Реставрация бугров на зубах

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Оперативное восстановление зуба за одно посещение с помощью пломбы

Если наша главная цель – оперативно решить проблему, тогда врач-терапевт сможет восстановить нам зуб в одно посещение с помощью композитных фотополимеризационных материалов.

Это решение обеспечит нам:

• Быстрое избавление от неудобств;
• Быстрое восстановление приемлемой жевательной функции зубов;
• Достаточно высокую эстетичность пломбы благодаря современным материалам;
• Срок службы реставрации до 5 лет.

Однако, мы должны быть готовы к ряду рисков:

• Нарушение эстетики со временем: образование заметной границы между реставрацией и зубом, изменение фактуры пломбы;
• Продолжение разрушение зуба под пломбой из-за усадки композитного материала и неполного прилегания реставрации;
• Откол стенки зуба, если площадь реставрации была обширной;
• Изменение прикуса из-за неполного восстановления жевательной функции зуба и его формы.

«Мы все привыкли лечить зубы терапевтически. У каждого пациента есть свой любимый врач стоматолог-терапевт с золотыми руками, к которому он ходит всю жизнь. Мы так привыкли: болит зуб – мы идем ставить пломбу. Для нас это понятно, это быстро и просто.

Но со временем, с появлением новых технологий, наши же врачи уже предлагают нам более прогрессивные решения: вкладки, накладки. Но мы относимся к этому с опаской: это дороже, это уже микропротезирование — все новое нас немного пугает.

Но вспомните, какой была стоматология лет 20 назад! А сейчас все уже и забыли про цементные пломбы, про боль во время лечения. Мы привыкаем к необходимости 3D-снимка, используем инновационные системы отбеливания, выравниваем зубы с помощью прозрачных брекетов последнего поколения, лечим пульпит с применение микроскопа. И вкладки, накладки скоро будут привычным способом лечения потому, что это обеспечивает долгосрочный эстетичный результат и здоровье зубов в будущем.»

Что еще нужно знать пациенту про реставрацию зубов

Стираемость зубов

В норме с возрастом эмаль и дентин истираются как со стороны жевательной поверхности зубов, так и в местах их боковых контактов. Это физиологический приспособительный процесс, который позволяет не перетруждать периодонт, суставы и связки. Именно поэтому, делая реставрации людям за 30-40 лет, врачу иногда приходится выполнять их, не завышая бугры и не делая слишком длинные коронки.

Установка штифтов

При значительном разрушении зубов иногда приходится устанавливать дополнительные укрепляющие (армирующие) приспособления – штифты.

• парапульпарными – маленькими, вставляющимися в ткани зубов по бокам от полости зуба, поэтому не требующими удаления пульпы;

• внутрипульпарные – более крупными, закрепляющимися прямо в полости зуба. Они тоже не вызывают дискомфорта у пациента.

Реставрационное отбеливание

Осветление зубов бывает разным, но в некоторых случаях его провести достаточно трудно. Особенно, когда и отбеливать практически нечего – структура или поверхность зубов повреждена травмой, кариозными и некариозными болезнями, некачественным лечением.

В такой ситуации применимо реставрационное отбеливание – проведение комплексного восстановления всех зубов (или только тех, которые видны при улыбке) стоматологическими материалами заведомо более светлого оттенка. Вы можете сами выбирать, насколько белоснежную улыбку хотите, но помните главное правило, которое стремится соблюдать эстетическая стоматология: придерживаться естественности. Именно такие реставрации и делают врачи наших клиник: качественные, прочные, естественные.

Мы, врачи сети клиник «Дентал-Студио», работаем для того, чтобы вернуть вашей улыбке красоту, не жертвуя для этого вашим здоровьем. Поэтому, пожалуйста, не стремитесь в погоне за красотой сильно отмотать стрелки часов – некоторые вещи лучше доверить природе и следовать ее наставлениям. Очень важно доверять мнению врача, прислушиваться к его советам.

Природа мудра, и каждая особенность строения зубов имеет свое значение и ценность. Здоровыми могут считаться только такие зубы, которые полноценны как анатомически, так и физиологически, то есть могут выполнять свою функцию.

Реставрация зубов

Реставрация – это комплекс стоматологических процедур для восстановления эстетики зубов, их анатомической формы и функциональности.

То есть, реставрация – это не только косметические приемы, которые делают улыбку привлекательной, естественной. Эта методика – полноценное лечение, способ восстановить здоровье зубов и всей зубочелюстной системы.

Возможности в эстетике:

• Изменить цвет, скрыть потемнения, дефекты эмали;
• Скорректировать форму, замаскировать наклон зуба;
• Скрыть щели между зубами.

В функциональности:

• Нарастить разрушенную коронковую (видимую) часть зуба;
• Восстановить анатомическую форму: бугры и фиссуры;
• Исправить последствия стираемости эмали;
• Закрыть уязвимые ткани от контакта с агрессивной средой;
• Вернуть зуб в прикус, полноценно распределить жевательную нагрузку.

В зависимости от показаний и пожеланий пациента, врач подбирает подходящий метод.

Прямая реставрация

Если восстановление зуба проводится непосредственно во рту пациента, то такой вид реставрации называют прямым. Для нее стоматолог-терапевт использует фотополимерный композит.

В КосмоСтом применяются материалы:

• Filtek (США): Z250, Ultimate Flowrable Restorative
• Estelite (Япония): E Quick, Flow Quick, Acteria.

Как проходит процедура:

Реставрацию композитом иногда называют наращиванием. Но наращивание или пломбирование, то есть восполнение утраченного объема зуба, это только один из этапов восстановления.

Подготовив поверхность и послойно нарастив зуб, врач воссоздает эстетику. Для этого используется прозрачный композит. Материал более плотного оттенка имитирует дентин, а прозрачный воссоздает вид натуральной эмали. За тонкую работу стоматолога-терапевта с формой, цветом и оттенками «эмали», такую реставрацию зазывают художественной.

Последние этапы – шлифовка и полировка. Доктор корректирует поверхность с учетом прикуса пациента, чтобы зуб наилучшим образом перетирал пищу. Далее доктор сглаживает возможные шероховатости, чтобы реставрация ощущалась во рту «как родная».

Достоинства и недостатки прямого метода:

• Быстро: требуется 1 посещение.
• Деликатно: требуется минимальная обработка, врач удаляет только пораженные ткани.
• Прочно: срок службы 5 лет.
• Доступно: в КосмоСтом художественная реставрация входит в стоимость постановки пломбы или композитного винира.
• Неидеальная эстетика: микроусадка композита через несколько лет сделает край пломбы заметным.

Непрямая реставрация зубов

Эту группу методов применяет другой врач: стоматолог-ортопед. Он снимает слепки с челюстей пациента, а потом на основе этих слепков зубной техник изготовит гипсовую модель. Конструкция создается не прямо во рту пациента, а на этой модели, и только потом ее зафиксируют на зуб.

Методики:

• Виниры: тонкие пластины-накладки.
• Вкладки: керамический аналог пломбы, отличается лучшей эстетикой, плотным прилеганием и отсутствием усадки.
• Коронки: керамические, металлокерамика, циркониевые.
• К непрямым методам можно отнести мостовидный протез и коронки на имплантате, которые восстанавливают не коронковую часть зуба, а его целиком.

Все эти методы являются несъемным протезированием зубов. На консультации стоматолог-ортопед определит, какие виды конструкций подойдут данному пациенту, и поможет сделать выбор.

Достоинства и недостатки непрямого метода:

• Наилучшая эстетика: керамика в точности воспроизводит переходы оттенков и светопроницаемость естественной эмали. Отличить реставрацию от зуба сможет только доктор.
• Еще прочнее: срок службы для тонких виниров 5 лет, иных конструкций – свыше 10 лет.
• Точный расчет: правильная артикуляция, распределение нагрузки при жевании – тот случай, когда медицина тесно смыкается с физикой. В зуботехнической лаборатории есть специальные приборы, позволяющие врачу точно рассчитать оптимальную форму конструкции.
• Дольше: потребуется несколько визитов в клинику, чтобы снять слепки и подготовить поверхность, примерить протез, установить его.
• Выше цена: восстановление непрямым методом стоит приблизительно в 3 раза дороже композитного.

Цифровая реставрация

В нашу компьютерную эру все больше стоматологических методов переходят «на цифру». Для непрямой реставрации стоматолог-ортопед может использовать современные Digital-технологии:

• 3D компьютерная томография для диагностики и планирования лечения;
• Цифровой сканер для создания трехмерной модели зубов (сканируется непосредственно рот или снятые слепки);
• Станок для изготовления реставраций и дентальных протезов на основе цифровых моделей.

Пациенту разница между цифровой и традиционной технологиями не всегда видна. Кроме диагностики, прочие этапы проходят «за кадром», не при пациенте, а в лаборатории. Отличие будет в результате: конструкция получается более удобной и дольше служит за счет точного распределения нагрузки.

Новые стоматологические технологии позволяют восстановить зуб так, что он не будет отличаться от настоящего ни с виду, ни по ощущениям пациента. Берегите свою улыбку и вовремя обращайтесь к врачу, чтобы вернуть ей красоту и здоровье.

Реставрация жевательных зубов: главные особенности

В задачу моляров и премоляров входит пережевывать пищу. Таким образом, они крайне важны для процесса пищеварения. На них постоянно оказывается внушительная нагрузка. По этой причине они подвергают разрушению более часто, чем другие зубы.Остановить данный процесс призвана реставрация.

Восстановление преследует две цели:

• функциональная реабилитация – наиболее важная цель;
• возвращение эстетичности – сопутствующая цель.

Функциональность зубной единицы обуславливается в первую очередь тем, насколько анатомически верные и точные конструкции будут изготовлены для восстановления. Жевательная поверхность имеет выпуклости, выраженный рельеф. Образуется множество точек-контактов с зубами-антагонистами. Это позволяет равномерно распределять нагрузку.

Точно воссоздать жевательную поверхность – самая сложная задача для стоматолога. Необходимо восстановить зубную единицу с учетом бугорков, фиссур, формы в целом. Для этого может быть использован один из двух методов реставрации – прямой или непрямой.

Как реставрируют жевательные зубы прямым методом?

Прямой метод реставрации подразумевает под собой выполнение стоматологических манипуляций непосредственно во рту пациента. Используются специальные полимерные материалы.

Процедура осуществляется следующим образом:

• пациенту выполняют профессиональную чистку. Это позволяет убрать зубные камни и налет, чтобы точно определить цвет эмали. Кроме того, это обеспечит наиболее прочную адгезию композитного материала с эмалью;
• далее проводят другие важные подготовительные действия – удаляют установленную пломбу, подбирают цвет полимерных материалов. Далее выполняется местная анестезия, после чего рабочая зона зачищается и изолируется от слюны;
• затем зубную эмаль обрабатывают обезжиривающим и антимикробным составом. На нее послойно наносят выбранные композитные материалы. Каждый слой просушивается отдельно. В завершение осуществляется коррекция и шлифовка.

При восстановлении моляра или премоляра прямым методом могут быть использованы штифтовые конструкции. Они позволяет полноценно восстановить функциональность, даже если у зубной единицы отсутствует более половины коронковой части.

Среди достоинств прямого метода важно отметить следующие:

• зубная поверхность обрабатывается минимально;
• соседние зубные единицы не обтачиваются;
• эмали возвращается ее природный оттенок;
• процедура осуществляется за один прием у стоматолога;
• стоимость процедура можно назвать доступной.

Как реставрируют жевательные зубы непрямым методом?

При использовании непрямого метода большинство манипуляций осуществляется вне полости рта. Он применяется в тех случаях, когда зубная единица имеет сильное разрушение – более 50%. Тогда рекомендовано установить вкладку, благодаря которой появляется возможность:

• сохранения естественных тканей разрушенной зубной единицы;
• исключения риска прогрессирования кариеса;
• свести к минимуму необходимость депульпации в дальнейшем.

Использование вкладок, представляющих собой микропротезы, дает возможность не просто вернуть зубу эстетичность. Микропротезирование позволяет вернуть утраченные функциональные возможности.

При реставрации непрямым методом потребуется не один визит к стоматологу. Вначале пациенту выполнят профессиональную чистку, лечение (при необходимости) кариеса, подберут цвет вкладок-протезов. Далее под анестезией выполняется обточка, после чего с зуба снимается слепок.

Микропротез изготавливают индивидуально в лаборатории. На этот период пациенту будет установлена временная пластина, которая защитит обточенную область.

После того как протезная конструкция будет готова, нужно будет вновь посетить стоматолога для ее установки. Фиксация вкладок осуществляется при помощи специального клея.

Каким способом лучше реставрировать жевательные зубы? Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику и консультацию, что позволит подобрать наилучший в вашем случае метод. И какую бы реставрацию вы ни выбрали – она будет выполнена блестяще!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

В процессе пищеварения жевательные зубы выполняют важную функцию: пережевывание пищи. Эти зубы находятся под постоянной нагрузкой, поэтому чаще всего они подвергаются разрушению. Чтобы остановить разрушения, вернуть зубам их внешний вид и функциональные возможности — поможет реставрация жевательных зубов.

Важно отметить, что для того, чтобы жевательные зубы после восстановления смогли полностью выполнять свою функцию, то при наращивании, нужно учесть наличие бугров, форму зуба и соответствие противоположным зубам.

Сегодня современная стоматология и новейшие технологии в этой области позволяют не только просто восстановить внешний вид жевательного зуба, но и вернуть ему все функциональные возможности. Эстетическая реставрация имеет два метода наращивания: прямой и непрямой. Прямая реставрация считается наиболее удобной для пациентов. Почему? Стоимость восстановления зуба прямым методом на много дешевле и делается быстрее.

• Наращивание при помощи композитов и компомеров проводится всего за один визит в стоматологическую клинику.
• Компомеры способны укрепить эмаль, благодаря выделяемому фтору, а композиты фиксируются на зубе при помощи клея.

Эстетическая реставрация непрямым методом является намного затратной не только по времени, но и по финансам. Но стоит отметить, что такой вид восстановления зуба более долговечный.

Особенности

Самой важной задачей реставрации является восстановление анатомической формы зуба.

• Это связано с тем, что ткани зубов и те ткани, которые окружают зубы в совокупности составляют сложную биохимическую структуру, которая главным образом обеспечивает распределение нагрузки во время пережевывания пищи.
• Если в зубных тканях будут прослеживаться дефекты, то они поспособствуют разрушению целостности структуры.
• Повторяющиеся нагрузки на зубы вызывают усталость тканей и тем появляется избыточное напряжение. В результате – образовываются микротрещины.
• Когда микротрещины сливаются вместе, то они образовывают сколы и переломы зубной в зубной структуре.

Прямая эстетическая реставрация: особенности для жевательных зубов

1. Подготовительный этап заключается в чистке зубов, подбора композитного материала по цвету и введение обезболивающего.
2. Удаляются пораженный ткани.
3. Далее, зуб перед наращивание изолируют от влаги.
4. Устанавливается штифт в корневой канал.
5. Проводится, непосредственно, наращивание части зуба при помощи композитных материалов.

Зачем используют штифт при наращивании?

Если от зуба почти не осталось естественных тканей, то применяют штифт.

• стекловолоконный;
• серебряный;
• титановый;
• анкерный.

1. Подготовка корневого канала для фиксации штифта.
2. Фиксация штифта специальным цементом.

Особенности непрямого метода реставрации

При непрямом методе восстановления жевательных зубов, большая часть процедур проводиться вне полости рта пациента.

Стоит отметить, что при разрушении тканей зуба более чем на половину – применяется установка вкладок. Вкладка дает возможность сохранить по максимум естественные ткани разрешенного зуба. Кроме того, она позволяет исключить депульпирование и дальнейшее развитие кариеса.

Видео по теме:

Керамические вкладки при реставрации жевательных зубов позволяет полностью восстановить внешний вид зуба и его функциональные возможности.

Наращивание зубов – это довольно дорогостоящая процедура. Но при этом достаточно доступна почти каждому. Но стоит отметить, что на такую процедуру, при наличие разрушений зубов, нужно все-таки раскошелится. Кроме того, стоимость наращивания жевательных зубов немного меньше, чем передних. Красота и здоровье ваших зубов – это залог здоровья всего организма и вашей внешней красоты.

Наши работы

Лечение каналов бокового зуба

Пациент обратился в клинику с острой болью. Был диагностирован пульпит, проведено эндодонтическое лечение зуба и его восстановление фотокомпозитом.

Протезирование с опорой на дентальные импланты при полном отсутствии зубов

Пациент обратился в клинику с проблемой полного отстутсвия зубов на нижней челюсти. Было принято решение провести имплантацию двух зубов, после чего восстановить зубной ряд с помощью полного съемного протеза — эта схема лечения оказалась наиболее финансово доступной для пациента и позволила получить надежный и достаточно эстетичный результат.

Эндодоническое лечение и внутрикоронковое отбеливание

Пациентка обратилась в клинику с острой болью в области 22 зуба, снимки показали необходимость эндодонтического лечения. Совместно с пациенткой было принято решение провести также внутрикоронковое отбеливание зуба, чтобы в результате получить не только здоровый зуб, но и избавиться от его заметной желтизны.

Лечение кариеса бокового зуба

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на скол стенки зуба. В ходе осмотра был обнаружен вторичный кариес, возникший под старой пломбой. Было проведено лечение и замена старой реставрации.

Бюгельные протезы

Пациент обратился в клинику для проведения протезирования. В ходе консультации выбор был остановлен на бюгельном протезировании — этот вид протеза показан при отстуствии 6 и более зубов и позволяет распределять нагрузку по всей челюсти равномерно. В результате пациент получил удобный в ношении протез, который создает видимость целостности зубного ряда во рту.

Эстетическая реставрация центральных резцов

Пациентка обратилась в клинику для лечения межзубного кариеса, возникшего на «линии улыбки». За один визит была проведена эстетическая реставрация зубов фотокомпозитом, время работы составло около одного часа.

Эстетическая реставрация центральных резцов. Замена старых пломб.

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на потемнение зуба, пролеченного несколько лет назад. В ходе осмотра было выявлено вторичное поражение зуба кариесом. Старая реставрация была удалена, проведена эстетическая реставрация центрального резца.

Лечение кариеса центральных резцов. Эстетическая реставрация.

Пациент обратился в клинику для лечения кариеса — очаг поражения был расположен на внутреннией поверхности центрального резца. Была выполнена эстетическая реставрация с использованием пломбировочного материала Enamel, что позволило сделать реставрацию совершенно незаметной.

Одномоментная имплантация

Зуб 1.3 был удалён по показаниям, одномоментно был установлен имплантат ICX и проведена пластика десны. Окончательное протезирование — через 4 месяца.

Хирург: Кербель Кирилл Михайлович
Ортопед: Вильшонков Павел Александрович

Реставрация передних зубов

При лечении кариеса на передних зубах особенно важно не только качественно запломбировать кариозный дефект и восстановить форму зубов, но и сделать реставрации незаметными. Для решения этой задачи врачи нашей клиники используют итальянский композитный материал последнего поколения Enmel HRI, который позволяет добиваться отличных эстетических результатов!

Реставрация жевательных зубов

Скол части зуба — достаточно частое явление. Как правило, сколы происходят на ранее восстановленных зубах, когда пломба уже отслужила свой срок и ее пора менять. В ситуации на фото скол части щечного бугра зуба связан с жевательной нагрузкой. После удаления старой пломбы был обнаружен кариозный процесс — в этом случае невозможно было просто отреставрировать сколотую часть зуба. Доктор успешно решил проблему — убрал все пораженные кариесом ткани и заново восстановил зуб.

Работа врача Кербеля Кирилла Михайловича.

Реставрация жевательных зубов

Кариес — самая частая причина обращения к стоматологу. Реставрация зубов, наращивание зубов — это, по сути, разные названия процедуры лечения кариеса зубов. Если зуб вылечен вовремя и с соблюдением протокола, он не будет беспокоить вас еще в течение многих лет.

На фото — пример отличной работы нашего доктора Кербеля Кирилла Михайловича.

Лечение кариеса жевательных зубов

Пациентка обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. На жевательных зубах был обнаружен начальный кариес фиссур. В некоторых случаях мы оставляем такие зубы под наблюдением, но в данном случае пациентка уезжала из страны на длительный срок без возможности наблюдать за ситуацией во рту. Было принято решение провести лечение кариеса и сделать реставрации Enamel. В некоторых случаях мы делаем «невидимые» реставрации. В данном случае намерено выбран более светлый оттенок материала — это позволяет контролировать состояние зуба и реставрации. Небольшие реставрации из современных композитных материалов служат многие годы. Главное — вовремя вылечить кариес и регулярно приходить на профилактический осмотр!

Несъемные металлокерамические мосты с фиксацией на имплантатах

Пациент обратился с жалобами на неудобство при пользовании имеющимися протезами. Основным пожеланием было получить несъемную конструкцию.

После осмотра, изучения КЛКТ и подробной беседы был предложен вариант с установкой имплантатов ICX на верхней и нижней челюстях и фиксации на них несъемных металлокерамических мостов. На фото — результаты до и после лечения.

Хирурги — Шувалов Владимир Александрович и Кербель Кирилл Михайлович,
Ортопед — Долгих Илья Сергеевич,
Зубной техник — Храмов Александр.

Такие сложные реабилитации пациентов возможны только при слаженной командной работе нескольких врачей и ассистентов, администраторов клиники и позитивного настроя пациента!

Замена старых коронок и одномоментная имплантация

Пациентка обратилась с жалобами на неприятный запах из-под коронок на зубах верхней челюсти справа. На осмотре обнаружена подвижность коронок, воспаление десны вокруг них. Принято решение снять старые металлокерамические и металлическую коронки. После демонтажа коронок, повторного обследования состояния зубов и диагностического снимка принято решение удалить первый премоляр с одномоментной установкой имплантата ICX. На период интеграции имплантата изготовлены временные коронки.

После операции имплантации, проведенной нашим хирургом Ворониным Олегом Владимировичем, была проведена ревизия второго премоляра и первого моляра. Эта процедура включала в себя удаление всего старого пломбировочного материала, повторное эндодонтическое лечение корневых каналов и повторную реставрацию зубов. Все это время пациентка ходила с установленными на зубах временными коронками из пластмассы, что позволяло ей вести привычный образ жизни и комфортно общаться с людьми. Через 4 месяца были демонтированы временные и изготовлены постоянные металлокерамические коронки с опорой на зубы и имплант. Коронки одиночные, что позволяет легко пользоваться зубной нитью.

«Наконец-то я нашла «своих» докторов!» — сказала пациентка после окончания лечения. Для нас это лучшая похвала!

Эстетическая реставрация зубов

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на не эстетичный вид передних зубов. После осмотра было выявлены несколько проблем:

— наличие старых, отслуживших свой срок реставраций на центральных резцах;
— отсутствие левого верхнего резца;
— смещение левого верхнего клыка на место резца.

Был составлен план лечения, который включал реставрации центральных и правого резца, а также изготовление циркониевого моста для замещения отсутствующего зуба. На фото представлены фото до начала лечения, на его этапах и через год после окончания лечения.

Эстетическая реставрация зубов позволяет получить отличный результат, если зубы разрушены в небольшом объеме. В случае, когда нужно изменить форму, цвет или положение зубов, а также заместить отсутствующие зубы мы, в «Клинике Долгих», предлагаем нашим пациентам цельнокерамические коронки. Профессионализм наших зубных техников и использование современной керамики «Prettau» позволяют получить прекрасный результат даже в сложных случаях.

Наращивание зубов

Благодаря новейшим технологиям современная стоматология позволяет применить лечение, чтобы вернуть прежнюю красоту и здоровье разрушенным зубам с помощью эстетической реставрации в нашей стоматологической клинике в Юбилейном микрорайоне в Краснодаре.

Нарастить зуб, разрушенный не более чем на 40%, можно двумя методами:

• Прямой реставрацией при помощи свето-отверждаемого композитного пломбировочного материала. Возможно наращивание зуба на штифты, установленные внутриканально.
• Непрямой реставрацией с помощью виниров, которые изготавливаются в лаборатории по слепкам зубов пациента. По полученным слепкам отливаются гипсовые модели, на которых и осуществляется создание микропротеза. Непрямая реставрация проводится за несколько приемов, в отличие от прямой реставрации, зато намного более эстетична.

Наша стоматология «Астра-Дент» в Краснодаре в ЮМР располагает необходимым оборудованием для реставрации и наращивания разрушенных зубов. Современные пломбировочные материалы, используемые в работе наших врачей, позволяют нарастить зуб быстро и качественно. Правильно подобранный цвет материала для реставрации поможет полноценно восполнить эстетический дефект, при использовании керамических вкладок можно и вовсе преобразить улыбку до неузнаваемости.

Наращивание зубов в Краснодаре в нашей стоматологии в Юбилейном микрорайоне проводится с использованием современных высококачественных материалов. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями, поэтому наши работы отвечают самым высоким требованиям.

Узнать, сколько стоит эстетическая реставрация, наращивание зубов в нашей стоматологии в ЮМР в Краснодаре можно по телефону, также цены Вы можете посмотреть на сайте ниже.

Эстетическая реставрация зубов

Художественная реставрация и контурирование зубов

Проводится врачом-стоматологом за одно посещение. Эстетическая реставрация одного зуба длится около двух часов. Каждый случай индивидуален и требует от врача высочайшего профессионализма и художественного вкуса. Нюансы формы и цвета — пустяки, но в них самое главное. Чтобы «заиграли» и тон кожи, и свет, идущий от лица, необходима гармония пустяков.

Используемые фотокомпозитные пломбировочные материалы для реставрации зубов имеют до 35 оттенков белого цвета различной прозрачности, для получения точной имитации прочной и полупрозрачной природной эмали зубов. Подобно художнику, врач послойно наносит на реставрируемые зубы несколько оттенков пломбировочного материала, воздействуя на каждый слой полимеризующим светом специальной лампы. Эта технология позволяет идеально подобрать цвет реставрируемых зубов, а также восстановить прозрачный режущий край центральных резцов. Такие реставрации обладают эффектом «хамелеона», т.е. при различном освещении (особенно на фото или при искусственном свете в ночном клубе) зубы будут выглядеть и блестеть абсолютно натурально.

Показания для реставрации зубов

• маленькие или средние дефекты фронтальных или боковых зубов (рис.1, 2)
• замена старых, неэстетичных пломб (рис. 3, 4)
• излишне пространство между зубами
• устранение пятен различного происхождения, а также практически любые нарушения цвета зубов
• восстановление анатомической формы зубов (рис. 5, 6)
• разрушение угла и вершины коронки зуба

Используются пломбировочные материалы Ivoclar Vivadent.

Микропротезы

Фарфоровые микропротезы зготавливаются в зуботехнической лаборатории по сложной технологии зубным техником из керамической массы «DUSERA» или композитного материала «CERAMAGE» производства Германии (об их свойствах подробнее в разделе сайта «Протезирование зубов»).

Преимущества микропротеза:

• точная имитация формы зуба
• высокая стабильность цвета и формы
• превосходный оптический эффект микропротезов
• долговечное эстетическое решение

Виниры

Это облицовочные пластинки, которые фиксируются непосредственно на поверхности центральных зубов для придания им совершенной формы. Виниры имеют толщину, сравнимую с яичной скорлупой. Зуб чистят, препарируется эмаль на глубину 0,3-0,7мм, а режущий край зуба укорачивают на 1мм, готовый винир фиксируется на зубе с помощью специального цемента. Поверхность виниров заканчивается на границе с десной, поэтому после установки виниров не возникает раздражения и воспалительного процесса тканей дёсен.

Показания для виниров:

• зубы с неправильной формой и нарушением окраски
• зубы с небольшими сколами и неровной поверхностью
• излишнее пространство между зубами — как альтернатива ортодонтическому лечению

Зубные вкладки и накладки

Используют для более эстетичных реставраций жевательных зубов и клыков. Вкладками можно устранять дефекты в области фиссур и/или боковых поверхностей зубов при сохранности бугров коронковой части зуба.

Накладки изготавливают для восстановления одного или нескольких бугров на жевательной поверхности зубов. С помощью специальных цементов фиксируются в полости рта на сохранившиеся стенки зуба.

Используется пластичная керамика Tetric Evo Ceram Ivoclar Vivadent.