Из чего делают зубные коронки и какие выбрать

Зубные коронки

Автор данной статьи:

Перспектива удаления зуба всегда пугает пациентов. К счастью, пока есть корень, можно восстановить зуб даже в особо сложных случаях, когда пломбирование невозможно или нецелесообразно. Для этих целей устанавливают коронку — протез, повторяющий форму здорового зуба, под которым настоящий годами будет в целости и сохранности.

Особенности коронок на имплантах

Коронка представляет собой колпачок, который надевается на опорный зуб, и полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. В случае имплантации изделие устанавливается на имплант, поэтому несколько отличается конструкцией и способом изготовления.

Опорой при протезировании на имплантах служит абатмент, который вкручивается в штифт и выполняет функцию переходного элемента между ним и протезом. Конструкции в этом случае изготавливаются не по слепкам собственных зубов, а по оттискам с абатмента. Абатменты изготавливаются преимущественно из титана и диоксида циркония, а выбор в пользу того или иного варианта зависит от материала протеза.

Какие зубные коронки бывают, и чем они отличаются?

На самом деле до сих пор существуют металлические и золотые зубные коронки, но если вы не Джек Воробей, то вряд ли остановите на них свой выбор. Здесь мы расскажем о наиболее эстетичных вариантах зубных коронок, которые рекомендуем нашим пациентам. Если вы выберете один из них, никто никогда не узнает о том, что у вас есть «не родные» зубы.

Металлокерамические коронки – это уже классика. Такие коронки состоят из двух слоев: внутреннего металлического и внешнего – керамического. Они очень прочные, достаточно эстетичные, приемлемые по цене.

• не обладают полупрозрачностью зубной эмали на просвет, чем выдают себя в зубном ряду,
• могут со временем окрашивать в темный цвет прилегающую десну.

Использование драгметаллов для металлического каркаса исключает последний недостаток. В этом случае, металлокерамическая коронка будет дороже, но зато станет гипоаллергенной.

Керамические коронки, которые иногда называют фарфоровыми. Такие коронки более хрупкие, но выглядят в точности, как натуральные зубы человека, поскольку керамика пропускает свет так же, как и зубная эмаль. Такие коронки инертны и не вызывают аллергию.

Отдельным подвидом цельнокерамических коронок являются коронки e-max, которые производятся по компьютерной технологии CAD/CAM из стеклокерамики. Такие коронки не только обладают всеми плюсами керамических коронок, но и намного их прочнее.

Циркониевые коронки производят из оксида или диоксида циркония. Это белый металл, который обладает прозрачностью зубной эмали, воспринимается организмом человека лучше, чем золото, при этом имеет прочность металла. Циркониевые коронки — идеальные коронки для любого вида протезирования. Их единственный недостаток – высокая стоимость.

Виды зубных коронок: какие лучше

Коронка — это зубной протез, который имитирует настоящий зуб. Ее цель — сохранить то, что осталось от испорченного зуба, или же заменить его вовсе. Если зуба нет совсем, то в корневой канал вставляют штифт или культевую вкладку (более надежный вариант) и уже на них крепят коронку. Если же зуб есть, но он в негодном состоянии, то его по возможности пролечивают, пломбируют корневые каналы, обтачивают со всех сторон на 1–2 миллиметра и затем надевают на него коронку.

Коронку ставят, если зуб разрушен более чем наполовину (особенно ели это «мертвый» зуб — из которого удален нерв), если ткани зуба склонны к чрезмерному истиранию, если требуется подкорректировать визуальные недостатки — например, скрыть щель между зубами.

Коронки различаются по виду используемого материала — обычно это сплавы металлов, керамика и их комбинации.

Металлические

Установка металлических коронок имеет множество плюсов. Они удобные, долговечные, оказывают минимальное негативное воздействие на рядом стоящие здоровые зубы, коррозионностойкие, обладают высокой прочностью и биосовместимостью. Основной их недостаток — неэстетичный вид, по этой причине металлические коронки не устанавливают на передние зубы. Зато для жевательных зубов они отлично подходят. Противопоказанием к установке металлических коронок может стать аллергия на некоторые виды металла, а также риск гальванического эффекта. Коронки этого вида бывают:

• из сплавов драгметаллов. Применяются серебряно-палладиевые и золотые сплавы. В чистом виде золото не используют, потому что оно мягкое и оттого недолговечное. Преимущество сплавов — гипоаллергенность;
• из сплавов иных металлов. Используются сталь, сталь с напылением золота, хром, кобальт. Такие коронки служат десятилетиями и выдерживают большие нагрузки при жевании.

Следует учесть, что нельзя использовать коронки сразу из нескольких металлов. Если вы однажды установили сталь, то и в последующем придется обращаться к этому металлу. В противном случае во рту могут возникать гальванические реакции, которые проявятся жжением и привкусом металла.

Цены на металлические коронки зависят от того, какой материал используется, и могут составлять от 700 до 20 000 рублей за одну коронку.

Металлокерамика

Такая коронка — своеобразный компромисс между прочностью и эстетичностью. Она состоит из керамической поверхности и металлического основания. Коронка долговечна — служит около восьми лет, при этом ее сложно отличить от настоящих зубов. Тем не менее она уступает в эстетичности безметалловой конструкции. В редких случаях на керамических массах со временем появляются сколы и трещины, что связано с некачественным материалом или неумелой установкой протеза. Такие коронки бывают:

• на сплавах драгметаллов — золота, платины, палладия. Такие коронки выглядят более естественно за счет желтизны используемого базисного материала, что особенно важно при протезировании передних зубов. Кроме того, как было отмечено выше, такие сплавы гипоаллергенны. Стоимость коронки начинается от 15 000 рублей;
• на сплавах иных металлов — используются кобальтохромовый или никельхромовый сплавы. Надежны, но уступают по внешним показателям, могут вызывать аллергические реакции. Зато доступны по стоимости — одна коронка обойдется в 4000–5000 рублей.

Безметалловая керамика

Материал обладает высокими эстетическими показателями, такие зубы невозможно отличить от настоящих. При изготовлении коронок обращаются к следующим материалам:

• Прессованная керамика (фарфор). Такие коронки дают наивысший эстетический результат, но они же являются самыми хрупкими. Керамические коронки служат в среднем 5 лет. Стоимость такого изделия — около 10 000 рублей.
• Оксид алюминия. Цвет этого материала светлее, чем цвет диоксида циркония, поэтому оксид алюминия считается предпочтительным в эстетической стоматологии, однако он и менее прочный. Подходит для восстановления передних зубов, для жевательных — не рекомендуется. Материал биоаллергенный, не темнеет, служит 10–15 лет. Стоимость одной коронки — от 15 000 рублей.
• Диоксид циркония. Коронки имеют более длительный срок службы — 15–20 лет. Основное их преимущество — абсолютная биосовместимость. Кроме того, они не вызывают аллергических реакций. Но такие протезы и стоят дороже — 15 000–30 000 рублей за коронку.

Подводя итоги, отметим, что в случае с фарфоровыми конструкциями превосходный вид идет в ущерб показателям износостойкости и надежности. Такие коронки хрупки, не выдерживают значительной жевательной нагрузки. Обычно коронки из прессованной керамики используют при протезировании верхних резцов. Зато их «коллеги» — коронки из диоксида циркония — напротив, износостойки и эстетичны.

Металлопластмасса

Коронки из металлопластмассы — один из наиболее экономичных видов протезирования. В качестве металлической основы используются недорогие виды металлов (никель, хром, кобальт) и их сплавы. Такой вариант подходит для временного протезирования. Коронка может прослужить 2–3 года. Протезы непрочные, могут вызывать раздражение и аллергические реакции, со временем материал темнеет. Цена коронки — около 3000–4500 рублей.

Сравнение основных типов коронок на зубы: плюсы и минусы

В данной таблице представлены результаты сравнения разных видов коронок.

Стоматологическая коронка представляет собой ортопедическую конструкцию, которая покрывает коронковую часть зуба. Основное ее предназначение – восстановление зуба, разрушенного более чем на 50%. Иначе говоря – это протез, полностью имитирующий настоящий зуб.
По материалу изготовления различают металлические, композитные, керамические и комбинированные протезы, но одним из наиболее прочных и эффективных видов является коронка из диоскида циркония. И вот почему:

• диоксид циркония – гипоаллергенный и биосовместимый материал, не вызывающий аллергических реакций;
• материал не окисляется и не темнеет, не входит в реакцию с керамикой, глазурью и тканью пародонта, поэтому на деснах не появляются темные пятна и полосы;
• коронка из циркония повторяет естественный цвет эмали;
• отличные эксплуатационные свойства – материал прочный, износостойкий;
• плотное прилегание протеза к десне предотвращает попадание мелких частиц пищи под коронку.

Стоит отметить и универсальность материала – циркониевая коронка может быть поставлена как на передние, так и на жевательные зубы. Благодаря повышенной прочности циркония допускается установка на моляры, что позволяет полностью восстановить зубной ряд даже при отсутствии трех или четырех зубов подряд.

Что выбрать: коронку из металлокерамики или циркониевый протез?

Оба материала отличаются прекрасными свойствами, однако циркониевая коронка более эстетична и практична. При ее установке не требуется значительно обтачивать зуб, материал полупрозрачный и прочный. В отличие от металлокерамики, цирконий отлично «соседствует» со всеми биологическими жидкостями и тканями, поэтому не окисляется. Эксплуатационный срок металлокерамического протеза – до 10 лет, а коронки из ZrO2 можно назвать вечными. Единственным существенным недостатком безметалловой коронки из циркония является его цена.

Установка циркониевой коронки

Для установки протеза из ZrO2 потребуется несколько визитов к дантисту. Процедура включает в себя несколько этапов:

• санация ротовой полости, подготовка протезируемого зуба, установка металлического штифта или культи;
• создание 3D модели;
• выпиливание заготовки и обжиг каркаса;
• наращивание на каркасе керамической массы и глазирование готового изделия.

Результат усилий – красивые циркониевые несъемные протезы, которые визуально не отличить от здоровых зубов.

Какие зубные коронки выбрать

Выбирая коронки, обратите внимание на следующие моменты:

• безопасность конструкции,
• срок службы,
• эстетика,
• цена.

Визит Стома в Кудрово использует для протезирования два вида коронок: металлокерамические и безметалловые. Только они, на наш взгляд, достойно зарекомендовали себя по всем основным параметрам.

Протезирование металлокерамикой

Такая коронка состоит из двух частей: металлическое основание и керамическое покрытие. Для изготовления применяется сплав с золотом или эконом-вариант с никелем. Оба одинаково надежны и долговечны (средний срок службы 15 лет), но золото не вызывает аллергических реакций. Если вы к ним склонны, от никеля лучше отказаться.

Внешний вид коронок с основанием из драгметаллов со временем не меняется, а вот сплав с никелем темнеет и становится заметным. Впрочем, на прочности протеза это никак не сказывается.

Если не брать во внимание эстетику, единственным недостатком металлокерамических коронок является их вес. При использовании в мостовидных конструкциях он увеличивает нагрузку на опорные зубы.

Неоспоримое преимущество такого способа протезирования — цена. Установка металлокерамической коронки обойдется немногим дороже пломбы, а прослужит не в пример дольше.

Существуют также цельнометаллические коронки, но Визит Стома в Кудрово их не использует. И эстетически, и функционально это — прошлый век. Лет 15-20 назад конструкции, на 100 % состоящие из металла, еще были оправданы, но с тех пор медицина шагнула далеко вперед.

Безметалловое протезирование

На наш взгляд, безметалловые коронки — лучшее, что существует сегодня в стоматологии для восстановления зубов без имплантации. В отличие от металлокерамических конструкций они не темнеют и не вызывают аллергию. Полупрозрачное каркасное основание остается незаметным на протяжении всего срока службы протеза, даже если со временем десна истончается.

Самый распространенный материал для изготовления безметалловых коронок — диоксид циркония. Внешне он похож на 100% керамику, но гораздо более прочный. Средний срок эксплуатации таких коронок – 20 лет. Выглядят они естественно и почти неотличимы от натуральных зубов.

Сам цирконовый каркас очень тонкий – 0.4 мм. Для его установки твердую зубную ткань почти не нужно обтачивать. Это позволяет протезировать даже «живые» зубы.

После установки коронки снижается чувствительность эмали к перепадам температур, поскольку оксид циркония – эффективный теплоизолятор.

Высокая прочность позволяет устанавливать цирконовые коронки на жевательную группу зубов и использовать в длинных мостовидных конструкциях.

По большому счету, недостаток у безметалловых коронок из диоксида циркония только один — высокая стоимость.

Установка коронок, как и любое протезирование, преследует две цели:

• Функциональное восстановление зубов,
• Возврат красоты улыбке.

К сожалению, метод позволяет воссоздать далеко не каждый зуб. Стоматологи Визит Стома выделяют три основных случая, когда стоит применять данный способ протезирования.

Когда эффективно протезирование коронкой

Применяется, когда больше половины зуба разрушено, а оставшиеся стенки слишком хрупки для восстановления пломбой и могут треснуть. Протезирование коронкой помогает сохранить зуб и предотвратить его дальнейшее разрушение.

Также одиночные коронки служат надежной защитой внешнего слоя при повышенной стираемости зубов

Преимущества метода: эстетический внешний вид, длительный срок службы, функциональность.

Недостатки: стоимость выше, чем у пломбы.

Применяется для восстановления от 1 до 3 отсутствующих зубов. Не требует вживления имплантов, но есть риск, что со временем костная ткань под протезом атрофируется.

Преимущества: естественный внешний вид, быстрое изготовление протеза.

Недостатки: необходимость обтачивать под коронки опорные зубы, увеличение нагрузки на них, высокая стоимость.

В случаях, когда цена мостовидного протезирования сопоставима со стоимостью имплантов специалисты Визит Стома советуют использовать последние. Узнать больше о том, сколько стоит вставить зуб в Кудрово, можно здесь.

Конструкция из штифта и надетой на него коронки применяется для восстановления зуба, разрушенного до десны, но сохранившего корень.

Преимущества: естественный внешний вид, длительный срок службы, функциональность

Недостатки: стоимость, сопоставимая с установкой импланта.

Часто задаваемые вопросы

Почему коронки на импланты стоят дороже, чем на натуральные зубы?

Разница в цене обусловлена объемом работ и расходных материалов.

Как изготавливается коронка для зуба? Резец обтачивается, с него снимаются слепки, определяется прикус – вот, по большому счету, и все. Одна-две примерки, подбор оттенка – и коронка фиксируется на зубе.

С имплантами все иначе. Сначала на них фиксируют трансферы и делают слепки. Затем к трансферам фиксируют аналоги имплантов. Они так и останутся в модели, в точности воспроизводя положение имплантов во рту пациента. Далее следует подбор и индивидуализация абатментов. Только после этого техник приступает к изготовлению коронки: моделирует, отливает, примеряет.

Увы, все перечисленное: аналоги, трансферы, винты для их фиксирования – детали одноразовые и недешевые. Именно они «взвинчивают» стоимость коронки для импланта чуть ли не вдвое. Разница в цене компенсируется надежностью конструкции и долгим сроком службы.

Зачем ставить на импланты временные коронки?

Временные коронки на импланты устанавливают в двух случаях. Чтобы сохранить эстетику улыбки во время приживления импланта. А также на время ортодонтического лечения, постоянные коронки ставить нельзя. Изменения в соотношении зубов могут привести к тому, что дорогостоящие конструкции не совпадут с прикусом. В отличие от временных композитных постоянные коронки коррекции поддаются плохо и есть риск, что их все придется менять.

ЦЕНЫ НА ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Цены указаны в рублях
* — для пациентов клиники или лечении сразу после осмотра
В стоимость услуг входит: стерильные наборы.
В стоимость услуг НЕ входит: снятие оттисков, рентгеновский снимок.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Коронка на зуб: что из себя представляет?

Коронка на зуб – это конструкция, которая представляет собой зубной протез, имитирующий настоящий зуб. Чтобы поставить коронку на зуб, у пациента свой зуб, должен быть разрушен более, чем наполовину. В том случае, если зуб разрушен полностью, в корневой канал устанавливают штифт (либо культевую вкладку), а затем уже на него крепят саму коронку.

Как ставят коронку на зуб? Сперва осуществляют подготовку к установке коронок, далее проводят обработку зубов для установки коронки, затем снимают слепок и изготавливают коронку, а потом примеряют и устанавливают готовую коронку на специальный цемент.

На какие зубы ставят коронку? Как правило коронки ставятся на все зубы, а это значит, что возможно установить как коронки на передние зубы, так и коронки на жевательные зубы.

Сколько в коронке зубов? Всегда один, но возможны варианты когда нужно поставить коронку на несколько зубов и тогда возможно объединение в мост.

и коронки сразу на несколько зубов. Какой вид коронок устанавливать – определяет только лечащий врач.

Сколько стоит коронка на зуб? Как правило средняя стоимость коронки на зуб может варьироваться в пределах от 20 до 50 тыс. руб. в крупных городах России, в зависимости от выбранного материала.

Качественное восстановление зубного ряда не может стоить дёшево. Нельзя не учитывать уровень квалификации хирурга и ортопеда, ведь от работы этих специалистов будет зависеть результат операции. На каждом этапе пациенту будет обеспечено все необходимое:

• Диагностика проходит с использованием эффективных рентгеновских исследований. На этом этапе необходимо получить результаты панорамной рентгенографии, компьютерной томографии и прицельной дентальной рентгенографии.
• Санация включает в себя профессиональную чистку и лечение зубов, пораженных кариесом. Также во время подготовки полости рта будут удалены остатки корней не подлежащих восстановлению зубов.
• Хирургическая подготовка. При необходимости требуется наращивание костной ткани (синус-лифтинг).
• Установка импланта. Вживление зубного имплантата выполняется под местным обезболивание и занимает до часа. После этого специалист назначит курс терапии, учитывая особенности организма пациента.
• Установка коронок. Заключительный этап лечения — это монтаж протезов, которые выполняются из различных материалов, отличающихся не только характеристиками, но и стоимостью.

5. Безметалловые керамические зубные коронки

Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.

А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).

Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.

Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали — самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая. Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу.

Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония, дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.

Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.

Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы. . затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее. значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.

На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония. В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.

Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой. . готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами — надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика. ложка дегтя в этой бочке меда — высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей).

Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.

Примеры протезирования коронками из разных материалов из моей собственной практики: