Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Культя или зубная коронка

Культя или зубная коронка

Не переживайте, если сломался зуб. Культю можно восстановить до полноценного настоящего зуба. Просто позвоните нам по телефону (812) 602-25-00, наши специалисты проконсультируют Вас

Восстановление штифтами

Штифты применяются при реставрации зубных коронок. Также они позволяют изменить расположение зубов, выходящих за дугу и мешающих другим зубам.

Корень зуба под штифт должен иметь достаточную длину, крепкие стенки и не искривлённый канал с хорошей проходимостью.

Штифт должен нести значительные нагрузки, подходить под зубной корень, быть устойчивым к коррозии, обеспечивать герметичность, смыкание и смену ретенционного элемента в необходимый момент. Штифт не должен самостоятельно проворачиваться или самоблокироваться.

Идеальных штифтов, которые подходят всегда и везде — не существует. Однако есть проверенные практикой модели штифтов из дорогих сплавов или титана, которые выполнены в нескольких типоразмерах и обладают хорошей ретенцией к цементам.

Надкорневая часть зуба шлифуется, расширяется канал корня, подготавливается посадочное место и нарезается резьба. Со стороны губы твердые ткани зуба сошлифовываются до уровня десневого края, поверхность корня выравнивают. Канал промывается водой, проходит сушку, дезинфицируется и обезжиривается. Штифт вкручивается в корень и закрепляется в канале цементом. После того, как цемент затвердел, формируют надкорневую часть штифта, придавая ей форму культи зуба, которую затем можно использовать для опоры под коронку.

Так выглядит восстановление культи зуба стекловолоконным штифтом:

Восстановление литыми вкладками Inlay-Core

Литые вкладки Inlay-Core используются для щадящего восстановления сильно разрушенных зубов с полным возвращением функциональности и эстетики.

Литые вкладки делаются в лабораторных условиях. Они позволяют решить гораздо больше задач, чем обычные зубные пломбы. Литые вкладки обеспечивают качественное смыкание, возможность восстановления рельефа зуба, цветостабильность, устойчивость к красителям, хорошее замещение тканей зуба и продолжительный срок службы. Установка литых вкладок — более дорогой процесс в сравнении с традиционным пломбированием, занимает больше времени и требует привлечения зубного техника и других специалистов.

На время, пока делается слепок восстанавливаемого зуба, пациенту устанавливается временная пломба. В лаборатории на основе зубного слепка изготавливают зубную вкладку. После изготовления вкладки стоматолог ставит вкладку в корень реставрируемого зуба, закрепляя ее цементом. В завершение на вкладке фиксируется зубная коронка.

Восстановление культи без штифтов

При необходимости культя реставрируется без применения штифтов:

  • применяются особые композитные материалы;
  • применяется особая керамика, устойчивая к изгибам, сама соединяющаяся с композитом;
  • зубная коронка воссоздается при помощи адгезивных систем и инновационных светоотвердеваемых композитов.

Подготовка к протезированию мостиком:

Протезирование коронками осуществляется за несколько посещений к стоматологу.

Первый этап – это:

  • Опрос клиента (в целях выявления сопутствующих болезней, противопоказаний);
  • Осмотр полости рта (оцениваются мягкие, твердые ткани);
  • Рентгеновский снимок (если будет обнаружен пульпит или периодонтит, потребуется плановое депульпирование и лечение);
  • Другие исследования (по показаниям).

На основе результатов обследования разрабатывается план действий. Если принимается решение восстановить ряд мостиком, врач осматривает состояние опорных зубов. С пациентом оговаривается подбор материала протеза, рассчитывается стоимость услуги.

Непосредственно подготовка предусматривает:

  • Местная анестезия.
  • Депульпация — удаление нерва (по показаниям). Для однокоренных зубов депульпация обязательна, делается в целях предотвращения его ожога при обтачивании, а для жевательных — препарирование можно проводить без удаления нерва.
  • Обточка – снятие верхнего слоя эмали (препарирование под толщину коронки), придание конусовидной формы (культя). Делается это для исключения просвета между культей и коронкой, чтобы последняя села плотно. Если устанавливается металлокерамика, снимается больше слоя эмали, чем при использовании безметалловой керамики.
Читать еще:  Зубные коронки из металлокерамики противопоказания

За счет местного обезболивания все эти стоматологические мероприятия проходят без болевых ощущений.

При обточке анестезия обязательна, даже если удалена пульпа, чаще всего применяется инфильтрационное обезболивание, с помощью шприца.

Предварительно врач ставит пациенту пробу, оставляя на его ладони каплю лекарства (Лидокаин). Появление покраснения с зудом свидетельствует об аллергии, т.е. данный препарат клиенту не подходит.

Каковы ощущения при снятии слепка?

Процесс изготовления мостика начинается со снятия слепка и его передачи в лабораторию. Это немного неприятная процедура, но вполне терпимая, не сопровождается болезненными ощущениями. В промежуток времени до готовности протеза обточенные ткани защищают временной пластической вкладкой, которая снимает эмоциональный дискомфорт, одновременно защищает культю от внешних воздействий.

На основе оттисков техник отливает гипсовые модели, они служат формой для будущего протеза. Далее проводится примерка. При установке металлокерамического моста конструкция примеряется до нанесения керамического слоя на металлическую основу.

Фиксация коронки

При установке коронки чаще всего используется метод фиксации специальным цементом, который безопасен и биологически совместим с твердыми тканями, обеспечивает хорошую сцепляемость.

Обязательное условие перед укреплением конструкции, ее очистка от всяких следов и сушка. Первоначально делается временная фиксация, что позволяет выявлять недостатки, устранять их. Если все хорошо, проводится окончательное цементирование (приготовленной смесью заполняют коронку и одевают на культю). Для быстрого затвердения применяется облучение.

Однозначно сказать, что при установке коронки нет неприятных моментов, нельзя, но все процедуры совершенно безболезненные. Незначительный дискомфорт ощущается на подготовительной стадии.

Поэтому, сходите к стоматологу, ведь даже один утерянный зуб нарушает жевательную функцию, а это негативно влияет на весь организм.

Вы можете быть уверены в квалификации наших врачей-ортодонтов:

Положительные и отрицательные аспекты

Несомненным преимуществом вкладки культевого типа считается практически полная и гармоничная имитация натурального зуба (при установленной коронке) с восстановлением жевательной функции. Вкладка обладают высокой надежностью и длительным сроком службы.

Еще одно преимущество – равномерное распределение жевательной нагрузки на корень реставрируемого зуба.

За счет применение специальных высокопрочных материалов и технологий изготовления, культевые вкладки в процессе эксплуатации не трескаются и не деформируются, а использование особого цементирующего состава обеспечивает изделиям идеальную герметичность и устойчивость.

К недостаткам данного высокотехнологичного изобретения можно отнести сложность и длительность изготовления и установки, и как следствие – относительно высокая цена.

Существует ряд противопоказаний к установке культевой вкладки:

  • подвижность зубов;
  • воспалительные и/или дегенеративные процессы в десне и/или челюсти;
  • разрушенный зубной корень и/или канал;
  • кариес корня:
  • воспалительные процессы в корневом канале (киста зуба, гранулема);
  • аллергия на материал штифта или культи.

Протезирование зубов коронками один из самых востребованных и доступных по цене способ восстановить зубной ряд. Необходимость установки культевой вкладки определяется при осмотре или в процессе лечения врачом-стоматологом. Обращайтесь за помощью к хорошим специалистам, плохо подогнанные конструкции в ротовой полости могут стать причиной появления бруксизма.

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

Этапы установки

Этот вид протезирования проходит в два этапа – клинический и ортопедический. Ортопедический, свою очередь, выполняется поэтапно.

Протезирование начинается с консультации ортопеда. Он решает вопрос возможности использования этого метода, и согласовывает с пациентом все детали проведения реставрации.

Клинический этап

Выполняется в кабинете стоматолога-терапевта. «Живой» зуб обязательно депульпируют, и каналы пломбируют. Если пульпы уже нет, выполняется рентген зуба, и проверяется качество пломбировки. Если оно плохое — каналы перелечиваются. Это очень важный этап – от качества пломбировки каналов зависит, как долго простоит ваш протез.

Читать еще:  Пластинки для исправления прикуса у детей и взрослых

Ортопедический этап

Проходит в кабинете стоматолога-ортопеда:

  1. При помощи бормашины врач распломбирует верхнюю часть канала, в которую должна будет войти корневая часть вкладки. Создается ложе для ее размещения.
  2. Снимается слепок с челюстей пациента.
  3. Слепок передается в техническую лабораторию, где зубные техники моделируют и отливают протез (или его части в случае разборной конструкции). Если применяется инновационный метод CAD/CAM, слепок сканируется специальным устройством, программа создает 3D-модель вкладки, а затем отправляет на фрезерный станок, который ее вытачивает.
  4. Ортопед выполняет окончательную подгонку культи «на пациенте». Затем закрепляет ее в канале стеклоиономерным цементом или композитным материалом.

Затем наступает следующий этап – установка коронки. Он происходит по тому же алгоритму: снятие слепков, изготовление и подгонка.

Возможные осложнения

После установки штифта могут возникнуть некоторые осложнения:

  • зубная боль — появление боли в первые несколько дней после установки можно считать вариантом нормы, но если она усиливается, необходимо проконсультироваться со стоматологом;
  • перелом корня — довольно редкое осложнение, чаще связанное с установкой активных анкерных штифтов;
  • сколы реставрации — под жевательным давлением могут происходить сколы пломбировочного материала.

Этапы восстановление культи зуба под коронку

1 Этап. Подготовка культи зуба

Подготовка культи зуба заключается в небольшом препарировании с целью удаления малонадежных фрагментов композитного культевого материала .

После этого по адгезивному протоколу нанесли кислоту на 15 секунд, обильно смыли, оставили поверхость слегка увлажненной и нанесли адгезивную систему.

Я воспользовался адгезивом All Bond 3 (Bisco IL, USA). Это универсальный адгезив двойного отверждения, у него изменена структура полимерной матрицы и он максимально стабилен на дентинной субстанции после полимеризации за счет своей гидрофобности. После подготовки и полимеризации поверхность дентина имеет блестящий вид. Это хорошо.

2 Этап. Подготовка коронки

Внутренняя поверхность коронки покрывается изоляционным материалом. Я применил PRO-V-COAT (BISCO, IL USA)

Этот материал создает абсолютно инертную поверхность, препятствующую фиксации любого композита. Кроме того, он хорошо смывается и изначально предназначался для изоляции поверхности ткани зуба от временного композитного материала в случаях с InLay & Overlay. Но вы можете воспользоваться и глицерином или водорастворимым гелем-любрикантом.

Материалы используемые для адгезивной техники фиксации: Адгезив
All Bond 3, праймер для оксида циркония, алюминия и металла Z-PRIMER
PLUS, композитный цемент светового отверждения Choise2.

Подготовленная культя зуба к восстановлению

Культя восстановленная по коронке.

Коронка аккуратно снимается с восстановленной культи зуба. Этот процесс сопровождаться легким усилием . Коронка очень четко припасована к восстановленной культе зуба. Применение разделительных жидкостей (в моем случае это PRO-V COAT) позволяет всегда делать эту процедуру предсказуемой.

3 Этап Фиксация коронки на зубе

Я использую адгезивную фиксацию для коронки из оксида алюминия. Для этого внутренняя поверхность коронки из оксида алюминия пескоструится с применение порошка оксида аллюмиия 50 мкр при давлении до 2 атм. под непрямым углом к поверхности .

Обезжиривается в спирте или ацетоне, просушивается . На внутреннюю поверхность коронки наносится праймер для оксида циркония и алюминия Z-PRIMER PLUS ( BISCO ,IL USA) несколько слоев на 30 секунд. Высушивается . Поверхность коронки готова.

Внутрення поверхность каркасной керамики обрабатывается праймером Z-PRIMER PLUS(BISCO, IL)

Вновь созданная культя зуба подвергается адгезивному протоколу: протравливается, наносится адгезив All Bond 3, полимеризуется.

В коронку вносим композитный цемент светового отверждения.

Коронка адаптируется на культе зуба. Излишки цемента подвергаются 2 секундной полимеризации,. убираются с краев коронки и проводится транскоронковая полимеризации с каждой стороны по 30 секунд.

Читать еще:  Как снять зубную боль зуба под коронкой

Некоторые комментарии и уточнения по цементу для фиксации зубных коронок:

  1. При работе с металлокерамикой я использую в качестве культевого материала композиты химического или двойного отверждения (Luxa-Core ( DMG), Core-Flo, Bisfill 2B ( Bisco) ).
  2. Поверхность культи зуба при использовании материалов химического или двойного отверждения должна покрываться адгезивными системами совместимыми с такими материалами.

В каких случаях показаны вкладки

Главное условие для установки этого вида протеза – уцелевший корень, даже если остальная часть зуба не сохранилась.

Процедура проводится:

  • при серьезном разрушении коронки зуба – 60% и больше;
  • для укрепления дентинной ткани перед установкой коронки или мостов;
  • когда пломбирование или другие варианты восстановления зуба неэффективны;
  • при аномалиях расположения и формы зубов;
  • для укрепления зуба при болезнях пародонта.

Протезирование

Когда вкладка готова, на нее может быть установлена коронка. Если речь идет о передней части зубного ряда и коронке из керамики или диоксида циркония, вкладка должна быть светлой. Коронки из этих материалов максимально приближены по внешнему виду к натуральным зубам. В том числе имеют нужный уровень прозрачности. Металлическая культевая вкладка будет просвечивать через слой керамики. Поэтому важно, чтобы опора соответствовала требованиям эстетики. Может быть использована композитная культя на основе штифта или внутрикорневая культевая вкладка из диоксида циркония.

Для протезирования жевательных зубов прочность гораздо важнее эстетики. В этой области часто применяется металлокерамика, для которой не важен цвет культи и главную роль играет ее способность выдерживать нагрузки. Когда культя готова, с челюсти снимается слепок для изготовления модели. По этой модели в дальнейшем изготавливается коронка.

С точки зрения надежности предпочтительным считается вариант с протезированием на основе культевой внутрикорневой вкладки. Укрепление штифтами считается менее надежным и связано с риском разрушения реставрации.

Какова стоимость одиночных зубных коронок?

Итоговый ценник зависит от материала и сопутствующих работ. Нижняя ценовая планка за пластмассовое изделие в столице выйдет в пределах 5000 рублей, металлокерамика японского производства – до 10000 рублей, цирконий – еще в 2 раза дороже. Однако все сопутствующие расходы, например, на имплантацию, значительно увеличивают бюджет на зубной протез. Поэтому есть смысл оценить свои возможности, сразу обсудить с врачом этот вопрос и озвучить свои пожелания.

О чем еще необходимо помнить?

Есть ряд моментов, на которые мы хотели бы обратить ваше внимание. Некоторые из них могут показаться банальными, но от этого они не становятся менее важными.

  • Во-первых, не доводите ситуацию до критического состояния. Запломбировать небольшую полость легче, чем ставить зубную коронку или протез. И это проще, чем ставить импланты на всю челюсть. Есть проблема? Не затягивайте и обращайтесь.
  • Во-вторых, экономия выходит дороже. Более дорогой материал прослужит дольше и выглядит лучше. Поэтому, если бюджета не хватает – воспользуйтесь рассрочкой. Или кредитом. И это будет разумным вложением.
  • В-третьих, потребуется время. Чтобы почистить, вылечить, спланировать лечение, поставить конструкцию. И дальше тоже не надо оставлять без внимания – приходить вовремя на профосмотры и чистки, не игнорировать ежедневную гигиену.

У нас есть все необходимое оборудование и собственная лаборатория, где наши техники в силах изготовить любую зубную коронку или протез. И мы гарантируем его безупречную работу.

Мы консультируем бесплатно и делаем панорамный снимок в подарок. Приходите.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×