Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нужно ли удалять зубы для выравнивания

Удаление восьмерок при лечении на элайнерах. Нужно ли?

Всем привет, меня зовут Владимир Луценко. Сегодня мы открываем новую рубрику в моем блоге – это “Ответы на вопросы”. Если у вас есть вопросы, связанные с работой с элайнерами (технические, медицинские), присылайте мне эти вопросы, и я буду отвечать на них в следующих видео.

Сегодня мы ответим на один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентами: нужно ли удалять восьмые зубы при лечении элайнерами? Если да, то почему? Я, как неспециалист в этом вопросе, не берусь ответить, поэтому предоставлю слово моей коллеге ортодонту Жензеровой Валерии.

Валерия Жензерова: Сегодня поговорим немного об удалении зубов мудрости или, как их еще называют — восьмых зубов. Очень редко можно увидеть полное прорезывание зубов мудрости и удовлетворительное их положение в полости рта. Чаще всего они прорезаются частично либо остаются в кости.

Связь между зубами мудрости и ортодонтическим лечением

В исправлении прикуса нуждаются пациенты, у которых на одной или обеих челюстях не хватает места для полного комплекта зубов. Вследствие этого при прорезывании «восьмерок» остальные зубы вынужденно скучиваются, накладываясь друг на друга, либо выступают вперед, формируя неправильный прикус. Эта патология не только вызывает появление у человека комплексов, связанных с восприятием его внешности окружающими, но и негативно сказывается на общем состоянии организма. Поэтому последние зубы предлагают удалить — разумеется, после проведения диагностики и грамотной оценки последствий такой процедуры.

Если же зубы мудрости прорезались и выросли здоровыми, не помешали развитию остальных зубов и не изменили прикус, ортодонтическому лечению они не помешают и удалению, конечно, не подлежат.

В этом случае установка брекетов сильно усложняется. Освободившееся место должен занять зуб-имплант. Его устанавливают для того, чтобы сохранился правильный прикус. Конечно процедура вырывания зубов не из приятных. Особенно трудно решиться на такую операцию, если приходится вырывать здоровые целые зубы, которые уже не восстановятся. Но посмотрим на это с другой стороны.

  1. В результате установки брекетов, после удаления четвертых зубов, вы получите идеально ровный зубной ряд на всю жизнь.
  2. Удаление зубов мудрости избавит вас от многих проблем с ними в дальнейшем. Ведь эти моляры очень быстро портятся и поэтому приносят массу неприятностей и болезненных ощущений.
  3. Удаление восьмых моляров не повлияет на прикус. Многие стоматологи считают эти зубы ошибкой эволюции. Каждый год статистика регистрирует все больше людей, у которых они так и не выросли.
  4. Ровные зубки не будут искривляться при прорезании восьмерок.

Как проходит удаление зубов мудрости

Процедура экстракции верхних восьмерок проводится разными методами в зависимости от показаний. Условно разделяют удаление на простое и сложное. Но в обоих случаях имеются определенные сложности, которые, прежде всего, связаны с труднодоступностью зуба, расположенного вверху. На сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти цена выше.

Читать еще:  Наращивание реставрация передних зубов

Простое удаление

Экстракция верхней восьмерки считается простой, если хирургу не требуется выполнять предварительных манипуляций по вскрытию десны для получения доступа к зубу.

Однако, даже простая манипуляция проходит в четыре этапа:

  • диагностика для определения положения самой единицы и особенностей ее корневой системы;
  • введение анестезия (преимущественно местная);
  • извлечение зуба из лунки щипцами;
  • обработка лунки и ушивание (при показаниях).

Процедура простого удаления выполняется в случаях, когда зуб не сильно поражен, либо здоров, но имеет патологическое расположение.

Сложное удаление

В данном случае речь идет уже об операции, поскольку стоматологу-хирургу потребуется вскрыть десну, извлечь сам зуб и его корни. Возможно проведение манипуляций по распиливанию зуба.

Сложное удаление может проводиться еще на этапе зачатка «мудреца». Также такой метод подходит, когда зуб является ретинированным (непрорезавшимся) или полуретинированным или дистопированным (рост вне зубного ряда).

  • обезболивание через десну (допускается общий наркоз);
  • разрез тканей десны;
  • отслаивание лоскута слизистой и тканей десны;
  • разрезание коронки по частям;
  • удаление частей зуба;
  • обработка раны;
  • ушивание десны.

При сложном удалении существует высокий риск осложнений, поэтому следует в точности соблюдать все рекомендации врача.

Удаление зубов мудрости при ортодонтическом лечении

Удаление «восьмерки» может проводиться в профилактических целях — чтобы избежать скученности при их прорезывании. Но такое решение принимает врач и по другим причинам:

  1. Поражение «восьмерки» кариесом, сильное разрушение.
  2. Киста корня зуба мудрости.
  3. Давление «восьмерки» на соседний зуб, способствующее разрушению.
  4. Перикоронарит и др.

В ортодонтическом отношении зубы мудрости могут помешать дистализации — перемещению боковых зубов назад, но такая необходимость возникает довольно редко. Поэтому можно утверждать, что основные причины для удаления зубов мудрости — общестоматологического характера.

Зубосохраняющая идеология

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций, например с помощью экстракции.

Тем не менее к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины — все равно что совершить преступление», — именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Удаление больных зубов и установка на их место здоровых (во избежание протезирования)

Если человек потерял какой-то боковой зуб, то принципиально существует две правильные возможности. Первая – это протезирование – замещение потерянного зуба искусственным. Вторая – это закрытие промежутка от удаленного зуба перемещением соседних зубов на его место с помощью брекет-системы.
Вообще, направления движения зубов довольно ограничены биологическими и эстетическими рамками. Движение и наклон корней боковых и передних зубов наружу и внутрь ограничены наружной и внутренней кортикальной пластинкой, покрывающей кость. Движения зубов происходят как бы внутри тоннеля, покрытого кортикальной пластинкой и слизистой оболочкой. В пределах этого «костного тоннеля» зубы могут перемещаться на значительные расстояния. Часто это позволяет перемещать здоровые зубы на место удаленных больных. Чаще всего это касается замещения промежутков от удаленных шестых зубов. Перемещение следующих за удаленным зубом боковых зубов позволяет избежать установки имплантатов и обработки зубов под мостовидный протез. При таком варианте необходимо обычно переместить седьмой и восьмой зуб на место удаленного шестого.
При «свежем» удалении шестого зуба, ортодонтическое закрытие промежутка может занимать от 2 до 3.5 лет (на верхней челюсти обычно быстрее, на нижней – дольше)
При давнем удалении (больше года) перемещение зубов в область удаления затруднено, так как там уже успела произойти атрофия костной ткани. Поэтому движение происходит медленнее. Чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем медленнее закрывается пространство. На нижней челюсти такое закрытие промежутка может занимать иногда 4-5 лет. Речь идет о грамотном перемещении – вместе с корнем. Если просто наклонить зуб в промежуток от удаления, то лечение можно провести за стандартные 2 года, но это будет нездоровый и нестабильный результат.

Читать еще:  Капы для выравнивания зубов: различных видов

Сколько нужно носить брекеты: 5 факторов, влияющих на сроки

№1. Возраст начала лечения

Сложные случаи даже у подростков часто требуют и года, и полутора для коррекции. В целом, до 18 лет требуется на 3-6 месяцев меньше времени для исправления тех же аномалий, чем в более старшем возрасте.

№2. Сложность нарушений

Не менее важно, чем возраст начала коррекции, насколько сильно выражена аномалия прикуса. Случаи скученности считаются более легкими и требуют полгода-год лечения, при нарушении смыкания необходимо носить брекеты дольше, до 2-3 лет.

Если самое главное в лечении для вас — это эффект и сроки, то выбирайте наружные металлические скобы. Керамика и прозрачные сапфиры выдерживают меньшие нагрузки, что удлиняет сроки. Также считают, что безлигатурные конструкции выравнивают прикус быстрее, в среднем, за 1-1,5 года. Лингвальные – за 2-2,5 года. Зато никто не будет знать.

№4. Квалификация ортодонта

Чем опытнее врач, чем выше шансы получить желаемый эффект и вменяемые сроки. Грамотный ортодонт знает, какую систему лучше выбрать, на какую челюсть, нужно ли удалять зубы, вовремя проводит коррекцию и замену дуг, разъясняет правила ухода за конструкциями, особенности диеты, отвечает на вопросы, в том числе, сколько носить брекеты.

№5. Выполнение рекомендаций

Неудовлетворительная гигиена, множество очагов кариеса, болезни десен отдаляют возможность обрести красивую улыбку и осложняют подготовку к установке брекетов. Поэтому, даже если зубы неидеальны в плане эстетики, стоит следить за их здоровьем до начала лечения. И, конечно, выполнять все рекомендации врача — вовремя приходить на прием, соблюдать диету, правильно чистить.

Определитесь до установки, что вам важнее – сроки, эффект, цена – и выбирайте.

О чем стоит помнить во время лечения – несколько нюансов

Многие сейчас выравнивают зубы. Большинству окружающих все равно, что у вас во рту. Хотите быстрее и доступнее по цене — ставьте металл. Хотите незаметно, а стоимость не играет роли — устанавливайте скобы, что крепятся изнутри.

Читать еще:  Для выравнивания зубов название

Привыкание длится пару дней. Дольше всего — после установки, от недели до двух. Есть ощущения на протяжении нескольких дней после коррекции. И все. Через определенное время вы просто перестанете их замечать.

Процедуры по установке, коррекции и снятию – безболезненны. По опыту пациентов нашей клиники в Москве, анестезия не требуется, и все довольно комфортно переносится.

От кариеса можно защититься. Тот, кто носил брекеты и четко следовал правилам, не получил ни одного нового очага на протяжении всего лечения и после его окончания. Более того, полезная привычка сохранилась. Так что запаситесь терпением, щетками, ершиками, ирригатором – и чистите после каждого приема пищи.

Эффект виден уже через пару недель. Зубы начинают двигаться в заданном направлении, и как только «задание выполнено», врач проводит коррекцию — меняет дуги, подтягивает лигатуры, меняет эластики и т.п., до правильного прикуса.

Что не нужно делать после операции?

Ограничения также направлены на профилактику осложнений и скорейшее восстановление:

  1. Нельзя греть место удаления, в первый день не стоит принимать горячий душ/ванну, париться в сауне или бане.
  2. Нельзя полоскать рот, вычищать или вымывать кровяной сгусток.
  3. От курения стоит отказаться в день удаления, а вот от алкоголя на 2-3 дня. Если же доктор прописал антибиотики, то употребление крепких напитков противопоказано на время всего курса лечения.
  4. Занятия спортом и тяжелым физическим трудом лучше отложить на 1-2 дня.
  5. Из рациона нужно исключить твердую пищу и раздражающую слизистую (копчения, соления, пряности), крепкий чай, кофе.
  6. Нельзя самостоятельно отменять назначенное хирургом лечение.

Постарайтесь еще накануне операции подробно расспросить врача по интересующим вас вопросам, рассказать ему о своих хронических патологиях, приеме лекарств. Стоматолог определит, нужно ли перед удалением зуба мудрости скорректировать вашу схему терапии, возможно, изменить дозировку каких-либо препаратов.

Доверьте вопрос о том, нужно ли вырывать зуб мудрости, специалистам. Ждем вас с любыми вопросами в клинике «ДОКТОР ДЕНТ»!

Запишитесь на прием Оn-line или позвоните
по телефону: +7 (900) 651-57-56

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector