Стоматология исправление прикуса у детей

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Патологии прикуса одинаковы как у детей, так и у взрослых. И исправить прикус, в принципе, можно в любом возрасте – просто разные возрастные периоды требуют своих подходов и методов лечения. Однако основной категорией пациентов, обращающихся за помощью к врачам-ортодонтам, считаются дети. И это объяснимо: ведь чем раньше начать решать проблему неправильного прикуса, тем быстрее и эффективнее можно достичь положительных результатов.

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

Зачем это нужно?

К сожалению, это не только косметологическая проблема, как считают многие. При неправильном росте зубного ряда возникают сопутствующие стоматологические заболевания:

• пародонтит;
• кариес постоянных зубов у детей;
• нарушение структуры верхней и/или нижней челюсти.

Кроме того, могут беспокоить постоянные головные боли, возникают проблемы с жеванием и глотанием, а, следовательно, с работой пищеварительной системы. Причин возникновения дефекта множество:

• долгое вскармливание при помощи груди или бутылочки с соской;
• неправильное положение во сне;
• вредные привычки (ребёнок грызёт ногти, ручку, карандаш);
• частый насморк;
• недоразвитость челюсти.

Лечение нужно начинать, как можно раньше. От этого зависит конечный результат. Поэтому важно регулярно приводить своё чадо на профилактический осмотр, чтобы выявить проблемы и вовремя исправить.

Работы наших врачей

Неправильный прикус у ребенка

Кривые зубы у детей — еще не показатель неправильного прикуса. Нарушение прикуса у ребенка характеризуется неровным расположением зубов. Существует 3 разновидности такого прикуса:

• полное перекрытие нижних зубов верхними;
• не смыкание зубов при сомкнутой челюсти;
• одностороннее недоразвитие верхнего или нижнего зубного ряда.

Исправить прикус у детей в возрасте от 4 до 9 лет можно с помощью пластиковых капп и трейнеров. Лечение более взрослых подразумевает использование брекетов для детей.

Для чего нужно исправлять прикус у детей?

Многие родители полагают, что неправильный прикус – вопрос исключительно эстетики, и если внешность ребенка не страдает, то обращаться к стоматологу не требуется. Однако такое мнение является ошибочным. Данная патология может повлечь за собой массу серьезных проблем:

• неправильное смыкание зубов приводит к задержке развития речевого аппарата и нарушению дикции;
• неправильное строение челюстно-лицевой области приводит к нарушению дыхательного процесса, из-за чего часто появляются ЛОР-заболевания;
• существенно повышается риск развития кариеса, который рано или поздно может привести к утрате зубов;
• пища неправильно пережевывается, вследствие чего появляются проблемы с пищеварением;
• последние медицинские исследования доказывают, что возможны даже нарушения осанки, поскольку в организме все взаимосвязано.

Таким образом, при первом же обнаружении отклонений необходимо показать ребенка ортодонту. Чем раньше начать лечение, чем проще и быстрее оно пройдет.

Как исправляют прикус у детей?

На сегодняшний день выделяют несколько методов коррекции зубочелюстных патологий:

• миотерапия, представляющая собой комплекс несложных упражнений. Они призваны вернуть тонус мышцам, за счет чего челюсти правильно растут и развиваются. Вследствие этого постоянные зубы будут прорезываться правильно;
• использование ортодонтических аппаратов. Они представляют собой устройства, позволяющие переместить зубы принудительно, чтобы они приняли правильное положение;
• хирургическое вмешательство. Данный метод является радикальным и используется только в исключительных случаях. Усилиями хирургов челюсть занимает правильное положение, после чего накладывается шина. В детской ортодонтии этот способ используется редко;
• ортопедическая коррекция. Применяются специальные протезные конструкции, к примеру, виниры или коронки. Для исправления прикуса у ребенка такой способ также применяется нечасто.

Типы ортодонтических аппаратов для исправления прикуса

Применение специальных ортодонтических конструкций является самой популярной методикой коррекции зубочелюстных аномалий. Такие конструкции могут быть самых разных типов:

• пластины, представляющие собой съемные конструкции. В их задачу входит расширение челюсти, смещение зубов, предотвращение скученности зубов, избавление ребенка от вредных привычек, способствующих развитию патологии;
• трейнеры. Удобные силиконовые конструкции, которые надеваются на определенный срок. Их нужно носить днем около часа, а также надевать на период сна;
• каппы. Являются почти незаметными, что позволяет устранить психологический дискомфорт при лечении. Кроме того, они не вызывают физического дискомфорта;
• брекет-системы, представляющие собой несъемные конструкции. Состоят из дуги со специальными замками, приклеивающимися к зубам. На данный момент являются наиболее распространенными ортодонтическими аппаратами.

Наиболее эффективным аппаратом являются брекеты. Такие системы могут быть нескольких видов:

• металлические – доступные, однако не самые эстетичные;
• пластиковые – также отличаются доступностью и широко используются в детской ортодонтии;
• лингвальные – являются невидимыми, так как устанавливаются на внутренней стороне зубов. Стоимость таких систем довольно высокая, однако они наиболее эстетичные и эффективные.

Когда исправлять прикус у ребенка?

Исправлять прикус в раннем возрасте гораздо проще, так как кости активно формируются. Благодаря этому:

• срок лечения является небольшим;
• маленький пациент испытывает минимум дискомфорта.

Какой конкретно срок является оптимальным для исправления патологии? Для того чтобы ответить на данный вопрос, необходимо знать периоды, в которые формируется прикус:

• временный, или молочный – 3-6 лет;
• сменный – 6-14 лет;
• постоянный – 14-24 года.

При первом периоде прорезывается 20 молочных зубов. Уже на этом этапе возможно заметить те или иные аномалии, а потому ребенка можно впервые показать ортодонту уже по достижении возраста 3-4 лет. При выявлении отклонений врач назначит миотерапию – это великолепная профилактика.

Более серьезные методики в столь раннем возрасте не используются. Это связано с тем, что они рекомендованы к применению на другом этапе формирования зубочелюстной системы – этапе формирования сменного прикуса. Именно данный период является наиболее благоприятным для коррекции. Пластины, каппы, трейнеры, как правило, применяются до начала полового созревания. Брекет-системы можно применять, даже если ребенку уже более 14 лет.

В стоматологии «ПрезиДЕНТ» работают опытные специалисты в области детской ортодонтии. Они подберут методику, которая будет самой эффективной и максимально комфортной для вашего ребенка!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Элайнеры, что это?

Элайнеры — это метод лечения при помощи прозрачных кап. Сейчас эта технология набирает обороты. Ведь это как минимум эстетически красиво. Они очень легкие и практически не ощущаются, а также не ранят слизистую, в отличие от обычных брекетов. Также надо учитывать, что они не заметны при общении.

Как проходит процесс:

1. Проводится диагностика;
2. Виртуальное лечение в компьютерной программе;
3. Лабораторно изготавливаются определенное количество кап (в зависимости от случая, в порядке 20 кап минимум).

Эти капы мы используем для исправления зубов. Пациент самостоятельно их меняет. Они съемные (постоянно снимаются и надеваются в процессе лечения). Срок носки зависит от проблемы с которой пришел пациент. Элайнеры носятся круглосуточно, снимаются только при приеме пищи (из-за того, что их можно сломать) и гигиены полости рта;

1. Обучение пациента, как ухаживать и пользоваться элайнерами;
2. Контрольные визиты к доктору каждые 5-7 недель, в зависимости от диагноза.

Как выполняется исправление прикуса у детей?

Возраст, когда необходимо исправление прикуса у детей, зависит от выраженности проблемы, а также от внимательности родителей.

Опытный детский ортодонт может заметить первые признаки нарушенного формирования челюстных костей уже около 6 месяцев.

Полную картину можно составить в возрасте 4-5 лет, когда появляются все молочные зубы. Именно в этом возрасте наиболее внимательные родители идут с ребенком на прием к стоматологу-ортодонту и это правильно!

Предупредить возможную патологию намного легче, чем лечить уже выраженные проявления. Такой закон действует во всей медицине, но особенно важен в детской практике.

Потребность в исправлении прикуса у детей определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности проблемы. Также методы исправления прикуса у детей отличаются в разные возраста.

• Раннее лечение – в возрасте 6-7 лет
  Позволяет устранить начинающиеся изменения. В этом случае возможно использование безаппаратных методик. Окончание раннего лечения приходится на момент полного прорезывания всех постоянных зубов (примерно 13-14 лет). Этот период характеризуется уникальной возможностью исправить неправильное соотношение челюстей и другие деформации костной ткани
• Подростковый период
  На этот возраст приходится еще один пик роста всех систем, в том числе костной. Соотношение размеров челюстей в этом возрасте возможно, но не в полной мере, так как в этот период начинается рост концентрации половых гормонов в крови, что способствует замедлению пролиферации и дифференцировке костной ткани – рост замедляется. Поэтому после 14 лет изменение конфигурации челюстей маловозможно. Но это не значит, что исправление прикуса у детей в этом возрасте невозможно!

Современные методики лечения неправильного прикуса позволяют справиться с этой проблемой даже у взрослых. Сложности могут возникать при наличии неправильного роста зубов и необходимости удаления части из них.

Когда проводится исправление прикуса зубов?

Существует пять периодов формирования прикуса.

• Начальный (до 6 месяцев) — зубов еще нет.
• Формирующийся временный (до 3 лет) — появляются молочные зубы.
• Сформированный временный (до 6 лет) — молочные зубы полностью прорезались, идет активный рост челюстей.
• Сменный (до 12 лет) — выпадение молочных и появление постоянных, продолжающийся рост челюстей. В этот период можно составить план лечения и постепенно приступать к исправлению прикуса у детей.
• Постоянный (до 15 лет) — полная смена на постоянные зубы и время для активного лечения прикуса у детей.

Есть периоды активного роста челюстей, когда можно регулировать их позицию и размер. Начинать заниматься прикусом рекомендовано на этапе сменного прикуса — с 6 лет.

Проводим бережное лечение молочных зубов

Адаптация ребенка к лечению — повторный прием

Лечение кариеса молочного зуба ВСЕ ВКЛЮЧЕНО (анестезия, коффердам, медицинская обработка, светоотверждаемый пломбировочный материал, шлифовка и полировка пломбы)

Лечение начальной формы кариеса молочного зуба (медицинская обработка полости, светоотверждаемый пломбировочный материал, шлифовка и полировка пломбы)

Реставрация фронтальной группы молочных зубов при множественном поражении ВСЕ ВКЛЮЧЕНО (анестезия, коффердам, медицинская обработка, светоотверждаемый пломбировочный материал, шлифовка и полировка пломбы)

Реставрация фронтальной группы зубов при лечении пульпита молочного зуба (восстановление анатомической формы зуба, шлифовка и полировка реставрации)

Лечение пульпита — молочный зуб ВСЕ ВКЛЮЧЕНО (анестезия, коффердам, медицинская обработка, пломбировка корневых каналов, светоотверждаемая пломба, шлифовка и полировка пломбы)

Лечение пульпита постоянных зубов с несформированными корнями ВСЕ ВКЛЮЧЕНО (анестезия, коффердам, ампутация коронковой части пульпы, медицинская обработка корневых каналов, пломбирование корневых каналов, светоотверждаемая пломба, шлифовка и полировка пломбы)

Лечение периодонтита — молочный зуб ВСЕ ВКЛЮЧЕНО (анестезия, коффердам, инструментальная обработка корневых каналов, медицинская обработка, лечебная паста, пломбирование корневых каналов, светоотверждаемая пломба, шлифовка и полировка пломбы)

Герметизация фиссур ВСЕ ВКЛЮЧЕНО (анестезия, коффердам, медицинская обработка, светоотверждаемый герметик Фиссурит)

Детские металлические коронки на временные зубы «3М» (препарирование зуба, медицинская обработка, фиксация коронки)

Детские Белые Коронки На Центральные Временные Зубы «Nusmile» (препарирование зуба, медицинская обработка, фиксация коронки)

Антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта

Возрастные ограничения исправления прикуса у детей

Волнующий многих родителей вопрос: «С какого возраста можно исправлять прикус?» оправдан. Ведь, чем раньше специалист стоматологической клиники осмотрит ротовую полость и выявит нарушения развития, тем проще будет составить эффективный план лечения.

Тот факт, что легкие формы нарушения положения зубов в раннем возрасте могут улучшаться со временем, действительно имеет место быть. Ведь челюсть в процессе роста и развития также растет и меняется. Однако некоторые нарушения прикуса все же требуют лечения. Такие, к примеру, как прогнатизм или слишком маленькая нижняя челюсть.

Записать своего малыша на консультацию к ортодонту следует в возрасте 5 лет. В этот период начинается процесс смены молочных зубов коренными. И определить, будут ли проблемы с местоположением представляется возможным. Заметим также, что для каждого периода взросления существует определенный вид ортодонтического лечения.

Возраст с 5 лет до 10 лет оптимален для исправления прикуса съемными аппаратами: LM-активаторы и пластинки.

После 10-12 лет исправить искривленный зубной ряд возможно посредством брекет-систем или кап INVISALIGN.