Выравнивание зубов в 5 лет

Выравнивание зубов у детей: на что обратить внимание

Ровные зубы у детей – вопрос, актуальный для многих родителей. Все хотят, чтобы у их чада была красивая улыбка с ровными зубками. А какую процедуру выбрать: поставить пластины или брекеты?

Детская ортондонтия занимает важную роль в стоматологических клиниках нашего города. Врачи предлагают различные услуги по выравниванию зубов у детей. Предлагаем советы, на что обратить внимание, чтобы у вашего ребенка были ровные зубы.

В каком возрасте лучше выравнивать зубы?

Патология прикуса у детей может быть обусловлена генетическим фактором, долгим использованием сосок, искусственным вскармливанием, сосанием пальцев и инородных предметов, а также частыми респираторными заболеваниями в раннем возрасте (как следствие, нарушение носового дыхания). Ребенка можно отучить от вредных привычек, но далеко не все родители беспокоятся по этому поводу. Чтобы предотвратить тяжелые патологии прикуса, выравнивание детских зубов следует начинать в период их смены (молочных на постоянные).

Несвоевременное начало лечения детей может провоцировать проблемы с дикцией, асимметрию лица, нарушения жевательной функции. В будущем это может привести к серьезным проблемам пищеварительной системы. Не рискуйте здоровьем ребенка и обращайтесь в клинику при любых заметных отклонениях.

• Наличие межзубных промежутков.
• Проблемы с жеванием и глотанием пищи.
• Неправильное положение, несмыкание, скученность зубов.
• Неполное смыкание челюсти.
• Дыхание ртом.
• Бруксизм (скрежетание зубами).

Показать ребенка врачу необходимо в период молочного прикуса, когда челюсть еще не сформировалась. Коррекцию желательно завершить до 15-16 лет. В более старшем возрасте для выравнивания зубов потребуется больше времени, усилий и средств.

Можно ли исправить кривые зубы?

Исправить кривые зубы, безусловно, можно, однако метод коррекции будет зависеть от вида аномалии и серьезности проблемы. Чтобы определить наилучший способ устранения дефектов, вам придется пройти ряд процедур. Первый этап – это консультация у ортодонта. Именно он проясняет ситуацию, ставит предварительный диагноз. Далее для получения более точной картины вам понадобится сделать фото лица, ортопантограмму (панорамный рентгеновский снимок, на котором видны и состояние корней зубов, и скрытые зубы, и точный угол наклона зубов и другие нюансы), а также слепок (оттиск) челюсти. На основании этих данных врач ставит диагноз и выносит свое решение.

Есть случаи, которые требуют хирургического вмешательства. Ортогнатическую операцию может порекомендовать врач при глубоком, дистальном прикусе, при нарушениях пропорций челюсти: например, если нижняя или верхняя челюсть сильно выпирает, слишком массивна или одна из них, наоборот, недоразвита.

Однако в большинстве случаев исправить кривые зубы можно без операции, путем использования различных систем, которые в целом можно разделить на системы длительного ношения (например, брекеты) и съемные системы (например, каппы, трейнеры, пластинки).

Это важно!

Прежде чем приступать к исправлению зубов нехирургическими методами, вам необходимо вылечить все зубы и устранить воспалительные процессы – в том числе и в деснах. Кариес, пародонтоз и пародонтит являются противопоказаниями к процедурам по выравниванию брекетами.

Выравнивание зубов брекетами

Брекеты – это небольшие пластинки, которые крепятся на зубах при помощи специального клея и соединяются друг с другом с помощью металлической дуги. Эта проволочка обладает «памятью» формы и, оказывая равномерное давление на зубы, возвращает их в правильное положение.

• Металлические. Они самые доступные по цене (от 60 тысяч рублей с лечением за обе челюсти), но по качеству не уступают другим видам. Единственный их минус – это внешний вид. Зато они обеспечивают минимальную силу трения между дугой и пазом и немного быстрее справляются с выравниванием (обычно требуется полтора года, реже – два).
• Керамические. Это полностью эстетичные решения, которые стоят дороже металлических (от 80 тысяч рублей с лечением за обе челюсти). Незаметность достигается за счет способности брекетов принимать цвет подлежащей эмали и не бликовать на свету. Сегодня существуют продвинутые версии: миниатюрные, прочные, выполненные из мелкодисперсной керамики нового поколения. Они устойчивы к окрашиванию, поэтому вы сможете расширить свои предпочтения в еде. Главный плюс керамической системы – прочность – особенно актуален при снятии по окончании лечения. Такой брекет с меньшей вероятностью неожиданно раскрошится и его, скорее всего, не потребуется спиливать с зуба, в отличие от сапфирового.

Это важно!

Один из плюсов крайне популярных среди пациентов керамических брекетов Clarity Advanced в том, что они изготовлены по инновационной технологии Flash Free, дополнительно защищающей эмаль от воздействия кислоты, вызывающей кариес. Благодаря вертикальному пазу на обороте такие брекеты снимаются более предсказуемо, не крошась и не деформируясь.

Способы выравнивания зубов без брекетов

Современная медицина не стоит на месте и предлагает огромное количество других безоперационных методов выравнивания зубов.

Виниры

Это накладки на зубы, небольшие пластики толщиной 0,5-0,7 мм, главная задача которых – улучшить эстетическую привлекательность улыбки. Например, если зубы желтоватые или имеются сколы, неровности, один зуб длиннее другого, есть щели между зубами, то виниры легко скроют эти недостатки. То есть физически виниры не исправляют прикус, они только маскируют дефекты! С момента снятия слепка до установки виниров проходит около двух недель – и ослепительная улыбка готова!

Это важно!

У виниров есть еще один большой недостаток: при их установке сильно стачивается зубная эмаль, поэтому, если вы решите их снять, придется потратить время, силы и деньги на ее восстановление.

Альтернатива винирам – люминары. Они дают примерно тот же эффект, но не стачивают эмаль, поэтому их можно в любой момент снять. Люминары намного тоньше и поэтому не могут использоваться для маскировки серьезных недостатков.

Элайнеры для выравнивания зубов (каппы)

Они изготавливаются из прозрачного полимера и представляют собой съемные колпачки, поэтому их еще называют капами. Для их изготовления врачу понадобится фото вашего лица и слепки челюсти. Затем, уже на заводе, на основании этих данных создается 3D-модель, а потом уже сами колпачки. На лечение понадобится примерно год, во время еды и чистки зубов элайнеры нужно снимать. Их стоимость начинается от 60 тысяч рублей за оба зубных ряда.

В целом элайнеры – это всего лишь сильно «урезанная» альтернатива брекетов, которая актуальна при очень легких клинических случаях, когда, например, зуб не повернут вокруг своей оси. При лечении элайнерами врач почти не участвует в процессе, так как весь комплект колпачков лаборатория присылает сразу на весь курс лечения. Поэтому при незапланированных отклонениях, например, если вы долго не носили какой-то элайнер и зубы «разбежались» в стороны, весь процесс нужно начинать заново. Это сопряжено с дополнительными финансовыми и временными затратами.

Традиционно считается, что за счет прозрачности элайнеры должны быть незаметны, однако это не совсем так. Их обладатель обречен на постоянные вопросы окружающих «а что это у тебя во рту?». Поэтому в большинстве случаев лучше выбрать классические миниатюрные керамические брекеты, которые подстраиваются под естественный цвет зубов.

Вистибулярные пластины

Такие пластины рекомендованы детям в возрасте от 2 до 5 лет. Они устанавливаются для того, чтобы отучить ребенка от вредных привычек (сосание пальца или соски), которые могут привести к неправильному открытому прикусу. То есть вистибулярные пластины устраняют причину появления неровных зубов. Иногда для решения проблемы требуется всего несколько недель, продолжительность зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Надеваются пластины только в привычное для малыша время сосания – как замена соски или пальца.

Материал, из которого изготавливается пластина, гипоаллергенный, безопасный для ребенка. При проблемах с произношением разных звуков могут быть использованы также пластины с бусинкой или заслонкой.

Трейнеры

Это силиконовая шина, мягкая, эластичная, которая легко принимает форму челюсти. Чтобы обеспечить правильное положение зубов, трейнеры крепятся и на верхнюю, и на нижнюю челюсти. Трейнеры снимают чрезмерное давление мышц, приводят в правильное положение язык и формируют носовое дыхание, устраняют храп. Их преимущества в том, что они носятся в ночное время (днем их можно надевать всего лишь на час), не доставляют физического дискомфорта и стоят в несколько раз меньше брекетов.

Есть начальная и завершающая модель трейнеров, каждую необходимо носить в течение 6-8 месяцев. Кроме того, разработаны трейнеры для детей и взрослых. Дети могут носить трейнеры уже с 5-8 лет, и лучше начать применять этот метод, как только возникла проблема с неправильным прикусом. В исправлении зубов у взрослых трейнеры используются и как дополнительный элемент при выравнивании брекетами, и как самостоятельный – для улучшения внешнего вида передних зубов.

Этот метод абсолютно безболезненный. Кроме того, ухаживать за трейнерами достаточно просто – их нужно хранить в контейнере и очищать зубной щеткой. Единственный минус – во время ношения трейнеров нельзя разговаривать, поэтому их надевают ночью. Серьезные нарушения прикуса они не устраняют.

В заключение…

Существует много разных способов исправления прикуса, но, как мы видим, самым оптимальным и эффективным все-таки остаются брекеты. С развитием современных технологий брекет-системы постепенно уменьшаются, становятся практически незаметными и гораздо более удобными, но при этом остаются такими же прочными и надежными. Еще десять лет назад об этом можно было только мечтать.

Стоматологическая клиника в Москве

В столице работает множество частных и государственных стоматологических клиник и отделений ортодонтии. Однако не стоит идти в первую попавшуюся стоматологию. От клиники, точнее, ее технического оснащения, квалификации врачей и используемых материалов и оборудования во многом зависит успех стоматологической процедуры.

Одним из достойных представителей московских стоматологических клиник можно назвать Smile-at-Once. Здесь работают опытные имплантологи, ортопеды, гигиенисты, терапевты, хирурги и другие специалисты. В клинике выполняют различные процедуры: от манипуляций, направленных на эстетическое совершенствование улыбки, до более серьезных вмешательств.

Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем также входит в перечень услуг Smile-at-Once. На консультации специалист отвечает на интересующие пациента вопросы, проверяет отсутствие противопоказаний к проведению коррекции. Также врач составляет программу лечения и помогает клиенту выбрать брекет-систему с учетом показаний и финансовых возможностей.

Консультация и диагностика в Smile-at-Once бесплатные. Цены в клинике вполне доступные, особенно учитывая тот факт, что у пациентов есть возможность оформить кредит или рассрочку.

P. S. За последние 10 лет услугами Smile-at-Once воспользовалось более 15 000 человек. При этом, по статистике клиники, около 75% пациентов пришли по рекомендации знакомых.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

В каком возрасте нужно исправлять прикус ребенку?

Первый профилактический прием ортодонта можно провести в 2-3 года, когда прорежутся все 20 молочных зубов. Врач проведет диагностику, поставит диагноз и назначит лечение. На этом этапе обычно прописывается гимнастика для тренировки мышц. Если у ребенка затруднено носовое дыхание, рекомендуется также посетить отоларинголога.

Проще и быстрее всего прикус выравнивается до 5 лет, когда костная ткань активно формируется и подвижна.

С 6-7 лет можно ставить частичные брекет-системы или использовать съемные техники: трейнеры, пластинки, капы.

Исправление прикуса у подростков начинают в 12-14 лет, когда появились все коренные зубы, но костная ткань пока достаточно подвижна. В этом возрасте уже практически не работают съемные аппараты, но срок лечения на брекетах значительно меньше, чем у взрослых.

Выравнивание зубов в 5 лет

Ортодонтическое лечение является важным шагом на пути улучшения Вашей внешности и роста уверенности в себе. Ваш ортодонт сделает все необходимое для успешного лечения.

Частота патологического прикуса среди населения России колеблется от 50 до 80%. Причем до 37% случаев требуют специальной ортодонтической помощи.

Во-первых, в наше время кривые зубы могут помешать карьере человека, чего нельзя было заметить каких-то 10-20 лет назад.

Во-вторых, неправильный прикус приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, что в последствие приводит к ранней потере зубов, к большей подверженности к кариесу зубов, заболеванию ВНЧС, заболеваниям пародонта

В-третьих, неправильное расположение зубов может привести к заболеваниям желудочно-пищевого тракта, так как прикус определяет выполнение таких функций ротовой полости как жевание и глотание.

Этиологические факторы, имеющие место в периоде внутриутробного развития плода, можно разделить на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам необходимо отнести:

• наследственное предрасположение
• семейное предрасположение к развитию зубочелюстных аномалий

К экзогенным факторам необходимо отнести:

• механические (травма, ушиб беременной женщины; тесная одежда будующей матери; неправильное предлежание плода);
• химические (алкоголизм и курение будущих родителей);
• профессиональные вредности-работа с лаками, красками, химическими реактивами);
• биологические (перенесенные заболевания беременной женщиной, особенно опасны для плода возбудители туберкулеза, сифилиса, возбудитель коревой краснухи, эпидемического паротита, некоторые формы гриппа, токсоплазмоз);
• психические (неблагоприятное влияние на развитие ребенка оказывают стрессовые ситуации у матери в первом триместре беременности);
• радиационнные факторы (рентгеновское облучение, связанное с профессиональными вредностями или пребывание беременной в районах с повышенным уровнем радиации).

После рождения ребенка действует много факторов:

• Родовая травма.
• Искусственное вскармливание
• Рахит
• Патология ЛОР-органов.
• Неправильное глотание и привычка давления языком на зубы.
• Нарушение функции жевания
• Вредные привычки

Сегодня человек любого возраста может изменить неправильное положение зубов и скорректировать прикус. Но для профилактики развития зубочелюстных аномалий необходимо проконсультироваться с врачом-ортодонтом для обнаружения первых признаков неправильного развития ребёнка.

Коррекция зубочелюстных аномалий в период молочного и сменного прикуса требует меньше усилий со стороны врача-ортодонта и пациента и позволяет добиться максимальных результатов, т.к. зубочелюстная система ребенка еще находится в стадии активного роста и развития. Оно помогает избежать в дальнейшем необходимости ортодонтического лечения несъемной техникой (брекет-системой) или сделать его менее продолжительным, а также избежать хирургической коррекции зубо-челюстных аномалий. Кроме того, лечение в раннем возрасте более доступно в плане затрат, т.к. проводится с применением простых и эффективных аппаратов.Поэтому очень важно своевременно обратиться к детскому ортодонту.

В раннем детском возрасте распространённой проблемой является отучение ребёнка от соски. Сосание пустышки в период прорезывания зубов может привести к формированию различных аномалий прикуса, появлению щели между зубами, недопрорезыванию зубов. В связи с этим необходимо подобрать «ортодонтическую» пустышку (Nuck), отрицательное влияние которой на зубо-челюстную систему меньше. Отказ от пустышки должен произойти до 1 года. Однако если этого не происходит самостоятельно, отбирать пустышку нельзя, т.к. может возникнуть привычка сосания пальца, от которой отучить сложнее. Бороться с привычкой нужно с 2 лет и если её устранить до 3 лет, произойдет саморегуляция формирующихся аномалий.

Пластинка MUPPY P с бусинкой для стимулирования языка
Вестибулярная пластинка с козырьком

Для облегчения отвыкания от пустышки детский ортодонт может назначить стандартные аппараты: силиконовые пластинки STOPPY (с 2 лет), вестибулярные пластинки MUPPY (с 3 лет), которые эффективно применяются не только для борьбы с вредными привычками, но и с ротовым дыханием, неправильным глотанием, а также для исправления дефектов речи и выполнения миогимнастики.

В возрасте 6-7 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. В этот период фактором риска развития зубочелюстных аномалий является раннее удаление молочных зубов в связи с осложнениями кариеса. Несвоевременное удаление молочных зубов приводит к неправильному прорезыванию постоянных зубов, потере места, развитию скученности. Поэтому после раннего удаления молочных зубов детский ортодонт проводит временное протезирование, изготовление несъемных распорок для предотвращения развития аномалий прикуса постоянных зубов.

Однако если аномалии зубо-челюстной системы всё же не удалось предотвратить, в арсенале врача-ортодонта существует большой выбор аппаратов для их исправления.

В детской ортодонтии для исправления прикуса применяется специальная съемная аппаратура, которая представлена трейнерами, одночелюстными пластинками механического действия, а также двучелюстными аппаратами функционального и комбинированного действия.

С 6 лет для устранения формирующихся зубо-челюстных аномалий и борьбы с вредными привычками врач-ортодонт может рекомендовать применение преортодонтических трейнеров – это промежуточный вариант между отсутствием лечения и лечением индивидуальными съемными аппаратами. Трейнер представляет собой эластичную силиконовую каппу, которая направляет постоянные зубы при прорезывании в правильное положение, стимулирует развитие челюстных отделов и «учит» мышцы лица правильно функционировать. Дети надевают тренер на ночь и 1-2 часа днём, что в большинстве случаев позволяет минимизировать в будущем возможные зубочелюстные нарушения. Этот метод применяется для детей до 8 лет.

мягкий начальный трейнер
(1-й этап, голубой) жесткий завершающий трейнер
(2-й этап, розовый)

Пластинка изготавливается индивидуально и прочно удерживается на зубах пациента. Во время еды и чистки зубов ее можно снимать. Для выпрямления кривых зубов в съемном аппарате используют проволочные дужки, петли и пружины. Для расширения челюсти между половинами пластин вставляют расширяющий винт. С помощью этих аппаратов можно нормализовать форму и размеры зубных рядов, положение нижней челюсти и создать условия для дальнейшего правильного прорезывания зубов и роста челюстей. Большей частью эти устройства назначаются врачом-ортодонтом для лечения детей от 7 до 12 лет.

Таким образом, чем раньше начато лечение, тем оно проще и эффективнее.

Работа с детьми требует от врача особой чуткости, ведь малыша не успокоишь высокими технологиями, поэтому, с каждым маленьким пациентом доктор обязательно найдет общий язык. Важную роль в комфортном лечении играет обстановка, поэтому наши кабинеты для лечения зубов у детей очень уютные, над креслом висит монитор, по которому транслируются мультфильмы. Оборудование бесшумное и ваш малыш не услышит резких звуков.

В арсенале врачей-ортодонтов Областной клинической стоматологической поликлиники имеется весь спектр современной ортодонтической аппаратуры. Сегодня на смену грубым пластинам пришли новые технологии: изящные брекеты, в том числе «невидимые сапфировые», пластиковые, керамические, с золотым покрытием. Брекеты запрограммированы на точное позиционирование зубов во всех направлениях с учетом их взаимоотношений друг с другом в зубной дуге.

Кроме традиционных брекетов ортодонты ОКСП используют технологически продвинутую линию — безлигатурные брекеты — «инновация», позволяющие сократить число посещений пациента, повысить комфортность и достичь большего контроля на завершающей стадии лечения. Благодаря использованию внеротовых приспособлений (лицевая дуга, лицевая маска) возросло количество пациентов, пролеченных без удаления зубов. Для коррекции незначительных деформаций применяется технология «Ideal Smile» — прозрачный съемный индивидуальный корректор. Для ортодонтического перемещения зубов в комплексном лечении совместно с хирургами стоматологами используются миниимплантанты, дающие биомеханическое преимущество в ситуации отсутствия костной коры.

Наряду с несъемной аппаратурой в поликлинике используется ряд аппаратов нового поколения для предотвращения и профилактики аномалий у маленьких пациентов: миофукциональные трейнеры, пластины «Маппи», L-M активаторы. Удельный вес современных технологий в ортодонтии составляет 78,6%.

L-M активаторы

Для маленьких пациентов в нашей поликлинике проводятся образовательные мероприятия, в которых врачи в игровой форме, объясняют детям, как важно ухаживать за полостью рта, раскрывают вопросы культуры питания и вредных привычек и дарят полезные подарки.

Отдельная тема – дети со сложными заболеваниями и зубочелюстными аномалиями. Больше 40 лет на базе поликлиники действует Центр по диспансеризации и лечению детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, в котором бесплатно наблюдается более 600 маленьких пациентов.

Методы лечения

— съемная аппаратура (пластинки с винтом, протрагирующими дугами, пружинами, вестибулярные пластинки Хинца, трейнеры, LM -активаторы и Миобрэйсы)

— несъемная аппаратура ( брекет-система)

На сегодняшний день брекет-система самый популярный и прогрессивный метод лечения в ортодонтии. Он применяется для выравнивания зубов, зубных рядов и лечения различных патологий зубочелюстной системы в постоянном прикусе (после полной смены молочных зубов на постоянные). Этот метод является одним из самых удобных надёжных и предсказуемых методов для лечения взрослых пациентов.

Установка брекетов и лечение безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. Время лечения зависит от возраста и тяжести аномалии, в среднем 1,5-2 года, хотя видимые улучшения будут заметны уже через 5-6 месяцев.

Брекеты представляют собой ряд маленьких замков, фиксированных на передней (вестибулярной) и внутренней (нёбной, лингвальной) поверхности зубов. В паз каждого из брекетов вводится металлическая дуга, имеющая идеальную форму зубного ряда и обладающей «памятью формы», посредством которой происходит желаемое перемещение зубов.

Виды брекетов:

• металлические брекеты
• керамические брекеты
• сапфировые брекеты

После снятия брекетов наступает так называемый ретенционный период или «период закрепления результатов». На этой стадии используются съёмные и несъёмные, одно- и двучелюстные аппараты, которые предотвратят смещение зубов и возникновение рецидива. Срок использования ретенционных аппаратов зависит от вида и сложности патологии и определяется врачом в индивидуальном порядке.

Симптомы и причины нарушения прикуса

Как правило, неправильный прикус не вызывает одна причина, обычно это совокупность нескольких:

• Несвоевременное прорезывание молочных зубов (чтобы проконтролировать этот момент, нужно показаться врачу-стоматологу в возрасте одного года);
• Нарушение осанки;
• Вредные привычки (чрезмерное пристрастие к пустышке, сосание пальцев, игрушек и прочее);
• Дыхание ртом, а не носом (например, при частых простудах);
• Наследственность;
• Отсутствие (или недостаток) твердой пищи.

Нарушения положения зубов встречается в 90% случаев, но только у 10-15% из них эти нарушения имеют действительно серьезный характер. Симптомы видны невооруженным взглядом:

• Зубы выдвинуты вперед или назад;
• Неправильное смыкание челюстей;
• Зубы развернуты (вокруг своей оси);
• Чрезмерные промежутки между зубами;
• Зубные ряды не ровные.

Особенности технологии и лечения

Ранее считалось, что капы не помогают при значительных нарушениях прикуса или ярко выраженных дефектах зубного ряда – для этого их действия было недостаточно. Современные технологии действуют так же аккуратно, но их эффективность значительно выше, и во многих случаях они выступают полноценной заменой брекетов, особенно когда речь идет о детях и подростках. Сейчас на рынке представлено несколько производителей, чьи элайнеры работают даже со сравнительно сложными случаями. В частности, не так давно появились детские «Флексики» от FlexiLigner – производителя, ранее зарекомендовавшего себя среди элайнеров для взрослых.

Возможность проведения такого лечения для вашего ребенка определит врач. Он может назначить капы и после снятия брекетов – для закрепления эффекта. Как правило, при такой схеме они носятся только по ночам. Если же элайнеры играют роль основного инструмента в ортодонтическом лечении, то обычно они не ночные, а носятся до 22-24 часов в сутки. Длительность – в среднем от полугода до двух лет. Посещать ортодонта обычно требуется примерно раз в 1,5-2 месяца – он следит за ходом лечения и при необходимости его корректирует.

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Патологии прикуса одинаковы как у детей, так и у взрослых. И исправить прикус, в принципе, можно в любом возрасте – просто разные возрастные периоды требуют своих подходов и методов лечения. Однако основной категорией пациентов, обращающихся за помощью к врачам-ортодонтам, считаются дети. И это объяснимо: ведь чем раньше начать решать проблему неправильного прикуса, тем быстрее и эффективнее можно достичь положительных результатов.

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

Выравнивание передних зубов без брекетов

Во взрослом возрасте, когда зубочелюстной аппарат уже сформирован, расширить челюсть для нормального положения зубов не представляется возможным без вмешательства хирурга. Поэтому в большинстве случаев ортодонтическое лечение направлено на коррекцию в пределах зубных рядов.

Если пациент не страдает выраженными нарушениями прикуса, то выравнивание передних зубов без брекетов при небольшой их скученности и неправильном положении возможно при помощи протезирования — установки виниров и зубных коронок.

ВАЖНО! Перед установкой виниров или коронок кривые зубы стачиваются для придания им нужного размера, чтобы после установки протезов визуально они смотрелись ровными. Основной минус подобного лечения — существенная обточка натуральных зубов.