Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление мезиального прикуса операционно

Исправление прикуса хирургическим путем

Операция по исправлению прикуса — процедура с длительным периодом подготовки и реабилитации, необходимая для устранения врожденного или приобретенного в результате травмы дефекта строения челюстно-лицевого аппарата.

Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

  • коррекция эстетики лица;
  • устранение проблем с жеванием, глотанием;
  • восстановление нормальной дикции и артикуляции.

Что такое неправильный прикус зубов?

Прикус – это соотношение зубных рядов при плотно сомкнутых челюстях. Характер неправильного прикуса диагностируется, преимущественно, по передним резцам, и подразделяется на несколько видов:

  1. Дистальный прикус (прогнатия). Верхняя челюсть сильно выдвинута вперед, что особенно заметно на фоне слабо развитой нижней. Пропорции нарушены – нижняя треть лица сильно уступает по высоте средней и верхней трети. Подбородок приобретает скошенную форму, из-за чего профиль теряет эстетичность. Губы не смыкаются. Нижняя губа вывернута. Рот может быть слегка приоткрыт.
  2. Мезиальный прикус (прогения). Нижняя челюсть сильно выдвинута вперед. Подбородок будто вызывающе выпирает. Нижняя губа выступает и кажется толще верхней за счет большего выворота. Средняя треть лица может западать. Нижняя треть увеличена по высоте.
  3. Открытый прикус. Характеризуется отсутствием контакта между передними или боковыми зубами верхней и нижней челюсти. Рот всегда полуоткрыт. Губы не смыкаются. Нижняя треть лица удлинена. Подбородок скошен. Из-под верхней губы могут быть видны края передних зубов и язык, который прикрывает щель между передними зубами.
  4. Глубокий прикус. Одна из наиболее распространенных аномалий зубочелюстного аппарата, при которой верхние передние зубы перекрывают нижние по высоте более, чем на треть. Как следствие, верхняя челюсть визуально преобладает над нижней. При улыбке нижних зубов может быть не видно вовсе. Нижняя треть лица укорочена. Профиль может напоминать тот, что формируется у пациентов с дистальным прикусом.
  5. Перекрестный прикус. Патологию легко определить по тому, что зубы перекрещиваются друг с другом и стоят как бы внахлест. Это провоцирует сильно выраженную асимметрию лица и болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Подбородок сдвинут в сторону. Верхняя губа западает. Аномалия считается одной из самых сложных и требует длительного ортодонтического лечения.

Варианты коррекции

Раньше исправление прикуса было доступно только одним методом, далеко не самым эстетичным. Сейчас разнообразие технологий и внешний вид конструкций позволяет выбрать наиболее комфортный вариант лечения зубов.

Условно коррекцию прикуса разделяют на хирургическую и нехирургическую. Ко второму методу относится установка виниров, капп (элайнеров), трейнеров и, конечно, брекетов. Широкий выбор последних вывел процедуру на новый уровень, сделав ее модным трендом в мировой стоматологии. Теперь носит ортодонтические скобы на зубах не только не страшно, но и стильно.

Перечисленные методы помогают справиться с большинством патологий зубного ряда обеих челюстей. В более сложных случаях проводятся хирургические операции. Например, при сильной асимметрии лица, деформации челюсти, нарушении дикции и невозможности смыкания губ. Как правило, после операции врач продолжает лечение с применением нехирургических методик.

Исправление прикуса хирургическим путем

Хирургическое исправление прикуса — достаточно эффективный способ решения челюстных проблем. Хирургическое вмешательство может быть показано пациенту при наличии серьезных врожденных аномалий развития черепа, нижней и верхней челюстей: как с точки зрения размера челюстей, так и их взаимного расположения. В некоторых случаях могут наблюдаться аномалии суставов, что также влияет на прикус и может требовать операции. Нарушение положения челюстей может приводить к апноэ.

Чаще всего такие аномалии представляют собой не только эстетическую проблему, но и причину нарушения многих функций организма, затрудняя глотание, жевание, смыкание губ и артикуляцию. В силу неправильно распределяющейся нагрузки проблемы возникают также с деснами и собственно зубами: заболевания пародонта, стираемость и сколы пломб и зубов. Из-за сложностей с питанием, которые могут быть вызваны аномальным прикусом, возникают, в том числе, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В некоторых случаях челюстная операция по исправлению прикуса может потребоваться пациенту после перенесенных серьезных травм, например, после аварии.

«Клиника доброго стоматолога» в Санкт-Петербурге помогает своим пациентам в решении многих стоматологических проблем, в том числе в исправлении прикуса хирургическим путем. Комплексный подход и высокий профессионализм сотрудников в сочетании с самым современным оборудованием и методами диагностики позволяют подобрать оптимальную схему лечения и добиться желаемых результатов.

Читать еще:  Исправление прикуса в 18 лет

Первичный осмотр

Первичное посещение специалиста-ортодонта предполагает тщательный осмотр и оценку как общего состояния зубов и ротовой полости, так и прикуса в частности. Уже на первом осмотре можно будет обсудить с врачом целесообразность хирургического вмешательства, но окончательное решение возможно будет принять только после дополнительного обследования.

Диагностика

Операция — очень ответственный шаг, требующий тщательной диагностики и предварительной подготовки. В «Клинике доброго стоматолога» используется самое современное и точное рентгеновское и компьютерное оборудование, программы 3D-моделирования и другое оборудование.

Диагностика в случае серьезных проблем с прикусом предполагает:

  • рентгеновские снимки челюстей. В «Клинике доброго стоматолога» проводят 3D анализ взрослым и детям, что позволяет получить полную информацию о зубо-челюстной системе;
  • слепки зубов;
  • фотосъемку: снимки также используются для правильного планирования лечения;
  • консультацию челюстно-лицевого хирурга.

Если проведенная диагностика подтвердит целесообразность хирургического вмешательства, дальнейшая схема лечения будет включать в себя:

  • предварительный этап: установка брекет-системы с обязательной предварительной санацией ротовой полости и зубов. Брекет-система подготовит зубные ряды к операции. Длительность подготовительного этапа варьируется от 8 до 18 месяцев, в зависимости от сложности конкретного случая;
  • непосредственно операцию: проводится челюстно-лицевым хирургом под общей анестезией;
  • реабилитацию;
  • завершающий этап: создание плотных контактов между зубными рядами на брекет-системе.

Стоимость исправления неправильного прикуса хирургическим путем в СПб у взрослых и детей значительно варьируется в зависимости от сложности конкретного случая и включает в себя затраты на диагностику, цены на брекет-системы и на обязательные промежуточные посещения ортодонта во время ношения брекетов, а также затраты на саму челюстно-лицевую операцию по исправлению прикуса и послеоперационную реабилитацию.

Когда обращаться к врачу

В случае аномалий прикуса очень важен индивидуальный подход. Некоторые врожденные проблемы рекомендуется решать в раннем возрасте, другие — после окончания активного роста ребенка и полного формирования костей черепа.

В случае приобретенных травм возможность хирургического вмешательства определяется общим состоянием пациента, наличием сопутствующих заболеваний. В любом случае решение об исправлении прикуса хирургическим путем как у взрослых, так и у детей может быть принято только после тщательного обследования пациента у специалиста-ортодонта и лицевого хирурга.

Операция в этом случае предполагает пластику челюсти, а именно исправление неправильного позиционирования челюстей относительно друг друга, которое проводится челюстно-лицевым хирургом под общим наркозом и благотворно влияет на прикус.

Плюсы и минусы

Исправление прикуса с помощью операции, с учетом современных технологий, позволяет влиять на положение челюсти и прикуса и решать самые сложные проблемы, в том числе такие, которые раньше считались неразрешимыми. Операция благоприятно влияет на эстетику лица, а значит, и на психологическое состояние пациента, а еще улучшает его общее состояние. Все манипуляции проводятся в полости рта, поэтому после операции на лице шрамов не будет.

При этом необходимо понимать, что такое исправление прикуса предполагает достаточно длительную подготовку и последующую реабилитацию, так как является весьма серьезным вмешательством. Устранение проблем с прикусом с помощью операции имеет в виду комплексное лечение с привлечением челюстно-лицевого хирурга и врача-ортодонта.

Однако несмотря на все трудности для некоторых пациентов с особо сложными аномалиями прикуса это единственная надежда на нормальную жизнь и устранение проблем с питанием, речью и внешним видом в целом.

Операция по исправлению дистального прикуса

Дистальным прикусом называют аномальное положение верхней челюсти и нормальные размеры нижней челюсти, либо уменьшенные размеры нижней челюсти, из-за чего обычно возникают проблемы со смыканием губ, приемом пищи (кусанием, жеванием). К тому же дистальный прикус сильно изменяет вид лица, и чаще всего эту проблему можно решить только хирургическим путем.

Обычно исправление дистального прикуса хирургическим путем считается целесообразной по достижении пациентом возраста 18 лет, когда полностью сформированы кости черепа. В противном случае операция может либо не дать желаемого результата, либо возможен рецидив аномалии вследствие дальнейшего роста костей черепа.

Читать еще:  Исправление прикуса с помощью invisalign

Исправление мезиального прикуса хирургическим путем

Мезиальный прикус предполагает, что нижняя челюсть занимает аномально переднее положение (выдвинута вперед). У таких пациентов уплощена верхняя губа, выступает подбородок. Допустимый возраст пациента, показания и порядок операции по исправлению мезиального прикуса схожи с порядком исправления дистального прикуса.

Операция по исправлению глубокого прикуса

Глубокий прикус — наиболее распространенная проблема, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть. Влияет глубокий прикус и на внешний вид губ. При этом отдельные зубы и пародонт испытывают значительную нагрузку.

Исправление глубокого прикуса хирургическим путем предполагает во время операции обеспечение правильного взаиморасположения челюстей, направленное на смыкание зубов.

Операция по исправлению сужения верхней челюсти

Эта операция проводится в тех случаях, когда верхняя челюсть недостаточно сформировалась в ширину. Для этой патологии характерны недостаток места для зубов, неправильные контакты в боковых участках. После операции сразу ставится специальный аппарат, который будет способствовать расширению верхней челюсти.

Пациентам до 15–16 лет расширение верхней челюсти проводят на аппарате без исправления прикуса хирургическим путем, после чего они могут вести вполне нормальный образ жизни.

Перекрестный прикус

Для перекрестного прикуса характерна верхняя челюсть, узкая относительно нижней, поэтому в боковых участках нижние зубы перекрывают верхние. Это может наблюдаться как с двух сторон, так и с одной стороны. При таких аномалиях во время диагностики определяют причины, которые привели к такому прикусу: узкая верхняя челюсть, ассиметричные размеры нижней справа и слева. При этой аномалии может быть ассиметричное лицо.

Реабилитация

Период реабилитации после хирургического вмешательства сугубо индивидуален. Общие положения предполагают, что в течение первых нескольких недель после операции исключается нагрузка на челюсти (разрешается прием только жидкой пищи). После операции между верхней и нижней челюстями одеваются специальные резиночки, которые держат их некоторое время в нужном соотношении. Впоследствии, после того как челюстные кости срастутся, постепенно вводится в рацион твердая пища. Окончательное формирование зубных контактов происходит при помощи брекет-системы.

Что делать дальше?

После проведения операции необходимо тщательно соблюдать рекомендации специалистов. Значение имеет также уход за полостью рта во время ношения брекетов, что позволяет снизить риск воспаления и возникновения кариеса, а также облегчить прохождение послеоперационного периода. После хирургической коррекции прикуса, возможность рецидива маловероятна, особенно если пациент будет следить за состоянием зубов. На всех этапах лечения пациент должен строго соблюдать все рекомендации ортодонта и хирурга.

Чтобы избежать хирургической коррекции прикуса, необходимо наблюдаться у ортодонта с 5–6 лет. В это время идет активный рост челюстей, и ортодонт может исправить многие патологии прикуса на съемных аппаратах.

Примеры клинических случаев

Возрастные ограничения исправления прикуса

Записаться на консультацию к ортодонту для ребенка следует в возрасте пяти лет, когда у малыша начинается процесс замены молочных зубов на коренные. Оптимальные периоды для исправления прикуса у детей различными способами: с 5 лет до 10 лет – съемными ортодонтическими аппаратами, п осле 10-12 лет – брекет-системой или капой INVISALIGN.

Ортодонтическое лечение во взрослом возрасте не имеет ограничений. И осуществляется обычно посредством брекет-систем. Сроки лечения индивидуальны и зависят от степени искривления.

Достаточно сложные нарушения прикуса вынуждают врача прибегнуть к хирургическому вмешательству, что бывает сравнительно редко.

Комплексное ортодонтическое лечение

Первым этапом проведена операция на верхней челюсти с целью увеличения ее размера – хирург Якименко И.И. На верхней челюсти установлен небный дистракционный аппарат. Операция проводилась в условиях стационара под общим наркозом. На шестой день врач активировала аппарат, и затем постепенно расширяла верхнюю челюсть до необходимого размера (несколько миллиметров).

После восстановления (через 3 недели) на зубы установили лигатурные наружные брекеты Victory. Для большего комфорта на центральные верхние зубы, которые наиболее заметны при общении, ортодонт предложила установить керамические брекеты Clarity. Дистракционный аппарат остается еще на 4 месяца после достижения нужных размеров челюсти.

Читать еще:  Хирургическое исправление прикуса

Этап ортодонтической подготовки к операции по исправлению прикуса выполнила ортодонт Слепцова М.П. Ортодонтическая подготовка продолжалась 1 год, как и было рассчитано по плану лечения. На фотографии вид зубов с брекетами после снятия небного дистракционного аппарата и полного заживления:



После выравнивания зубных рядов брекетами пациентке выполнена операция по исправлению прикуса на двух челюстях (хирург Якименко И.И.). Операция внутри ротовая, то есть снаружи не остается никаких шрамов!

На восстановление после исправления прикуса хирургическим путем потребовался 1 месяц, после чего ортодонт приступила к созданию наиболее физиологичных межзубных контактов, что важно для обеспечения стабильности проведенного ортодонтического лечения.

Методы исправления

В клиниках Воронежа пациентам предлагают разные способы коррекции неправильного смыкания зубных рядов. Выбор метода определяется характером патологии, предпочтениями пациента (насколько важна эстетическая составляющая процесса коррекции) и стоимостью лечения.

Для исправления аномальной окклюзии используют:

  1. Трейнеры. Состоят из силикона и применяются тогда, когда нельзя установить брекеты. Для исправления прикуса достаточно ношения в течение 2 ч (можно надевать на ночь). Срок коррекции — минимум 2 года.
  2. Хирургическое лечение. К этому способу прибегают тогда, когда другие методы исправления прикуса оказываются бессильными. Например, при значительно выраженной деформации открытого типа, дисплазии подбородка, нарушении жевательной и речевой функций.
  3. Протезирование. Использование виниров и коронок позволяет улучшить форму фронтальной части зуба, выровнять края зубного ряда, уменьшить межзубные промежутки.
  1. Трейнеры. Состоят из силикона и применяются тогда, когда нельзя установить брекеты. Для исправления прикуса достаточно ношения в течение 2 ч (можно надевать на ночь). Срок коррекции трейнерами — минимум 2 года.
  2. Хирургическое лечение. К этому способу прибегают тогда, когда другие методы исправления дефектов окклюзии оказываются бессильными. Например, при значительно выраженной деформации открытого типа, дисплазии подбородка, нарушении жевательной и речевой функций.
  3. Протезирование. Использование виниров и коронок позволяет улучшить форму фронтальной части зуба, выровнять края зубного ряда, уменьшить межзубные промежутки.

Лечение мезиального прикуса

При мезиальном прикусе в отличие от дистального наблюдается обратная ситуация – верхняя челюсть отстает по размерам от нижней (III класс классификации по Энглю).

Внешние признаки мезиального прикуса:

  • выступающий вперед массивный подбородок
  • вогнутый профиль лица
  • западание верхней губы и выпячивание нижней
  • увеличенная нижняя треть лица

Для лечения мезиального прикуса врачи-ортодонты используют дополнительные приспособления:

  • Лицевые маски
  • Различные тяги, фиксирующиеся на микроимплантаты

Про микроимплантаты мы рассказали выше, поэтому нам осталось рассказать, что представляют из себя лицевые маски.

Лицевая маска

Лицевая маска – это конструкция с точками опоры в области подбородка и лба.

Она позволяет закрепить эластичные тяги и создать усилие, стимулирующее рост верхней челюсти и способствующее смещению отдельных зубов.

В детском возрасте для лечения мезиального прикуса лицевая маска используется совместно лицевой дугой. При лечении подростков и взрослых людей лицевая маска используется вместе с брекетами.

Маска легко снимается и надевается без участия врача. Она надежно держится, но активные занятия и спортивные тренировки во время ношения лицевой маски запрещены.

Эффективность лечения, а значит и срок ношения лицевой маски зависит от соблюдения рекомендаций врача. В среднем лечение с использованием лицевой маски занимает 2-4 месяца при ношение по 10-16 часов в сутки.

Как формируется мезиальный прикус

Неправильное вскармливание младенца может стать причиной развития нижней челюсти. При прорезывании молочных зубов происходит переход от сосательного движения к жевательном. При этом инфантильная глотка переходит в нормальное состояние. Если изменение глотки не происходит, то язык давит на фронтальные зубы, а челюсть принимает мезиальный прикус.

Такое заболевание как рахит приводит к неравномерному образованию костной ткани. Формирование и рост кости челюстей полностью нарушается, вследствие чего происходит раннее прорезывание молочных зубов.

Чрезмерное развитие горловых миндалин приводит к затрудненному дыханию. Чтобы облегчить дыхание ребенок начинает выдвигать челюсти вперед, что способствует развитию мезиального прикуса.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector