Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хирургическое исправление прикуса возраст

Исправление прикуса

Многие пациенты, недовольные красотой своей улыбки, сталкиваются с необходимостью исправления прикуса. Помочь в этом деле способен ортодонт – специалист, занимающийся коррекцией различных патологий зубочелюстного аппарата.

Показания

Операцию могут назначить в следующих случаях:

  • Нарушение фронтального смыкания, что ведет к нарушению жевательной функции, а также может отражаться на способности произносить отдельные звуки.
  • Боковой открытый прикус. При этом лицо выглядит непропорционально и несимметрично из-за появления щели между верхней и нижней челюстью.
  • Дисплазия подбородка. При этой аномалии появляются трудности смыкания челюстей и губ, нарушается дикция, портится внешность и т.п.

Основные противопоказания к проведению операции: слишком юный возраст, наличие таких хронических заболеваний, как диабет, онкология, ВИЧ, нарушения работы сердца, сосудов и прочее.

Как исправить прикус самостоятельно

Исправление аномального прикуса происходит в соответствии с простыми законами физики. Поэтому есть смысл попытаться самостоятельно изменить положение зубных рядов. Как это сделать?

Принцип состоит в обеспечении продолжительного (частого или постоянного) давления на зубы в сторону их смещения. И поможет в этом миотерапия — комплекс регулярных систематически повторяющихся несложных упражнений, нормализующих тонус мимических, глотательных и жевательных мышц.

Комплекс таких упражнений подбирается индивидуально врачом-ортодонтом. Успех самостоятельного исправления прикуса напрямую зависит от настойчивости и терпения. Для эффективности этой методики упражнения необходимо делать регулярно.

Прикус — это то, как смыкаются верхний и нижний зубные ряды. Очень часто пациенты считают, что чем сильнее неровность зубов, чем больше им не хватает места, тем сложнее будет ортодонтическое лечение. На самом деле, само по себе выравнивание зубного ряда — почти всегда выполнимая задача для ортодонта. Да, в некоторых случаях нам приходится прибегать к радикальным способам — удалению зубов для того, чтобы получить место в зубном ряду, но в итоге мы получим идеально ровные зубы. Гораздо более сложной задачей для ортодонта является сопоставление этих ровных зубов верхней и нижней челюсти между собой в правильный прикус. А ведь это одна из важнейших целей ортодонтического лечения, потому что без правильного прикуса не будет ни хорошего жевания (то для чего собственно и нужны нам зубы в первую очередь), ни стабильного результата лечения (после снятия брекетов зубы могут снова искривиться).

От чего же зависит сложность достижения правильного прикуса? Залогом правильного прикуса является пропорциональность размеров верхней и нижней челюсти, то насколько эти две челюсти соизмеримы между собой. Дело в том, что ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти (рис 1в). И если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении (рис 1а). Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже при этом они будут идеально ровными) (рис 1б). Вот почему очень важно наблюдаться у ортодонта с самых ранних лет, и следить за тем, чтобы рост и развитие зубочелюстной системы ребенка были гармоничными и правильными.

Рис 1а. Если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении.

Рис 1б. Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже они будут идеально ровными)

Рис 1в. Ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти. Стрелкой показано насколько нижние резцы должны «выйти» из костной ткани, чтобы соответствовать верхним зубам при несоотвествии размеров челюстей (нижняя в данном случае меньше верхней).

Варианты корректировки неправильного прикуса

Существует несколько вариантов того, как ортодонты могут решать некоторые небольшие несоответствия челюстей. Это по сути «адаптация» одного зубного ряда под другой, несмотря на то, что есть скелетные диспропорции. Это например, и длительное ношение эластиков (резиночек от одной челюсти к другой), и пришлифовка зубов (так называемая «сепарация»), и даже удаление зубов (рис 2 а,б,в). Все эти способы (и некоторые другие) позволяют сопоставить зубные ряды, пусть даже не очень пропорциональных между собой челюстей, в правильный прикус. Конечно, мы должны понимать, что при этом зубные ряды хоть и будут смыкаться правильно, но все же будут находиться в челюстях не совсем идеально. Ведь зубные ряды в данном случае компенсируют диспропорцию челюстей.

Читать еще:  Открытый прикус до и после лечения у взрослых и детей: исправление проблемы

Рис 2а. Неправильный прикус. Верхние зубы расположены перед нижними зубами

Рис 2б. Лечение с удалением зубов. Удалены первые премоляры на верхней челюсти.

Рис 2в. Зубные ряды смыкаются правильно после закрытия промежутков от удаления.

Но бывают случаи, когда даже эти способы не позволяют достичь правильного прикуса. Если имеется очень большая диспропорция размеров верхней и нижней челюсти, то никакие брекеты не смогут это исправить (рис 3). Но и здесь есть решение. Мы можем сделать челюсти пропорциональными с помощью хирургической коррекции (так называемое «комбинированное лечение»). Челюстно-лицевой хирург может уменьшать или увеличивать размеры челюстей, менять их наклоны при необходимости. В результате мы получаем соразмерные верхнюю и нижнюю челюсти. А сопоставить зубные ряды пропорциональных между собой челюстей — уже намного более легкая задача для ортодонта. В таком случае и зубные ряды в челюстях будут стоять идеально и прикус будет правильным.

Рис 3. Слишком большая диспропорция между размерами верхней и нижней челюсти.

Диспропорция челюстей как основная предпосылка к хирургическому исправлению прикуса.

Как вы наверное догадываетесь, сильная диспропорция челюстей сказывается не только на прикусе, но и на профиле лица. Если нижняя челюсть намного больше верхней (так называемый мезиальный прикус), скорее всего будет виден сильно выдающийся вперед подбородок, а нижняя треть лица возможно будет больше нормы (рис 4). И наоборот, если нижняя челюсть намного меньше верхней (дистальный прикус), то профиль будет скорее всего ухудшаться скошенным кзади подбородком, а нижняя треть может быть уменьшена (рис 5). Таким образом, хирургическая коррекция прикуса позволяет не только достичь правильного смыкания зубов, но и делает лицо более гармоничным и пропорциональным (рис 7а, 8а).

Рис 4. Нижняя треть лица при мезиальном прикусе, нижняя челюсть больше чем верхняя.

Рис 5. Профиль лица при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть меньше, чем верхняя.

В планировании комбинированного лечения принимают участие оба специалиста — врач-ортодонт и врач челюстно-лицевой хирург. Они должны составить общий план лечения и согласовать между собой ведение пациента. Ортодонт готовит зубные ряды к операции именно так, как это было бы удобно хирургу. Хирург в свою очередь думает более глобально — о том, как будет выглядеть лицо пациента после операции (рис 6а). От того, как будут согласованы их действия, насколько качественно будет выполнена работа каждого из них — напрямую зависит результат всего лечения.

Хирургическое исправление прикуса — делать или нет?

Конечно исправление прикуса с помощью хирургической операции — очень серьезный шаг. Такие решения принимаются только после тщательной диагностики и расчетов, после тщательного обдумывания плана лечения и взвешивания всех «за» и «против». Сама по себе хирургическая операция (как и любое другое хирургическое вмешательство) конечно же имеет некоторые риски. Но на сегодняшний день, имея в арсенале все современные средства и инструменты, все эти риски сведены к минимуму. Все методики такой операции хорошо отработаны, а специалисты, с которыми мы работаем имеют самую высокую квалификацию и большой опыт работы в этой области.

Читать еще:  Исправление дистального прикуса тягами

Рис 6а. Пример планирования предхирургической ортодонтической подготовки пациента.

На сегодняшний день средства диагностики и планирования достигли таких высот, что врач имеет возможность максимально точно прогнозировать все свои действия и результат работы. При помощи компьютерного моделирования челюстно-лицевой хирург может визуализировать тот результат, который он получит затем в процессе операции (рис 6б). Также и врач-ортодонт может моделировать прикус при помощи специальных компьютерных программ еще до начала лечения(рис 6в). Поэтому исправление прикуса при помощи ортогнатической хирургии является очень точным и предсказуемым методом лечения скелетных аномалий прикуса, которое достигается в результате грамотного взаимодействия хирурга и ортодонта.

Рис 6б. Пример планирования лица челюстно-лицевым хирургом (доктор С. Грибаускас, Литва).

Рис 6в. Компьютерное моделирование прикуса в программе Insignia Approver (индивидуальная брекет-система Insignia).

Таким образом, сложность ортодонтического лечения определяется не степенью «кривизны» зубных рядов, а в основном — степенью диспропорции размеров челюстей. Но на сегодняшний день мы можем решать практически любые проблемы с прикусом. Даже при сильной скелетной диспропорции, когда невозможно исправить прикус только за счет перемещения зубов, мы можем предложить вариант лечения с помощью челюстно-лицевой хирургии (который по срокам будет практически таким же, как и обычное ортодонтическое лечение). А учитывая, что мы используем все возможные современные методики диагностики и планирования лечения (трехмерную компьютерную томографию, специальные программы для диагностических расчетов, высокоточные программы для моделирования ортодонтического и хирургического лечения) и отработанные протоколы работы с челюстно-лицевыми хирургами— результат будет на самом высоком уровне (рис 7 и 8).

Рис 7а. Профиль пациента до и после хирургического исправления прикуса. (Врач — Лагкуева Деляра Маирбековна)


Рис 7б. Тот же пациент. Прикус до операции и конечный результат лечения

Рис 8. Пример лечения с помощью ортогнатической хирургии. Зубные ряды на этапе лечения (сильная диспропорция в размерах челюстей) и после снятия брекетов. Нижняя челюсть была увеличена, благодаря этому достигнут правильный прикус (Врач — И Дмитрий Канпинович).

Автор статьи: врач-ортодонт И Дмитрий Канпинович.

Подготовка к операции

После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

  1. По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
  2. Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.

Каппы (элайнеры) для исправления прикуса

Более современный и эстетический метод, к которому прибегают ортодонты — это съемные конструкции — каппы для исправления прикуса. Такие каппы для исправления прикуса изготавливают из силикона или специального пластика индивидуально для каждого пациента, после снятия отпечатка его зубов. Исправление прикуса элайнерами происходит путем механического давления каппы на зубы, под которым они передвигаются.

Есть ряд преимуществ, которые имеют каппы для исправления прикуса:

  • элайнеры являются прозрачными, поэтому практически незаметны для окружающих;
  • их можно снять в любой момент для проведения гигиенических процедур.

При коррекции каппами можно кушать любую пищу, также они не натирают слизистую.

Несмотря на то, что элайнеры позволяют исправить прикус без операции и хирургического вмешательства, они все же имеют некоторые недостатки:

  • каппы имеют меньший перечень возможностей исправления зубочелюстных аномалий,
  • эффект от их ношения достигается медленнее, чем от брекетов.

Кроме этого, исправление прикуса элайнерами может быть по стоимости выше, чем путем применения брекетов.

Методы исправления прикуса: брекеты

Самый популярный метод исправления прикуса среди взрослых – установка брекетов. Это несъемное ортодонтическое устройство, состоящее из ряда замочков или скобок, которые крепятся к поверхности зубов при помощи специального клея и соединяются между собой дугой.

В современной стоматологии используют несколько видов брекетов.

Существуют классические брекеты, которые еще называют вестибулярными, их закрепляют на наружной стенке зубов. Брекетов этого вида на сегодняшний день существует множество, в основном они различаются по материалу изготовления. Самые простые и доступные – это металлические брекеты. Кроме того, существуют системы брекетов выполненные из керамики, они набирают популярность, так как их ношение почти незаметно окружающим. Есть так же и сапфировые конструкции, которые смотрятся на зубах как эффектное украшение.

В самом недавнем прошлом многие отказывались исправлять прикус только из-за того, что стеснялись носить на зубах скобы. Однако сегодня этого можно не бояться – в ортодонтии появились лингвальные системы, которые совершенно незаметны при ношении. Это происходит потому, что такие брекеты устанавливают на внутренней стороне зубов.

Еще совсем недавно многие считали, что исправить прикус и искривленные зубы можно только у детей. А что скажет нам об этом современная стоматология?

Существует еще одна система брекетов, которая действует на зубы принципиально по-новому, – это самолигирующая система. Ее крепление к зубной дуге происходит за счет особых деталей, которые являются элементами самих брекетов, в отличие от всех остальных, устанавливающихся с помощью проволочных креплений.

Капы INVISALIGN

Мишель Кассань:
специалист из Франции.

Наш ортодонт, доктор Мишель Кассань, был одним из первых ортодонтов, кто стал применять Invisalign. Он имеет самый большой опыт в работе с ними и высоко оценивает их эффективность и практичность.

Элайнеры, капы для перемещения зубов — самая передовая технология в ортодонтии.

    Капы — это инновационная технология в ортодонтии Совершенно незаметны для окружающих Абсолютно комфортны в ношении Просты в уходе и поддержании гигиены Не ограничивают в еде

Коррекция прикуса в пожилом возрасте

Исправление аномалий обеих челюстей актуально в любом возрасте, даже после 50 лет. Здесь важно учесть возрастные изменения: замедленные регенеративные процессы костной и мышечной ткани. Поэтому период лечения составляет чуть больше, чем обычно – 1,5-2,5 года. Увеличивается также и реабилитационный период после снятия ортодонтической конструкции. Ретейнеры придется носить чуть дольше обычного.

Как правило, проблем с длительным лечением у пациентов пожилого возраста не возникает. Они тщательно выбирают подходящую конструкцию, комфортную и эстетичную. Следуют рекомендациям врача по уходу за зубным рядом и изделием, точно соблюдают режим ношения. Это позволяет получить максимальный и стабильный результат от лечения, без дополнительных временных и финансовых затрат.

К возрастным противопоказаниям по исправлению прикуса относится отсутствие большого количества зубов, болезни крови, заболевания сердца и дыхательных путей. А также сильная атрофия костной ткани.

В клиниках ЭспаДент первичный осмотр и аппаратная диагностика для всех пациентов проводится бесплатно. Для исследования состояния ротовой полости наши специалисты используют современный дентальный 3D-томограф, который делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Исследование помогает выявить даже скрытые патологии, увидеть анатомические особенности строения зубов и челюсти. Финальную стоимость лечения врач назовет сразу после окончания осмотра. Для дорогостоящих процедур предусмотрена беспроцентная рассрочка.

Статья была проверена:

Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector