Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные протезы мосты коронки

Мостовидные зубные протезы

Мостовидные зубные протезы иногда еще называют зубными мостами. Они являются вторыми по популярности, после одиночных зубных коронок, конструкциями, которые широко используют стоматологи в настоящее время для восстановления полноты ряда зубов на верхней или нижней челюсти. Зубные мосты представляют из себя группу зубных коронок, которые плотно связаны друг с другом. Основной функцией мостовидных зубных протезов является восстановление нескольких зубов сразу, даже в том случае, если они не имеют корня. Однако, для надежной установки мостовидного протеза, необходимы хорошие опоры, располагающиеся в полости рта, ими могут служить либо здоровые зубы, либо корневые импланты, которые представляют собой сооружения из металла, расположенные в челюстных костях, либо сочетание этих двух образований.

Основным показанием для постановки мостовидных зубных протезов является отсутствие у человека одного или нескольких (до четырех) зубов, причем вместе с их корнем.

Классификация зубных мостов подразумевает их деление по способу фиксирования их в ротовой полости, а также по материалу, из которого они изготавливаются и системе их создания.

Мостовидные зубные протезы по способу фиксирования в ротовой полости:

  • мостовидные протезы обычного типа (их опорой служат здоровые зубы, располагающиеся в полости рта по соседству с теми зубами, на которые и устанавливается зубной мост, при этом, данные здоровые зубы достаточно сильно обтачивают, что может повредить их структуру);
  • мостовидные зубные протезы на замковых креплениях (отличительной особенностью этого типа протезов является отсутствие необходимости обточки соседних зубов; фиксация в данном случае происходит между опорным зубом и протезом);
  • зубные мосты, имеющие опору на импланты ( перед установкой мостовидного зубного протеза, в соседние зубы устанавливаются импланты из металлических материалов, благодаря этому, здоровые зубы сохраняют свою функциональность, а полезная длина, устанавливаемого протеза может увеличиваться аж на две коронки);
  • мостовидные протезы адгезивного характера (при установке мостовидного протеза данного типа, фиксация моста происходит не на сами опорные зубы, а за ними; это становится возможным благодаря наличию у таких протезов специальных тонких пластинок по краям, которые и приклеивают по внутренней стороне здоровых зубов; таким образом, живые зубы предохраняются от разрушения, однако, вследствие этого же фактора, существенно сокращается время нормального функционирования зубного протеза, так как при такой фиксации, абсолютно противопоказана чрезмерная нагрузка на протез).

Мостовидные протезы по исходному материалу и способам изготовления:

  • мостовидные протезы цельнолитого характера (состоят из цельного кусочка керамики или металла; к их положительным сторонам можно отнести сравнительно низкую стоимость, а также легкий процесс создания);
  • паяные зубные мосты (состоят из некоторого числа зубных коронок, которые соединены между собой путем спаивания; являются достаточно вредными для ротовой полости, так как состоят из разных по характеру металлов);
  • зубные мосты, изготовленные из металлокерамических материалов (состоят из монолита, основой которого служит металл, поверх которого наносится слой керамики с эстетической целью);
  • цельнокерамические зубные мосты, изготавливаемые из оксидов (весь процесс создания этих мостовидных процессов проходит на высокотехнологичном оборудовании; таким способом можно создавать мосты с длинной до пяти зубных коронок);
  • мостовидные протезы, фиксируемые на вкладках (они используются в том случае, если верхушки соседних с протезов зубов поражены, например, кариозным процессом, тогда фиксация происходит не на зубах, а на специально изготовленных вкладках, фиксирование которых происходит на верхней поверхности соседних зубов).

Технология установки зубных протезов мостовидного типа

Весь процесс установки мостовидных протезов в полости рта занимает приблизительно несколько дней и состоит из нескольких этапов.

  • подготовительные мероприятия, направленные на корректировку опорных зубов, для наиболее прочной и комфортной установки мостовидного протеза (этим зубам будет придаваться форма конуса, так как именно в этом случае, фиксация протеза будет самой прочной и надежной);
  • снятие слепков с опорных зубов, с пространства, которое окажется под устанавливаемым протезов, а также с зубов, которые располагаются напротив места будущего протеза на другой челюсти (все это необходимо для максимально удобной фиксации зубного протеза, даже при плотном смыкании челюстей);
  • окончательная фиксация мостовидного зубного протеза на зубах, служащих опорой, с помощью специализированных инструментов врача-стоматолога и специального цемента-клея.

Плюсы мостовидных зубных протезов:

  • комфортный и удобный процесс ношения;
  • быстрое восстановление зубов;
  • высокие эстетические характеристики.

Минусы мостовидных зубных протезов:

  • необходимость проведения обтачивания, соседних с протезом здоровых зубов;
  • наличие вероятности повреждения тех зубов, которые служат опорными для протеза;
  • атрофические изменения костной ткани челюсти под протезом, вследствие недостаточной нагрузки на нее.

Общий срок службы зубных мостов равняется примерно от пяти до двадцати лет, в зависимости от материала, из которого они изготовлены, а также качества проведения процесса установки.

Что представляет собой мостовидный протез и когда он необходим

Мост на зубы – это ортопедическая несъемная конструкция, размещенная в ротовой полости с целью замещения отсутствующих зубов. Мостом можно заменить от 1 до 6 зубных единиц, расположенных рядом. Конструктивно протез состоит из коронок, надеваемых на опорные заранее обточенные зубы, и искусственными зубами, расположенными между опорами.

Примеры работ Селикова А.А. по установке мостов на зубы:

Селиков А. А.
Стоматолог-ортопед.

Стаж работы 21 год

Читать еще:  Выравнивание зубов детский стоматолог

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11

Абсолютным показанием для мостовидного протезирования является потеря трех жевательных или четырех передних зубов. Так можно как сохранить жевательную функцию, так и решить эстетические проблемы.

Получите полную и исчерпывающую информацию
о установке мостов от нашего специалиста заказав звонок с сайта

*при отправке заявки после 20-00 перезваниваем на следующий день,
при отправке с 10-00 до 18-00 перезваниваем в течении 15 минут.

Посмотрите 1,5 минутное видео о мостовидных протезах от нашего зубного техника Владислава Павлюка:

Материалы

Зубные мосты могут изготавливаться из различных материалов. Какой именно подойдет в вашем случае — решает ортопед, исходя из клинической картины. На выбор влияют:

  • расположение дефекта;
  • количество отсутствующих зубов;
  • предпочтения пациента.

Металлокерамика

Зубные мосты из металлокерамики относительно недорогие. Представляют собой несколько спаянных коронок с основанием из металла (кобальтохромового сплава или драгметалла) и керамическим покрытием. Изготавливаются путем цельного литья или фрезерования.

Чаще применяются при восстановлении жевательных зубов, так как эстетически непривлекательны за счет присутствия серой шейки у десны. Перед фиксацией конструкции зубы существенно препарируются, поскольку коронки достаточно толстые. Поэтому при протезировании фронтальных единиц без депульпирования не обойтись, что влияет на срок их службы. При активных жевательных нагрузках возможны сколы керамического покрытия от металлического основания. Срок эксплуатации металлокерамических мостов — 5-10 лет.

После перехода на цифровое производство мы не устанавливаем металлокерамику уже более 10 лет. Рекомендуем более эстетичные и прочные безметалловые конструкции.

Безметалловая керамика

Керамические мосты внешне идентичны натуральной зубной эмали. Изготавливаются из дисиликат-литиевой стеклокерамики E.max. Применяются во фронтальном и жевательном отделах. Создаются двумя способами:

  • путем прессования под высоким давлением и температурой (E.max Press);
  • с помощью компьютерных технологий CAD/CAM (E.max CAD).

Перед установкой протезов из керамики выполняется незначительное препарирование эмали, что позволяет сохранить опорные единицы живыми (депульпирование не проводится).

Диоксид циркония

Циркониевые зубные мосты являются удачным сочетанием прочности и эстетичности. Применяются во всех отделах челюсти. Изготавливаются с использованием цифрового оборудования на фрезеровочном станке, что гарантирует высокую точность конструкций. Не требуют сильной обточки зубов перед фиксацией, достаточно небольшой шлифовки в пределах эмали. Единственный недостаток — худшая прозрачность по сравнению с керамикой.

Оксид алюминия

Создаются в США по технологии CAD/CAM NobelProcera. Материал обладает высокой светопропускной способностью, прочный, гипоаллергенный. Подходит для протезирования передних и боковых зубов. Коронки на опорные зубы тонкие, поэтому депульпирование не требуется.

Срок службы безметалловых мостовидных протезов, изготовленных по цифровым технологиям, — от 15 лет. Мы даем гарантию на такие конструкции 25 лет.

Этапы установки зубного моста

Решившись поставить зубной мост, пациент должен иметь в виду, что для заполнения пустующего места два зуба с обоих его краев потребуют обточки. Соответственно, опорные зубы должны быть полностью вылечены. Если же они не подлежат восстановлению, то на замену родным корням придется поставить импланты.

После подготовки к протезированию стоматолог делает слепки. В американской клинике эстетической и функциональной стоматологии БИЭМ вместо некомфортной процедуры «мерки» снимает бесконтактный и деликатный внутриротовой 3D-сканер. Полученные с него данные передаются в лабораторию для изготовления мостовидного протеза. А пока пациент носит временный протез. Через две недели он становится обладателем постоянной конструкции: врач фиксирует мостовидный протез специальным цементом и дает рекомендации по уходу за ним.

Этапы установки

Технология создания моста зависит от выбранного типа. Так, адгезивный может быть установлен даже за одно посещение, а вариант на имплантах, соответственно, потребует имплантации штифтов. Если говорить о мостах на коронках, то обычно их установка включает подготовку «опоры», снятие слепков, подбор оттенка искусственной эмали. Затем конструкция изготавливается в лаборатории согласно слепкам, и завершающий этап – установка готового изделия.

Специалисты советуют прислушиваться к ощущениям после протезирования и не игнорировать чувство дискомфорта, если оно возникает. Иногда это свидетельство того, что нагрузка на опорные зубы распределяется неправильно или при создании моста были допущены какие-либо недочеты. Это может привести к дальнейшему дискомфорту и сокращает срок службы конструкции – лучше своевременно скорректировать недостатки.

Что касается дальнейшего ухода, то он довольно прост и во многом повторяет уход за собственными зубами: чистка два раза в день, использование специальных ополаскивателей, стоматологических ершиков или ирригаторов. Раз в полгода рекомендуется проводить профессиональную чистку – чтобы керамика не теряла естественный цвет.

Установка зубного моста в Москве и области быстро, качественно и недорого возможна в клинике НоваДент. У нас работают специалисты со средним стажем 12 лет, поэтому вы можете не сомневаться в высоком качестве протеза и его установки. Мы беремся даже за сложные и нестандартные случаи, а собственная лаборатория позволяет оптимизировать цены и сроки изготовления конструкции. В сети наших стоматологий есть возможность беспроцентной рассрочки, а также проводятся выгодные сезонные акции для всей семьи.

Установка зубного моста

Грамотный врач всегда обсудит все варианты протезирования и учтет все показания и противопоказания. В случае если вы остановитесь на мостовидном протезе, то пациента ждут следующие этапы, которые мы описали кратко для понимания сути процесса:

  • Диагностика с учетом анализа рентгенологических снимков;
  • В случае необходимости подготовка опорных зубов, проведение профессиональной гигиены полости рта;
  • Компьютерное и восковое моделирования мостов, создание макетов будущих конструкций (данный этап требуется не всегда);
  • Препарирование опорных зубов (этот этап отсутствует при изготовлении мостовидного протеза на имплантатах);
  • Снятие слепков с верхней и нижней челюсти, по которым в дальнейшем будут изготовлены гипсовые модели, однако в настоящее время в ряде случаев этот этап заменяется более прогрессивным — сканирование полости рта с помощью специального 3D сканера;
  • Изготовление мостовидного протеза или его каркаса зубным техником на гипсовых моделях либо более точное моделирование мостовидных протезов в специальной программе после сканирования полости рта;
  • Примерка каркаса мостовидного протеза;
  • Доработка мостовидного протеза зубным техником;
  • Фиксация мостовидного протеза на опорные зубы или имплантаты.
Читать еще:  Разрушение кости при пародонтите

Стоит отметить, что многим пациентам очень важен внешний вид и не стоит бояться, что вам придется ходить с обточенными острыми зубами. На время изготовления мостовидного протеза, как правило, специалисты изготавливают временные конструкции, которые поддержат косметическую и жевательную функции до изготовления постоянных, более надежных мостов.

Также стоит отметить, что существует несколько видов фиксации мостов. Выбор способа фиксации определяется лечащим врачом и зависит от многих факторов, таких как материал протеза, система имплантации, клиническая ситуация и т.д.

Виды фиксации мостовидных протезов

Фиксация на имплантыустановленные на месте крайних зубов в отсутствующем ряду. Соседние живые зубы в этом случае задействовать не нужно. Это наиболее прогрессивный способ.
Фиксация на соседние зубы — при помощи установки коронок на опорные зубыОпорные зубы предварительно депульпируются и обтачиваются. На полученную культю будут цементироваться крайние коронки протеза.
Фиксация на соседние зубы — при помощи установки вкладок на опорные зубыВ случае если верхняя часть зуба сильно разрушена и твёрдых тканей недостаточно для формирования опоры под коронку, то в корневой канал цементируют культевую вкладку.
Фиксация на соседние зубы — при помощи замковых крепленийЭтот способ позволяет обойтись без обточки живых опорных зубов. Одна часть замкового механизма устанавливается на внутренней стороне опорного зуба, а другая — на протезе. При установке происходит защёлкивание замка, затем из соображений прочности и эстетики конструкция покрывается пломбировочным материалом.
Фиксация на соседние зубы — при помощи пластиныЭтот способ также позволяет обойтись без обточки живых зубов. На крайних коронках протеза закреплены тонкие пластины, которые цементируются к задней стенке соседних живых зубов. Фиксация мостовидного протеза при помощи пластины
Фиксация на соседние зубы — при помощи адгезивного моста

Преимущества мостовидных протезов:

  • быстрые сроки восстановления
  • хорошая эстетика
  • комфортное ощущение во рту пациентом

Недостатки мостовидных протезов:

  • Необходимость вовлечения соседних зубов в качестве опоры, что приводит к их расшатыванию и разрушению (за исключением мостов на имплантах).
  • Развитие атрофии костной ткани и проседания десны под протезом (только установка протеза зуба на имплант может обеспечить жевательную нагрузку на месте восстановленного зуба, в противном случае вся нагрузка ложится исключительно на опорные зубы).

Зубной мост: что это такое

Для восстановления отсутствующих зубов в настоящее время применяют несколько вариантов протезирования. Одним из видов является установка несъёмного мостовидного протеза, который позволяет возместить одну или несколько единиц в короткие сроки.

В этой статье мы подробнее остановимся на мостах, их разновидностях, преимуществах и недостатках. А также рассмотрим альтернативные варианты восстановления дефектов зубного ряда.

Зубной мост: что это такое

Зубной мост представляет собой ортопедическую конструкцию, которая состоит из коронок. Крайние коронки надеваются на собственные опорные зубы или установленные импланты, а средние восполняют недостающие зубные единицы. Конструкция позволяет восстановить один или несколько рядом расположенных зубов, которые отсутствуют или сильно разрушены.

В зависимости от того, на какие зубы ставят мосты, различают следующие варианты протезирования:

  • На жевательные. Коронки изготавливаются из цельного диоксида циркония, который отличаются прочностью и практически не отличается по виду от натуральных зубов.
  • На передние. В зоне улыбки рекомендуется установка мостов из цельной керамики. Этот материал характеризуется высокой эстетикой, светопрозрачностью и многообразием оттенков.

Показания к установке

При планировании лечения обязательно учитываются множество факторов: состояние опорных единиц, размер и местоположение дефекта, особенности состояния костной ткани и т.д.

Основные показания к протезированию мостовидным протезом:

  • Включенный дефект
  • Отсутствие 1-2, реже 3-х зубов
  • Невозможность проведения имплантации

В некоторых случаях установка моста противопоказана:

  • Множественная адентия
  • Дефекты прикуса
  • Патологическая стираемость
  • Пародонтоз и пародонтит

Обязательным условием является наличие здоровых опорных зубов, которые способны выдержать нагрузку. После оценки клинической ситуации врач определяет возможность проведения протезирования мостовидным протезом.

Как ставят зубной мост

Для того, чтобы понять как ставится мост на зубы, необходимо подробно рассмотреть все этапы лечения. Опорные зубы, которые будут обтачивать под коронки, должны быть полностью здоровы. Для этого их полностью пролечивают и при необходимости депульпируют. В случае, они не подлежат восстановлению, мост можно установить на импланты.

На этапе подготовки врач препарирует зубы. Использование современных материалов и оборудования в стоматологии позволяет изготавливать коронки с тонкими стенками и поэтому минимально обтачивать эмаль. Если протезирование проводится на имплантах, то устанавливаются абатменты (переходный элемент между имплантом и коронкой). Делаются слепки.

Читать еще:  Выравнивание только некоторых зубов

Протезы изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Цвет подбирается в соответствии с оттенком собственной эмали. Современные стоматологии предлагают выполнение циркониевых коронок по компьютерным технологиям, что позволяет изготовить их с точностью до микрон. Цифровые 3D-технологии CAD/CAM автоматизируют процесс: модель создаётся в специальной компьютерной программе, а изделие вытачивается на станке. Как правило, изготовление протеза занимает до 10-14 дней. На это время для защиты препарированных зубов пациенту устанавливается временный протез.

После изготовления коронки примеряется в полости рта и при необходимости подшлифовываются. Если изделие полностью подходит, его фиксируют к опорным зубам на специальный сверхпрочный цемент. В случае крепления на импланты — на цемент или на специальное винтовое крепление.

Преимущества и недостатки зубного моста

Как и любой другой вариант протезирования, зубные мосты имеют свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относится:

  • Быстрое изготовление
  • Хорошая фиксация в полости рта
  • Не нарушают дикцию
  • Полное восстановление жевательной функции
  • Не требуют длительного привыкания

Недостатки мостовидных протезов:

  • Необходимость в обтачивании опорных зубов. Современные технологии позволяют провести малоинвазивную обработку и в некоторых случаях обойтись без депульпирования зубов, но обтачивать зуб придётся обязательно.
  • Нагрузка на опорные зубы. При жевании на них ложится и своя нагрузка, и нагрузка соседних единиц. В результате страдают ткани пародонта, что может привести к расшатыванию и потере зубов.
  • Неестественный внешний вид. Поскольку мост представляет собой единую конструкцию, то отсутствуют зазоры между коронками. Именно поэтому мосты часто не рекомендуют к установке в зоне улыбки.

С учётом всех недостатков, необходимо тщательно подойти к выбору конструкции. Установка требует взвешивания всех за и против. В любом случае врач-ортопед всегда посоветует оптимальный вариант, который подходит именно в вашей ситуации.

Зубной мост или имплант — что лучше?

В некоторых случаях установка моста не представляется возможной: в случае необходимости высокоэстетичного протезирования передних зубов, при заболеваниях пародонта и т.д. Во всех этих случаях ортопеды рекомендуют альтернативный вариант восстановления отсутствующих зубов — имплантацию.

Установка импланта не только позволяет добиться высокоэстетичной улыбки, но и в полной мере восстанавливает жевательную функцию. Имплант играет роль корня зуба, поэтому создаёт нагрузку на кость и препятствует её атрофии. Несмотря на множество преимуществ имплантации, она имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит не во всех случаях.

В случае выбора между мостом и имплантом определиться всегда поможет врач. Он посоветует что лучше — мосты или импланты на зубы. После осмотра, диагностики и сбора анамнеза подберётся лучший вариант, который подходит в вашем клиническом случае.

Особенности ухода за зубным мостом

Одно из преимуществ мостовидного протеза — простой уход, который практически ничем не отличается от обычного ежедневного ухода. Чтобы мост прослужил много лет, необходимо проводить тщательную ежедневную гигиену: чистить протез и зубы не менее 2-х раз в день фторсодержащими неабразивными пастами, пользоваться ополаскивателем и полоскать рот после каждого приёма пищи.

Поскольку мост представляет собой цельную конструкцию, у которой отсутствуют межзубные промежутки, обычная зубная нить не подойдёт для его очистки. В этом случае лучше приобрести специальные ёршики, которые помогут справиться с очисткой труднодоступных мест под протезом.

После того, как устанавливается зубной мост, обязательно посещайте стоматолога не реже двух раз в год, проходите профилактические осмотры и выполняйте профессиональную гигиену у специалиста. Эти меры помогут предотвратить заболевания полости рта, воспалений дёсен и продлить срок службы ортопедических конструкций.

Какие минусы у процедур?

Имплантация. Среди недостатков этого метода — дороговизна, большее число противопоказаний и долгий срок лечения при использовании классической двухэтапной процедуры и наращивания костной ткани. Существуют протоколы имплантации зубов за один день, дающие возможность сократить срок лечения, и в тот же день надеть несъемный протез.

Зубной мост. Установка протеза требует препарации 2 зубов. Особенно печально выглядит ситуация, когда под коронки приходится помещать здоровые зубные единицы. В последнее время применяются коронки из диоксида циркония, благодаря которым можно существенно не стачивать зубные ткани, но стоимость их сопоставима с ценой циркониевых коронок при имплантации. Сэкономить не получится.

Из-за неравномерной нагрузки протезы подобного плана изнашиваются быстрее, чем могли бы. Как только меняется контур десны, и кость проседает, под мостом появляется зазор. При жевании это может привести к образованию трещины. Спаять вместе можно далеко не все конструкции.

Срок службы моста из-за проседания костной ткани и изнашивания составляет 8-10 лет. Если повезет, можно будет заменить только мост, но чаще приходится переделывать и опорные коронки. Они постоянно выдерживают непомерные нагрузки, и нередки случаи, когда, откусывая обычное яблоко (не самый твердый продукт), может произойти перелом зуба и выход моста из строя.

Также на коронки, состоящие из зубных тканей, продолжает действовать кариес. Это еще одна угроза для стабильности протеза. Нужно, чтобы лечение проводили опытные медики, которые качественно санируют ротовую полость, либо же сделать выбор в пользу имплантации. Больше информации можно получить в нашей клинике «АкадемСтом»!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector