Как выглядят карманы при пародонтите

Пародонтит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 293 938

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Пародонтит (воспаление опорного аппарата зубов) – одно из самых коварных и часто встречающихся стоматологических заболеваний. Развиваясь постепенно, на начальных этапах он не вызывает ни боли, ни сильного дискомфорта. И лишь основательно поразив костные и мягкие ткани опорного аппарата зуба, пародонтит вынуждает обратиться к стоматологу.

Пародонтит: симптомы и лечение

Как предотвратить выпадение зубов

Каждый зуб во рту плотно окружен живой тканью — пародонтом. На нее возложено много важных функций. Пародонт отвечает за фиксацию зубов в челюсти, равномерное распределение нагрузки при жевании, за перенос давления с зубного ряда на челюстные кости. Его клеточные элементы участвуют в образовании костной ткани, а развитая сеть нервов и капилляров обеспечивает стенки зубных альвеол питательными веществами.

Также пародонт выступает барьером на пути болезнетворных бактерий. Прежде, чем добраться до зуба, вредные микроорганизмы, разрушают окружающие его ткани.

Большинство болезней пародонта имеют характер воспаления. Появляются они по разным причинам, но самая распространенная – продукты обмена микроорганизмов мягкого зубного налета.

Как возникает пародонтит

Недостаточная гигиена полости рта становится причиной того, что на поверхности зуба у края десны скапливаются бактерии — основа будущей зубной бляшки.

Одновременно у десневой борозды адсорбируются микроорганизмы из ротовой жидкости. По мере аккумуляции микробных отложений десна начинает воспаляться. Процесс развивается очень быстро и, как правило, приводит к появлению пародонтита и разрушению тканей.

На десне в месте ее соприкосновения с зубом образуется пародонтальный карман, где скапливаются и размножаются микроорганизмы. Постепенно их агрессивные свойства усиливаются, параллельно с воспалительными процессами развиваются дистрофические — начинается активная деструкция кости.

Фиксация зуба ослабевает, а жевательная нагрузка не уменьшается. Очень скоро, если ничего не предпринимать, с ним придется распрощаться.

Эффективный метод борьбы с пародонтитом

Пока процесс воспаления не зашел слишком далеко и не понадобилось хирургическое рассечение десны, удалить гнойные накопления из пародонтальных карманов можно относительно простым методом — закрытым кюретажем.

Процедура включает глубокое очищение корней зубов и пародонтальных карманов. В процессе удаляются зубные отложения под десной, грануляционная ткань, развитие которой спровоцировано воспалением, устраняется склонный к погружному росту эпителий, сглаживается корневой цемент.

Перед началом лечения в обязательном порядке проводится профессиональная гигиена. Специалисты Визит Стома в Кудрово не рекомендуют кюретаж, если у пациента:

• парадонтальные карманы больше 5 мм и сопровождаются обильнымгнойнымабсцессом,
• общие соматические заболевания в тяжелой форме,
• имеется окклюзионная травма–патологические изменения некоторых участков пародонта.

Процедура проводится под местной анестезией специальным инструментом – стоматологической кюретой. После удаления патогенной микрофлоры карманы обрабатываются антисептиком, на них накладывается защитная повязка.

После кюретажа воспалительные явления, кровоточивость и отечность десен исчезают полностью, а десна вплотную обхватывает шейки зубов.

Важно: описанный метод лечения результативен только при легкой форме пародонтита, глубине карманов не более 5 миллиметров и удовлетворительной гигиене полости рта.

Открытый кюретаж

Если глубина пародонтального кармана 5 миллиметров и больше, описанный выше способ применить невозможно. Вместо него проводится открытый кюретаж.

Процедура начинается с аккуратного отделения десны от зуба до кости на глубину кармана. Из открывшейся полости удаляется поддесневой камень, грануляционная ткань, эпителий, деформированные ткани десны. Для кюретажа используют скальпель, хирургические кюретки или лазерное оборудование. После удаления воспаленных тканей поверхность зубного корня сглаживается, проводится антисептическая обработка карманов, десна возвращается на место, накладываются швы и защитная повязка.

Важно: Если регулярно ухаживать за ротовой полостью в домашних условиях и вовремя проводить профессиональную гигиену можно надолго сохранить результаты кюретажа, предотвратив дальнейшее развитие пародонтита.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов, отзывы

При начальной стадии пародонтита с углублением карманов до 2-3 мм показан закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Проходит он в такие этапы:

• Обезболивание;
• Удаление твердых отложений и грануляций;
• Полировка зуба ультразвуком;
• Противовоспалительная терапия (промывание антисептиками, обработка гелями или мазями).

Насколько эффективен закрытый кюретаж пародонтальных карманов? Отзывы непосредственно связаны с уровнем оказанной услуги. Поэтому важно обращаться только в профессиональную клинику с отличной репутацией и положительными отзывами. Квалифицированные врачи «Мегадента Клиник» уже много лет успешно проводят закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Отзывы о нас читайте здесь.

Как выглядят карманы при пародонтите

Пародонтит — это воспаление пародонта. Так называют комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относятся десны, связки и костные стенки зубной лунки. В результате разрушения пародонта десна отходит от зуба и между ними образуется зазор — пародонтальный карман. Без лечения воспалительный процесс распространяется все дальше, а пародонтальные карманы становятся все глубже. Крайняя степень пародонтита заканчивается тем, что зубы теряют опору в челюсти, расшатываются и выпадают.

Симптомы пародонтита

Признаки пародонтита прогрессируют по мере того, как воспаление продвигается в глубь тканей:

• На ранних сроках пародонтит протекает практически бессимптомно. Поэтому его еще называют «молчаливым убийцей» зубов. Единственная жалоба, которую могут предъявлять пациенты, — небольшая кровоточивость десен при чистке зубов. Глубина пародонтальных карманов на этой стадии составляет 3-4 мм.
• На второй стадии глубина карманов увеличивается до 5-6 мм и пародонтит становится более очевидным. В деснах появляются зуд, отечность, при прикосновении к ним ощущается болезненность. Из-за отслоения десен оголяются шейки зубов — зубы начинают выглядеть длиннее, между ними появляются расщелины. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта.
• На последней стадии глубина пародонтальных карманов превышает 7 мм. Зубы расшатываются и выпадают, не выдерживая жевательной нагрузки. Во рту ощущается неприятный металлический привкус. У многих больных ухудшается общее самочувствие: беспокоят недомогание, слабость, бессонница.

Темпы развития пародонтита у всех пациентов разные. В большинстве случаев воспалительный процесс длится годами и даже десятилетиями. Симптомы такого пародонтита периодически то затухают, то снова обостряются. Крайне редко заболевание развивается стремительно, приводя к потере зубов всего за несколько недель или месяцев.

Кто чаще заболевает

В основной группе риска — пациенты с плохой гигиеной полости рта. Если не удалять мягкий налет с зубов полностью, со временем он затвердевает и превращается в зубной камень. В камне поселяются патогенные бактерии, которые вызывают кариес и воспаление десен.

Поначалу воспаление охватывает только крайний участок десны. Это состояние называется гингивитом, и оно еще легко поддается излечиванию. Однако если вовремя не принять меры, инфекция может распространиться в более глубокие ткани. Так возникает пародонтит.

На риски пародонтита сильно влияет состояние иммунной системы пациента. Чем она слабее, тем хуже десны справляются с атакой микробов. Поэтому в большей степени заболеванию подвержены курильщики, беременные, люди с сахарным диабетом, желудочно-кишечными патологиями и нарушениями обмена веществ.

Повышенная склонность к пародонтиту также может быть обусловлена неблагоприятной наследственностью, приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нифедипина, гормональных контрацептивов), недостатком в рационе витаминов С, А, Е и группы В.

Обследование у стоматолога

Диагностика пародонтита начинается с уточнения жалоб и осмотра полости рта. Врач внимательно изучает состояние каждого зуба. Оцениваются такие параметры, как подвижность зуба, цвет, контур, плотность окружающих его тканей, их склонность к кровоточивости. С помощью специального инструмента измеряется глубина зазора между десной и зубом. Все данные заносятся в пародонтологическую карту больного (пародонтограмму). В дальнейшем врач будет проводить повторные осмотры и сравнивать результаты лечения с исходными параметрами.

Для оценки степени разрушения костных тканей назначается рентгеновский снимок обеих челюстей (ортопантомограмма). Обязательно выясняется наличие хронических заболеваний, которые могут способствовать развитию пародонтита. Если возникает необходимость, пациента направляют на консультации к другим специалистам (иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и т. д.).

Как лечится пародонтит

Изменения, вызванные пародонтитом, нельзя обратить вспять. Поэтому о полном излечении этого заболевания речи не идет. Задача специалистов сводится к тому, чтобы остановить дальнейшее распространение воспаления и предотвратить потерю зубов у пациента.

Программа пародонтологического лечения разрабатывается индивидуально. На ранних сроках заболевания (при глубине карманов менее 5-6 мм) достаточно применения терапевтических (нехирургических) методов. Если воспаление зашло слишком далеко, дополнительно проводятся хирургические вмешательства. На последних стадиях пародонтита к лечению привлекается ортопед.

Терапевтическое лечение

Первый шаг в лечении любой формы пародонтита — очищение пародонтальных карманов. С помощью ручных инструментов врач удаляет из-под десен разрушенные ткани и твердые зубные отложения (закрытый кюретаж). Доступные участки зубных корней тщательно полируются, чтобы к ним снова не прикрепились микробы.

После чистки пародонтальные карманы обрабатываются антибактериальными и противовоспалительными препаратами. В дальнейшем пациентам рекомендуется смазывать больные десны гелями с антибиотиками. Обработка в домашних условиях должна проводиться 2-3 раза в день в течение 1-2 недель. При агрессивном течении пародонтита также рекомендуется принимать антибиотики внутрь.

В клинике «Жемчужина» в дополнение к медикаментозному лечению пациентам часто назначается лазерная терапия на аппарате «Оптодан». Лазерное излучение уменьшает воспаление, улучшает кровоток в тканях и стимулирует процессы заживления. Процедуры проводятся ежедневно в течение 2-3 недель.

При эффективно проведенной терапии между десной и зубом формируется новое соединительнотканное прикрепление — в результате глубина карманов заметно уменьшается.

Хирургическое лечение

Если пародонтальные карманы особенно глубоки (более 6 мм), для их качественной очистки придется сделать небольшой разрез на десне. Так стоматолог сможет лучше увидеть корень зуба и удалить даже глубоко расположенные зубные отложения. После тщательной очистки и полировки зуба десна возвращается на место и ушивается (открытый кюретаж). Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненны.

При разрушении костных тканей открытый кюретаж сочетается с регенеративным вмешательством. После рассечения десны и очистки пародонтального кармана врач заполняет костный дефект костнопластическим материалом. Сверху накладывается десневой лоскут. Проведение такой процедуры существенно увеличивает шансы на сохранение зуба.

Помимо лечебных, при пародонтите выполняются и эстетические операции. Например, пациентам с сильно оголенными корнями зубов проводится реконструкция десен — места дефектов закрывают тканями, взятыми с мягкого неба. Такое вмешательство не решает проблему разрушения пародонта, но помогает вернуть улыбке привлекательный внешний вид, что особенно важно для молодых пациентов.

Ортопедическое лечение

Лечение пройдено, что дальше?

Пациенты, перенесшие пародонтит, в дальнейшем нуждаются в длительном наблюдении стоматолога. После лечения состояние пародонта заметно улучшается. Десневые карманы зарастают, но ткани в местах, где было нарушено зубодесневое соединение, полноценно не восстанавливаются. Поэтому ослабленные десны легко подвергаются новым атакам бактерий.

Чтобы избежать повторного воспаления пародонта, каждые полгода делайте профессиональную чистку зубов и соблюдайте тщательную домашнюю гигиену. Врачи «Жемчужины» обучат вас правильно чистить зубы, помогут подобрать подходящую щетку, расскажут, как пользоваться флоссами и ирригатором. У пациентов, которые не придерживаются наших рекомендаций, риски рецидивов очень высоки

Раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для прохождения пародонтологической диагностики. Это позволит вовремя обнаружить повторное воспаление и начать лечение. Клиника «Жемчужина» — одна из немногих в Оренбурге, где пройти осмотр и получить консультацию специалиста вы сможете бесплатно. Мы бережем свою репутацию, поэтому заботимся о том, чтобы результаты нашей работы сохранялись у пациентов надолго.

Закрытый кюретаж

Такая разновидность применяется, если в размеры патологических карманов у проблемных зубов составляют не больше 5 мм. При этом не используется хирургическое вмешательство, и весь процесс происходит по следующему пути:

• Диагностика состояния, выявление необходимости в проведении мероприятия;
• Использование местной анестезии и подготовка к работе;
• Непосредственно сам процесс чистки кармана с использованием стоматологических инструментов;
• Полировка зуба.

При помощи такого подхода единство десневой ткани не нарушается, уменьшаются большие щели и полностью закрываются маленькие. Закрытая разновидность наиболее простой процесс.

Лечение хронического генерализованного пародонтита

Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

Лечение пародонтита включает следующие меры:

1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

Как лечит стоматологический лазер

Стоматологический лазер применяют для более эффективного устранения инфекции в десневых карманах. Это вспомогательное средство при лечении пародонтита и пародонтоза. Световод лазера вводится в полость десневого кармана и обрабатываются все стенки кармана.

1. Под действием лазерного излучения микрофлора гибнет в большем объеме, чем при использовании других методов. Происходит стерилизация кармана.
2. Лазерный луч полностью испаряет омертвевшие ткани десны, не повреждая здоровые участки.
3. С помощью лазера останавливают кровоточивость десен и кровотечение.
4. Заживление после применения стоматологического лазера происходит в 3-5 раз быстрее, чем после использовании скальпеля. Послеоперационный период более легкий.

Методики, применяемые для хирургического лечения десен

Для каждого пациента, обратившегося в СПб клинику «ГрандМед» с симптомами воспаления тканей десны, стоматолог-пародонтолог составляет план комплексного лечения. В него, в зависимости от состояния пародонта, включаются как терапевтические (профессиональная гигиена полости рта, медикаментозная терапия, шинирование, удлинение коронковой части зуба), так и хирургические операции, направленные на удаление очагов инфекции и общее оздоровление десен:

Кюретаж. В ходе операции проводится удаление измененных мягких и твердых тканей, зубных отложений и патогенной микрофлоры из пародонтальных карманов. В стоматологии делают закрытый и открытый кюретаж. Первая манипуляции проводится без повреждения десны, а вот вторая, применяется при тяжелой стадии пародонтита, когда глубина пародонтальных карманов доходит до 5 мм, и качественно вычистить их без отслоения мягких тканей не представляется возможным. Это самая распространенная при пародонтите операция, после которой почти не бывает рецидивов образования пародонтальных карманов (при условии выполнения пациентом рекомендаций стоматолога). Кроме того, во время открытого кюретажа можно удалить патологически измененные фрагменты кости челюсти и добавить остеотропный материал, тем самым укрепить и увеличить в объеме костную ткань челюсти.

Лоскутная операция. Манипуляция напоминает открытый кюретаж и применяется в случаях, когда есть значительный дефицит поддерживающий зуб кости (имеются показания к направленной регенерации костной ткани).

Гингивэктомия. В ходе этой операции удаляется верхняя деформированная (отстающая от шейки зуба) часть десны.

Основная причина воспаления десен – это плохая гигиена полости рта. Но иногда обилие зубных отложений и заселивших их бактерий являются следствием врожденных патологий полости рта. Например, короткие тяжи и уздечки слизистой провоцируют разворот зубов и обнажение корней (рецессию десны), что также приводит к образованию пародонтальных карманов. В таких случаях лечение пародонта возможно только после пластики тяжей. Развитию воспаления десен способствуют и мелкое преддверие полости рта – такой дефект устраняют в ходе операции, называемой вестибулопластикой.

Кюретаж пародонтальных карманов – самый эффективный способ лечения пародонтита

Кюретаж в стоматологии (пародонтологии) – это глубокая очистка пространства между деснами и корнями зубов от камней, грануляционной ткани, микроорганизмов и прочего «мусора». Кюретаж десен позволяет избежать преждевременного удаления зубов. Процедура проводится под местной анестезией, потому безболезненная.

Лечат пародонтит стоматологи-пародонтологи, которых в Виннице и области менее десяти. Одна из них – Наталья Царик – работает в клинике StomaLine. Получив степень магистра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, Наталья Царик регулярно участвует в симпозиумах, семинарах, конференциях, выставках (включая международные) для повышения квалификации и оттачивания мастерства пародонтолога.

В нашей стоматологической клинике, кюретажу предшествует изучение рентген снимков и осмотр ротовой полости клиента. Далее тщательно очищаются зубы – снимается налет и камень с помощью ультразвука.

Затем проводят собственно кюретаж. Камни из пародонтальных карманов удаляют ультразвуковым скалером, а грануляционную ткань – кюретами. Зуб под десной аккуратно шлифуют и обрабатывают антисептиками. Иногда подвижные зубы фиксируют лигатурной проволочкой или стекловолоконной лентой. Окружающие и даже сами пациенты этих материалов не видят – эстетичность улыбки полностью сохраняется. Такая процедура называется шинированием.

Проведение процедуры закрытого кюретажа десен — глубокой чистки зубов

Главное в лечении пародонтита – убрать инфекцию и остановить воспаление. Дальнейшие мероприятия носят поддерживающий характер. После кюретажа пародонтолог назначает антибактериальную и противовоспалительную терапию и дает рекомендации по уходу за ротовой полостью, игнорировать которые недопустимо. Иначе пародонтит быстро вернется.

Чтобы предотвратить рецидивы, после кюретажа каждые 3-6 месяцев необходимо посещать пародонтолога с контрольным осмотром. В стоматологической клинике StomaLine в Виннице этот процесс автоматизирован. Пародонтолог назначает время приема, администратор за несколько дней до оговоренной даты перезванивает клиенту, чтобы ему напомнить. Если появились новые зубные отложения, доктор их убирает, и при надобности проводит короткий курс лечения.

Результаты кюретажа:

• отсутствие кровоточивости;
• здоровый внешний вид десен;
• исчезновение неприятного запаха;
• уменьшение подвижности зубов.

Если глубина пародонтальных карманов меньше 6 мм, проводится закрытый кюретаж, который не считается хирургической манипуляцией. В запущенных случаях показан открытый кюретаж – хирургическое раскрытие и чистка пародонтальных карманов и, при необходимости, подсадка искусственной кости… Прогноз после закрытого кюретажа значительно лучше, поэтому не тяните с лечением пародонтита, чтобы не потерять зубы.

Исчезновение воспаления в пародонте после процедуры закрытого кюретажа десен

Если у Вас появился зубной камень, кровоточат десна или неприятно пахнет изо рта, найдите пародонтолога-профессионала, который проведет правильный курс лечения, и к которому можно будет периодически обращаться для поддерживающей терапии. Не дожидайтесь, пока зубы начнут шататься. Остановите пародонтит.