Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ортодонт исправление прикуса у детей

Исправление прикуса у детей

Записаться на прием!

Ортодонты сходятся во мнении: детские брекеты установленные помогают практически безболезненно выровнять зубы и чем позже установлены корректирующие конструкции.

В каком возрасте вести ребенка к ортодонту?

Частый вопрос, который возникает, наверное, у каждого родителя, который беспокоится о здоровье своего ребенка. Давайте разберемся. Если есть жалобы, вопросы, или вам что-то не нравится, кажется странным, не таким «как у всех» — ведите ребенка в клинику и не задумывайтесь! Врач посмотрит, объяснит, что к чему, даст рекомендации и при необходимости назначит лечение. Или просто успокоит.

Первый осмотр у врача стоматолога-ортодонта имеет смысл провести в 2 года и позже, если ребенок сосет палец или пустышку: для правильного формирования прикуса нужно как можно скорее отучить малыша от вредной привычки. Если есть нарушение в произношении звуков, вы наблюдаетесь у логопеда с ребенком – осмотр у детского ортодонта обязателен в любом возрасте. Зачем? Нужно убедиться, что нет анатомических причин того, что ребенок не произносит какие-то звуки. А если такие проблемы имеются – важно их оперативно устранить, чтобы занятия с логопедом принесли пользу и быстрый результат.

Следующий возраст, когда стоит показать ребенка врачу стоматологу-ортодонту – 5 лет. В это время челюсть ребенка готовится к смене передних молочных резцов на постоянные. Крайне важно для профилактики скученности, чтобы челюсть росла, между молочными зубами появлялись промежутки. Если их нет, стоит подобрать ортодонтический аппарат, который будет помогать росту челюсти – чтобы места постоянным зубам хватило.

После пятилетнего возраста в период активной смены зубов (6-7 и 9-12 лет) рекомендуется показывать ребенка врачу стоматологу-ортодонту раз в полгода. А между 7 и 9 годами – раз в год. Так у врача будет возможность наблюдать ребенка: как он растет, как формируется челюсть. Если что-то будет не в порядке – доктор вовремя выявит проблему и назначит необходимое лечение.

Как исправить открытый прикус?

Проводить исправление открытого прикуса малышам, возраст которых не достиг 36 месяцев, не всегда целесообразно. Стоматологи чаще рекомендуют начинать с профилактики. На момент развития молочного прикуса следует:

  • стабилизировать положение языка во рту;
  • помочь малышу избавиться от привычки обсасывать предметы;
  • научить правильно дышать;
  • укреплять круговые мышцы рта (с помощью миогимнастики);
  • добавить в меню побольше жестких продуктов;
  • проводить оздоровительные процедуры для ротовой полости;
  • следить за здоровьем зубов.

К ортодонтическому лечению лучше приступать до 13-ти лет. На этом этапе помогут капы и трейнеры. Они подкорректируют рост и поспособствуют правильному размещению челюстных костей.

Более взрослым пациентам, у которых уже началось формирование постоянного открытого прикуса, для лечения патологии целесообразнее устанавливать брекет-системы.

Для исправления дефекта применяются:

  • пластинка с заслонкой для языка;
  • конструкции, препятствующие языку размещаться между челюстями;
  • брекеты.

Положительное воздействие оказывают и внеротовые аппараты.

Прежде чем приступать к исправлению, следует устранить причины, повлиявшие на неполное смыкание челюстей. В ином случае, лечение может оказаться бессмысленным.

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Патологии прикуса одинаковы как у детей, так и у взрослых. И исправить прикус, в принципе, можно в любом возрасте – просто разные возрастные периоды требуют своих подходов и методов лечения. Однако основной категорией пациентов, обращающихся за помощью к врачам-ортодонтам, считаются дети. И это объяснимо: ведь чем раньше начать решать проблему неправильного прикуса, тем быстрее и эффективнее можно достичь положительных результатов.

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Читать еще:  Исправление прикуса народными средствами

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Читать еще:  Исправление прикуса (брекеты Damon, капы, трейнеры)

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

Вернемся к любимым детишками брекетам

Что же касается ортодонтического лечения с применением брекетов, то оно в последнее время стало у подростков даже модным, и они больше не стараются скрыть наличие металлических составляющих брекет-систем, чаще просят даже установить именно металл, хотя мы всегда можем предложить и незаметные керамические брекеты, абсолютно прозрачные сапфировые брекеты и даже внутренние лингвальные брекеты, которые совсем невозможно увидеть без специальных зеркал.

Читать еще:  Художественная эстетическая реставрация зубов в Москве

Кстати, о лингвальных брекет-системах, наша клиника в лице главного врача Оксаны Васильевны Полуновой первой в Москве применила этот невидимый метод ортодонтического лечения в 1999 году, и до сих пор применяет его, конечно намного более усовершенствованный, с большим успехом и имеет самый большой в России опыт работы с такими брекет-системами.

ВИДЫ БРЕКЕТОВ

Существует несколько признаков для классификации ортодонтических аппаратов. По методу расположения брекеты делят на:

  • вестибулярные (более эффективные) – крепятся на наружной стороне улыбки;
  • лингвальные – «прячутся» за зубами, подходят не для всех случаев корректировки прикуса.

По типу материала брекет-системы делят на:

  • Металлические конструкции считаются самыми бюджетными. Материалом для их изготовления служит обычная нержавеющая сталь, либо титан (в случае аллергичности), при желании возможно золотое напыление.
  • Эстетические (малозаметные на зубах) – сапфировые и керамические. Материалом для изготовления этих конструкции служит высокопрочная керамика (тон подбирается индивидуально), либо искусственным способом выращенные кристаллы. Существенным недостатком этих моделей является высокая стоимость, а также высокая чувствительность к пищевым красителям. Явное преимущество – незаметность во рту, прекрасная эстетика в случае выбора сапфиров (они блестят и переливаются на солнце).
  • Самолигирующие брекет-системы – это современная разработка ортодонтов, позволяющая перемещать зубы более щадящим методом. Дуга крепится пассивным методом в пазы на брекетах, поэтому для коррекции прикуса требуется намного меньше сил. Все возможные осложнения и неприятные ощущения минимизированы.
  • Комбинированные брекет-системы – это ортодонтические аппараты, максимально подстроенные под потребности конкретного пациента. Возможна установка сапфировой самолигирующей конструкции на верхнюю челюсть и лингвальной дуги с металлическими брекетами – на нижнюю. Все зависит от состояния зубов, возможностей и индивидуальных предпочтений.

Показания

Корригирующие ортодонтические методики рекомендованы всем детям, у которых был диагностирован неправильный прикус. Проблемы могут встречаться в любом возрасте. Факторы, которые увеличивают риск аномалий, это:

  • инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости
  • острые и хронические заболевания лор-органов
  • наследственность
  • позднее прорезывание временных зубов
  • преобладание в рационе ребенка слишком мягкой или жидкой пищи
  • заболевания десен, которые влияющие на устойчивость зубного ряда
  • смена молочных зубов раньше положенного срока
  • длительное использование соски-пустышки или сосание пальца

Признаки формирования неправильного прикуса:

  • Слишком близкое расположение зубов;
  • наклон заход зубного ряда назад
  • чрезмерное выпирание нескольких зубов вперед
  • слишком большие зубные промежутки
  • положение зубов, отклоняющееся от их оси
  • неправильное расположение нижней или верхней челюсти, заметное при смыкании зубов
  • заметная неровность зубного ряда

Подтвердить нарушение или опровергнуть ваши опасения может только детский ортодонт после очного осмотра и диагностики.

Симптомы и причины нарушения прикуса

Как правило, неправильный прикус не вызывает одна причина, обычно это совокупность нескольких:

  • Несвоевременное прорезывание молочных зубов (чтобы проконтролировать этот момент, нужно показаться врачу-стоматологу в возрасте одного года);
  • Нарушение осанки;
  • Вредные привычки (чрезмерное пристрастие к пустышке, сосание пальцев, игрушек и прочее);
  • Дыхание ртом, а не носом (например, при частых простудах);
  • Наследственность;
  • Отсутствие (или недостаток) твердой пищи.

Нарушения положения зубов встречается в 90% случаев, но только у 10-15% из них эти нарушения имеют действительно серьезный характер. Симптомы видны невооруженным взглядом:

  • Зубы выдвинуты вперед или назад;
  • Неправильное смыкание челюстей;
  • Зубы развернуты (вокруг своей оси);
  • Чрезмерные промежутки между зубами;
  • Зубные ряды не ровные.

Исправление прикуса у детей старше 13 лет

Этот период характеризуется полным прорезыванием всех 28 зубов. «Но ведь должно же быть 32?» — спросит кто-то. Все верно. Всего постоянных зубов 32, но за счет ряда факторов эволюции наша челюсть не в состоянии вмещать все 32 зуба и при формировании зубов мудрости происходит самое интересное. Во-первых, средний срок прорезывания зубов мудрости 20-24 года, но уже в возрасте 13-15 лет можно видеть их «невидимую работу».

На рентгеновском снимке стрелками показан канал нижнечелюстного нерва. Это место формирования зуба мудрости, который никогда не прорастет в канал! Поэтому рост его начинается и продолжается от этой точки вперед. По мере роста зуб мудрости смещает впередистоящие зубы и образуется скученность, как видно на фотографии.

Таким образом, то выравнивание зубов, которое было достигнуто в первых фазах может быть легко потеряно при наличии дефицита места для зубов мудрости. Есть еще ряд влияний зубов мудрости на пространственное положение челюсти, которое приводит к значительным дисфункциям зубочелюстной системы. Поэтому прежде чем говорить о начале полного ортодонтического лечения, необходимо настроиться на прощание с «невидимыми айсбергами».

Вот ситуация пациентки через 3 года после ортодонтического лечения без удаления зубов мудрости.

Таким образом, полное ортодонтическое лечение наиболее целесообразно проводить в постоянном прикусе после удаления зубов мудрости.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×