Сепарация зубов для решения проблемы скученности

Скученность зубов

Скученность зубов — медицинский термин, характеризующий деформацию зубного ряда. При этом один зуб находит на другой, смещаясь сам и разворачивая соседний зуб.

Скученность зубов чаще наблюдается на нижней челюсти. Это не только эстетическая проблема, отсутствие нормального зазора между зубами и специфическое соприкосновение их между собой провоцирует неправильный прикус, практически всегда сопровождается наличием зубного налета и камней, значительно повышает риск развития пародонтита и кариеса.

Основной механизм возникновения скученности зубов — несоответствие размеров зубов и места на челюсти. К подобному недостатку приводят следующие ситуации:

• недостаточное развитие альвеолярных отростков челюсти;
• слишком большие размеры зубов;
• нелеченный дефект прикуса;
• раннее выпадение молочных зубов и рост постоянных (особенно восьмерок);
• привычка грызть ногти и посторонние предметы в детском возрасте.

Методики коррекции скученности зубов

Незначительная скученность зубов у детей обычно устраняется самостоятельно за счет роста челюсти. Однако посещение стоматолога необходимо: врач назначит специальные упражнения, способствующие восстановлению нормального зубного ряда. Более радикальное лечение следует проводить в возрасте от 11-13 лет, когда полностью сформировался прикус.

Современные методики коррекции:

Керамические брекеты — конструкция, разводящая зубы и поворачивающая их в нормальное положение. Брекетные системы можно устанавливать сразу на обе челюсти. Для предотвращения повторного смещения зубов после снятия брекетов стоматологи рекомендуют ношение ретейнеров — тонких пластинок, прикрепляющихся к внутренней поверхности зубов.

Элайнеры — прозрачные каппы, которые следует носить не менее 20 часов в день. Однако возможность снять каппы часто играет негативную роль при коррекции зубного ряда у подростков. При выборе такого метода следует учитывать и дисциплинированность пациента.

Шлифовка зубов — стачивание зубной эмали на боковых поверхностях искривленных зубов целесообразна только при незначительной скученности. Шлифовка удаляет не более 0,5 мм с каждой поверхности. Для предотвращения чрезмерного стачивнания, приводящего к повышенной чувствительности зубов, необходимо обращаться за помощью только к опытным стоматологам. Данная методика также используется при недостаточной эффективности ношения брекетов.

Удаление зуба — необходимо при отсутствии для зуба места на челюсти (чаще всего клыки вырастают вне зубного ряда и выступают в сторону щек). В таких случаях установка брекетов заведомо не принесет желаемого результата. Вариант удаления (односторонее или двухстороннее) выбирает лечащий стоматолог в зависимости от исходной ситуации. Нередко удалению подлежат зубы мудрости. В последующем зубы могут самостоятельно принять правильное положение, однако иногда требуется ношение брекет-систем или кап.

Удаление постоянного зуба простое

Удаление подвижного зуба

Удаление зуба сложное с наложением швов

Удаление зуба мудрости

Удаление ретинированного зуба/зуба мудрости/имплантата

Удаление имплантата, установленного в другой клинике

Повторное посещение после удаления зуба

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

Протезирование — к такой методике прибегают при сильной скученности зубов. Установка виниров или коронок — объемное вмешательство, стоимость которого более высока, нежели другие методики коррекции зубного ряда. За протезированием чаще обращаются взрослые пациенты, к тому же имеющие кариозные или ранее удаленные зубы.

Коронка на основе оксида циркония с керамическим нанесением

Коронка с винтовой фиксацией на импланте (оксид циркония)

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

Коррекция скученности зубов в нашей клинике проводится с минимальной болезненностью и учетом индивидуальных особенностей пациента: возраст, характер патологии.

Терапия и гигиена

• Кариес эмали
• Налет и зубной камень
• Запах изо рта
• Кровоточивость десен
• Воспаление и болезненность десен

Хирургия

• Удаление зуба
• Зуб мудрости
• Цистэктомия
• Гингивэктомия
• Вестибулопластика

Дополнительно

• Специалисты клиники
• Отзывы пациентов

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Консультация врача-ортодонта Барановой О.А.

На консультации врач-ортодонт Баранова О.А. провела осмотр и установила диагноз: скученность во фронтальном отделе верхнего и нижнего зубных рядов, протрузия верхних и нижних фронтальных зубов, сужение зубных рядов. Также имеются белые пятна на зубах в результате флюороза, но это чисто эстетическая проблема, которая никак не мешает проведению ортодонтического лечения.

Пациентке были предложены наружные брекеты или внутренние брекеты для проведения ортодонтического лечения. Стоимость ортодонтического лечения зависит от выбранной аппаратуры. Для создания места, чтобы исправить положение передних зубов, может потребоваться удаление премоляров или сепарация зубов. Более точно можно сказать лишь после проведения расчетов.

До начала лечения необходимо пройти дополнительные обследования и консультации у смежных специалистов. Это необходимо для точной диагностики и составления плана лечения.

Брекеты ДО и ПОСЛЕ

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения позволяют еще раз убедиться, что брекеты всемогущи.

Конечно же, брекеты способны исправить самые кривые зубы. Но мы в ЦКС стоматология в Харькове ставим более сложные задачи, чем просто ровные зубы. И каждый продвинутый брекетоносец знает, что ровные зубы без красивой улыбки и гармоничного лица, это только часть успеха.

Мы определили цель, сделать зубы ровными, но не получить эффекта отклонения зубов вперед.

Получили прекрасные ровные зубы. О положении зубов судим по данным фото лица.

Заключение. Неблагозвучная на слух пациента манипуляция «Сепарация зубов» оказывается безболезненной, безопасной, и эффективной для получения качественного результата лечения. В нашей стоматологической клинике ЦКС Харьков мы рекомендуем использовать такой вариант ортодонтического лечения.

Особенности ортодонтического лечения после удаления или утраты зуба

Если произошла потеря бокового зуба, проблему решают одним из двух основных способов:

• протезирование — замещение утраченного зуба искусственным;
• закрытие образовавшегося пространства за счет смещения остальных зубов (выполняется с помощью ).

Безусловно, ортодонтическое перемещение на место удаленного зуба крайне редко практикуется самостоятельно. Зачастую такой подход позволяет решить сразу несколько задач — выравнивание зубного ряда, нормализация прикуса.

Процедуры в ходе лечения зубов

1. Межаппроксимальная сепарация зубов

Видеоролик, демонстрирующий эту процедуру:

В каких случаях нужна сепарация?

1. Ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних резцов. У врачей-ортодонтов есть определенные методики расчета соответствия ширины резцов верхней и нижней челюсти. И когда врач выявляет это несоответствие, то предлагает пациенту пришлифовать резцы верхней или нижней челюсти, чтобы передние и боковые зубы в будущем получили более физиологичное смыкание.

2. Когда пытаемся пролечить без удаления (а риск удаления велик). В этом случае пациенту предлагается на выбор – либо пришлифовка всех зубов, той челюсти, где возможно удаление, либо удаление одного-двух зубов.

3. Когда ассиметричные зубы левой или правой половины челюсти. Это чаще встречается у взрослых пациентов, уже прошедших через многочисленные руки терапевтов-стоматологов. Когда врач стоматолог устанавливая пломбу, не пытался повторить анатомическую форму зуба, либо вообще понятия не имел, что так надо делать, либо не имел такой возможности из-за сформировавшихся условий во рту пациента.

4. Когда зубы треугольной формы и после исправления видны черные треугольники. Это чаще применяется у взрослых пациентов. Когда пациент начинает лечение со значительной скученности резцов и клыков. При этом десна за много лет приобрела то низкое, вынужденное положение, в котором стоят сегодня зубы, и пациент на начало лечения видит нормальное положение десны. После установки брекетов, зубы треугольной формы начинают расправляться и при этом, десна не меняет своего положения вслед за зубами. В итоге зубы стоят ровно, а десна осталась почти на том же месте где и была до начала лечения. Зрительно появляются черные треугольники между резцами. Пациент это воспринимает как опустившуюся десну. Хотя это не десна изменила свое положение, а зубы.

Безопасно ли это?

Объем сепарации (пришлифовывания) не велик. Сошлифовывается небольшое количество эмали с боковых сторон зуба (0,1-0,5 мм). У каждого зуба в этих местах достаточно толстый слой эмали. Для сепарации не надо делать анестезию. Это немного неприятно, но не больно. И эта процедура не может привести к кариесу. Бывает, после процедуры появляется небольшая чувствительность зубов, но через небольшой промежуток времени это проходит.

Как это проводится?

После небольшого выравнивания зубов (на 4-8 мес) очень тонким алмазным диском врач очень аккуратно сошлифовывает требуемое количество эмали с запланированных зубов. После этого пришлифованные поверхности полируют полировочными дисками. Сразу после сепарации пациент видит промежутки между своими зубами. Врач одевает эластичную цепочку на все зубы и в течении 1-4 мес все промежутки закрываются.

2. Микроимплантация

Микроимплантаты используются в ортодонтии для увеличения костной опоры. Они представляют собой небольшие винты, которые устанавливаются в костную ткань на этапе ортодонтического лечения. Они отличаются от обычных имплантатов размером, продолжительностью использования и назначением. Микроимплантат – это временный элемент, который устанавливается и удаляется на этапе ортодонтического лечения. Длина микроимплантата составляет от 6 до 12 мм (чаще всего мы используем 6-8 мм).

Установка микроимплантата занимает не больше 10 минут, проводится под местной инфильтрационной анестезией (это самый легкий вид анестезии, при которой обезболивается только слизистая оболочка) и не требует реабилитационного периода. После процедуры возможны незначительные болевые ощущения слизистой в месте установки (только от укола), которые проходят уже на следующий день.

После достижения необходимого результата микроимплантат удаляется. Это может сделать ортодонт, поскольку анестезия не требуется (в костной ткани отсутствуют нервные окончания). В области, где был выкручен микроимплантат не остается даже и следа уже через 2-3 дня. Мы рекомендуем промывать этот участок раствором 0,05% хлоргексидина в течение 3 дней и тщательно следить за гигиеной в этой области.

Наличие микроимплантата требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, в ином случае есть высокий риск его отторжения. Также, у курящих пациентов частота отторжения увеличивается в разы, поскольку смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на поверхности микроимплантата, раздражая слизистую оболочку, воспаление слизистой переходит на костную ткань и микроимплантат становится подвижным.

Так зачем нужны микроимплантаты?

1. Для создания места в случае наклонившегося зуба в сторону удаленного перед ним зуба и последующей имплантации и протезирования.
2. В случае опустившегося верхнего зуба вниз на место ранее давно удаленного нижнего зуба.
3. Для недвижимой опоры при перемещении группы зубов.
4. Для выравнивания окклюзионной линии. Линии, проведенной по краешкам верхних резцов и в сравнении с линией проведенной по уровню зрачков. Когда зубы левой или правой половины находятся на разной высоте.

Пример №1

Отсутствует 25 зуб, свободное место необходимо закрыть перемещением передних зубов (24, 23 и так далее) назад, однако, если мы дадим эластическую тягу между зубами 24 и 26, они будут двигаться навстречу друг другу (согласно третьему закону Ньютона), но нам нужно, чтобы 26 зуб остался на месте. Поэтому мы устанавливаем микроимплантат за 27 зубом — это позволяет обеспечить опору для 26 зуба, микроимплантат не дает возможности ему перемещаться вперед.

Пример №2

В данном случае у пациентки проведено удаление 15 зуба по ортодонтическим показаниям, 27 зуб уже отсутствовал. Нами было принято решение переместить назад 26 зуб, чтобы избежать удаления еще одного зуба (25 зуб) и имплантации в области 27 зуба. Таким образом, пациентка получит идеально ровные зубные ряды, правильный прикус при отсутствии имплантатов, хотя для нас было бы намного проще провести симметричное удаление 5 зубов и имплантацию в области отсутствующего 27 зуба. Подобное лечение возможно только при использовании микроимплантатов.

3. Фотографирование

Современная ортодонтия стоит наравне с такими же специальностями как косметология и пластическая хирургия, в значительной степени меняющими внешний вид пациента. В связи с этим для доктора и пациента важны фотодокументальные записи истории лечения. Лишь фотографии лица и зубных рядов могут дать объективную оценку степени произошедших изменений в процессе лечения. Фототехника на ортодонтическом приеме сегодня является такой же неотъемлемой частью, как одноразовые бахилы на входе в медицинское учреждение.

Итак, для чего врачу необходимо проводить фотографирование пациента,
и какие снимки выполняет доктор?

Доктор проводит сравнительный анализ изменений, происходящих с вашими зубами в течение всего лечения. Согласитесь, довольно сложно запомнить положение каждого зуба и сравнить их с исходными через 4-6 месяцев лечения? А если у врача 20-30 пациентов в день и 25 рабочих дней в месяц? С помощью простых вычислений получаем, что доктор должен запомнить 750 случаев расположения зубов, меняющих свое положение каждый месяц. В этом нам помогает фотодокументация каждого случая.
Выполнение диагностических фотографий до, в процессе и после лечения имеет большое клиническое значение, т.к. изменения при ортодонтической коррекции происходят постепенно. К тому же, просматривая выполненные фотографии, доктор может проследить динамику лечения и обратить внимание на нюансы, которые пропустил, оценивая ситуацию в полости рта.

Фотографирование происходит во время второго вашего визита в клинику, посвященного заключению договора и снятию слепков. Таким образом, на основании анализа рентгеновских снимков, фотографий и диагностических гипсовых моделей врач составляет комплексный план лечения.

В процессе ортодонтического лечения фотографирование зубных рядов может повторяться каждые 2-6 месяцев для получения сравнительной оценки, эффективности выбранной механики и анализа возможных ошибок в диагностике или реализации плана лечения. Анализируя динамику изменений по фотографиям, доктор понимает какие меры необходимо предпринять, чтобы ускорить процесс лечения или направить его в необходимое русло.

Безусловно, по окончании лечения доктор также фотографирует лицо и зубные ряды,чтобы задокументировать полученный результат и сравнить фотографии до и после ортодонтического лечения.

Сопоставив фото до и после лечения, мы наглядно видим результат проделанной работы. В разделе «Примеры работ» на нашем сайте вы можете увидеть именно такие фотографии различных клинических случаев.

В каких случаях назначается сепарация

Целесообразность применения данного метода определяется лечащим врачом. Среди основных показаний к проведению манипуляций эксперты в области ортодонтии выделяют следующие моменты:

• необходимость коррекции прикуса и изменения положения отдельных зубов в ряду при условии сильной скученности,
• необходимость установки коронки или мостовидного протеза – при протезировании,
• наличие проблем, связанных с формированием и процессом прорезывания отдельных единиц,
• в рамках проведения имплантологического лечения.

Перед установкой брекет-системы проводится процедура сепарации

«На первой же консультации ортодонт внимательно изучил рентгеновский снимок и вынес вердикт – нужно удалить парочку зубов. Причем сказал это так спокойно, будто всё это ерунда какая-то. Если честно, я послушала его, а потом по совету друзей записалась к другому врачу. Тот тоже сказал, что придется как-то решать вопрос с недостатком свободного места в ряду, но предложил альтернативу – сепарацию. Да, зубы пришлось обточить, но на самом деле это никак не сказалось на их прочности. Мне кажется, лучше уж так, чем удаление».

Svetlana7, г. Пенза, из переписки на форуме www.32top.ru

Сепарация признана лучшей альтернативой удалению. Безусловно, это более щадящий способ, который дает необходимый эффект без необходимости хирургического вмешательства.

Варианты решения проблемы в детском возрасте

Как утверждают некоторые исследователи, скученное положение зубов на нижней челюсти у детей в период активного роста может пройти, и тогда не потребуется ношение корректирующих систем. Однако, согласно статистике, это происходит только в 4% случаев, поэтому уповать на чудо не стоит, а нужно отвести ребенка к врачу.

На заметку! В период смены молочных зубов на постоянные у ребенка начинают активно расти челюсти, из-за этого между зубами появляются значительные промежутки, и это нормально. Если же в возрасте 5–8 лет трем нет, то нужно насторожиться и обратиться к врачу.

Юных пациентов 6–12 лет ортодонты лечат с помощью следующих приспособлений:

• трейнеры: помогают решить функциональные проблемы, способствуют формированию правильной мышечной памяти. Эти аппараты воздействуют именно на причины, повлекшие развитие патологии,
• пластины: в зависимости от вида проблемы и сопутствующих факторов они дополняются винтами, пружинами, вестибулярными дугами,
• небные расширители,
• скользящая дуга Энгля 1 : применяется только у детей от 12 лет и старше.

Дополнительно может быть назначен курс миогимнастики. За детьми 6–12 лет требуется строгий контроль со стороны родителей, т.к. аппараты являются съемными. Подростки 14–16 лет проходят лечение уже «взрослыми» аппаратами – брекетами или элайнерами.

• Сохранение зуба
  Самое главное, большая часть родного зуба сохраняется в полости рта, а это означает, что возможно восстановить его целостность;
• Безболезненность
  Быстро и безболезненно протекает восстановление мягких тканей полости рта в месте их повреждения;
• Экономичность
  Экономия денежных средств, затраченных при лечении методами зубосохраняющих операций, поскольку не нужно устанавливать в последующем дорогостоящие имплантаты с коронками и протезы, замещающие целый зуб или зубной ряд, для восстановления функций зубочелюстного аппарата.

Зубосохраняющие операции в Нижнем Новгороде можно сделать в МЦ «Тонус».

Исправление скученности аппаратами

Для того, чтобы в последствии не пришлось снимать слои эмали в качестве лечения зубов, можно предупредить скученность. Для тех, кто ранее не проходил ортодонтическое лечение достаточным методом будет ношение брекет-системы на передних 6 зубах в течение нескольких месяцев. Те же, кто уже длительное время подвергался такому методу лечения вряд ли снова согласятся на данную меру даже на короткие сроки.

Здесь тоже есть решение — использование прозрачных элайнеров. Такие виды аппаратуры изготавливаются путем термоформирования и представляют собой пластины. Элайнеры помогают сдвигать зубы по одному или группами на совершенно небольшие расстояния.

Капа в виде элайнеров поможет при применении в комплексе с брекетами на последних стадиях. Самостоятельно такие варианты аппаратуры тоже применяются. Снимать оборудование обязательно только для очищения зубов, при приеме пищи и питье окрашенных напитков.