Мезиальный прикус (прогения). Причины появления и способы лечения

Мезиальный прикус

1. Особенности мезиальной окклюзии
2. Почему возникает искривление
3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
4. Устранение прогении у взрослых
   4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
5. Закрепление полученных результатов
6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

Исправление мезиального прикуса

Мезиальный прикус – это аномалия прикуса в сагиттальной плоскости, которая характеризуется смещением нижнего зубного ряда относительно верхнего спереди. Выделяют истинный и ложный мезиальный прикус. Причиной истинной прогении является увеличение размеров нижней челюсти и, соответственно, расширение нижнего зубного ряда. Ложная прогения может быть связана с недоразвитием фронтального участка верхней челюсти, сужением верхней зубной дуги вследствие задержки смены молочных зубов, вредных привычек, врожденного отсутствия или ретенции верхних резцов.

Мезиальный прикус часто является причиной формирования серьезных эстетических дефектов. Именно диспропорции овала лица побуждают пациентов обратиться к доктору. Данное нарушение окклюзии характеризуется выступанием подбородка и увеличением нижней трети лица, нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава, затруднением разжевывания пищи, появлением шепелявости.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Основным методом исправления мезиального прикуса у взрослых является использование брекет-систем. В случаях макрогнатии рекомендуют оперативное вмешательство с целью укорочения тела нижней челюсти. Врач-ортодонт Ирина Буторина в своей клинической практике применяет эффективные брекет-системы ведущих производителей. ПО выбору пациента применяются металлические или более эстетичные сапфировые брекеты. Также, возможно использование комбинированных систем, которые демонстрируют оптимальное сочетание стоимости и результативности.

Исправление мезиального прикуса у детей

При исправлении мезиального прикуса у детей особое внимание уделяют устранению вредных привычек (закусывание верхней губы, выдвижение нижней челюсти вперед) с помощью вестибулярных пластин. Используют миогимнастику мышц языка, разобщение прикуса на каппах, функциональные аппараты.Своевременное лечение поможет остановить развитие дефекта, избежать формирования серьезных аномалий, оперативного вмешательства и дорогостоящего лечения в будущем.

Исправление мезиального прикуса брекетами

Исправление мезиального прикуса брекет-системами является наиболее современным и эффективным методом лечения. Действие брекетов направлено на обеспечение вестибулярного отклонения передних верхних зубов и орального наклона нижних передних зубов, вследствие чего происходит уменьшение глубины резцового перекрытия. Использование брекет-систем позволяет исправить мезиальный прикус в минимально возможные сроки.

Исправление без брекетов

Для исправления мезиального прикуса рекомендуются лечебно-гимнастические упражнения, тренирующие круговую мышцу рта, стандартные вестибулярные пластины Хинца, Шонхера. Также возможно использование современных съемных аппаратов (ортодонтические трейнеры, зубные каппы). Использование данных методов позволяет полностью избавиться от мезиального прикуса только в детском возрасте.

Особенности подхода Ирины Буториной к лечению

Профессиональный врач-ортодонт Ирина Буторина использует индивидуальный подход в подборе лечения каждому пациенту с применением современных ортодонтических методов терапии. Записаться на прием к сертифицированному специалисту Вы можете по телефону 8 906 730 38 28 или с помощью специальной формы на сайте.

Врач-ортодонт Ирина Буторина: исправление мезиального прикуса в Москве

Пример исправления мезиального прикуса

Мезиальный прикус: зубные и скелетные причины

Зубные причины патологии мезиального прикуса

Причиной нижнего зубоальвеолярного удлинения может стать:

• Лишняя зубная единица (полиодонтия).
• Крупные нижние зубы (макродентия). Происходит нарушение корреляции размеров – коронки нижних зубов больше, чем требуется при данных верхних зубах.
• Другое. Например, нижний зубной ряд удлиняется из-за протрузии (излишнего наклона вперед) нижних резцов, когда язык располагается в их области.

Причины укорочения верхнего зубного ряда:

• Частичная адентия. Например, нехватка фронтальных «двоек».
• Крупные верхние зубы. В этом случае верхняя микродентия нарушает корреляцию размеров – коронки зубов меньше, чем требуется для нормального соотношения зубных рядов по сагиттали.
• Деформации верхнего зубного ряда.

Скелетные причины мезиальной окклюзии

Размер верхней и нижней челюстей, их соотношение между собой и с черепом также ведут к аномалиям окклюзии. Причем в большинстве случаев виновницей мезиальной патологии становится верхняя челюсть.

Размер и позиция верхней челюсти:

• Недоразвитость верхней челюсти. Как правило, верхнечелюстная кость укорочена в передней области. Косвенно на причину указывает скученность верхних зубов или когда язык располагается не за зубами нижней челюсти, а между двумя рядами зубов. В последнем случае чаще всего симптомом служит «пришептывающая» дикция.
• Размеры верхней челюсти в норме, но она расположена в задней позиции. Такая аномалия тоже не редкость.

Размер и позиция нижней челюсти:

• Большой размер нижнечелюстной кости. Может быть увеличение подбородочной зоны, и заднего сегмента.
• Передняя позиция нижней челюсти. Чаще всего такая позиция вынужденная: деформированным зубным рядам неудобно смыкаться, и пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Реже отмечается ротация височных костей черепа: когда суставная ямка изменяет позицию, она оказывает влияние на позицию нижней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

• Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
• Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
• Неправильное грудное вскармливание.
• Макроглоссия — увеличенный размер языка.
• Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
• Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
• Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

• Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
• Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
• Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
• Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Клинические симптомы

Пациенты с прогенией имеют увеличенный нижний отдел лица, выступающий подбородок. Нижняя губа может перекрывать верхнюю, которая при этом может контактировать с нижними фронтальными зубами.

Какие нарушения могут наблюдаться при мезиальном прикусе:

• На уровне отдельных зубов – расположение нижних жевательных зубов кпереди по отношению к одноименным верхним.
• Патологии зубных рядов – увеличение нижнего зубного ряда или уменьшение (укорочение) верхней зубной дуги.
• Аномалии на уровне челюстей – смещение нижней челюсти кпереди или заднее положение верхней челюсти, верхняя микрогнатия (уменьшение размеров челюсти) или нижняя макрогнатия (увеличение челюсти в размерах).

Аппараты для лечения мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса – процесс довольно длительный и занимает от 3 до 5 лет. Продолжительность терапии зависит от возраста пациента и стадии заболевания. На первой и второй стадиях мезиального прикуса хороший эффект дает применение ортодонтических аппаратов:

• лицевая маска Диляра;
• брекеты;
• виниры.

Лицевая маска Диляра

Лицевая маска Диляра применяется для корректировки прикуса в детском и подростковом возрасте. Конструкция может использоваться в качестве самостоятельного средства (для стимуляции роста и развития челюсти) или как вспомогательное средство (при прохождении курса лечения брекетами). Для достижения эффекта маска Диляра должна применяться продолжительное время.

Исправление мезиального прикуса брекетами

Брекеты – конструкции несъемного типа для коррекции положения зубов при различных типах нарушения прикуса. Брекеты назначаются для исправления мезиального прикуса у детей и взрослых. Возрастных ограничений не существует.

Метод эффективен при использовании на ранних стадиях заболевания. Курс лечения продолжителен. Качество и скорость лечения зависит от стадии заболевания, профессионализма врача и дисциплинированности пациента.

Брекет-систему регулируют таким образом, чтобы давление было мягким, а перемещение – плавным. Это и определяет длительность лечения. Применение ортодонтических систем помогает устранить скученность зубов, нормализовать форму зубного ряда, устранить асимметрию лица. Лечение брекетами не решает проблему в полной мере. Их применение не может изменить размер челюстей или чрезмерный наклон зубов.

Специалисты клиник используют несколько видов современных брекет-систем:

• пластиковые;
• металлические;
• брекеты инкогнито;
• брекет-системы от Danon.

Исправление винирами

Виниры – специальные накладки толщиной до 1,2 мм, крепящиеся на внешней стороне зубов. Они позволяют улучшить эстетику зубного ряда.

При помощи виниров можно лишь несколько уменьшить скученность зубов и устранить небольшие дефекты прикуса. Они не обеспечивают плотного смыкания жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей. Плохое смыкание может стать причиной разрушения декоративных накладок.

При наличии проблем прикуса виниры применяют только после ортодонтического лечения (брекетов, капов или элайнеров), на стадии восстановительной терапии.

В большинстве зубо-челюстных патологий основную роль играет наследственность. Кроме наследственного фактора причиной могут быть:

• врожденная аномалия, возникшая еще во время беременности
• короткая уздечка языка
• привычка закусывать верхнюю губу или подпирать нижнюю челюсть руками
• дыхание через рот в результате заболеваний органов дыхания
• отсутствие или несвоевременная смена зубов
• наличие небной расщелины
• результат травмы с раннем возрасте

Мезиальный прикус у ребенка

Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить. Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. В дошкольном возрасте эффективна и ежедневная миогимнастика в виде следующих упражнений:

• Кончиком языка оказывать давление на верхние передние зубы с внутренней стороны до появления усталости в мышцах (около 3–5 минут).
• Удерживать нижнюю губу, зажав ее верхними зубами, затем отпустить.
• Открывать, затем медленно закрывать рот со смещением нижней челюсти назад и установлением передних зубов в краевом смыкании. Время удержания — от 4 до 8 секунд.

Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.

Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения. Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.

Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение. При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы. А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.

СПОСОБЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА

ИХ, СОБСТВЕННО, ТРИ: БРЕКЕТЫ, СЪЕМНЫЕ КОНСТРУКЦИИ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА.

• БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ ИЛИ ПРОСТО БРЕКЕТЫ
• ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА С ПОМОЩЬЮ СЪЕМНЫХ КОНСТРУКЦИЙ
• ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА

БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ ИЛИ ПРОСТО БРЕКЕТЫ

Брекеты ( брекет-системы ) — весьма эффективная и, наверное, самая распространенная сегодня методика исправления прикуса.

Брекет-система представляет из себя дуги, соединенные специальными замками ( брекетами ), которые крепятся на поверхности зубов. Дуги брекетов создают напряжение, которое направляет смещение зубов в нужном направлении. Дуга фиксируется в брекетах и приобретает изгибы кривых зубов. Но, поскольку дуга создана из специальных материалов — сплавов с памятью формы — она стремится принять свое исходное положение и, при этом, перемещает зубы в нужном направлении. Дуга, разворачивает зубы и нормализует их положение.

Используют разные виды брекетов:

• металлические брекеты ,
• сапфировые брекеты ,
• керамические брекеты ,
• лингвальные брекеты — устанавливаются с внутренней стороны зубного ряда,
• самолигирующие брекеты — обеспечивают коррекцию положения зубов в наиболее щадящем физиологичном режиме.

Классические брекет-системы представлены в стоматологической клинике Экодент в полном наборе.

Преимущества металлических брекетов в их высочайшей точности изготовления, гигиеничности, надежности. Они выполняются из сплавов, устойчивых к коррозии, эти брекеты легче крепятся на поверхности зубов. Новейшие брекет-системы позволяют уменьшить срок лечения прикуса, и обеспечивают ношение брекетов с максимально возможным комфортом для пациента. К группе классических металлических брекетов относятся брекеты Sprint, Victory, Mini Diamond.

Если же вы хотите носить эстетические брекет-системы, обратите внимание на керамические брекеты Clarity , изготовленные из гипоаллергенной керамики, практически незаметные на поверхности зубов, а так же сапфировые брекеты Inspire ICE (изготовлены из искусственных сапфиров, отличающихся высокой прочностью и прозрачностью).

Композитные брекеты изготавливаются из прочного пластика с широкой цветовой гаммой.

Безлигатурные брекеты нового поколения — современный подход к лечению пациентов с аномалиями прикуса . При использовании безлигатурных брекетов дуга закрывается специальными пластинками: дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, нет большой силы трения, уменьшена сила воздействия на зуб. Зубы и окружающие ткани при использовании безлигатурной методики меньше травмируются, болевые реакции сходят на нет, уменьшается риск осложнений.

Кроме того, высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях, что позволяет выровнять зубной ряд и улучшить вид лица. В случаях скелетной патологии (слишком маленькая, или слишком большая челюсть) врач-ортодонт совестно с хирургом разработает для Вас комплексную программу лечения.

Возможно использование брекетов Damon Clear , изготовленных из поликристаллического оксида алюминия и особого вида керамики или брекетов Damon 3, Damon 3MX и Damon Q, выполненных из металла и керамики.

Выбор брекет-системы производится врачом-ортодонтом индивидуально для каждого пациента.

Любой вид брекет-систем: керамические, лингвальные, сапфировые, пластиковые, металлические, — эффективен при грамотном использовании и обеспечивает исправление неправильного прикуса.

Поскольку приобретение эстетических систем для выпрямления зубного ряда — удовольствие не из дешевых — металлические брекеты остаются наиболее востребованными.

Цены на брекеты зависят от стоимости материалов, сложности работ по установке брекетов, индивидуальных пожеланий пациента.

Как долго привыкают к брекетам?

Совсем недолго. Обычно период привыкания к брекетам длится не более 3 — 4 дней, в течение которых у пациента может возникать определенный дискомфорт или незначительные болевые ощущения.

ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА С ПОМОЩЬЮ СЪЕМНЫХ КОНСТРУКЦИЙ

Для многих людей ношение несъемных брекетов на работе, учебе и т.д. не является приемлемым. В этом случае производят исправление прикуса без брекетов – для этого применяют капы (каппы) и трейнеры — специальные съемные пластинки, предназначенные для ношения во время сна или дома. Производят эти пластинки из разных материалов: силикона, пластика, и т.д.

Прозрачные каппы – постоянно усовершенствуемый вид съемных конструкций. Наборы специальных прозрачных тонких капп производят на специальном высокоточном оборудовании. Коррекция зубного ряда проводится за счет последовательно меняемых, особым образом подобранных капп, при этом каждая последующая каппа незначительно отличается от предыдущей. Пациент последовательно — примерно раз в 14 дней – меняет одну капу на другую. В результате происходит смещение зубов в необходимом направлении и постепенное исправление прикуса.

Выбор конкретной системы зависит от клинического случая. Какое именно устройство: вестибулярная, лингвальная или каповая аппаратура, — подойдет для лечения конкретного человека — может решить только врач.

Так, например, прозрачная капа (наиболее удобный и эстетичный вид ортодонтической аппаратуры) позволяет устранять почти любое зубочелюстное искривление. Однако довольно высокая цена и необходимость носить капу не менее 22 часов в день, снимая только на время еды, существенно уменьшают ее распространенность.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА

В случаях, когда исправить прикус щадящими методами невозможно производится исправление прикуса хирургическим путем. Показания для операции по исправлению прикуса следующие:

• открытый прикус — зубы нижней и верхней челюсти не контактируют друг с другом, не смыкаются. Различают фронтальный открытый прикус , при котором не смыкаются передние зубы и боковой открытый прикус – при несмыкании боковых зубов. Из-за нарушения важнейших глотательных, жевательных, речевых функций лечение открытого прикуса абсолютно необходимо.
• дисплазия подбородка — нарушение формы подбородка, при котором профиль лица становится не гармоничным. Это может быть покатый подбородок, выпуклый подбородок, сильно отодвинутый назад подбородок, чрезмерно длинная нижняя часть лица, недостаточное смыкание губ и т.д. Хирургическая операция — пластика подбородка позволяет значительно улучшить гармонию лица.
• асимметрия лица . При хирургическом исправлении необходимо поставить верхнюю и нижнюю челюсть в новое положение. Метод оперативного вмешательства называется бимаксиллярная перестраивающая остеотомия .

Операция по исправлению прикуса , в зависимости от показаний, может удлинить кость челюсти или удалить ее часть для обеспечения правильного смыкания зубных рядов. Так как операции (почти всегда) проходят в полости рта, на лице пациента не остается никаких следов.

ВРАЧИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ ЭКО-ДЕНТ ПОМОГУТ ВАМ ИСПРАВИТЬ НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПРИКУС С ПРИМЕНЕНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И ЭФФЕКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.