Исправление прикуса и аденоиды

Исправление прикуса и аденоиды

Проблема: в «ОРТОДОНТ-проект Ольги Барановой» обратилась мама с мальчиком 12 лет. Жалобы на сильно выпирающие верхние передние зубы.

Решение: проведено исправление прикуса и выравнивание зубов. Для лечения использованы брекет-система Incognito и аппарат Гербста.

Признаки неправильного прикуса у детей

Заметные внешние симптомы:

• Неправильно стоящие, наклоненные или развернутые зубы;
• Большие промежутки между зубами или скученность;
• Непропорциональные челюсти: слишком выдающиеся вперед относительно друг друга или недоразвитые.

• Ребенок прикусывает щеки или язык;
• Жалуется на боль в челюсти, мышцах лица;
• Дышит в основном ртом;
• Ему трудно глотать или жевать пищу;
• Новые зубы прорезаются с задержкой.

Открытый детский прикус

При подозрении на отклонение от нормы необходимо посетить ортодонта, не занимаясь самостоятельным лечением. Даже при отсутствии симптомов неправильного прикуса рекомендуется профилактический прием врача после 2-3 лет, чтобы выявить проблемы как можно раньше.

Виды неправильного прикуса

Неправильный прикус может быть нескольких видов, в зависимости от того, как расположены зубы, насколько развиты обе челюсти и от иных параметров. Основные виды неправильного прикуса следующие:

• Дистальный прикус. Данный вид прикуса характеризуется чрезмерно развитой верхней челюстью, либо недоразвитой нижней. В таком случае визуально верхние зубы сильно выступают вперед, а нижняя челюсть западает.
• Мезиальный прикус. Данному виду прикуса характерна чрезмерно выдвинутая вперед нижняя челюсть. В таком случае нижние зубы перекрывают верхние.
• Глубокий прикус. При таком виде прикуса верхние передние зубы (резцы) перекрывают нижние резцы более, чем на половину их высоты.
• Открытый прикус. В данном случае большая часть зубов обеих челюстей не смыкаются, при сомкнутой челюсти могут наблюдаться разной величины расстояния между зубами верхней и нижней челюстей.
• Перекрестный прикус. Данный вид неправильного прикуса характеризуется односторонним недоразвитием зубов верхнего или нижнего ряда.
• Дистопия. Дистопией называется явление, при котором зубы расположены не на своих местах во всем зубном ряду. Это может наблюдаться как в нижней или верхней челюстях, так и в обоих зубных рядах одновременно.

дистальный прикус	мезиальный прикус	глубокий прикус
открытый прикус	перекрестный прикус

Как понять, что ребенку нужен ортодонт?

Вот несколько симптомов, которые могут указывать на необходимость посещения ортодонта:

• Диспропорция черт лица;
• Наличие вредных привычек (грызет ногти, карандаш, сосет палец, соску);
• Дефект дикции;
• Ротовое дыхание;
• Кончик языка спокойно проходит меж передних зубов при сжатых челюстях;
• Постоянно открытый рот;
• Преждевременная потеря молочных зубов вследствие кариеса;
• Чрезмерно выдвинутый или втянутый подбородок;
• Неправильное строение зубного ряда – скученность или наличие щелей.

Как аденоиды влияют на дыхание и прикус?

Разрастаясь, аденоиды сужают проходимость дыхательных путей. Для облегчения дыхания у ребенка подключаются дополнительные мышцы языка, губ, а также подбородочные мышцы В результате язык выдвигается вперед между зубами, нижняя челюсть смещается назад и рот ребенка приоткрывается. Возникшее ротовое дыхание ухудшает нормальную вентиляцию легких, при ротовом дыхании выделение углекислого газа из организма уменьшается, а его концентрация в крови повышается. При таком хроническом недостатке кислорода в крови у ребенка чаще нарушена концентрация внимания, он быстро устает и выглядит более вялым по сравнению со своими сверстниками. Такие нарушения деятельности нервной системы связаны с ухудшением кровообращения в головном мозге ребенка. Также ротовое дыхание приводит к повышению внутричерепного и внутриглазного давления, что может вызывать головные боли у ребенка.

Преимущества лечения с использованием брекет-системы

Благодаря использованию брекет-системы можно устранить даже сложные патологии, однако следует подготовиться к тому, что на лечение может потребоваться от 1 года до 3 лет. К преимуществам способа стоит отнести:

• устойчивость к механическим воздействиям;
• прочность и надежность, хорошая фиксация;
• индивидуальное создание системы с учётом физиологии пациента;
• при снятии конструкции минимальный риск повреждения эмали;
• благодаря предварительной полировке перед установкой гарантируется комфортное ношение конструкции на протяжении всего срока.

В зависимости от показаний, а также пожеланий пациента, могут быть установлены керамические, металлические, сапфировые и лингвальные системы. У каждого варианта есть свои особенности.

Еще одним вариантом исправления незапущенных случаев считается установка элайнеров (специальных прозрачных кап). В отличие от брекетов, они могут сниматься при необходимости, а благодаря их прозрачности система почти незаметна посторонним.Стоимость элайнеров ниже установки брекетов.

Этапы лечения

Вне зависимости от того, какая система или метод лечения были выбраны, этапы исправления прикуса одинаковы:

• подготовительный период (проведение диагностики, лечение воспалений, полировка эмали, при необходимости — профессиональная чистка);
• изготовление индивидуальных аппаратов для исправления в случае ортодонтического лечения;
• установка системы;
• восстановительный либо ретенционный период (использование ретейнеров позволяет подтягивать зубы).

Следует заранее подготовиться к тому, что процесс будет достаточно длительным. Кроме того, пациенту надо будет обеспечить правильный гигиенический уход и не забывать о профилактических визитах к стоматологу примерно раз в месяц (если были установлены брекеты).

Возникающие в процессе исправления прикуса вопросы решаются совместно с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Патологии прикуса одинаковы как у детей, так и у взрослых. И исправить прикус, в принципе, можно в любом возрасте – просто разные возрастные периоды требуют своих подходов и методов лечения. Однако основной категорией пациентов, обращающихся за помощью к врачам-ортодонтам, считаются дети. И это объяснимо: ведь чем раньше начать решать проблему неправильного прикуса, тем быстрее и эффективнее можно достичь положительных результатов.

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

Исправление прикуса у детей 9-13 лет

В этом прикусе происходит смена боковых зубов и становятся очевидны тенденции формирования прикуса. Как правило, раннее лечение уже не проводится, а для полного лечения слишком рано. Поэтому в этой фазе самое оптимальное просто ждать прорезывания всех постоянных зубов. Их должно быть 28.

Вопрос необходимости лечения неправильного прикуса в этой фазе «встает ребром». Некоторые ортодонты предпочитают начинать лечение уже сейчас с использованием частичной брекет-системы, функциональных аппаратов (Твин-блок, например) и другие.

По данным западной литературы (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Journal of Clinical Orthodontics и др.) двухэтапное лечение не имеет преимуществ перед полным ортодонтическим лечением в постоянном прикусе, так как у детей к концу этого периода наблюдается значительный рост (пубертатный скачок) и практически всегда возникает рецидив!

Неправильный прикус у детей

Каковы причины неправильного прикуса у детей?

• 1. Наследственный фактор

Ребенок наследует от родителей форму прикуса и размер зубов. Возникающие при этом патологии прикуса бывают очень серьезными и трудней всего поддаются лечению.
2. Патология беременности, анемия, болезни обмена веществ, внутриутробное инфицирование, вирусные заболевания могут привести к последующему нарушению прикуса и искривлению зубов.

Привычка сосания пальца, продолжающаяся более 6 часов в день приводит к смещению зубов и деформации верхнего зубного ряда.

Привычка сосания пальца, продолжающаяся более 6 часов в день приводит к смещению зубов и деформации верхнего зубного ряда.

3. Родовая травма.

Правильно кормить малыша. Кормление влияет на формирование прикуса. У новорожденного нижняя челюсть меньше верхней. Впоследствии размеры выравниваются за счет работы лицевых мышц при сосании. При искусственном кормлении работа мышц часто нарушается. Из-за больших размеров отверстия в бутылочке малыш не сосет, а глотает. В итоге возникает неправильный прикус у ребенка.

Нужно выбирать правильные соски – ортодонтические, в которых отверстия расположены снизу, что не нарушает естественного положения языка. На прикус также влияют соски-пустышки, от которых лучше всего отказаться, прежде чем ребенку исполнится год.

4. Детские вредные привычки

Частые простудные заболевания и связанное с ними вынужденное ротовое дыхаие. Заболевание ЛОР органов, гаймориты, аденоиды.Дыхание ртом, а не носом, может изменить положение головы, челюстей и языка.

Необходимо следить, чтобы малыш дышал носом. Ротовое и смешанное дыхание замедляет рост верхней челюсти и вызывает сужение верхнего зубного ряда. Привычка дышать ртом часто ведет к формированию открытого прикуса.

5. Искусственное вскармливание, вернее – с сосками для кормления.

Недостаточное использование твердых продуктов, так называемое вялое жевание, переход к более мягкой пище приводит к устойчивому сокращению размера челюстей, нет стимуляции роста челюстей.

Одностороннее жевание, связанное с кариесом зубов, появлением болезненности от раздражителей и жевании на стороне пораженных зубов. Значительное разрушение зубов с одной стороны может привести к нарушению прикуса и симметрии лица.

6. Неправильное дыхание

Приводит к смещениям уже имеющихся или прорезывающихся зубов. Природа не терпит пустоты!

Могут ли родители сами понять, что ребенку требуется исправление прикуса?

Родители должны обращать внимание на:

• открыт ли у ребенка рот, когда он играет;
• как ребенок спит, храпит ли он при этом;
• выдвигает ли нижнюю челюсть вперед;
• грызет ли ручки, карандаши;
• кусает губы или щеки;
• обращать особое внимание на осанку ребенка.

Все это приводит к формированию неправильного прикуса.

Когда надо особенно следить за прикусом?

Прикус у человека формируется с рождения и примерно до 15 лет. Именно в этот период необходимо уделять особое внимание прикусу зубов и регулярно консультироваться с врачами:

• Первые полгода после рождения ребенка (начальный этап).
• От полугода до 3 лет происходит прорезывание зубов. В это время формируется временный или молочный прикус.
• От 3 до 6 лет идет подготовка к прорезыванию постоянных зубов, растут челюсти. Это этап сформированного временного прикуса.
• От 6 до 12 лет длится этап сменного прикуса. Молочные зубы сменяются постоянными, поэтому такой прикус еще называют смешанным.
• С 12 до 15 лет все молочные зубы заменяются постоянными, и формируется постоянный прикус.

Как определить, правильный ли у вас прикус?

Точное определение прикуса может провести лишь врач-ортодонт.

Но некоторые признаки неправильного прикуса заметны визуально.

О наличии проблемы говорит:

• оттопыренная верхняя губа,
• выдающаяся вперед нижняя челюсть,
• криво растущие зубы.

Если вы заметили хоть один из этих признаков, скорее к врачу!

Первый визит к врачу ортодонту должен быть в возрасте 5-7 лет

ВАЖНО:
с возраста ребенка 3 года постоянно приходить на профилактические осмотры к детскому стоматологу, для контроля роста челюстей, положения зубов в зубном ряду, смены зубов молочных на постоянные, выявления вредных привычек у детей.

Если у ребенка появляются более ранние проблемы с прикусом детский стоматолог обязательно направит вас к врачу ортодонту.

Неправильный прикус портит не только внешность, но и здоровье, а исправление прикуса у взрослых – трудная, длительная и весьма дорогая процедура. Необходимо тщательно следить за состоянием зубов, регулярно консультироваться со стоматологами, своевременно проходить лечение.

По статистике на сегодняшний день. более 80% людей имеют неправильный прикус. Но многие даже не догадываются, какой огромный вред организму может нанести этот дефект.

Не все, кто нуждается в ортодонтическом лечении, на него согласились, однако с каждым годом число людей, готовых начать лечение, неуклонно растет. Все, кто решился исправить прикус, отмечают, что по окончании лечения произошли заметные перемены: улучшилась форма лица, профиль. Многие взрослые пациенты отмечают, что пережёвывать пищу стало гораздо проще, прекратились головные боли. Качество жизни заметно улучшилось!