Исправление прикуса при имплантации

Исправление прикуса: способы, особенности, стоимость

Прикус ― это соотношение зубов в верхнем и нижнем ряду при их смыкании.

Неправильный прикус ― диспропорция линий при сжимании челюстей, на рисунке ниже показаны некоторые разновидности такой диспропорции

Определить имеющийся дефект не всегда просто. Сделать это под силу только врачу, прошедшему подготовку и имеющему опыт работы в области ортодонтической стоматологии.

Почему нарушается прикус

Изменения прикуса могут появиться по разным причинам. Среди них врожденные и приобретенные факторы:

Искусственное вскармливание ребенка. Часто деформация прикуса наблюдается у детей, которые длительно не отучались от пустышки, закусывали губу или сосали пальцы.

Генетическая предрасположенность. Неправильный прикус часто наследуется от родителей.

Заболевания зубочелюстной системы в запущенной стадии.

Механические повреждения челюсти (травмы, переломы, ушибы, аварии)

Почему неправильный прикус надо исправлять

Способы исправления неправильного прикуса

Брекеты ― большой выбор систем и возможностей

Керамические и металлические брекеты.

Данный способ мы уже подробно описали в цикле статей, посвященных брекетам, очень советуем с ними ознакомится:

• Брекеты: установка, виды, принцип действия, основные вопросы.
• Керамические брекет-системы
• Металлические брекет-системы

Как выглядят брекеты, представляет даже ребенок. Это металлические скобки на поверхности зубов, которые постепенно меняют их местоположение и заставляют встать в правильную анатомическую линию. Они обладают эффектом памяти, благодаря которому зубы постепенно разворачиваются по заданной дугой траектории. Брекет-системы способны исправить косметические дефекты и функциональные нарушения. Технически конструкция состоит из колец, замков и других элементов.

Несъемная конструкция ставится надолго. Средний срок исправления прикуса ― 1,5 года. Ставит аппарат ортодонт, первые изменения в положительную сторону заметны уже через 4-5 месяцев. Хорошая новость заключается в том, что наравне с классическими металлическими брекетами в стоматологии появились и другие модели. Их классифицируют по разным основаниям:

По типу материала ― из керамики, сапфирового состава.

По виду фиксации на рядах ― лингвальные (внутренние), вестибулярные (внешние).

Преимущества брекетов:

Высокая эффективность ортодонтического аппарата. Применяется при серьезных нарушениях прикуса.

Обилие материалов и модификаций ― пациент вправе выбрать подходящий вариант по деньгам и дизайну.

Строго контролируемый процесс коррекции ― регулярное посещение врача служит гарантией прогнозируемого результата.

Недостатки брекет-систем:

• Брекеты требуют специально организованного ухода. Без хорошей гигиены за скобами скапливаются бактерии, которые вредят целостности эмали. Рекомендуется использовать ирригатор, профильное оборудование в виде щетки-монопучка.
• Нельзя снять брекеты самому перед важными мероприятиями, свиданиями, выступлениями на публике. Они могут спровоцировать ряд психологических проблем.
• Этот ортодонтический аппарат требует специальной организации питания. В список запрещенных продуктов входят орешки, сухарики, тягучие конфеты, жесткая еда и многое другое. Предпочтение отдается мягкой пище с нелипкой фактурой. Нарушение этого запрета способно привести к деформации брекет-дуги.

Лечащий врач проводит подробную консультацию по вопросам ухода за брекетами после их установки

Элайнеры ― невидимый аппарат для коррекции прикуса

Керамические брекеты (слева) и элайнеры

Элайнеры (еще их называют капами) ― съемные конструкции для исправления неправильного прикуса. Они также решают функциональные и эстетические проблемы. Используются в качестве основного средства коррекции или дополнительного (закрепляют результат после брекетов).

Капы прозрачны, а потому не бросаются в глаза со стороны

Их можно снять в любой момент, очистить от остатков еды, надеть обратно.

С ними уход за полостью рта абсолютно не меняется, не нужно придерживаться строгих принципов питания (есть можно все).

Не подходят для коррекции серьезных патологий прикуса в отличие от брекетов.

Требуют периода адаптации и привыкания к ношению, могут доставлять незначительный дискомфорт на первых порах.

Определить, что вам подходит больше (брекеты или элайнеры) способен только врач-ортодонт. Для записи на консультацию позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Нарушение окклюзии (правильного сведения челюстей) доставляет серьезные неудобства. В результате неправильного смыкания рядов развиваются боли в голове, шее, верхней части спины. Скученные зубы способствуют развитию бактерий, образованию налета и другим заболеваниям полости рта. Исправление прикуса можно провести в любом возрасте. Это обязательный шаг на пути к сохранению стоматологического (и не только) здоровья.

Иногда пациенты даже не знают, что им требуется комплексное лечение — лечение нескольких стоматологических специалистов. Часто люди приходят на консультацию к одному врачу, и только там узнают, что им нужны дополнительные осмотры и услуги других стоматологов. Если у пациента отсутствует зуб, то ему, возможно, понадобится комплексный план лечения от трех специалистов: ортодонта, хирурга и ортопеда. Правильный порядок лечения и консультаций зависит от клинических ситуаций, которые мы разберем ниже.

Можно ли ставить брекеты, если отсутствует зуб?

1. Зуб отсутствует, но имплантация не требуется.

Если у пациента отсутствует зуб, то в некоторых случаях закрыть промежуток можно с помощью ортодонтического лечения без имплантации. Обычно этим методом пользуются при перемещении дальних зубов: моляров и премоляров на место удаленных «соседей». Скрыть отсутствие фронтального зуба перемещением соседнего не получится, так как зубы разные по форме и размеру. При потере передних зубов точно потребуется имплантация.

Можно ли закрыть промежуток перемещением соседних зубов без потери качества лечения, будет понятно только по итогам ортодонтический диагностики. На первичной консультации ортодонт или хирург не смогут дать точный ответ.

Закрытие промежутков от удаленных зубов в ходе ортодонтического лечения

Порядок лечения:

• Консультация ортодонта
• Диагностика
• Установка брекетов

Если все-таки необходима имплантация и ортодонтическое лечение, то сначала пациенту ставят брекеты. Чтобы поставить имплантат нужно место в костной ткани и место в зубном ряду для коронки. Обычно перед началом ортодонтического лечения необходимо посетить не только ортодонта, но также хирурга, который устанавливает имплантат и ортопеда, который устанавливает коронку. Вместе с ортодонтом доктора составляют комплексный план, который учитывает все нюансы лечения на брекетах: объем костной ткани и место для будущего имплантата, расстояние между зубами для коронки, необходимость установки временной коронки и прочее.

Установка имплантата в течение ортодонтического лечения

Если просто поставить брекеты, не учитывая дальнейшее протезирование и хирургию, то в зубном ряду может не хватить места для качественной коронки или штифта. В этом случае, проходить ортодонтическое лечение придется повторно уже с назначениями от смежных врачей.

При лечении на брекетах имплантат можно поставить в ходе ортодонтического лечения. Для этого ортодонты устанавливают на соседние зубы пружину, она не дает зубам двигаться по направлению друг к другу и сохраняет место для имплантата и коронки.

За время ортодонтического лечения имплантат приживается, и при снятии брекетов можно сразу устанавливать постоянную коронку.

Имплантат можно поставить и сразу после снятия брекетов.

Чтобы промежуток не закрылся, на соседних зубах оставляют замочки, соединенные пружиной. С такой конструкцией надо ходить до установки имплантата и коронки, иначе зубы начнут двигаться друг к другу.

Порядок лечения:

• Консультация ортодонта, ортопеда и хирурга;
• Диагностика;
• Установка брекетов;
• Установка имплантата в процессе лечения или после снятия;
• Снятие брекетов;
• Установка постоянной коронки.

Сохранение места под имплантацию и протезирование после снятия брекетов

Можно ли ставить брекеты, если уже установлен имплантат?

При уже установленном имплантате, брекеты ставить нельзя. Корни зубов способны перемещаться в костной ткани безопасно для пациента, не вызывая воспалений. Любой искусственный штифт — чужеродное для организма явление, он срастается непосредственно с костной тканью и не имеет связочного аппарата как корни зубов. Имплантат выполняет только одну функцию — неподвижной опоры для коронки и принимает на себя жевательную нагрузку. При попытке перемещения имплантата произойдет его отторжение — подвижность, воспаление и травмирование тканей вокруг. Переместить и поставить его в правильное положение с помощью брекетов невозможно.

В тоже время, нельзя перемещать зубы, не извлекая имплантат, так как он будет мешать движению в костной ткани.

Порядок лечения:

• Извлечение имплантата;
• Установка брекетов;
• Установка нового имплантата в ходе лечения или после снятия;
• Снятие брекетов;
• Установка постоянной коронки.

Виниры и вкладки — современные виды протезирования зубов

Частичной альтернативой ортодонтическим конструкциям могут служить изготавливаемые из высокотехнологичной керамики элементы, которые позволяют:

1. восстановить целостность и функциональность зуба;
2. изменить его форму или «развернуть» вокруг оси;
3. ликвидировать сколы на его поверхности;
4. визуально сократить большой промежуток между передними зубами;
5. восстановить зубной ряд при утрате одного–двух зубов (адгезивное протезирование).

Стоимость микропротезирования достаточно доступна, если учесть что наряду с оперативным восстановлением эстетики зубного ряда восстанавливается и жевательная способность зубов. Современные технологии позволяют изготовить керамические вкладки и виниры, не отличимые по цвету и форме от здоровых зубов пациента. Производятся микропротезы зубным техником по индивидуальному слепку, поэтому плотно прилегают к поверхности зубов и отличаются продолжительным сроком службы. Важно и то, что при микропротезировании зуба его здоровые соседи не подвергаются обработке и не испытывают дополнительную нагрузку.

Что же делать?

Исправлять нарушения прикуса – и как можно раньше. Даже если вам пока рано задумываться об имплантах. Посещая врача-стоматолога, вы наверняка услышите о нарушениях прикуса, если они у вас есть. В этом случае не откладывайте визит к ортодонту. Чем раньше вы исправите прикус с помощью брекетов (а это далеко не так долго, как кажется), тем больше вероятность, что здоровое, правильное расположение зубов позволит им не разрушаться (как итог, имплантация вообще не понадобится).

Что такое зубочелюстная система и почему возникают отклонения

Под зубочелюстной системой подразумеваются верхняя и нижняя челюсти, а также все их составные элементы:

• височно-нижнечелюстные суставы;
• десны;
• жевательные мышцы;
• зубы;
• костные ткани;
• периодонт.

Когда все зубы на месте, окклюзия правильная, а воспалительные процессы в ротовой полости отсутствуют, значит зубочелюстная система в норме и функционирует хорошо. Зубы при этом способны выдерживать максимальные жевательные нагрузки и не травмируются. При наличии дефектов происходит жевательная дисфункция, которая создает препятствия для установки имплантов. Наиболее распространенными аномальными изменениями в зубочелюстной системе считаются:

• деформация прикуса — смещение челюстей относительно друг друга;
• неправильное расположение зубов, наличие щелей между ними;
• аномалии строения костных тканей челюсти;
• рыхлая структура кости или ее атрофия.

Специалисты выделяют пять видов деформации:

• глубокий — когда нижний ряд почти полностью закрыт верхним;
• дистальный — верхняя челюсть существенно выступает вперед по сравнению с нижней;
• мезиальный — сагиттальная аномалия окклюзии, когда подбородок (нижняя челюсть) сильно выпирает вперед;
• открытый — частичное или полное несмыкание зубов;
• перекрестный — трансверзальная аномалия, при которой одна из челюстей сформирована только частично или смещена в сторону от другой.

Из-за неправильного прикуса нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, что приводит к преждевременному разрушению единиц, расположенных в зоне максимального давления. Если там окажется имплант, может развиться периимплантит, который провоцирует отторжение. Поэтому перед вживлением титановых корней обязательно устраняются все проблемные моменты.

Консультация и диагностика

Удаление зубов без их замещения привело к эстетическим нарушениям: неровные зубы, запавшая верхняя губа, глубокие носогубные складки.

Ортодонт Баранова О.А. предложила выровнять зубные ряды брекетами Damon Q, создав место для протезирования четвертых зубов на верхней челюсти. Расширение и удлинение верхнего зубного ряда позволит исправить прикус и значительно улучшит эстетику лица, так как расправятся носогубные складки и приподнимется верхняя губа. Пациентка согласилась пройти предложенное ортодонтическое лечение.

Баранова О.А. провела полную диагностику, сняла слепки. Пациентка прошла необходимые консультации у других специалистов ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА — остеопата, психолога. Комплексный подход к лечению пациентов с ортодонтическими проблемами дает более стабильный результат и облегчает прохождение лечения. Перед фиксацией брекетов проведена гигиеническая чистка зубов Air Flow .

Проблема: жевательные зубы отсутствуют, а между передними появились щели

В данной ситуации первое, что нужно сделать – выровнять передние зубы. Ведь в случае, если вы решите восстановить сначала задние, а потом устранить щели между передними, у вас заново образуются пустые пространства. Кроме того, имплантологу необходимо абсолютно точно определить положение имплантатов и размеры будущего протеза. На время лечения, чтобы вам не пришлось ходить с дырами, вы можете установить временные недорогие съемные протезы.

После изменения состояния передних зубов очень важно регулярно поддерживать их в перемещенном положении. Не забывайте о ретенционном периоде после основного лечения. Кроме того, нужно готовиться к тому, что хоть и периодически, но ретейнеры придется носить до конца жизни для того, чтобы передние зубы не возвращались в исходное состояние и не давили на установленные имплантаты.

Лечение неправильного прикуса

Перед тем как решиться на исправление прикуса, пациентов мучает множество вопросов: сколько придется носить брекеты, больно ли менять сформировавшийся годами прикус и сколько придется в итоге заплатить. Общего ответа нет, просто потому, что причины нарушения зубного ряда и его неправильного смыкания у всех разнятся.

Прикус считается неправильным и требует исправления, если:

• отсутствует смыкание отдельных групп зубов;
• верхние боковые и центральные резцы перекрывают нижние более, чем на половину коронок;
• нижняя челюсть явно выдвинута в переднем направлении;
• строение одной из челюстей недостаточно развито;
• отдельные зубы расположены не на своих местах;
• усилено развита, или наоборот, недоразвита нижняя челюсть.

Патологии прикуса у взрослых и детей могут передаваться по наследству, так и быть приобретенными из-за потери коренного зуба и смещении соседних в сторону.

Прикус требует исправления если взрослый или ребенок:

• из-за неравномерной жевательной нагрузки на зубы имеет сложности с пережевыванием пищи и глотанием;
• часто травмирует слизистую полость рта, прикусывая язык, внутренние стороны щек, губы;
• слышит хруст и щелканье в нижнечелюстном суставе;
• нечетко говорит (нарушена дикция);
• жалуется на напряжение мышц рта и на боль во время попыток плотно сомкнуть коронки;
• имеет затруднения с гигиеной полости рта;
• регулярно лечит кариес из-за постоянного механического истончения структуры эмали коронками;
• имеет проблемы с носовым дыханием (дышит ртом);
• страдает от нарушений в работе слюнных желез;
• жалуется на подвижность зубов, которые расшатываются во время жевания;
• слишком рано теряет зубы;
• имеет проблемы с ЖКТ.

Даже небольшие отклонения прикуса от нормы могут стать причиной массы психологических проблем. Зубные аномалии приводят к снижению самооценки, замкнутости, появлению комплексов и трудностей в общении. Для устранения психологических и физиологических неудобств необходима срочная помощь врача ортодонта.

Услугу оказывают

Каковы же показания и противопоказания к имплантации зубов?

С показаниями к все просто: отсутствие одного или нескольких зубов является показанием к зубной имплантации.

Дальше идут условия, которые позволят или не позволят ее проводить. К таким условиям относятся:

• наличие достаточного количества кости в месте имплантации;
• отсутствие атрофии в области вмешательства;
• возможность дальнейшего протезирования (достаточное место для коронки между зубами);
• отсутствие противопоказаний.

Фотографии стоматологических кабинетов клиники Наш дантист в Красногорске

Имплантация зубов – противопоказания

Все противопоказания можно условно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• ВИЧ, СПИД;
• Сифилис;
• имунные заболевания в стадии декомпенсации;
• системные заболевания;
• онкологические заболевания;
• туберкулез;
• тяжелые заболевания крови;
• сахарный диабет первого типа;
• лучевая болезнь;
• заболевания костей;
• эндокринологические заболевания в стадии декомпенсации;
• тяжелые психические расстройства.

К относительным противопоказаниям имплантации можно отнести:

• недостаток костной ткани – во многих случаях возможна операция синус-лифтинга, или наращивания кости. После нее возможно проведение имплантации.
• хронические заболевания лор-органов – в случае успешного лечения у отоларинголога в последующем проведение имплантации зубов возможно.
• детский или подростковый возраст – операция возможна после достижения взрослого возраста, так как зубо-челюстная система прекратит рост и развитие.
• плохая гигиена полости рта – вопрос об имплантации может быть возобновлен в случае, если пациент решит данную задачу.
• острые инфекционные заболевания – операция по имплантации может быть проведена после выздоровления и прохождения периода реабилитации.
• беременность – имплантация возможна после окончания периода грудного вскармливания.
• соматические заболевания в стадии обострения – к вопросу об имплантации стоит вернуться после нормализации состояния и прохождения реабилитационного периода.

В любом случае, есть ли у вас противопоказания для имплантации, может окончательно сказать только врач-имплантолог, который проведет консультацию, осмотр, даст направление на необходимые исследования и расскажет, какие именно варианты лечения можно рекомендовать в вашей ситуации.

Возможные осложнения при имплантации зубов

Какие могут быть осложнения имплантации зубов? Как при любой операции все осложнения можно условно разделить на внутриоперационные, то есть возможные в момент операции, и послеоперационные.

• аллергическая реакция на анестезию;
• индивидуальная непереносимость (реакция на имплант);
• перфорация гайморовой пазухи;
• воспалительная реакция в области проведенной операции;
• отторжение импланта;
• расхождение швов;
• онемение в области имплантации.

Причиной развития тех или иных осложнений может быть несоблюдение рекомендаций врача. После операции имплантолог назначает пациенту прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков для предотвращения любых бактериальных осложнений. Однако, не все пациенты следуют указаниям врача, заменяя препараты по своему усмотрению или вовсе отменяя их.

Результат может быть плачевным. В случае развития воспаления имплант отторгнется. Для развития воспалительного процесса даже не нужны «чужие» агенты-микробы, достаточно той микрофлоры, которая есть во рту, на еде или на руках. Вывод – назначения и рекомендации врача обязательны к выполнению. Это позволит снизить риск осложнений.

Вторая причина развития осложнений – присоединение вирусного заболевания в послеоперационный период. Организм, «схвативший вирус», начинает усиленно бороться с ним, ослабляя «контроль» в других местах.

Как предотвратить возможное заражение? Не стоит ходить в первую неделю после имплантации в спортзал, баню, в места большого скопления людей, переохлаждаться, контактировать с больными людьми. При необходимости стоит использовать маску.

Аллергические реакции и непереносимость. Если вы знаете о каких-то подобных реакциях вашего организма, обязательно стоит сказать об этом врачу на консультации. При любых сомнениях можно провести анализ для исключения аллергической реакции, которая чаще всего развивается на анестетики.

Такие осложнения, как перфорация гайморовой пазухи, редко, но возможны в процессе операции. Если подобное происходит, врач сразу устраняет перфорацию, ушивая ее. Имплант в таком случае не ставят, пациенту дают рекомендации. Повторная имплантация возможна через полгода.

При расхождении швов после имплантации паниковать не стоит. Надо сразу обратиться в клинику, швы наложат повторно. Из-за индивидуальных особенностей слизистой редко, но бывают случаи, когда швы могут разойтись повторно. В таком случае врач может сразу установить формирователь десны.

Как избежать осложнений имплантации зубов?

Во-первых, укажите в анкете про здоровье правдивую и полную информацию о себе. Нельзя скрывать возраст, перенесенные и существующие заболевания, а также информацию о том, какие медикаменты и препараты вы принимаете.

Например, не все хотят указывать, что в прошлом перенесли туберкулез, сифилис, гонорею, рак. Пациент считает, что если он поправился, то уже нет смысла сообщать об этом стоматологу. Однако, препараты, которые применялись для лечения, могли оказать токсическое действие, снизить иммунитет, а сама болезнь спровоцировать необратимые изменения в организме.

Другая ситуация: пациент не хочет говорить врачу, что болен, например, ВИЧ или гепатитом. Это может привести к серьезным последствиям, так как снижение иммунитета не только приведет к отторжению импланта, но и к развитию дополнительных осложнений, в том числе и основного заболевания.

Важно указывать точное название принимаемых препаратов. Многие их них (например, лекарства для разжижения крови) могут спровоцировать кровотечение в момент операции. Или наоборот, применение гормональных средств может спровоцировать тромбоз или повысить артериальное давление.

Многие пациенты скрывают проведенные операции, например, пластические. Однако, это также может оказать серьезные последствия. Дело в том, что после любых оперативных вмешательств могли назначаться препараты, оказывающие влияние на кровь, иммунитет и другие системы организма. А, как известно, все в нем взаимосвязанно.

Чтобы не было осложнений имплантации — планируем заранее!

Когда не стоит планировать имплантацию? Если у вас назначена свадьба, юбилей, мероприятие, подразумевающее употребление алкоголя, не планируйте операцию имплантации накануне. Хирург обязательно назначит антибиотик, а он несовместим с алкогольными напитками.

Соревнования, тренировки, спортивные сборы – все это требует больших усилий организма, а это категорически противопоказано в первую неделю после имплантации. Физичесие нагрузки лучше отложить на пару недель, плавно добавляя их в последствии.

Вы собираетесь в отпуск. Это отлично, отдыхать надо с удовольствием и без лишних волнений. После операции имплантации рекомендуем 2-3 недели находиться там, где вы можете быстро обратиться к своему имплантологу в случае необходимости. В некоторых случаях это поможет избежать отторжения импланта.

Вы планируете поездку в жаркую тропическую страну? Или на другой континент, где лето тогда, когда дома зима? Или в экстремально интересное путешествие? Отложите имплантацию, лучше провести ее после возвращения. Месяц или два ничего не решают, если зуб уже потерян. А дополнительный стресс для организма, будь то длительный перелет на другой конец света, экстремальные нагрузки в горах или глубинах океана, а также незнакомая еда и чужестранные вирусы могут сильно навредить в первые месяцы после имплантации.

Надеетесь стать родителями в ближайшее время? Не стоит пускать на самотек ситуацию. «Как будет – так и будет» — не в этом случае. Сначала имплантация, а потом, не ранее чем через полгода, а лучше через год – беременность. Или наоборот, в зависимости от того, что важнее в данный момент.

Отзывы на зубные импланты

Прежде, чем решиться на имплантацию многие наши пациенты не только беседуют с врачом, но и изучают опыт друзей, коллег, а также читают отзывы тех, кто уже сделал операцию.

Отзывы на зубные импланты позволяют понять, что большинство людей в целом довольны тем, что сделали операцию.

Мы же, в свою очередь, можем посоветовать не только внимательно изучить отзывы пациентов, но и обратить внимание на следующие моменты:

• квалификация хирурга-имплантолога, его опыт работы, в том числе в области имплантации;
• какие импланты ставят в клинике, кто производитель, сколько лет марка на рынке;
• есть ли в клинике рентгеновское оборудование для контроля имплантации;
• направляет ли врач пациента на компьютерную томографию перед имплантацией;
• отзывы пациентов об имплантации.

Примеры наших работ

Хотите установить имплант качественно и недорого? Звоните по телефонам или записывайтесь через сайт на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к хирургу-имплантологу Каштанову А.А., и Наш дантист станет Вашим!

Наши сертификаты

Приведенные в тексте цены являются ориентировочными и могут отличаться от действительных. Актуальные цены на услуги стоматологии «Наш дантист» находятся в разделе «цены».

Еще из раздела «Важно знать»

Как выбрать клинику для имплантации зубов, чтобы потом не пришлось жалеть?

Если зуб поражен кариесом, необходимо срочное лечение. При небольшом кариозном процессе