Обтачивание зубов для реставрации

В каких случаях проводится реставрация зубов?

Иметь здоровую и красивую улыбку – мечта каждого человека. Однако далеко не все люди имеют ее от природы. К счастью, устранить имеющиеся дефекты поможет метод реставрации зубов. В последнее время данная манипуляция приобрела большой спрос, поскольку именно благодаря ей удается добиться по-настоящему красивой улыбки.Показания и противопоказания

Помимо того, что реставрация разительно улучшает внешний вид улыбки, она позволяет максимально приблизить зубы к идеальному состоянию. Используя такую процедуру, можно достичь следующих результатов:

• Оптимизировать форму и оттенок зуба таким образом, чтобы он практически не отличался от остальных.
• Восстановить и корректировать эстетичность и функциональность.

Благодаря использованию современных эстетических материалов удается создать имитацию дентина и эмали в необходимой цветовой гамме и прозрачности.

Итак, реставрация зубов показана для решения следующих проблем:

• трещины зуба;
• повреждение эмали;
• цветовые изменения;
• травмирование зубов;
• неправильный прикус.

Однако стоит признать, что данная манипуляция имеет ряд противопоказаний:

• невозможно изолировать зуб от проникания влаги;
• аллергия на применяемые композиты и адгезиты;
• патологический скрежет зубами;
• воспалительные процессы;
• неправильная гигиена полости рта;
• стимулятор сердечного ритма;
• разрушение зуба под десной;
• разрушение зубных тканей;
• отсутствие жевательных зубов;
• установка металлических коронок.

Ниже мы подробнее рассмотрим, зачем так важна реставрация зубов.

• Исправляет недостатки зубных рядов врожденного характера: наличие щелей, искривлений.
• Устраняет повреждения на зубе в виде трещин, сколов, возрастных стертостей.
• Повышает прочность зуба, защищает от разрушения.
• Делает зубы белее.

Показания для реставрации. Как вернуть привлекательность зубов

Зубам может понадобиться тот или иной вид художественной реставрации в следующих случаях:

• при наличии кариозных полостей;
• при эстетических дефектах зубных рядов врожденного и приобретенного характера;
• при изменении цвета зуба из-за предшествовавшего некачественного лечения;
• при отсутствии одного зуба.

Методы восстановления зуба

В нынешней стоматологии есть два метода восстановления поврежденных зубов:

• Прямой метод, то есть реставрация с помощью пломбировочных материалов. Данный вид реставрации применяется стоматологами-терапевтами, осуществляется в одно посещение в ротовой полости пациента. В этом случае сначала удаляются поврежденные ткани зуба, затем образовавшуюся полость заполняют специальными материалами.Если потери тканей довольно ощутимы, устанавливают штифты, которые впоследствии становятся основой зуба. Отметим, что используемые в нынешней стоматологии материалы и позволяют восстановленному зубу совершенно не выделяются на общем фоне, так что возможно успешное восстановление и передних зубов.

• Непрямой метод, то есть восстановление с помощью виниров и вкладок. Данный метод реставраци применяется при дефектах цвета, а также формы зуба. Для него характерно выполнение некоторых этапов работы вне ротовой полости, так как для полной реставрации поврежденного зуба требуется изготовление специальных конструкций. Сначала снимаются мерки, затем изготавливаются виниры и вкладки необходимых размеров, затем фиксируются.

Восстановление зуба или протезирование? Реставрация зубов и ее преимущества.

Если сравнивать художественную реставрацию с зубным протезированием, то конечно, нельзя не заметить преимущества первой. При установке протезов часто приходится обтачивать здоровые зубы, а вот при художественной реставрации подобное вмешательство минимально либо совсем отсутствует. Как правило, эти процедуры длятся недолго, и достаточно одного или двух визитов к специалисту, чего нельзя сказать о протезировании. К тому же, материалы, применяемые для реставрации зубов, обладают более высокой степенью эластичности, чем коронки из керамики. Поэтому они могут выдержать большие нагрузки, совершенно не повреждаясь.

Даже если на них случайно образуется скол, достаточно двадцати минут, чтобы вернуть им первоначальный вид. Отреставрированный зуб можно не только отремонтировать, но и откорректировать при необходимости в любое время. Также среди преимуществ следует назвать эстетичность отреставрированных зубов. Для восстановления применяются материалы, прекрасно имитирующие оптические свойства зубных тканей (нанокомпозиты, гелиокомпозиты, фотокомпозиты). Так что даже на свету такой зуб трудно отличить от естественных.

Таким образом, сегодня реставрация поврежденных зубов – это совсем не проблема. Стоит лишь обратиться к квалифицированным специалистам, и ваши зубы станут ровными, белыми и привлекательными.

Задать вопрос

Укажите контактные данные, выберите тему вопроса, задайте вопрос. Мы обязательно с Вами свяжемся

Особенности восстановления эстетики зубов в «НоваДент»

О любых неприятностях, связанных с дефектами передних и жевательных зубов, можно позабыть после обращения в нашу клинику. Стоматологи «НоваДент» оказывают услуги с учётом последних достижений в стоматологической практике. Успешная коррекция дефектов достигается за счёт знаний, опыта врачей и материалам от следующих производителей:

Фронтальная группа

Художественная реставрация передних зубов — индивидуальная работа с каждым пациентом. Стоматолог подбирает наиболее эффективные методы и материалы. После коррекции зубной ряд и улыбка выглядят максимально естественно и не громоздко. Специалист не только вернет привлекательность, но и сохранит жевательную функцию. На выполнение поставленной задачи уходит минимальное количество времени и денег пациента. Цена услуги не сравнится с новой идеальной улыбкой.

Жевательные зубы

Эстетическая реставрация жевательных зубов (нижних или верхних) — настоящее искусство, позволяющее создать великолепный шедевр. Улыбка станет оружием в общении с окружающими и инструментом для достижения поставленных целей. Зуб после реставрации ничем не отличается от здорового ни по внешним параметрам, ни по ощущениям. Стоматологи повторяют и сохраняют все природные характеристики. Фотополимерные материалы делают восстановленный зуб прочным и износостойким.

Популярные методы реставрации зубов в DRT Clinic

Современные материалы, которые используются для восстановления, по цвету практически ничем не отличаются от естественного зуба и не создают дискомфорта при приеме пищи. Используя новейшие пломбировочные материалы, проводится пломбирование зубов, при котором, полости, образованные кариесом, заполняются специальным составом.

Различают два типа процедуры – прямая и непрямая эстетическая реставрация зубов. В зависимости от проблемы применяются те или иные способы.

Восстановление зубов прямым методом

В первом случае, композитная реставрация зубов имеет преимущество в том, что она проводится за одно посещение врачебного кабинета и не занимает много времени. Все манипуляции врач осуществляет прямо в ротовой полости, моделируя и восстанавливая зуб, используя эффективный пломбировочный материал.

Для данного метода используются высококачественные пластификаторы, которые приобретают прочность при воздействии на них ультрафиолетовыми лучами. Полимерной массой заполняется образованная кариесом полость, в несколько этапов, каждый раз обрабатывая очередной слой источником света.

Сегодня выпускаются еще более уникальные материалы, имеющие светопроницаемые свойства натуральной эмали — гелиокомпозиты. Такие нанокомпозиты успешно устраняют мелкие дефекты – сколы и трещинки, так как обладают природными оптическими способностями настоящей эмали, и применяются если проводится наращивание зуба.

Восстановление зубов непрямым методом

Непрямая реставрация, более длительная процедура, требующая предварительной подготовки и пациента, и специальных элементов, которые будут устанавливаться на место поврежденной части зуба.

Протезы, использующиеся в данном методе:

• виниры
• коронки
• имплантанты
• зубные вкладки E-MAX

Наиболее популярный метод, которым проводится художественная реставрация зубов – установка виниров и люминаров. Рекомендуются при неравномерном тоне зубной эмали, неправильном расположении зубов – скручивании или смещении, промежутках между зубами.

По своим техническим характеристикам виниры имеют большую толщину, чем люминары, и требуют предварительного стачивания зубной ткани. Затем, готовится слепок и изготавливается деталь. При использовании люминаров зубы не обтачиваются. На установку требуется несколько дней. Срок службы люминаров – до 20 лет, а виниры нужно будет менять через 7-10 лет.

В более сложных случаях, таких как, нарушение естественных жевательных функций, при неправильном прикусе, заметном разрушении или искривлении зуба, когда нужна реставрация передних зубов, применяется классический способ – установка керамических коронок, представляющие собой специальные накладки на видимую часть зуба. Для установки этих элементов требуется удаление нервов и значительное обтачивание зуба. При сильном разрушении зубной ткани нужно предварительно создать необходимый объем, используя пломбировочный материал – вкладки. Процесс установки занимает до нескольких недель, срок службы у коронки из металлокерамики до 12 лет, фарфора – от 5 лет, остальных материалов до 20 лет.

Если зуб отсутствует полностью рекомендуется установка имплантантов – наиболее сложная и дорогостоящая процедура, эффективно заменяющая настоящие зубы, путем вживления в костную ткань специальных протезов.

Очень удобный и действенный метод – зубные вкладки, представляющие собой специальную пломбу, которая изготавливается специалистами по индивидуальным слепкам. Такая конструкция, в точности повторяет форму и очень плотно фиксируется у ткани зуба, исключая возникновение кариеса в местах соединения зубной ткани и вкладки. Таким способом восстанавливается коронковая часть, разрушенная более чем на одну треть. Метод не рекомендуется если требуется наращивание передних зубов. Срок службы этих элементов практически неограничен.

В специализированных клиниках проводится профессиональная реставрация зубов, цена процедуры будет зависеть от объема работы. Если вас интересует качественная реставрация зубов, Киев располагает обширной сетью лучших стоматологических клиник.

О прямой реставрации зубов

Прямой метод реставрации зубов — оптимальный вариант для устранения небольших дефектов передних зубов. Прямая реставрация выполняется в один этап (за исключением тех процедур, когда необходимо отреставрировать большое количество зубов).

Для восстановления зубов при прямой реставрации используются фотополимеры, благодаря которым удается: восстанавливать цвет и форму, выравнивать поверхность зубов, корректировать их положение в зубном ряду, а также устранять межзубные промежутки.

Плюсы прямой реставрации в стоматологии:

• Это быстро — все процедуры делаются в одно посещение
• Это относительно недорого (специалисты не используют зуботехническую лабораторию).

Среди наиболее популярных композитов при прямой реставрации остаются фотополимеры. Они обладают отличными качествами светопроницаемости, за счет чего позволяют стоматологам-терапевтам воссоздавать максимально приближенные к натуральным эмали отреставрированных зубов. Отдельного внимания заслуживают нанокомпозиты с эффектом “хамелеон”.

Им свойственно приобретать оптические особенности натуральной зубной ткани. За счет этого нанокомпозиты стали востребованы в случаях, когда необходимо устранять сколы на поверхности эмали или межзубные щербинки.

«Протезирование без обтачивания зубов»

Такие заголовки часто можно встретить в рекламных заголовках. Зачем нужно препарировать зуб и можно ли обойтись без этого? Сразу отвечу, что изготовить коронку на зуб без обтачивания невозможно.

Если изготовить коронку на зуб без препарирования, то она неизбежно будет мешать закрыванию рта, так как в зубном ряду для неё просто не будет места. Вспомните свои ощущения после постановки пломбы, когда стоматолог спрашивал в конце лечения: «не мешает ли вам пломба»? Пломба зачастую действительно мешает и терапевт проводит её пришлифовывание, прося постучать зубами, чтобы избыточные контакты отпечатались при помощи копировальной бумаги. В этом случае речь идёт о долях миллиметра, на которые завышает пломба! Представьте, что будет, если на обычный зуб надеть коронку, толщина которой 2-3 миллиметра? К тому же зуб, покрытый подобной коронкой, выглядел бы крайне неестественно. Более того, из-за выпуклой анатомической формы стенок зуба (наличие, так называемого, экватора) такую коронку просто невозможно было бы надеть на зуб. Но всё-таки, что имеют в виду те, кто размещает подобные объявления?

Во-первых, так могут называться «адгезивные мостовидные протезы» (синоним «мэрилендские мосты»). Суть в том, что при отсутствии одного зуба, в двух соседних зубах делаются проточки. Они нужны для закрепления стекловолоконной ленты, которую протягивают от одного зуба к другому. Затем эту ленту используют как балку, на которой из композитного материала моделируются искусственный зуб. Получается эстетичная работа, если врач-терапевт обладает хорошими мануальными навыками. В целом же эту конструкцию нельзя назвать удачной. В местах проточек может появиться вторичный кариес, такие мостовидные протезы не выдерживают жевательной нагрузки и ломаются. Грамотно восстановить окклюзионные контакты без помощи лаборатории также не получиться. К тому же, для изготовления такой реставрации зубы всё-таки препарируются, когда в них делаются проточки. На сегодняшний момент лучший способ восстановления одного отсутствующего зуба, если соседние с ним зубы здоровы — это имплантация, а не сомнительные конструкции на основе «карбоновых волокон» и т.п.

Вторая технология, которая восстанавливает зубы без их обтачивания — это люминиры. «Люминир» — это запатентованное название керамического винира, который фиксируется на зуб без предварительного препарирования. Люминиры производятся только в США. Данная технология на текущий момент не сертифицирована в России. К тому же она имеет ограниченные показания к применению и далеко всегда она действительно улучшает внешний вид зубов. В России в некоторых клиниках можно встретить альтернативы традиционным винирам: там называемые, «ультраниры», «супер-виниры» и т.д. Они позиционируются как реставрации, не требующие обтачивания зубов. В действительности же минимальное препарирование всё равно требуется.

На текущий момент единственный вид протезирование действительно без «сверления зубов» — это протезирование на имплантатах Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя и с успехом применяет для восстановления как одного отсутствующего зуба, так и всего зубного ряда.

Препарирование зубов

Так как нет потребности в изменении пропорций и положения резцов, препарирование зубов может осуществляться на основе исходной ситуации. Изменения в цвете будут произведены только для 1.1. Маркерные бороздки (guide lines) созданы для минимально-инвазивного препарирования.

Препарирование на уровне десны

В качестве первого шага я препарирую вне десневой борозды без какой-либо ретракции. Обязательным условием являются здоровые окружающие зуб ткани.

Рис. 5 — Препарирование с проксимальных сторон также произведено на уровне десны, повторяя контур десневого сосочка.

Рис. 6 — Следовательно, следующим шагом будет перемещение границы препарирования под десну под тщательным контролем без нарушения биологической ширины.

Установка ретракционной нити

Я помещаю первую нить, которая заполняет половину десневой борозды. Установка ретракционной нити обеспечивает вертикальную ретракцию.

Как глубоко под десной я должен препарировать? Основываясь на данных J. Kois и F. Spear существуют два правила:

1. Если глубина зондирования составляет 1.5 мм или менее, границу опускают на уровень от 0.5 до 0.7 мм.
2. Если глубина зондирования больше, чем 1.5 мм, границу опускают на половину глубины борозды.

Т.е. если глубина зондирования 1 мм, препарирование производится на 0.5 мм под десной, а при глубине 2 мм – на 1 мм под десной.

Поэтому ответ на вопрос: «Какую ретракционную нить я должен использовать?» — ту, которая заполняет половину десневой борозды. Если выбранная нить не соответствует половине борозды, её стоит заменить на более толстую.

Рис. 8 — Я обычно начинаю с #0 Ultrapack, Ultradent. В данном клиническом случае глубина борозды составляет 1 мм. На изображении нить #0 установлена в правой половине зуба, и мы можем наблюдать вертикальное смещение десны.

Рис. 9 — вследствие вертикальной ретракции исходное препарирование на уровне десны стало наддесневым. Препарировать со смещенной апикально десной гораздо легче, ведь теперь мы имеем хороший обзор.

Рис. 10 — Смещение границы препарирования.

Я перемещаю границу препарирования от наддесневого до уровня десны. Это производится с помощью финишного бора на низкой скорости.

Горизонтальная ретракция

Я размещаю вторую нить для горизонтальной ретракции.

Другой часто задаваемый вопрос: «Как мне выбрать вторую ретракционную нить?»

Вторая нить нужна для снятия оттиска, её целью является горизонтальная ретракция для создания пространства для оттискного материала.

Рис. 12 — Ответ на вопрос: нить должна быть полностью видна с окклюзионной плоскости. Если вся нить погружается полностью в десневой борозду, вы должны заменить ее на более толстую, а если только некоторые участки не видны, стоит частично разместить третью нить.

Рис. 13 — Теперь мы готовы к снятию оттиска.

Оттиск

Я аккуратно удаляю вторую нить перед оттиском. Десна не должна кровоточить в этот момент. Для этого я использую нити пропитанные хлоридом алюминия или эпинефрином.

Рис. 15 — Обнаженная борозда готова к обычному оттиску силиконовыми массами или к цифровому сканированию.

Рис. 16 — Одноэтапный двуслойный оттиск снят массой Honigum от DMG.

Рис. 17 — И десневой борозда, и граница препарирования отлично отображены.

Рис. 18 — Финальный результат установки керамических виниров E-max, 20 месяцев после цементировки. Зубной техник MDT Florin Stoboran, RO.

Выводы

1. Для контроля глубины препарирования работа производится при здоровой десне.
2. Всегда измеряйте глубину десневой борозды перед поддесневое препарированием.
3. Первая ретракционная нить нужна для вертикальной ретракции и препарирования.
4. Вторая ретракционная нить нужна для горизонтальной ретракции и снятия оттиска.
5. С помощью этих шагов снятие оттиска может стать значительно более приятным мероприятием.

Перевод выполнен Янковским М.С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

1. The two rules of subgingival margin placement. Frank Spear

Какие проблемы решает косметическая реставрация?

Косметическая (или «эстетическая» либо «художественная») реставрация – это метод восстановления строения крепкого зуба с применением специальных материалов. Показаний для ее проведения – очень много:

• потемнение зубной эмали. Такое может произойти из-за недостаточно тщательной гигиены, а также вследствие удаления пульпы при ряде стоматологических заболеваний;
• наличие клиновидного дефекта. Данная патология может быть вызвана химическими или механическими воздействиями на область зубной шейки;
• наличие сколов, трещин, кривизна или перелом здоровой зубной единицы;
• диастема – широкое щелевидное отверстие;
• утрата эстетики зубной единицы после лечения кариеса (особенно глубокого);
• различные некариозные поражения – гипоплазия или эрозия эмали, флюороз и т.п.

Преимущества косметической реставрации

На сегодняшний день реставрация стала великолепной альтернативой традиционному протезированию. Она имеет большое количество преимуществ, главными из которых можно назвать следующие:

• безболезненные процедуры, что особенно важно для пациентов с высокой чувствительностью, паническим страхом перед стоматологическими вмешательствами;
• щадящая методика – зубы подвергаются минимальным воздействиям;
• скорость – реставрационные методики подразумевают устранение дефектов за 1-2 визита к стоматологу;
• доступность – стоимость реставрации ниже, чем стоимость протезирования;
• разнообразие методов и материалов, что позволяет выполнять восстановление зубов в самых разных клинических случаях.

И конечно же, обязательно необходимо сказать об эффективности. Современные реставрационные методики позволяют добиться высокой эстетичности, а также восстановления жевательной функции.

Методы косметической реставрации

На сегодняшний день применяется два реставрационных метода:

• прямой – восстановление выполняется непосредственно в ротовой полости, где сразу создается новая часть зуба;
• непрямой – протезные конструкции изготавливаются в лабораторных условиях.

Прямой метод подразумевает применение современных композитных материалов. Его преимуществом является скорость – процедура требует всего одного визита к стоматологу. Недостатком многие считают риск потемнения композитного материала, однако эта проблема полностью решается путем правильного подбора средств гигиены ротовой полости.

При непрямом методе в лаборатории для пациента изготавливаются протезные конструкции – виниры, вкладки из керамики или композита. Они заменяют собой наружный пласт разрушенной зубной единицы. Данная методика требует двух посещений стоматолога, однако имеет массу других плюсов – высочайшая эстетичность, надежная защита эмали, длительный эффект.

Как осуществляется косметическая реставрация?

То, по какой схеме будет проходить восстановление, зависит от выбранного способа. Так, непрямое восстановление выполняется следующим образом:

• под анестезией проводится препарирование, при котором снимается тонкий слой эмали;
• с зубной единицы снимается слепок;
• устанавливается временная защитная накладка, уберегающая обточенную поверхность от агрессивного воздействия;
• по слепку в зуботехнической лаборатории изготавливается винир либо вкладка;
• готовая конструкция фиксируется с помощью прочного стоматологического клея.

При реставрации с помощью люминиров обтачивание зубов не требуется

Прямой реставрационный метод подразумевает выполнение таких действий:

• подготовка – очистка кариозных областей, профессиональная чистка;
• изоляция рабочей зоны от слюны – выполняется при помощи коффердама (латексного платка);
• протравливание зубной поверхности и нанесение адгезивного вещества;
• послойное нанесение предварительно подобранных композитных материалов;
• финишная обработка с помощью шлифовки и полировки, которая позволяет окончательно смоделировать форму.

Сказать, какой реставрационный метод лучше, невозможно – все зависит от клинической картины. Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику и подберут наилучшую методику. С нами реставрация пройдет комфортно, а ее результат будет безупречным!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Реставрации могут быть изготовлены из различных материалов и установлены прямым (непосредственно на зубах) и непрямым (когда используют готовый протез) методом.

Реставрационные виниры

Тонкие пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность фронтальных зубов. Виниры могут быть сделаны из керамики или в редких случаях из циркония. Технология установки данного вида реставраций предполагает обтачивание зубов в меньшей или большей степени в зависимости от показаний. Керамические виниры обладают отменными эстетическими характеристиками. Керамика способна реалистично воссоздать зубные ткани, качественно передавая их неоднородность и прозрачность. Керамические виниры на зубах выглядят очень естественно, обнаружить наличие реставраций может лишь специалист. Проводят виниринг непрямым методом, то есть уже готовые пластинки устанавливаются на обработанную специальным образом зубную поверхность.

Люминиры

Люминиры когда-то придумала и запустила в массовое производство американская компания Cerinate. Эстетические накладки под брендовым названием Lumineers® так же, как и виниры, создаются из керамики, но с уникальными характеристиками. Благодаря особым свойствам керамического материала и технологичному производству, люминиры обладают феноменальной тонкостью всего в 0,2 миллиметра. Для сравнения: стандартная толщина виниров из керамики — 0,6 миллиметра. Несмотря на удивительную тонкость, люминиры не так прозрачны, как виниры. Благодаря этому свойству с помощью люминиринга можно перекрывать темные оттенки зубной поверхности. А вот создать естественной красоты улыбку вряд ли возможно. Зубы с люминирами будут выглядеть красиво, но несколько искусственно.

Компониры

Недорогая альтернатива керамическим винирам. Как и люминиры, компониры создаются массово, но не из керамики, а из композита. Как правило, врач имеет в наличии наборы микропротезов различных оттенков и размеров, из которых подбираются подходящие пациенту. Компониры выглядят менее естественно, чем керамические виниры. Технология также проигрывает люминирингу и винирингу в прочности.

Художественная реставрация

Под художественной реставрацией передних зубов подразумевают прямой метод установки виниров, созданных из композитных материалов непосредственно в полости рта пациента. Технология имеет ряд преимуществ, среди которых цена и быстрота исполнения. Из минусов — высокие требования к специалисту, проводящему реставрацию. Редким врачам удается создавать красивые и надежные реставрации с помощью композитных материалов.

Коронки

Обычные зубные коронки также могут быть использованы в контексте реставрации передних зубов. Здесь важно отметить, что протезы должны быть полностью изготовлены из высококачественной керамики, иначе полученный результат может не дотянуть до звания «эстетической реставрации».

Плюсы и минусы

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер

– Плохо скрывают неэстетичный цвет

– Требуют обточки зубов

+ Обточка зубов не требуется

+ Перекрывают темные оттенки зубов

+ Красивые зубы за один сеанс

– Требуется высокая квалификация врача

– Недолгий срок службы

– Требуют значительной обточки зуба

+ Хорошо корректируют кривизну зубов

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер