незаметно. Не существует единого метода лечения десен, дающего 100% результат, тем более, в одно посещение стоматологии.

Регулярная проверка состояния десен у стоматолога и планомерное их лечение — это единственный способ сохранить ваши десны здоровыми.

Лечение дёсен и хирургия

Методы лечения десен

Квалифицированное лечение болезней десен начинается с тщательного обследования. Нередко заболевания десен возникают не из-за неправильного ухода за полостью рта, а как результат серьезных заболеваний организма – гиповитаминозов, интоксикаций, инфекционных заболеваний.

Лечение десен, как правило, представляет собой комплекс стоматологических процедур с применением различных методов.

Общая терапия заключается в применении поливитаминов и антибиотиков.

Хирургические методы лечения десен – кюретаж (выскабливание) пародонтальных карманов, удаление десневых сосочков, частичное и полное иссечение края десны, пластика десны и лоскутные операции.

Ортопедические методы лечения десен – шинирование зубов и протезирование с использованием временных или постоянных шин.

Профилактика заболеваний десен — систематический уход за полостью рта с использованием лечебно-профилактических паст, обладающих противовоспалительным, антимикробным и устраняющим мягкий зубной налет действием.

Удаление зубного камня, кюретаж

Кюретаж пародонтальных карманов – это стоматологичес- кая процедура, применяемая при лечении десен.

Заболевания десен (гингивит, па- родонтит и т.д.) являются сегод- ня одной из самых распростра- ненных стоматологических проблем.

Лечение десен практически всегда представляет собой комплекс разного рода процедур, направленных на устранение причин заболевания, возможных осложнений и рецидивов заболевания в будущем.

Кюретаж пародонтальных карманов является одной из обязательных процедур при лечении любых заболеваний десен.

Пародонтальный карман – это небольшое углубление в виде щели, которое находится между краем десны и пришеечной частью зуба. В пародонтальном кармане постепенно скапливаются микроостатки пищи, поселяются микробы и т.д.

В нормальном состоянии глубина пародонтального кармана не превышает 3 мм, что без проблем позволяет очистить его в процессе ежедневной гигиены полости рта.

Если глубина пародонтального кармана превышает 3 мм, это затрудняет его очистку зубной щеткой и существенно увеличивает риск заболевания десен, а также ведет к беспрепятственному отложению зубного налета и образованию зубного камня, что в свою очередь способствует разрушению тканей, удерживающих зуб в лунке, и может привести к полной потере зуба.

По сути, такая глубина пародонтального кармана уже является симптомом заболевания, так как она аномальна.

В данном случае требуется обязательное стоматологическое вмешательство.

Показания к процедуре

  • Патологическая глубина пародонтального кармана (глубже 3 мм)
  • Обильные отложения зубного налета и зубного камня
  • Воспаление десен

Разновидности процедуры

Следует иметь в виду, что кюретаж пародонтальных карманов не равнозначен профессиональной чистке зубов, хотя отчасти они пересекаются друг с другом.

Профессиональная чистка зубов предполагает снятие зубных отложений с поверхности зубов и полировку зубной эмали. В то время как кюретаж не только избавляет зубы от отложений, но и удаляет патологические ткани пародонтального кармана (грануляционную ткань, частички размягченного цемента и т.д.) и продукты их распада.

В зависимости от глубины патологических пародонтальных карманов и характера вмешательства стоматолога выделяются 2 вида процедуры.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Применяется в случае, если глубина патологических пародонтальных карманов колеблется в пределах пяти миллиметров.

В данной ситуации процедура осуществляется без хирургического рассечения десны и включает в себя следующие этапы:

  • Диагностику состояния десен
  • Проведение местной анестезии
  • Очистка патологических пародонтальных карманов с помощью специальных инструментов без нарушения целостности десневой ткани
  • Полировка корней зубов

Как правило, с помощью закрытого кюретажа удается эффективно уменьшить глубокие пародонтальные карманы и полностью закрыть мелкие.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Проводится в случае, если глубина патологических пародонтальных карманов превышает 5 мм либо если закрытый кюретаж оказался малоэффективным.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов обязательно подразумевает хирургическое рассечение десны и включает в себя следующие этапы:

  • Диагностика состояния десен
  • Проведение местной анестезии
  • Рассечение десны в области межзубных сосочков для облегчения доступа к основанию пародонтальных карманов (лоскутная операция)
  • Очистка патологических карманов с помощью особых инструментов
  • Нанесение на поврежденную часть остеогенных препаратов для стимуляции роста костной ткани взамен утраченной
  • Ушивание десны
  • Лоскутная операция при данной процедуре представляет собой два вертикальных разреза десны, после чего участок десны между разрезами легко отслаивается, а образовавшиеся лоскуты откидываются, оголяя костную ткань корня зуба.

После проведения процедуры такого типа визуально создается ощущение, что длина зуба увеличилась за счет оголения их корней, которые при этом могут испытывать повышенную чувствительность к различным внешним раздражителям (температурным, химическим и т.п.).

Чтобы избежать данных последствий в некоторых случаях на место утраченной десневой ткани трансплантируется фрагменты мягких тканей неба. Это ликвидирует косметические дефекты десны, снимает повышенную чувствительность корней зубов и препятствует рецидивному углублению пародонтальных карманов.

В случае, если помимо мягких тканей в процессе открытого кюретажа серьезно пострадали и удерживающие зуб костные ткани, может быть проведена трансплантация костной ткани, для которой используется собственная костная ткань, костная ткань другого человека, костная ткань животного или синтетические материалы.

Костная трансплантация позволяет не только закрепить зуб в лунке, но и способствовать дальнейшей регенерации костной ткани собственными силами организма.

После процедуры

Через полтора-два месяца после проведения процедуры проводится повторное стоматологическое обследование с целью выявления эффективности лечения и необходимости его продолжения.

Чистка десневых карманов

Начнем с того, что чистка десневых карманов необходима, если расстояние между основанием зуба и прилегающей к нему десной превышает 2-3 мм. Микроорганизмы легко преодолевают этот барьер и начинают буквально «съедать» костную ткань. В этих местах образуется рыхлая грануляционная ткань, в которой быстро размножаются бактерии. Это приводит к таким серьезным заболеваниям, как гингивит, периодонтит, пародонтит. При сильном инфицировании возможна и потеря зуба. Чтобы этого не произошло, необходима своевременная и профессиональная чистка десневых карманов.

Этапы лечения пародонтита

Перед началом лечения необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, чтобы удалить налет с поверхности зубов. И тем самым, в дальнейшем предупредить его повторное попадание под десну.

Чтобы лечение десен прошло эффективно, нужно поставить точный диагноз! Наши врачи используют специальную систему для определения глубины пародонтальных карманов, степени подвижности зубов, убыли костной ткани и наличия поддесневых отложений — всего за 25 минут!

Теперь нужно удалить поддесневые отложения, которые находятся в глубине карманов и провоцируют воспаление. В этом нам помогает ультразвуковой аппарат «Вектор».
Он эффективно очищает пародонтальные карманы глубиной до 11 мм. Затем мы проводим их антибактериальную обработку с помощью фотодинамического лазера – он быстро снимает воспаление. Болезненность дёсен заметно снижается уже после первой процедуры!

Читать еще:  Пластины для выравнивания зубов: виды, особенности

Чтобы закрепить результат после Вектор-терапии и исключить рецидив, мы проводим фотодинамическое лечение лазером. Процедура мгновенно удаляет бактериальную микрофлору и очаги воспаления.

Открытый кюретаж

При таком подходе обязательным является рассечение десневого покрова. Открытая форма кюретажа представляет собой хирургический процесс и выполняется только лишь при больших размерах карманов (от 5 мм) или если закрытый не помог.

Открытая разновидность состоит из следующих этапов работы:

  • Обязательное диагностирование проблемы;
  • Подготовка инструмента и обезболивающих растворов с последующим проведением анестезии;
  • Разрезание десны в месте основания пародонтального кармана;
  • Очищение открытых щелей при помощи специальных приспособлений;
  • Обработка поверхности остеогенными препаратами для скорейшего восстановления обычного роста костной ткани;
  • Зашивание.

Данная операция позволяет не только максимально эффективно выполнить кюретаж, но и избежать любых последствий данной процедуры и увеличить сроки до следующего посещения стоматолога.

В большинстве случаев пациенты приходят в стоматологическую клинику уже на этапе генерализованного пародонтита. К его симптомам относят:

  • скопление налета на зубах при неправильной или недостаточной чистке;
  • образование зубного камня, выделяющего токсины разрушительного действия;
  • кровоточивость десен, их синюшность и отек.

При возникновении подобных симптомов речь идет о гингивите. Мягкие и твердые ткани, места соединений зубных единиц с костью еще не разрушены. Если своевременно провести лечение и научиться правильно владеть зубной щеткой, то болезнь будет полностью искоренена. Если же запустить гингивит, то воспаление перейдет на всю ротовую полость. Разрушение затронет места креплений зубов, которые начнут расшатываться. Дальнейшая симптоматика будет определяться степенью тяжести пародонтита.

Легкая степень заболевания

При легкой стадии пародонтита сильная боль и отечность десен при пальпации, пережевывании пищи сохраняется. Все также наблюдается кровоточивость и другие признаки катарального гингивита. Симптомами, которые указывают на переход гингивита уже в начальную форму пародонтита, являются:

  • возникновение пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм;
  • наличие твердых коричнево-серых отложений в области корня зуба;
  • появление гноя в карманах;
  • уменьшение уровня межзубных перегородок на 1/3 длины зубной единицы.

Параллельно с этим можно наблюдать горизонтальную или вертикальную резорбцию кости. Первый вариант чаще встречается у пожилых людей. При этом происходит медленное сокращение уровня перегородок между зубами. Десны постепенно оголяют твердые ткани. Пародонтальные карманы могут отсутствовать.

Второй вариант характерен для молодого возраста пациентов. Болезнь стремительно прогрессирует. Карманы появляются у поверхности всех зубов, при этом уровень межзубной перегородки остается на месте и не опускается. Лечить такой тип пародонтита крайне сложно.

При легкой форме заболевания расшатывания еще быть не должно. Зубные единицы пока прочно занимают свои места.

Средняя степень заболевания

Если пародонтит в легкой степени не начать сразу же лечить, то он непременно перейдет в среднюю форму. Это уже более глубокий и запущенный процесс. Он характеризуется:

  • увеличением числа пародонтальных карманов и их глубины (она достигает уже 5 мм);
  • обильным выделением гноя, особенно при надавливании на карман;
  • оголением зубных шеек за опускания десны на ½;
  • подвижностью зубов 1-2 степени;
  • появлением наклона некоторых зубных единиц;
  • началом веерообразного расхождения зубов.

Средняя тяжесть заболевания касается уже не только полости рта. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, частую подверженность простудным заболеваниям. Уровень иммунной защиты организма снижается. Постоянное выделение токсинов делает человека уязвимым. Патогенные микробы попадают в кровь и начинают разноситься по всему телу.

Это опасная стадия, лечение которой требует продолжительного времени, опыта и профессионализма врача, а также больших финансовых вложений. Лучше не доводить дело до такой степени, а своевременно заметить проблему и отправиться к стоматологу.

Тяжелая степень заболевания

Тяжелая степень пародонтита является крайней. Она свидетельствует о полном игнорировании предыдущей симптоматики. Болезнь продолжает прогрессировать и разрушать всю ротовую полость.

  • увеличение глубины карманов пародонтального типа до 6 мм и более;
  • сокращение уровня десны на 2/3;
  • сильная подвижность большей части зубов 3-4 степени;
  • абсцессы;
  • сильные и внезапные отеки десен;
  • сильная болезненность не только при пальпации, но и в спокойном состоянии.

Общее здоровье пациентов также меняется в худшую сторону. Особенно сильно страдают лица с сахарным диабетом, нарушениями гормонального типа, сердечно-сосудистыми болезнями, проблемами с суставами. Отмечается снижение аппетита, недомогание, слабость, увеличение частоты простуд.

Сам пародонтит имеет хронический характер. Но периодически он обостряется, что приносит дополнительный дискомфорт. Острый пародонтит не дает спокойно есть, спать и заниматься привычными делами. Болезнь крайне неприятна, и затрагивает не только зубы. Чтобы предотвратить опасность, необходима своевременная диагностика и помощь первоклассного стоматолога.

Лечение пародонтита

Лечение заболевания будет зависеть от степени его тяжести, степени расшатанности зубных единиц и числа отсутствующих зубов. В любом случае, необходимо немедленно обратиться к врачу-пародонтологу. Первое, что сделает доктор, так это проведет осмотр, сделает рентген и наметит схему лечения.

Диагностика пародонтита

Лечить пародонтит можно только на основе осмотра и диагностики. Для этого делается панорамный рентгеновский снимок. Он помогает определить:

  • глубину пародонатальных карманов;
  • степень разрушения костной ткани;
  • локализацию болезни.

Определить это путем обыкновенного осмотра невозможно. Нужно заглянуть гораздо глубже, так как пародонтит проникает действительно глубоко.

Консультативный прием стоматолога

На осмотре выявляют состояние прикуса, степень тяжести болезни и количество отсутствующих зубных единиц. Если речь идет о легкой степени пародонтита, то с проблемой сможет справиться только пародонтолог. Если же имеется также неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов и явное расшатывание зубного ряда, то параллельно к работе подключается ортопед.

Гигиеническая чистка зубов

После постановки диагноза и утверждения схемы лечения переходят к непосредственному лечению. Изначально, что нужно выполнить при любой стадии тяжести пародонтита, так это провести гигиеническую чистку зубов. Зачем она нужна? Чтобы лечить болезнь, нужно избавиться от ее первопричины. В нашем случаем причиной является образование твердого налета и его трансформация в кристаллизованный зубной камень. Он закрепляется не только над, но и под десенной тканью.

В целях профилактики достаточно снять камень 1 раз в полгода. Если мы имеем дело с пародонтитом, то проводить гигиеническую чистку ультразвуком нужно будет несколько раз. С каждым новым разом воспаление будет уменьшаться, а врачу будет проще обнаружить не удаленные камни. Процедура происходит следующим образом:

  • ультразвук разрушает твердый камень, места его крепления к зубам;
  • специальная насадка отскабливает отложения над поверхностью десны, в полости карманов;
  • специальная насадка полирует, отшлифовывает зубную поверхность, обеспечивая гладкость.

Если не отполировать зубы, то шероховатая эмаль станет идеальным полем для нового и быстрого скопления бактерий, налета и камня.

Проведение противовоспалительной терапии

Как только камень снят, необходимо провести противовоспалительную терапию. Ее назначает пародонтолог. Курс рассчитан на 10 дней. Для этого назначаются:

  • ополаскиватели на травах;
  • гелевые составы для десен с противовоспалительным действием;
  • закладывание антибиотиков в пародонтальные карманы.

Ежедневно два раза в день больной должен тщательно почистить зубы, сделать полоскание раствором Хлоргексидина, распределить по деснам гель, например, Холисал. В отличие от прочих аналогичных препаратов, он глубоко проникает в мягкие ткани и эффективно снимает воспаление. Перед применением геля десну лучше сделать более сухой при помощи ватного или марлевого тампона. Глотать слюну можно, не опасаясь попадания Холисала в желудок. В течение получаса после этих процедур нельзя пить, а в течение двух часов еще и есть. Поэтому все меры, начиная от чистки полости рта щеткой и зубной нитью, мы проводим только после приема пищи, то есть сразу после завтрака. Вечерний комплекс делаем после ужина.

Антибиотик назначает врач. Самостоятельно сделать выбор из широкого спектра аптечных предложений нельзя.

Санация – приведение в порядок полости рта

Следующим шагом является санация полости рта. Для этого выполняют:

  • удаление зубов (неподдающихся восстановлению);
  • временное шинирование единиц, которые стали подвижными;
  • лечение кариеса;
  • установку временных съемных протезов;
  • депульпирование нервных окончаний;
  • избирательное пришлифовывание.

Все это помогает привести ротовую полость в порядок. Методы лечения заболевания могу разниться в зависимости от степени тяжести. Все они определяются в каждом конкретном случае.

Читать еще:  Выравнивание передних зубов у взрослых с помощью коронок

Шинирование зубов

Если стоматолог отмечает явную подвижность зубных единиц, то принимается решение о шинирование. Эта мера направлена на:

  • быстрое снятие очагов воспаления;
  • укрепление костей и эмали;
  • торможение развития пародонтита.

Процедуру выполняют с использованием стекловолокна или искусственных протезов.

Хирургическое вмешательство

Чтобы остановить тяжелое течение заболевания, добиться действительно хорошего результата, чаще всего прибегают к хирургическим методам. Под ними понимают открытый кюретаж или лоскутную операцию. Это делается под наркозом. Главная цель — удалить твердый камень, воспаленные участки, сократить карманы пародонтального типа. Это делается еще при ультразвуковой чистке полости рта. Но недостатком данного метода является тот факт, что камни могут оказаться гораздо глубже, чем предполагает врач. Полностью удалить все лишние элементы, приводящие к воспалению, можно только во время операции.

Карманы заполняются специальным материалом, который препятствует в дальнейшем проникновению туда бактерий, скоплению налета.

Протезирование или имплантация зубов проводится при:

  • расшатывании;
  • установке временных коронок;
  • веерообразном расхождении зубных единиц.

Протезы помогают равномерно распределить нагрузку на жевательные зубы, разгрузить передние зубы. Тем самым мы полностью восстанавливаем жевательную функцию. Сам протез может быть временным, то есть съемным или постоянным.

На этом лечение пародонтита завершается. Но пациент все равно теперь должен постоянно наблюдаться у стоматолога. Ему нужно научиться правильно чистить зубы, применять зубную нить, своевременно обращаться за консультацией к специалисту не реже 2-3 раз в год. Регулярно нужно проводить гигиеническую чистку ультразвуком. В домашних условиях также прочищать промежутки между зубами можно с помощью ирригатора. Это небольшой прибор, который промывает зубную полость под большим давлением. Применять его можно также для укрепления десен, профилактики катарального гингивита и пародонтита

Народные средства в лечении пародонтита

Многие пациенты наивно верят рекламе, покупают дорогостоящие зубные пасты, гелевые составы для десен, периодически поласкают рот отваром дубовой коры. Стоит ли говорить о том, что состояние слизистой рта, костей и десен заметно ухудшается. В первую очередь нужна гигиеническая чистка зубов, шинирование, протезирование. Обязательно нужно научиться правильно чистить зубы и применять зубную нить. Только в этом случае можно решить проблему, а не еще сильнее усугубить ее.

При подозрении на пародонтит или гингивит необходимо незамедлительно записаться к стоматологу. Чем быстрее будет проведен осмотр и диагностика, тем проще будет одолеть болезнь с минимальными затратами.

Пародонтит: симптомы и лечение

Как предотвратить выпадение зубов

Каждый зуб во рту плотно окружен живой тканью — пародонтом. На нее возложено много важных функций. Пародонт отвечает за фиксацию зубов в челюсти, равномерное распределение нагрузки при жевании, за перенос давления с зубного ряда на челюстные кости. Его клеточные элементы участвуют в образовании костной ткани, а развитая сеть нервов и капилляров обеспечивает стенки зубных альвеол питательными веществами.

Также пародонт выступает барьером на пути болезнетворных бактерий. Прежде, чем добраться до зуба, вредные микроорганизмы, разрушают окружающие его ткани.

Большинство болезней пародонта имеют характер воспаления. Появляются они по разным причинам, но самая распространенная – продукты обмена микроорганизмов мягкого зубного налета.

Как возникает пародонтит

Недостаточная гигиена полости рта становится причиной того, что на поверхности зуба у края десны скапливаются бактерии — основа будущей зубной бляшки.

Одновременно у десневой борозды адсорбируются микроорганизмы из ротовой жидкости. По мере аккумуляции микробных отложений десна начинает воспаляться. Процесс развивается очень быстро и, как правило, приводит к появлению пародонтита и разрушению тканей.

На десне в месте ее соприкосновения с зубом образуется пародонтальный карман, где скапливаются и размножаются микроорганизмы. Постепенно их агрессивные свойства усиливаются, параллельно с воспалительными процессами развиваются дистрофические — начинается активная деструкция кости.

Фиксация зуба ослабевает, а жевательная нагрузка не уменьшается. Очень скоро, если ничего не предпринимать, с ним придется распрощаться.

Эффективный метод борьбы с пародонтитом

Пока процесс воспаления не зашел слишком далеко и не понадобилось хирургическое рассечение десны, удалить гнойные накопления из пародонтальных карманов можно относительно простым методом — закрытым кюретажем.

Процедура включает глубокое очищение корней зубов и пародонтальных карманов. В процессе удаляются зубные отложения под десной, грануляционная ткань, развитие которой спровоцировано воспалением, устраняется склонный к погружному росту эпителий, сглаживается корневой цемент.

Перед началом лечения в обязательном порядке проводится профессиональная гигиена. Специалисты Визит Стома в Кудрово не рекомендуют кюретаж, если у пациента:

  • парадонтальные карманы больше 5 мм и сопровождаются обильнымгнойнымабсцессом,
  • общие соматические заболевания в тяжелой форме,
  • имеется окклюзионная травма–патологические изменения некоторых участков пародонта.

Процедура проводится под местной анестезией специальным инструментом – стоматологической кюретой. После удаления патогенной микрофлоры карманы обрабатываются антисептиком, на них накладывается защитная повязка.

После кюретажа воспалительные явления, кровоточивость и отечность десен исчезают полностью, а десна вплотную обхватывает шейки зубов.

Важно: описанный метод лечения результативен только при легкой форме пародонтита, глубине карманов не более 5 миллиметров и удовлетворительной гигиене полости рта.

Открытый кюретаж

Если глубина пародонтального кармана 5 миллиметров и больше, описанный выше способ применить невозможно. Вместо него проводится открытый кюретаж.

Процедура начинается с аккуратного отделения десны от зуба до кости на глубину кармана. Из открывшейся полости удаляется поддесневой камень, грануляционная ткань, эпителий, деформированные ткани десны. Для кюретажа используют скальпель, хирургические кюретки или лазерное оборудование. После удаления воспаленных тканей поверхность зубного корня сглаживается, проводится антисептическая обработка карманов, десна возвращается на место, накладываются швы и защитная повязка.

Важно: Если регулярно ухаживать за ротовой полостью в домашних условиях и вовремя проводить профессиональную гигиену можно надолго сохранить результаты кюретажа, предотвратив дальнейшее развитие пародонтита.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Резекция десневого кармана

— операция, предназначение которой устранение десневого кармана, как угрозы прогрессирования пародонтита/пародонтоза.

В здоровом состоянии десна плотно прилегает к зубу, охватывая его шейку по всему периметру. При начальной стадии заболевания – гингивите – структура ткани десны изменяется. Она становится отечной, рыхлой, благодаря чему частички пищи легко попадают в промежутки между ней и зубом и провоцируют размножение патогенных микроорганизмов. Со временем десневые карманы углубляются, населяются еще бОльшим количеством вредных бактерий, что, в конечном счете, приводит к прогрессированию болезни.

разрез десны, очищение от отложений,
шлифование поверхности

Техника проведения операции

Чтобы избавиться от такого рассадника бактерий, избыток десны удаляют, рассекая ее на 3 мм в глубину, сохранившийся при этом десневой карман подлежит очистке с помощью кюретажа или ультразвука. Вся процедура проходит под местной анестезией. После на место вмешательства накладывают повязку. После проведения такой операции зуб визуально кажется длиннее и становится более чувствительным (реагирует на прием горячей/холодной пищи).

Симптомы пародонтита

  1. Обнажение шеек и корней зубов с образованием пародонтального кармана, что зависит от степени тяжести заболевания. В таком случае проблема касается не самой лишь десны, как при гингивите, а проявляется глубже – в виде отсутствия компактной пластинки, которую в норме явно видно на рентгенограмме.
  2. Подвижность зубов разной степени тяжести, от физиологической до IV степени (вертикальная подвижность).
  3. Возможность возникновения абсцессов при пародонтите, когда рядом с зубом возникает нарыв.
  4. Высокая чувствительность зубов на механический фактор (зубную щетку), на изменение температуры, а также на сладкое. Эти симптомы пародонтита связаны с тем, что в норме корень зуба не покрыт эмалью, а при обнажении перекрыт бактериальным налетом, вызывающим закисление данной зоны. Это приводит к повышению чувствительности нервных окончаний, проходящих от основного пульпарного ствола к поверхности корня зуба.
  5. Изменение положения зубов во время разговора (из-за давления губ, языка и щек), а также с течением времени, в результате чего развивается пародонтит.
  6. Наличие зубных отложений и пародонтальных карманов. Пародонтальный карман – это разница между уровнем костной ткани, которая сохраняется вокруг зуба, и краем десны, окружающей зуб.
  7. Если в случае гингивита мы имеем десневые карманы из-за отечности десны, то при пародонтитах механизм возникновения иной. В норме десна покрывает кость, когда же кость начинает рассасываться в силу определенных особенностей, возникающее между ними пространство называют карманом. Карманы обычно заполняются бактериальной бляшкой, пищевыми остатками (микровзвесью), а иногда и более крупными пищевыми остатками, зубным камнем, в процессе чего развивается грануляционная ткань. В результате мелкие сосуды, которые в норме принимают участие в заживлении любой раны, при пародонтите становятся не состоятельными, и физиологического заживления не происходит. При этом человек часто долго не замечает проблему, что, в свою очередь, может привести к глубокой патологии пародонта.
  8. Запах изо рта – возникает в результате жизнедеятельности микрофлоры пародонтальных карманов.
Читать еще:  Какими лекарствами лечится пародонтит

Причины возникновения пародонтита схожи с теми, что и у гингивита, только в запущенном варианте.

Заболевание может возникать в местах неблагоприятного условия проживания для людей или в результате частой смены климата или места жительства человека. Адаптационные защитные механизмы организма человека не успевают перестроиться, что приводит к возникновению различных заболеваний.

Различают виды пародонтитов по распространенности (локализованные и генерализованные), а также по степени тяжести. В этом случае врач ориентируется по глубине кармана, измеряя его с помощью специального зонда, который показывает степень проникновения. При этом измеряется глубина кармана в шести различных участках каждого зуба. После чего врач приступает к составлению пародонтальной карты, то есть указывает величину вертикального или горизонтального рассасывания кости рядом с зубом.

Таким образом и определяется степень тяжести пародонтита:

  • десневой карман до 3,5 мм – легкая степень;
  • десневой карман до 5,5 мм – средняя степень;
  • десневой карман более 5,5 мм, то есть более ½ корня, – уже более тяжелая степень пародонтита.

В этом случае нельзя обойтись без ортопантомограммы или компьютерной томограммы, на которых будет видна степень резорбации костной ткани. Врач по общей структуре кости сможет увидеть, что происходит с пародонтом. Результат обследования позволит ему определить, нужна ли ему поддержка общих специалистов, необходимо ли делать денситометрию (определение плотности костной ткани в целом по организму), явление ли это остеопороза, либо просто вредные привычки человека привели к существенной запущенности процесса.

Операции при заболеваниях тканей периодонта

Лечение пародонтита малоэффективно и не имеет смысла без снятия зубных отложений, которые являются средой для роста микрофлоры и оказывают раздражающее действие на десну.

Кюретаж

Одной из наиболее эффективных процедур в лечении пародонтита является кюретаж — выскабливание пародонтальных карманов. Не следует путать профессиональную чистку зубов (снятие зубных отложений, полировка зубов и нанесение на них фторсодержащей пасты) с кюретажем, при котором удаляют не только зубные отложения, но и патологически измененные ткани, формирующие стенки и дно пародонтального кармана (грануляционная ткань, проросший эпителий, фрагменты размягченного цемента), микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, различные продукты распада тканей.

В большинстве случаев, когда глубина десневых карманов не превышает 5 мм, применяется закрытый кюретаж, т. е. пародонтальные карманы очищают без разреза десны. Процедура проводится с использованием специальных инструментов и под местной анестезией. При помощи закрытого кюретажа в большинстве случаев удается достичь уменьшения глубоких пародонтальных карманов и полного закрытия мелких. Если пародонтальные карманы остаются глубокими (более 5 мм), то рекомендовано проведение открытого кюретажа.

Открытый кюретаж проводится при наличии больших пародонтальных карманов и неэффективности открытого кюретажа. При открытом кюретаже рассекают десну в области межзубных сосочков, что улучшает обзор и делает глубокие пародонтальные карманы более доступными для снятия зубных отложений, удаления грануляций, другие патологически измененные ткани.

Для улучшения доступа к корням зуба и более эффективной очистки стенок и дна пародонтального кармана используют лоскутную операцию, при которой делают два вертикальных разреза десны, после чего отслаивают участок десны между разрезами, а образовавшиеся лоскуты (отсюда и название — лоскутная операция) откидывают, оголяя корни зуба и участок костной ткани. Производится снятие зубных отложений, чистка пародонтальных карманов, выравнивание контура костной ткани. Этим достигается формирование нормального зубо-десневого соединения.

При значительном разрушении мягких тканей пародонта создается впечатление, что зубы стали длиннее, т. к. оголяются их корни. Для того, чтобы заместить дефект десны, используют трансплантацию мягких тканей: на место дефекта десны пересаживается небольшой участок ткани из нёба. Это дает не только косметический эффект, но и препятствует последующему углублению десневого кармана и предупреждает раздражение корней зубов.

Если разрушены не только мягкие ткани, но и костная ткань, удерживающая зуб, то используется трансплантация костной ткани. В качестве трансплантанта может быть использован аутогенный трансплантант (собственная костная ткань), аллогенный (от другого человека), ксеногенный (от животного), синтетические.

В некоторых случаях использование костного трансплантанта предназначено не только для того, чтобы зафиксировать зуб, но и как база для образования костной ткани. Эта методика называется направленной регенерацией ткани. При этом периодонт и регенерирующая кость отграничиваются от разрастания других тканей при помощи специальных мембран, которые препятствуют росту всех тканей, кроме костной. Мембрана способствует росту костной ткани в нужном направлении и необходимом объеме. Мембрана может рассасываться сама, а может и удаляться.

Пластика преддверий полости рта

Пластические операции в полости рта имеют различные показания — ортодонтические (нарушение прикуса), логопедические (нарушение произношения звуков) и даже связанные с нарушением акта сосания у детей грудного возраста. Однако чаще всего подобные операции проводятся специалистами в области пародонтологии для лечения и профилактики болезней пародонта.

Пластика преддверия полости рта чаще всего рекомендована людям с мелким преддверием для профилактики рецессий десны и лечения пародонтита. Преддверие полости рта (передний отдел полости рта) — это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками и альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти изнутри. Примерно у 20% людей преддверие полости рта мелкое, т. е. расстояние от переходной складки до основания десневых сосочков передних зубов менее 5 мм.

Слишком высокое прикрепление тканей к альвеолярным отросткам приводит к значительному натяжению десны в области передних зубов, что может быть причиной не только косметического дефекта, но и возникновения рецессии (смещение десны в апикальном направлении с оголением корней зубов), атрофии десны, других признаков болезней пародонта (воспаление десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, боли после удаления зубов и др.).

Пластика преддверия полости рта проводится для устранения косметического дефекта, а также с целью лечения гингивита, устранения рецессии, лечения пародонтита, которые обусловлены мелким преддверием полости рта.

В настоящее время существует множество хирургических методик проведения пластики преддверия полости рта, но в основном используются открытые методики (в результате углубления преддверия полости рта на альвеолярном отростке и слизистой оболочке губы раневые поверхности остаются открытыми и заживают вторичным натяжением), закрытые (после углубления преддверия полости рта раневая поверхность закрывается местными тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом), а также с использованием аутотрансплантантов, свободного кожного или слизистого лоскута для закрытия раневой поверхности. В некоторых случаях для формирования преддверия полости рта используется специальная пластинка (пластинка из мягкого материала с вестибулярным пелотом), которой пациенты пользуются в течение 2-3 месяцев после операции.

Пластика уздечек языка и губ

Помимо пластики преддверия полости рта в современной стоматологии часто используются операции по проведению пластики уздечек языка и губ.

Аномалии уздечек верхней или нижней губы и языка могут привести к возникновению диастемы (щель между верхними резцами), нарушений прикуса, локальной рецессии десны (оголение шейки и корня зуба), возникновению локального пародонтита, нарушениям артикуляции речи, а также к затруднению фиксации ортодонтических аппаратов. У детей грудного возраста аномалии уздечки языка могут привести к нарушению акта сосания.

Пластика уздечки верхней или нижней губы производится путем V-образного разреза вокруг уздечки, смещением и отделением мышечных волокон от кости с последующим накладыванием швов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector