Что такое классы реставраций зубов

1. Методом «здесь и сейчас», с использованием пломбировочных материалов (фотополимеров, специального цемента).

Стоматолог создает новый зуб сидящему в кресле пациенту «на месте», наращивает ткани, пломбирует, выравнивает зуб, проводит коррекцию его ширины и длины.

Обработка одного зуба может занимать от 15 минут до 1,5 часов, в зависимости от сложности работ. За один прием допускается корректировать и реставрировать не больше 6 зубов.

Прямой метод восстановления позволяет быстро добиться нужного результата, но потребует много сил от врача и пациента, ведь придется работать подряд 6 – 7 часов.

У процедуры есть один существенный недостаток – со временем восстановленные зубы могут темнеть от воздействия никотина сигарет, чая, кофе, других напитков. Многие пациенты списывают это на недоброкачественность оказанных услуг, но любому пломбировочному материалу свойственно старение.

Какие бывают способы восстановления контактных полостей зубов?

Отвечает Рыжов Артём Вячеславович ортопед, хирург, имплантолог

Если раньше при лечении кариеса зубов и его осложнений достаточно было лишь заместить дефект твердых тканей при помощи пломбировочного материала (силикофосфатные, силикатные цементы, амальгамы), то в настоящее время задачи, стоящие перед врачом, усложнились. Так, например, при лечении уже недостаточно произвести лишь замещение дефекта и восстановить анатомическую форму зуба. Необходимо также предупредить развитие осложнений (рецидивного кариеса и т. д.), восстановить, а иногда и улучшить эстетические параметры зуба, восстановить функциональную ценность зуба и его биомеханические характеристики.

Особенности реставрации жевательных зубов

При проведении эстетической реставрации боковых зубов наиболее важной задачей является восстановление их анатомической формы. Это связано с тем, что зубные ткани и ткани, окружающие зуб, составляют очень сложную биомеханическую структуру, обеспечивающую восприятие, распределение и поглощение циклической жевательной нагрузки. Зуб — это подвижная, динамическая конструктивная система, которая деформируется при возникновении нагрузки и полностью возвращается в исходное состояние после снятия нагрузки. Форма деформации коронки зуба — уменьшение ее по высоте и увеличение в диаметре. Считается, что именно посредством расширения коронки жевательная нагрузка распределяется в зубном ряду на соседние зубы.

Дефекты зубных тканей нарушают целостность биомеханической структуры, прерывая пути поглощения жевательной нагрузки, и являются концентраторами напряжений. В последующем в результате циклически повторяющихся нагрузок возникает локальная усталость зубных тканей и в местах избыточного напряжения формируются микротрещины, которые, сливаясь между собой, образуют переломы структур зуба.

Обычно пациенты с переломом стенки зуба или сколом реставрации говорят о том, что «поломка» случилась в результате незначительной жевательной нагрузки. Это действительно так, потому что усталость зубных тканей и реставрационного материала формировалась в участке избыточного напряжения в течение длительного периода, а незначительная жевательная нагрузка, спровоцировавшая сам перелом или скол, была только «последней каплей» (Радлинский С. В., 2006).

Поэтому неправильно выполненная с анатомической точки зрения реставрация может привести к развитию разного рода осложнений (сколы реставрации, откол коронки зуба и т. д.).

Восстановление контактного пункта

В своей практической работе при лечении жевательных зубов врач чаще всего сталкивается с дефектами II класса по Блэку. При этом самой сложной проблемой является восстановление контактного пункта. Напомним, что необходимо воссоздать следующие элементы: 1) контактный скат краевого гребня; 2) собственно контактный пункт; 3) отверстие треугольной формы в придесневой области, которое формируют при помощи клиньев (деревянных, пластиковых и т. п.). Собственно контактный пункт создают путем использования матриц (металлических, пластиковых и т. п.) и различных матричных систем. При этом следует учитывать толщину используемых матриц. Необходимо отметить, что если ширина естественного контактного пункта составляет около 10 микрон, то металлические матрицы имеют толщину в среднем около 35—40 микрон, а пластиковые — 50 микрон. Следовательно, важно правильно подбирать матрицы в зависимости от конкретной клинической ситуации и обязательно проводить расклинивание зубов, особенно при реставрации мезиоокклюзионнодистальных полостей, когда необходимо использовать матрицы с двух сторон зуба.

Для облегчения восстановления контактного пункта, аппроксимальных граней, для более глубокой и полной полимеризации композиционного материала были разработаны специальные устройства и инструменты [2]:

1. Светопроводящий конус — Light Tip (Denbur), который имеет 4 основных размера, изготовлен из пластика и надевается на световод полимеризационной лампы. Использование конуса позволяет проводить более глубокую полимеризацию композиционного материала в сложных для доступа областях — придесневой стенке, в местах прилегания пломбировочного материала к матрице. Кроме того, световым конусом можно прижать пломбировочный материал к внутренней поверхности матрицы и тем самым сформировать аппроксимальную поверхность зуба.

2. Инструмент Contact-Pro 2 (CEJ Dental) позволяет создавать межаппроксимальные контактные пункты на медиальной и дистальной поверхностях моляров и премоляров. Инструмент представляет собой ручку с двусторонними рабочими конструкциями из светопроводящего материала. Рабочая часть устанавливается на дно полости зуба. Эргономично расположенные световые конусы, помещенные на концах инструмента, обеспечивают подачу света в самые глубокие области полости.

3. Инструмент Optra Contact (Ivoclar Vivadent) позволяет создать из композиционного материала контактный пункт с распоркой с внутренней стороны матрицы.

4. Система LM-MultiHolder (LMInstruments) представляет собой насадки разной формы, которые сделаны из прозрачного пластика и являются светопроводящими.

5. Для восстановления контактного пункта мы в своей работе чаще всего применяем технику инкрементации, направленную на уменьшение полимеризационной усадки композита. Сущность ее заключается в следующем. Сначала устанавливается матричная система и расклиниваются зубы. Затем, после кондиционирования и нанесения адгезива, на дно и стенки полости наносится композит повышенной текучести и проводится его фотополимеризация. Вторая порция композита повышенной текучести вносится на придесневую стенку и боковые грани полости, фотополимеризация этой порции не проводится. В это время из композиционного материала вне полости рта формируется горошина, которая по размеру соответствует диаметру полости в области контактной поверхности. Полимеризация горошины проводится также вне полости, например на листе блокнота. Далее на контактную поверхность вносится готовая горошина из композита, которая фотополимеризуется вместе с композитом повышенной текучести. Затем проводится пломбирование полости вокруг этой горошины. При этом формируется маргинальный гребень толщиной примерно 1,5—2 мм. Таким образом, полость II класса переводится в полость I класса.

В результате пломбирования методикой инкрементации усадка композита на контактной поверхности происходит вне зуба. Далее можно удалить фиксирующее кольцо матричной системы для лучшего доступа к моделированию окклюзионной поверхности зуба. При реставрации используются в основном опаковые оттенки, и лишь на завершающем этапе — эмалевые цвета.

Клинический пример

Пациентка Т., 24 лет, обратилась в клинику по поводу санации полости рта.

После обследования был поставлен диагноз: зуб 25 хронический фиброзный пульпит, зуб 24 — кариес (рис. 1).

После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) был определен цвет будущих реставраций. Вначале наложен коффердам, удалена несостоятельная реставрация зуба 25 и проведено его эндодонтическое лечение (рис. 2). После установления матричной системы наложена базовая прокладка из стеклоиономерного цемента «Ионофил Моляр» (VOCO, Германия), коронка зуба восстановлена из наноигбридного композиционного материала «Грандио» (рис. 3). Хотим отметить, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композиционных материалов. Материал хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести, а также не прилипает к инструментам, что обеспечивает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики: он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвет в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Но наиболее важным преимуществом «Грандио», на наш взгляд, является то, что

такие физико-механические характеристики, как модуль эластичности и коэффициент температурного расширения, у него приближены к таковым показателям твердых тканей зуба, в отличие от других нанокомпозитов. Следовательно, риск развития осложнений, связанных с указанными физико-механическими

свойствами материалов (откол части стенки зуба в отдаленные сроки после реставрации), при использовании «Грандио» намного ниже. После реставрации 25-го зуба приступили к препарированию зуба 24. Для оценки качества проведения этапа некрэктомии использовался кариес-маркер (VOCO) (рис. 4). После промывания водой видно, что нет участков окрашенного дентина (рис. 5).

Далее установлена матричная система, проведено кондиционирование твердых тканей зуба гелем «Вокоцид» (рис. 6). После нанесения однокомпонентного адгезива «Солобонд М» в полость на придесневую стенку внесен композит повышенной текучести «Грандио флоу» (рис. 7). Затем на листе бумажного блокнота приготовлены горошины из «Грандио» оттенка А3, проведена их фотополимеризация. Эти горошины внесены в полость и фотополимеризованы вместе с композитом повышенной текучести (рис. 8). Вокруг горошин адаптирован оттенок А3 композита «Грандио» (рис. 9).

Смоделирована окклюзионная поверхность зуба 24. После удаления коффердама проведено шлифование и полирование реставраций (рис. 10).

Таким образом, благодаря наличию в арсенале врача нанокомпозита «Грандио», обеспечивающего прекрасные эстетические и прочностные характеристики реставрации, а также применению методики инкрементации можно оптимально решить проблему краевого прилегания композиционного материала в сложной для реставрации придесневой области и, следовательно, предотвратить развитие осложнений (рецидивный кариес, откол части коронки зуба и т. д.).

• ☑ Приём
• Осмотр

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите три плана лечения со сроками и стоимостью.

Возможно лечение в кредит без переплаты.

• ☑ Приём
• Осмотр

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:

Травма резца

Рис. 1-Пациент, 8 лет. Травма реза в результате падения.

Рис. 2 – Скол зуба 2.1

Рис. 4 – Пульпа не вскрыта, поэтому можно приступать к восстановлению коронки.

Рис. 5 – Изоляция коффердамом обязательна. Бывает трудно получить надлежащую изоляцию с детьми, поэтому можно использовать жидкий коффердам (зуб 2.2).

Рис. 6 – Пламевидным мелкозернистым или шаровидным бором удаляем неподдерживаемую эмаль и создаем небольшой скос. С новыми материалами нет необходимости создавать большой скос.

Рис. 7 – Сохранились два осколка 2.1. Но для полного восстановления понадобится заменить на композит 30-35% утраченных тканей.

Восстановление одним оттенком

Рис. 8-После самопротравливания и адгезивной обработки бондом 8 поколения, мы восстанавливаем недостающий фрагмент зуба и фиксируем осколки композитом А2 (восстановление одним оттенком). Накладываем в 2 слоя, чтобы уменьшить усадку. Для защиты соседних зубов предварительно устанавливаем матрицу.

Рис. 9 – Результат: два осколка присоединены и восстановлен недостающий фрагмент. При полировке рекомендуем использовать алмазную пасту. Если края выглядят слишком прямыми (как в нашем случаем), то для обработки резцового края и аппроксимальных поверхностей следует использовать диски. Для создания углублений на вестибулярной поверхности используем алмазный бор.

Рис. 10 – Результат через неделю. Нет необходимости коррекции: осколки зуба и композит интегрировались идеально.

Рис. 11 – Результат через месяц.

Рис. 13 — Реставрации IV класса.

Рис. 14 – Вид сбоку.

Рис. 15 – Вид небной и окклюзионной поверхности.

Рис. 16 – Реставрация подходит по анатомическим и цветовым показателям. Видная хорошая симметрия с соседним зубом.

Простое восстановление зуба (Выводы)

Философия Style Italiano – это упрощение любых оперативных процедур. Поэтому в случае травмы зубов мы предлагаем простое восстановление зуба, при котором для реставрации используется единая композитная масса. Это не умаляет профессионализм врача или качество реставрации, а наоборот, делает рабочий процесс более осуществимым и управляемым, как в вышеописанном клиническом случае.

Развитие кариозного процесса связано с размножением бактерий и негативным воздействием на твердые зубные ткани продуктов их жизнедеятельности. Основные причины кариеса:

• Плохая гигиена ротовой полости.
• Регулярное потребление продуктов богатых углеводами.
• Дефицит фтора, кальция и фосфора в организме.
• Сниженный иммунитет.
• Гиповитаминоз.

Самостоятельно зубной кариес не проходит!

Лишь своевременное обращение к специалисту и квалифицированное лечение дает возможность остановить патологический процесс и избежать развития осложнений. Чем раньше будет выявлен кариозный процесс и проведены соответствующие терапевтические мероприятия, тем ниже будет стоимость лечения кариеса.

Преимущества фотополимерных материалов:

Фотополимерные пломбы пользуются сегодня большой популярностью благодаря своим уникальным качествам. Они позволяют стоматологу прямо во рту пациента создавать реставрации высочайшего класса, которые при хорошем уровне мастерства врача ничем не уступают естественным зубам. Благодаря их способности затвердевать от ультрафиолетовых лучей у стоматолога есть много времени для моделирования жевательной анатомии зубов.

• долгий срок службы
• высокая прочность , благодаря отличным физическим свойствам материала
• гладкая, блестящая поверхность
• оптимально соответствует естественному оттенку зуба
• отлично полируется, очищается зубной щеткой

Недостатки фотополимерных материалов

• необходимость соблюдать сухость полости зуба;
• ультрафиолет опасен для зрения стоматолога;
• сравнительно высокая стоимость;
• долгое время постановки пломбы;
• необходимость хорошей гигиены

Виды фотополимерных материалов

Фотополимерные композиты отличаются по своей наполненности – по соотношению наполнителя и матрицы. Чем больше в материале наполнителя, тем лучше внешний вид реставрации, но хуже прочностные характеристики. По этому критерию различают микронаполненные, макронаполненные и нанокомпозиты. Разные виды фотополимеров применяются для реставрации разных групп зубов.

Этапы создания идеальной реставрации:

• Проведение анестезии
• Препарирование твердых тканей зуба
• Восстановление зуба пломбирующим материалом
• Полировка пломбы
• Готовая реставрация

Генеральный директор, стоматолог-терапевт, детский стоматолог

С 5 лет хотела стать стоматологом, для того чтобы у всех людей были красивые улыбки.

Главный врач, стоматолог-терапевт, стоматолог- хирург, стоматолог-ортопед, стоматолог- имплантолог.

Большинство пациентов говорят о Зурабе Юсуповиче, как о Враче от Бога. Это подтверждается многочисленными благодарностями и теплыми словами от пациентов. Зураб Юсупович ответственный доктор, который вдумчиво и индивидуально подходит к каждому пациенту. Увлекается спортом и любит животных.

Отзывчивый и внимательный доктор, постоянно повышающий свое мастерство и знания на учебных семинарах для врачей. У Марины есть одно потрясающее качество — всю работу она доводит до совершенства. Любит природу и замечательно готовит.

Заключение

Использование клинически апробированных упрощенных техник значительно облегчает работу, сокращает рабочее время и позволяет получить ожидаемый и гарантированный результат. Сокращение времени работы обеспечивает точность и аккуратность, которые впоследствии оборачиваются прогнозируемостью положительного результата.

Оптимальные материалы также имеют значительный потенциал взаимодействия с оптимальными техниками. Система матриц, которая была использована, не только позволяет получить правильный контур поверхностей для лучшего контроля точек контакта, но и упрощает собственно установку матриц.

Естественная анатомия жевательной поверхности реставрированных зубов дает не только эстетичный внешний вид, но и необходимую жевательную эффективность.

Методы реставрации зубов

В зависимости от показаний, состояния полости рта пациента и его пожеланий может проводиться прямая или непрямая реставрация зубов.

Реставрация прямым методом осуществляется непосредственно в ротовой полости пациента. Во время данной процедуры на место повреждения наносится светооттвердевающий материал (слоем не более двух миллиметров) и моделируется зуб.

При этом методе используются светоотвердевающий микрогибридный композит или стеклоиономерный цемент. Если необходимо — слоев наносимого материала может быть несколько, каждый из них отвердевает под светом специальной лампы. Затем поверхность шлифуется и полируется.

Благодаря использованию современных материалов и технологий, после такого восстановления отреставрированный зуб внешне практически не отличим от здорового.

Восстановление непрямым методом производится с помощью применения виниров (керамических пластинок, закрепляющихся на фронтальной поверхности специальным клеем или цементом) и люминиров (более тонкой разновидностью виниров). По сути непрямая — это микропротезирование, проводимое в несколько этапов:

1. 1. Подготовка. Ротовая полость санируется, врач производит обработку зубов и снятие слепка с них.
2. 2. В соответствии с полученным слепком в зуботехнической лаборатории изготавливаются виниры или люминиры.
3. 3. Установка пластинок.

У этого метода много плюсов. К ним относятся:

• Долгий срок службы. Для изготовления виниров и люминиров используется высокопрочный материал, при правильном уходе за которым они прослужат не меньше 15 лет;
• Процедура не травматична. Как правило, при предварительной подготовке не требуется их обтачивание или депульпация;
• Быстрота и стоимость процедуры (по сравнению с обычным протезированием с использованием коронок или других протезов).

Реставрация композитными пломбировочными материалами

Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам ,реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов можно узнать из данной статьи.

Реставрация зубов композитными материалами: что это?

Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической стоматологии уже более 30 лет применяется реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ «ремонта» кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течении 1-2 часов.

Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально не отличима от своих природных зубов — называется художественная реставрация.

Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов — светоотверждаемых композитов и системы бондинга, для приклеивания световых композитов к зубным тканям.

Реставрация передних зубов композитными материалами

При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, стоматологи применяют особо эстетичные классы гелевых композитов,состоящие из опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.

Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов.После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтальных зубов целиком совпадает с ожиданиями пациента.

Реставрация жевательных зубов

При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.

Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано — композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы.

По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.

Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы

Как и любая стоматологическая манипуляция, восстановление зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.

Начнём с плюсов:

1. В отличии от коронок, керамических вкладок и виниров, для реставрации зубов композитными материалами практически не требуется обработка и тем более депульпирование зуба.
2. Время создания реставрации всего 1-2 часа.
3. Для изменения цвета пигментированных зубов (например тетрациклиновых или флюорозных) это наиболее щадящий метод.
4. С точки зрения цены, композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов.

Теперь минусы:

1. Срок службы композитных реставраций короче чем у виниров, керамических вкладок и коронок в 3-4 раза.
2. Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония и керамических зубных конструкций.
3. Устойчивое сохранение цвета фотополимерных пломб не более 3-4 лет, а у керамических аналогов и металлокерамики цвет сохраняется весь срок эксплуатации.
4. Краевое прилегание у композитных пломб меньше, чем у любых керамических зубных конструкций, соответственно выше вероятность вторичного кариеса.
5. Потеря блеска и «товарного вида» у композитных реставраций начинается через 2-3 года после их установки.

Реставрации

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент (22 года).
Художественная реставрация центральных зубов.
Жалоба: скол передних зубов 2.1. и 1.1.
Лечение: проведено восстановление передних зубов 1.1. и 2.1. с помощью реставрационного материала Estelite.

Восстановление эстетики и функцию зубов при помощи виниров E-max

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент, 35 лет.
Жалобы на эстетическую неудовлетворенность. Из анамнеза выявлена причина: чрезмерное употребление газированных напитков.
Было принято совместное решение восстановить эстетику и функцию зубов при помощи виниров E-max. Результат до лечения и после. Разница в две недели.

Художественная реставрация центрального зуба

Художественная реставрация 46 зуба

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент И., 45 лет.

Жалобы: Выпала старая пломба в жевательном зубе нижней челюсти.

Диагноз: Вторичный кариес 46 зуба.

Лечение: механическая обработка кариозной полости, удаление остатков старой несостоятельной пломбы, проведена художественная реставрация 46 зуба. Восстановлены эстетические и функциональные особенности жевательного зуба. Работа по времени продлилась не более 60 минут.

Закрытие диастемы между зубами с помощью керамических виниров

Работа выполнена врачом: Админ
Пациентка А., 40 лет.

Жалобы: пациентка обратилась с просьбой закрыть диастему между центральными передними зубами верхней челюсти. Ее давняя мечта.

Перед началом работы непосредственно с зубами, были сняты слепки, а затем из гипса отлиты диагностические модели. Зубной техник керамист из воска создал возможный вариант будущей керамической реставрации.

После обсуждения с пациенткой формы и размеров представленной восковой композиции был внесен ряд изменений и по ним изготовлены временные пластмассовые виниры, которые установили сразу после препарирования зубов.

Затем пациентке была дана возможность неделю присмотреться внимательнее к временным винирам, к форме и размерам, так как сразу после их установки сложно принять решения, необходимо сжиться с ними, посоветоваться с близкими при необходимости.

Через неделю при контрольной встрече были внесены еще небольшие изменения.

Только после всех возможных доработках пластмассовых виниров получив «добро от заказчика», техник керамист приступил к созданию керамических виниров, использована безметалловая керамика e.Max фирмы Ивокляр, Германия.

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент Л., 35 лет.

Диагноз: Глубокий кариес 11, 21 зубов.

Лечение: выполнена механическая обработка кариозных полостей, эстетический дефект 11 и 21 зубов устранен с помощью художественной реставрации. Восстановлены функциональные особенности центральных зубов. Работа проведена в одно посещение, до 60 минут.

Реставрация с помощью прямых композитных виниров

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент А., 27 лет.

Жалобы: Травматический скол передних зубов.

Проведено восстановление фронтальных зубов с помощью прямых композитных виниров (Estelite).

Реставрация центральных верхних резцов

Пациентка М., 30 лет.

Жалобы: Неудовлетворительная эстетика реставрации, ранее проведенной в другой клинике.

Проведена реставрация центральных верхних резцов с помощью прямых композитных виниров.

Препарирование по Блэку

Препарирование по Блэку проводят в пять этапов, в частности:

— Раскрытие полости, удаление эмали, дентин под которой разрушен. Проделывая данную процедуру, врач получает отвесные стенки зуба.

— Расширение полости – удаляют все участки, которые могут продолжить гнить, доходя до иммунной области. Рассматривая кариозные полости по Блэку, предусматривают проведение профилактического пломбирования, чтобы свести к минимуму вероятность потери зубной ткани в окклюзионной плоскости.

— Некрэктомия – удаление мягкого, пигментированного дентина в районе кариозного углубления.

— Формирование кариозной полости, чтобы качественно и надежно поставить пломбу, которая выдержит функциональные нагрузки на зуб.

— Финирование – обработка края полости, нейтрализуя поврежденную эмаль.

Стоматологи в своей работе уделяли немаловажное внимание тому, какие классы кариеса по Блэку выделены, как проводить лечение. Но Блэк, при разработке своей классификации, выделял технику и применение материалов того времени, используя амальгаму и цемент. На сегодняшний день, стоматологи Теремки отдают предпочтение композитным материалам, поэтому полноценное соблюдение принципов Блэка теряет свою актуальность.