Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы исправления прикуса хирургическим путем

Очевидно, что первый этап — осмотр пациента, сбор анамнеза и основных жалоб. Врач обязательно должен учитывать этническую принадлежность больного, поскольку это существенно влияет на анатомическое строение черепа. Выбор тактики лечения будет основываться на некоторых факторах, определяющих его успех:

  • отсутствие патологий височно-нижнечелюстного сустава и мышц (ВНЧС);
  • хороший баланс лица;
  • оптимальная окклюзия (функциональная и статическая);
  • здоровье тканей периодонта;
  • возможность улучшить качество жизни пациента;
  • благоприятная перспектива сохранения результата.

Для успешного лечения пациента и предотвращения потенциальных проблем врачу необходимо создать баланс между суставами челюсти, мышцами и зубами. Детальная диагностика патологий ВНЧС снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Камнем преткновения становится визуальная оценка баланса лица больного. Здесь важно субъективную оценку врача подкрепить клиническим исследованием, например, цефалометрией.

Особенности выравнивания зубов у взрослых

Подходы к тому, как исправить неправильный прикус у ребенка и у взрослого схожи, но лечение зрелых пациентов имеет свою специфику. Основной сложностью является то, что челюстные кости в старшем возрасте уже сформировались и растут незначительно, значит, их трансформация требует приложения значительных усилий. Кроме того, кровоснабжение околозубных тканей у взрослых не такое хорошее, как у детей, поэтому перемещение зубов происходит медленнее.

К негативным моментам можно отнести и то, что у пациентов «в возрасте» зубы находятся не в лучшем состоянии: покрытые пломбами, они очень хрупкие и могут не выдержать передвижений; кроме того, затруднено прикрепление к ним ортодонтических конструкций. После удаления зубов на их месте с течением времени происходит атрофия кости – наличие такого участка также может плохо сказаться на скорости лечения. Но не стоит отчаиваться: на руку взрослым играет их высокая мотивированность и заинтересованность в результатах лечения, а это ключевой фактор успеха. Пусть исправление прикуса не будет быстрым, но своей цели вы непременно добьетесь.

Первопричины неправильного прикуса:

  1. Генетические или наследственные аномалии – размер челюсти и зуба, приводящие к избытку или отсутствию свободного места в челюсти;
  2. Патологии внутриутробного развития плода, такие как вирусные болезни, внутриутробное инфицирование плода, низкий гемоглобин, нарушение метаболизма в организме матери и плода;
  3. Особенности детского периода жизни, среди которых искусственное вскармливание, долгосрочный период использования соски; вредные привычки в виде сосания пальца, прикусывание губы, перенесенные в раннем возрасте болезни уха и горла, рахит;
  4. Утрата или травмирование зубов, вследствие кариеса, падений и ушибов, занятий спортом без капы, повлекшие за собой смещение соседних.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством требуется ортодонтическая подготовка. Пациенту устанавливается брекет-система, с помощью которой выравниваются зубные ряды. При необходимости на этом этапе проводится удаление зубов, пластика уздечек и т.д. Этот этап может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем год – полтора).

Читать еще:  Установка капов для исправления прикуса у

Затем собственно хирургическая операция. Проводится под обезболиванием (чаще наркоз) и длится обычно несколько часов (от 1 до 6).

Длительность операции, конечно, зависит от её сложности.

На сегодняшний день разрезы при реконструктивной хирургии челюстей проводятся преимущественно в полости рта. Так что шрамов и рубцов на лице бояться не стоит.

Во время хирургического исправления прикуса челюстно-лицевой хирург проводит рассечение (остеотомию) челюсти/челюстей в определённом месте, перемещает участки кости в нужное положение и закрепляет их там специальными приспособлениями. Это описание, конечно, очень краткое и упрощённое, но, надеемся, всем понятное.

После хирургического вмешательства следует опять ортодонтический этап. Новый прикус доводится до совершенства, достигаются множественные фиссурно-бугорковые контакты и т.д.

После снятия брекетов, как обычно, следует ретенционный период, во время которого для закрепления полученного результата необходимо носить ретейнеры.

Что такое прикус?

Более 90 % людей имеют искривленные зубы или нарушения прикуса. Причем более трети случаев требуют специализированной ортодонтической помощи.

Прикус — это взаимоположение верхнего и нижнего зубного ряда при полном смыкании челюстей. При нормальном прикусе зубы обеих челюстей должны располагаться симметрично, верхние резцы должны слегка прикрывать нижние, между соседними зубами не должно быть щелей.

Когда требуется исправление прикуса?

Существуют следующие разновидности нарушений прикуса:

дистальный — верхняя челюсть значительно выдается вперед над нижней челюстью;

глубокий — резцы верхней челюсти закрывают нижние зубы наполовину или даже больше;

мезиальный — нижняя челюсть выдается вперед больше, чем верхняя челюсть;

перекрестный — зубы смещены относительно друг друга;

открытый — при смыкании верхних и нижних резцов остается просвет;

дистопия — зубы расположены не на своем месте.

Проблему с прикусом у взрослых можно решить с помощью различных ортодонтических аппаратов, либо, в самых тяжелых случаях, хирургическим путем. Наиболее часто для исправления нарушений ортодонты применяют брекет-системы (самолигируемые или лингвальные) и съемные разновидности — элайнеры, трейнеры, виниры и металлические скобы. Определить, какаой из аппаратов подходит именно вам может только ортодонт, после обследования полости рта, анализа рентген-снимка и создания слепка. Важно учитывать тот факт, что любое лечение прикуса возможно только после полного излечения имеющихся у вас заболеваний зубов или десен — кариес, пародонтоз, различные воспалительные процессы.

Ортодонтия получила в свое распоряжение новую технику, которая с высочайшей точностью определит положение зуба и осуществит его коррекцию. Если еще несколько лет назад считалось, что ортодонтия может помочь только в период формирования зубочелюстной системы, сегодня эффективная ортодонтия доступна людям любого возраста.

Читать еще:  Шинирование при пародонтите реферат

Кроме того, получили широкое распространение инновационные методики ортодонтии, в том числе используемая нашей клиникой лингвальная система «STb».

Большое количество людей, в той или иной степени, имеет нарушения прикуса и искривленные зубы. Конечно, ортодонтическое лечение требуется не во всех случаях, но при выявлении явных аномалий прикуса эта проблема нуждается в своевременном решении. Неровные зубы порождают множество комплексов в общении с людьми, но ортодонтия нацелена не только на восстановление эстетически привлекательного внешнего вида зубов, но и на устранение дефекта прикуса как основной причины многих стоматологических заболеваний. Из-за неправильного прикуса меняется форма лица, речь человека становится нечеткой, а из-за плохого пережевывания пищи возрастает нагрузка на органы пищеварения. В идеале неправильный прикус должен корректироваться уже в детстве, но современные ортодонтические методики дают возможность выполнять исправление прикуса и у взрослых людей.

Ортодонтическое лечение системой Damon Clear, результат за 17 месяцев.

Исправление прикуса у взрослых хирургическим путем

Существует несколько разновидностей нарушений прикуса, которые невозможно исправить консервативными способами. В таких ситуациях применяется радикальное хирургическое вмешательство. К его выполнению имеются строгие показания и противопоказания.

Хирургические методы исправления прикуса у взрослых применяются для коррекции выраженного открытого прикуса, при сильной деформации лица, существенном нарушении жевательной функции, речи. Операция также показана пациентам после тяжелых травм или выраженных врожденных аномалий челюстей.

Подобные вмешательства проводятся под общим наркозом и требуют от хирурга большого опыта и практических навыков. В зависимости от конкретных проблем, тактика проведения операции может быть различной. Фрагменты костей могут удаляться, перемещаться, изменяться в объеме в большую или меньшую сторону. Нередко хирургическое лечение выполняется после коррекции брекетами или другими видами ортодонтических аппаратов.

Реабилитация

Реабилитационный период имеет важнейшее значение, и зачастую он сопровождается появлением неприятных симптомов. Пациент должен сообщать своему лечащему врачу о любых изменениях самочувствия, это необходимо, чтобы вовремя заметить и предотвратить нежелательные последствия.

Самыми распространенными симптомами в период реабилитации являются:

  • Коллатеральный отек и посинение кожных покровов в области щек и губ – для устранения этих симптомов можно прикладывать холод.
  • Заложенность носа.
  • Боль и першение в горле из-за применения интубационной трубки.
  • В местах, на которых проводились разрезы слизистой оболочки и костной ткани возможно появление чувства онемения – как правило, оно исчезает через 1-6 месяцев.
  • В первую неделю – затрудненная речь.
  • Тошнота, редко – рвота.
  • Незначительная потеря веса.

В среднем для нормализации самочувствия требуется около трех недель. Как правило, из стационара пациента выписывают через 7-14 дней после того, как спадет отек, болевые ощущения снизятся и восстановится физическая активность. В течение первого месяца после операции следует придерживаться строгой диеты – вся пище должна быть в виде пюре, так как категорически запрещено жевание. Между челюстями на брекеты надевают специальные резинки, за положением которых должен следить лечащий врач.

Читать еще:  Исправление прикуса по полису

В первые дни после операции пациенту сложно двигать губами, поэтому возможны слюнотечение и затрудненная речь. Рекомендуется делать простые упражнения – пытаться сомкнуть губы или складывать их трубочкой. Гигиена в первые недели значительно затруднена, поэтому для профилактики развития инфекции следует ополаскивать полость рта антисептическими растворами. Чистку зубов нужно начинать со второго дня после операции, аккуратными движениями, не травмируя область разрезов.

Этапы хирургического исправления прикуса

Рентген-диагностика челюстей и компьютерное моделирование лица. На этом этапе определяются необходимые параметры будущего лица и намечается модель будущей челюсти таким образом, чтобы обеспечить максимально правильное смыкание зубов.

Ношение назначенных брекетов / капп / лайнеров, призванных подготовить челюсть к операции. Перед хирургическим вмешательством зубы выравнивают настолько, насколько это в принципе возможно с применением ортодонтических конструкций. Этот период может затянуться на срок от полугода до полутора лет — зависит от того, насколько зубы поддаются лечению и насколько сильная аномалия наблюдается в строении челюсти.

Ортогнатическая операция. Собственно, сам процесс хирургического исправления челюсти. Как правило, операция проводится в условиях стационара, под общим наркозом, именно поэтому в клинике «Ас-Стом» к ней не прибегают. В ходе самой операции на челюсти делают надрезы, позволяющие полностью освободить кости, затем кости устанавливаются в правильном положении, фиксируются пластинами и шурупами, а после пациент должен носить фиксирующие шины. Операция может длиться от 2 до 6 часов, и это достаточно тяжелый процесс.

Реабилитационный период после такой операции длителен и сложен и предполагает курс антибиотиков, ношение шин и давящих повязок, существенные ограничения в рационе и постоянный контроль врача. Стоимость хирургического исправления челюсти также высока и может достигать двух-трех сотен тысяч рублей (включая стоимость предшестующего ортодонтического лечения, самих материалов, брекетов и непосредственной операции).

Цены на исправление прикуса

Стоимость исправления прикуса у взрослых рознится в зависимости от уровня стоматологической клиники. Решение о необходимом методе исправления принимается вследствие предварительного исследования полости рта и рентгена челюсти.

Цены на работы по хирургическому исправлению прикуса

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector