Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение твин-блоков для лечения дистальной окклюзии

Применение твин-блоков для лечения дистальной окклюзии

Проблема: к ортодонту Селектор О.Н. обратилась молодая девушка с жалобой на неровные зубы, щель между передними зубами.

Решение: проведено ортодонтическое лечение с использованием аппарата Твин Блок и брекетов Victory.



Конструкция и принцип действия

“Twin” переводе с английского означает “парный, двойной”. Внутриротовой съемный аппарат Twin Block был разработан в 1977 году шотландским ортодонтом Уильямом Кларком. Устройство представляет собой конструкцию из двух базисных блоков, один для нижней, другой для верхней челюсти.

Стандартная модель аппарата Кларка состоит из следующих элементов:

  • пластинок, материалом для которых служат гипоаллергенные композиционные пластмассы;
  • выравнивающих дуг, обеспечивающих необходимую силу давления на зубной ряд;
  • фиксирующих элементов (кламмеров).
  • расширяющего винта ― активного элемента, расположенного в центре блока и предназначенного для регулировки ширины пластины.

Кламмеры, дуги и винты изготавливают из медицинской стали.

Аппарат twin block одновременно действует на обе челюсти: расширяет верхнюю стимулирует выдвижение вперед нижней зубной дуги. Это происходит за счет наклонных плоскостей и накладок на боковые зубы. При установленном во рту ортодонтическом устройстве ребенок может закрыть рот только в правильном положении.

Постепенно функция челюстных мышц нормализуется, и прикус становится анатомически правильным: в момент окклюзии верхние зубы на одну треть перекрывают нижние, а резцы располагаются симметрично по отношению к центральной линии лица. На фото, которые сделаны до и после применения твинблока, хорошо видно, что, кроме коррекции прикуса, аппарат значительно улучшает форму лица и устраняет скошенность подбородка.

Успех исправления дефекта окклюзии зависит от тщательности обследования и правильного выбора ортодонтического изделия.

Исследования, на основании которых разрабатывается дальнейший план ортодонтического лечения:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • проведение рентгенологических, ортопантомографических исследований;
  • получение оттисков челюстей пациента для создания конструктивного (предполагаемого после лечения) прикуса и изготовления рабочих моделей.

При выявлении кариозных полостей и заболеваний мягких тканей ротовой полости проводится их лечение;

Этапы подготовки и лечения

Изготовление конструкции и лечение осуществляется в несколько основных этапов. Ниже подробнее рассмотрен каждый из них:

  • Клинический этап. На первичном приеме врач-ортодонт внимательно осматривает ротовую полость пациента и назначает инструментальные методы диагностики. На основании полученных результатов ставят окончательный диагноз, разрабатывают наиболее эффективную схему терапии. Для изготовления пластин делают специальные анатомические оттиски, которые помогают передать всю индивидуальность строения челюсти пациента. После этого отливают рабочие модели и изготавливают восковые шаблоны.
  • Лабораторный этап. На данном этапе, в соответствии с разработанной схемой терапии и спецификой анатомического строения челюсти, производят ортодонтическую конструкцию. Сначала изготавливают рабочий вариант. Если после примерки пациента все устраивает – изготавливают постоянное устройство. Продолжительность изготовления аппарата составляет около 7-14 дней.
  • Заключительный этап. На последнем этапе осуществляют установку аппарата в полости рта. Процедура установки происходит всего в одно посещение стоматологического кабинета и занимает не более 10 минут. После этого специалист дает рекомендации и советы, касаемо ношения конструкции.
Читать еще:  Исправление прикуса брекетами у взрослых – виды, нюансы

С появлением новых технологий в ортодонтии были разработаны экспандеры с опорой на микроимпланты. Аппараты служат прекрасной альтернативой традиционным расширителям, также эффективны в комбинации с брекетами. Успешно используются для избирательного (прицельного) перемещения зубов. В ежедневной практике мы применяем инновационные аппараты для расширения свода верхней челюсти:

    MARPE (micro-implant assisted rapid palatal expander (MARPE) SARPE (surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE)

Мини-винты вкручиваются в любую кость ротовой полости, не требуют периода остеоинтеграции и отлично выдерживают силовую нагрузку. Обеспечивают прогнозируемость ортодонтического лечения и максимальный скелетный эффект.

Конструктивные особенности

При устранении аномалий прикуса используются разные системы, учитывающие индивидуальные особенности, степень нарушения и требуемый эффект. Твин Блок в ортодонтии используется при следующих показаниях:

  • угол наклона отдельных зубов неправильный;
  • нарушения смыкаемости рядов;
  • патологии фронтального сегмента;
  • саггитальные промежутки;
  • выраженная степень перекрытия резцов;
  • отсутствие смыкаемости зубов в передней части.

Противопоказания косвенные, конструкция ставится в любом возрасте, но наибольший результат наблюдается до формирования постоянного прикуса. Также рекомендуется использование других методов коррекции, если наблюдаются болезни полости рта, десен.

Конструкция Твин Блока включает в себя базисные пластины, при помощи которых устраняются патологии. Форма и особенности изделия полностью зависят от анатомического строения челюсти, нарушения и степени. Кроме пластин, аппарат включает в себя выравнивающую дугу из металла. Она приводит в движение пластины, обеспечивая требуемое напряжение. Для регулировки применяются винты, они контролируют положение и степень сжатия. Подкручивание проводится по определенной схеме, делает это врач в условиях кабинета с четом динамики.

Начинать лечение нужно чем раньше, тем лучше. На ранних этапах от 2 до 5-6 лет существует больше профилактические процедуры — это ношение миофункционального аппарата — трейнера.

Дальше идут уже более сложные процедуры — нужно выдвинуть нижнюю челюсть, нужно перестроить мышцы, нужно перестроить сустав и здесь очень хорошо помогает аппарат твин блок. Это трудная конструкция — пластиночные аппараты на верхнюю и на нижнюю челюсть, которая имеет в своем составе такие окклюзионные накладки, они выдвигают нижнюю челюсть и не дают ей встать в заднее положение. Таким образом:

  • происходит прорезывание зубов по определенному положению,
  • происходит перестраивание сустава
  • и по-новому начинают работать мышцы.

Такое лечение можно начинать в 7-8 лет, если тяжелые случаи, оптимальный возраст — это где-то 8-9 лет и чаще всего, конечно, используем его в 12-13 лет у детишек перед ортодонтическим лечением, либо совместно с брекет-системой, здесь уже все индивидуально.

Если есть возможность вытянуть нижнюю челюсть до брекетов и в целом постараться избежать лечения на брекет-системе, почему бы и нет, таким образом:

  • можно в перспективе избежать лечения на брекетах,
  • если к ортодонту привели ребенка, можно одеть ему один этот аппарат, пройти курс лечения на нем и на этом закончить,
  • если уже дальше нужны будут какие-то корректировки — они применяются на несъемной аппаратуре.
Читать еще:  Пластины для исправления прикуса у детей

Лечение дистального прикуса у взрослых проводится как на брекетах, так и с помощью элайнеров.

О лечении дистального прикуса подробнее

Дистальный прикус у детей легче поддается коррекции. Малышам от 2-х лет рекомендовано применение ортодонтических пластинок. В младшем подростковом возрасте применяют трейнеры и капы. В идеале коррекция должна начинаться до смены молочных зубов на коренные. Примерно к 10-ти годам прорезываются жевательные зубы и клыки, которым может не хватать места и важно вовремя регулировать процесс.

Исправление дистального прикуса в период роста/замены зубов проводится с применением частичной системы брекетов на первые моляры плюс постоянные резцы. Хирургическое вмешательство возможно, когда сильно выражена асимметрия лица, дисплазия подбородка, нужно подрезать уздечку.

Дистальный прикус у взрослых потребует длительного лечения – может понадобиться 2-3 года и более. Основная задача ортодонта – стимулирование роста нижней челюсти и сдерживание верхней. Именно поэтому процедуры эффективнее, когда челюстная система еще не сформировалась.

Распространенным способом откорректировать дистальный прикус взрослым пациентам считаются брекеты. Металлическая дуга закрепляется на зубах замками разной конструкции. Она стремится вернуть форму, возвращая зубы и кость в естественное положение. Помогут преодолеть дистальный прикус элайнеры – капы, изготовленные по индивидуальным слепкам или на основе 3D сканирования. Снимать элайнеры, в отличие от брекетов, можно — но только во время еды.

При дистальном прикусе операция выполняется только в случае тяжелой степени и невозможности использовать другие средства. Удаление некоторых зубов способно ускорить процесс коррекции.

Если проблема есть, то необходимо посетить стоматологию, врач-ортодонт расскажет, как исправить дистальный прикус именно в вашем случае и сколько времени на это понадобится.

Выполненные работы

Пациент № 11

Пациент обратился с жалобами на неровные зубы верхней и нижней челюстей, ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

В результате диагностики был поставлен диагноз: глубокая окклюзия, скученность зубов верхней и нижней челюстей, перекрёстное соотношение в боковом отделе справа.

Проведено лечение с использованием эстетической брекет системы на двух челюстях в течение 20 месяцев с применением межапроксимальной сепарации и межчелюстных эластиков. В конце лечения были установлены несъёмные ретейнеры на обе челюсти, для ночного ношения были изготовлены индивидуальные ретенционные каппы.

Пациент № 10

Прямая окклюзия, скученность зубов нижней челюсти

Проводимые работы

Было проведено лечение с использованием брекет-системы на двух челюстях с применением межапроксимальной сепарации и межчелюстных эластиков.

Срок лечения

Срок лечения составил 15 месяцев.

Пациент № 9

Открытый прикус, скученность, развороты зубов верхней и нижней челюстей.

Проводимые работы

Было проведено лечение на сапфировой брекет-системе на двух челюстях, с применением межчелюстных тяг (в таких случаях требуется хорошая кооперация с пациентом), после лечения были установлены несъёмные ретейнеры на обе челюсти, а также выданы ретенционные каппы для ночного ношения.

Читать еще:  Стоматология исправление прикуса у детей

Срок лечения

Срок лечения составил 24 месяца.

Пациент № 8

Глубокая окклюзия, скученность зубов верхней и нижней челюстей, вестибулярный наклон 23 зуба.

Проводимые работы

Было проведено лечение на комбинированной брекет-системе (верхняя челюсть — сапфировые брекеты, нижняя челюсть — металлические брекеты), после лечения установлены несъёмные и съемные ретенционные аппараты, в дальнейшем требуется контроль за прорезыванием восьмых зубов (зубов мудрости).

Срок лечения

Срок лечения составил 18 месяцев.

Пациент № 7

Дистальная глубокая окклюзия (склетная форма), протруссия резцов верхней и нижней челюстей, диастема.

Проводимые работы

Были предложены несколько вариантов лечения: 1) с применением челюстной лицевой хирургии и удалением 2х премоляров на верхней челюсти и 2) компромиссный вариант для нормализации эстетики улыбки без удаления — пациентка выбрала последний.

Было проведено лечение с использованием брекет-системы на двух челюстях, после были установлены съемные и несъемные ретенционные аппараты.

Срок лечения

Срок лечения составил 18 месяцев.

Клиники
и контакты
  • Санкт-Петербург, ул.Заозерная, д.3, корп.2 пом.2-Н
    +7 (812) 604-60-04
    Пн-Сб: 09:00 — 21:00,
    Вс: 10:00 — 20:00
    E-mail: mybrekety@yandex.ru
  • Санкт-Петербург, ул.Будапештская, д.102 (вход с Шипкинского переулка)
    +7 (812) 604-60-04
    Пн-Сб: 09:00 — 21:00,
    Вс: 10:00 — 20:00
    E-mail: mybrekety@yandex.ru

Хотите поблагодарить стоматологию «Центр Ортодонтии» за соблюдение санитарно-гигиенических требований или направить пожелания по улучшению условий безопасной деятельности организации?

  • Отсканируйте QR-код компании с помощью мобильного телефона
  • Ознакомьтесь с информацией об обеспечении организацией базовых санитарно-гигиенических требований
  • Поблагодарите или направьте пожелание по улучшению условий безопасной деятельности

Отделение “Купчинское”
ул. Будапештская, д 102
ст.м. Купчино

Отделение “Центральное”
ул. Заозерная д.3, корп. 2
ст.м. Фрунзенская

Ваш отзыв будет направлен в стоматологию «Центр Ортодонтии» для рассмотрения, а также в Центр развития и поддержки предпринимательства Санкт-Петербурга для учета в работе.

Советы по использованию Твин Блока

У лечения на аппарате Twin Block есть свои особенности. Чтобы сделать терапию максимально эффективной, придерживаются следующих рекомендаций:

  • устройство носят постоянно, снимая только для гигиенических процедур;
  • первую неделю, пока пациент привыкает к аппарату, его разрешено вынимать во время еды, но в дальнейшем есть нужно с конструкцией во рту – она наиболее эффективна при жевательных нагрузках;
  • желательно почти всегда держать челюсти плотно сомкнутыми;
  • первые несколько дней отмечается повышенное выделение слюны – после привыкания оно нормализуется;
  • налет с аппарата снимают щеткой и ополаскивают его водой при каждой чистке зубов;
  • когда Твин Блок не во рту, его хранят в специальном боксе;
  • если возникли какие-то проблемы при использовании конструкции или она сломалась, необходимо обратиться к лечащему врачу;
  • в течение всего лечения каждый день рот полощут фтористыми растворами для профилактики кариеса.


Стоимость лечения Твин Блоком средняя. Цена самого аппарата – около 30 тысяч рублей в московских клиниках. В нее не входит стоимость услуг врача и подготовительных процедур. Если нужна будет последующая терапия, она оплачивается отдельно.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector