Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Твердость керамики для зубной коронки

Безметалловые керамические коронки

Безметалловые коронки для зубов – новейшая разработка современной стоматологии, которая активно вытесняет устаревшие технологии и применение металлокерамических коронок при решении любых, даже самых сложных эстетических проблем с зубами. Основная особенность их конструкции состоит в использовании очень прочного материала, который обладает высокими прочностными характеристиками, биологической совместимостью и идеальным оптическим светоотражающим эффектом, сходным с эмалью зуба.

В случае протезирования живых зубов о сильном препарировании зубов под установку безметалловых коронок не стоит беспокоиться – толщина их каркаса не превышает 0,4 мм.

Что такое металлокерамическая зубная коронка?

Сегодня металлокерамика является наиболее востребованным материалом при изготовлении мостов и коронок зубов. Такая популярность объясняется оптимальным сочетанием прочности и эстетичности с относительно не высокой ценой.

При изготовлении изделий из металлокерамики мастера подражают природе: в основу закладывается литой металл, выполняющий функцию внутренних прочных структур зуба, а сверху наносится фарфоровая глазурь, имитирующая тонкую естественную эмаль.

Цвет керамического покрытия подбирают в соответствии с оттенком эмали сохранившихся зубов так, чтобы металлокерамическая коронка выглядела естественно.

Технология CEREC III — компьютерная технология.

Эти коронки изготавливаются на компьютерном фрезеровальном оборудовании за пару часов. Вначале сканируется препарированный (обточенный) зуб, затем на компьютере идет построение будущих границ коронки и запускается процесс фрезерования коронки из кубика оксида циркония или оксида алюминия под контролем компьютера.
Довольно точно и быстро, но не прецизиозно. По технологии CEREC II или III (компьютерная технология) изготавливаются также вкладки и виниры. Первое «НО» — керамическая заготовка одноцветная — выбирается под основной цвет зуба. Все зависит от степени выраженности прозрачности соседнего зуба. Второе «НО» — границы будущей реставрации на мониторе компютера задает не врач, а чаще техник-лаборант .

Поврежденные или утраченные зубы могут быть восстановлены при помощи зубного протезирования, включающего изготовление и установку в полости рта несъемных и съемных протезов различной конструкции. Один из наиболее распространенных и эффективных методов зубного протезирования — установка коронок.

До сих пор бытует мнение, что когда стоматолог порекомендовал установить зубные коронки, он подписал приговор пораженному зубу, а заодно и окружающим его зубам. На самом деле это совсем не так. Во многих случаях установление зубной коронки является единственным шансом спасти больной зуб и значительно продлить срок его службы. Зубные коронки относятся и к несъемному протезированию зубов, и к разделу стоматологической реставрации. Протезирование зубными коронками показано в тех случаях, когда зуб сильно поражен кариозным процессом и настолько разрушен, что не может выполнять свою главную опорную функцию.

КОРОНКА — это протез, полноценно восстанавливающий форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба.

  • восстановить поврежденный зуб;
  • защитить ослабленный или расколотый зуб от дальнейшего разрушения;
  • исправить неправильную форму и нарушенную окраску зуба;
  • укрепить оставшуюся часть зуба, когда этого нельзя достигнуть с помощью пломбирования;
  • быть опорой для мостовидного протеза.

Все эти функции коронка может выполнять в течение сколь угодно длительного времени.

С помощью коронки можно восстанавливать повреждения и недостатки любых зубов.

Из чего изготавливают коронки?

Коронки изготавливают из металлов и их сплавов (в том числе из стали, золота), фарфора, акриловых или композитных полимеров, комбинаций этих материалов.

При выборе наиболее подходящего типа коронки и материалов для ее изготовления должны быть выявлены кон- кретные и определенные медицинские показания как к любому методу лечения, учтены функциональные свойства, которыми должна обладать коронка после ее изготовления и установки, ее внешний вид, состояние и свойства зубов. прикуса, слизистой оболочки полости рта, наличие общих заболеваний, особенно пищеварительной системы.

При этом принимают ся во внимание расположение зубов, состояние тканей десен, особенности прикуса (смыкания) зубов и улыбки, цвет соседних зубов, с которыми должен максимально гармонировать цвет и форма устанавливаемой коронки.

Так, например, металлокерамическим коронкам металлический каркас придает надежность и долговечность, а стоматологический фарфор, которым они облицованы обеспечивает высокую твердость поверхности, отличные светоотражательные свойства и цветостабильность.

Ряд преимуществ имеют коронки, в которых металлический каркас облицован композитным материалом, более легким, близким по консистенции к твердой ткани живого зуба, но также обеспечивающим необходимую твердость и не уступающим фарфору по внешним данным.

Какие этапы включает протезирование коронками?

Принимая решение о проведении протезирования с помощью коронок, врач осмотрит ваши зубы, при необходимости проведет рентгеновское исследование, тесты на жизнеспособность зубов (наличие в зубе живой пульпы), изготовит, если это потребуется, диагностическую модель, изучит свойства Ваших зубов, состояние здоровья. Такое обследование проводится по двум причинам:

  • выбрать оптимальный материал и тип коронки;
  • провести необходимое предварительное лечение (гигиенические процедуры, пломбирование, терапию корневых каналов, лечение десен и т.д.).

В тех случаях, когда без этого не обойтись, проводится удаление пульпы зуба и пломбирование корневых каналов.

После необходимого предварительного лечения проводится препарирование (обтачивание) зубов, на которые будут одеваться коронки. Целью препарирования является придание зубу формы, необходимой для последующего протезирования. Если зуб имеет пломбу, часть пломбировочного материала может быть сохранена на месте и стать опорой для будущей коронки.

Зубы с живой пульпой препарируются с водно-воздушным охлаждением, прерывисто, с местным обезболиванием. Глубина препарирования зависит от особенностей зуба и от типа будущей коронки. Например, наибольшую глубину препарирования (до 2 мм) требуют фарфоровые коронки.

После препарирования снимается слепок препарированного зуба, окружающих зубов, а также противоположных зубов (антагонистов). По слепку в зуботехнической лаборатории изготавливается модель будущего протеза, восстанавливающего форму и функцию поврежденного зуба.

Читать еще:  Срок имплантов при пародонтите

Пока идет изготовление постоянной коронки (этот процесс может длиться от нескольких дней до 2—3 недель), на зуб может устанавливаться временная коронка (например, из акриловой пластмассы), которая будет предохранять препарированный зуб от повреждений, а также позволит привыкнуть к новой форме зуба и провести, при необходимости, какие-либо изменения перед постановкой постоянной коронки.

Когда постоянная коронка готова, производится ее примерка, подгонка и установка (припасовка).

На этом этапе следует проверить смыкание зуба в коронке с зубами противоположного ряда, его эстетичность (хороший внешний вид, сочетающийся с другими зубами). Необходимая коррекция производится непосредственно врачом-ортопедом или в зуботехнической лаборатории. Не исключено, что потребуется сделать 1—2 промежуточных визита к врачу для тщательной подгонки коронки.

Когда в коррекции уже нет необходимости, коронка закрепляется на своем месте цементом.

Постановка коронок — прекрасный способ вернуть прочность и красоту вашим естественным зубам и даже улучшить их эстетические и функциональные качества. Однако Вам необходимо знать, что коронка требует наблюдения и, возможно, через некоторое время, дополнительной коррекции. В связи с изменением цвета, болезнями десен, слизистой оболочки, потерей других зубов могут также возникнуть медицинские показания для ее замены.

Как ухаживать за коронками?

Зубы, на которые поставлены коронки, требуют, как и естественные зубы, тщательного ухода. Регулярно (не менее 2-х раз в день) чистите зубы и коронки! Для зубов, на которые установлены коронки, особенно важно удалять зубной налет и остатки пищи из межзубных промежутков и десневых бороздок — мест, где зуб контактирует с десной. Пользуйтесь для этого при необходимости зубными нитями (флоссами), щеточками специальной формы и зубочистками.

Не следует жевать или грызть твердые продукты, лед, жесткие предметы, так как это может привести к повреждению или поломке коронки.

Не реже 2-х раз в год посещайте врача-стоматолога, консультируйтесь с ним об особенностях ухода за Вашей полостью рта, используйте при необходимости рекомендованные им специальные приспособления и препараты!

Металлокерамические зубные коронки

Коронки такого типа состоят из металлического каркаса, который облицован керамикой. Каркас придает конструкции прочность, а керамическая облицовка — эстетическую безупречность. При полном соблюдении технологии изготовления металлокерамическая коронка не вызывает посинения в тканях десны, а каркас, сделанный из драгоценных металлов, гарантирует ее биосовместимость и максимальную долговечность. С помощью меаталлокерамических коронок реставрируют как фронтальные, так и жевательные зубы.

Протезирование зубов на сплавах золота имеет целый ряд достоинств:

  • Надёжность прилегания: золотосодержащие сплавы обладают превосходной текучестью при литье, они пластичны и легко принимают нужную форму, их отличает высокая совместимость с керамическим облицовочным покрытием. Благодаря этим своим уникальным характеристикам такие протезы идеально прилегают к зубу и десневому краю, что обеспечивает их точность прилегания, а также препятствует разрушению зубов под коронками.
  • Долговечность: по своим физическим свойствам сплавы на основе золота максимально приближаются к свойствам твёрдых тканей зуба. Коэффициент термического расширения дентина зуба и золотоплатинового сплава одинаков – зуб и коронка «дышат» вместе, что обеспечивает долговечность и надёжность конструкций на их основе.
  • Высокая эстетичность: Очень важной характеристикой металлокерамических протезов на основе золотосодержащего сплава является их высокая эстетичность. Золотистая окраска основы более характерна для естественных зубов и значительно облагораживает внешний вид керамики, придает ей глубину и теплоту; все это позволяет добиться соответствия естественных и искусственных зубов. В полости рта такие конструкции смотрятся гармонично и естественно
  • Химическая нейтральность. Не подвергаясь окислению, не проникая в соседние ткани, золото не только не окрашивает слизистую, но и не вызывает воспаления.
  • Отсутствие гальванического эффекта: Если в полость рта, где уже стоят металлические коронки, поставив коронку из золота, можно гарантированно избежать возникновения гальванических токов в ротовой полости. Они также подходят для протезирования на имплантах.
  • Безопасность: Сплавы на основе драгоценных металлов отличаются высокой степенью безопасности для здоровья пациентов. Они не подвергаются коррозии, не окисляются, а значит не оказывают повреждающего влияния на организм, не вызывают интоксикации и аллергии. При жевании золотые конструкции почти не оказывают абразивного действия на противоположные зубы. В результате, предотвращается изнашиваемость зубов – антагонистов.
  • Золото оказывает благотворное влияние на организм человека, т.к. обладает бактерицидными свойствами. Ионы благородного металла под воздействием слюны отделяются от протезов и поступают в желудочно-кишечный тракт. Небольшое количество золота, поступаемое в желудок, благотворно влияет на организм в целом. И кроме этого, оказывает положительное влияние на зубы и микрофлору полости рта. Эти свойства особенно важны для пациентов со сниженным иммунитетом или имеющим различные хронические заболевания.

Протезирование зубов на сплавах из благородных металлов может быть особенно рекомендовано тем людям, которые имеют проблемы со здоровьем, в частности – с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы, аллергиями. Золотые коронки и протезы – это не только практично, но и полезно.

Керамические виниры

Композитные виниры с двухслойным нанесением

эстетичные и высокопрочные «E-Max» виниры

Стоматология «Институт здоровья зубов» предлагает поставить на передние зубы высокоэстетичные керамические композитные виниры по минимальной стоимости в Санкт-Петербурге! Подробная информация по акциям и скидкам на керамические «E-Max» виниры здесь: сколько стоит установка; фотографии «до и после» выполненных работ и т.д. Осмотр и консультация абсолютно бесплатно! Предварительная запись по телефону:
+7 (812) 926-60-49.

Благодаря отсутствию какого-либо каркаса (металлического или циркониевого), виниры из керамики обладают потрясающей эстетикой, пропуская и рассеивая свет, подобно естетственным тканям зуба. Но не только превосходная эстетика является определяющим фактором в выборе материала. Помимо этого керамику, за счёт возможности её специальной подготовки (протравливания и силанизации), можно приклеить к поверхности естественного зуба (как композитную пломбу), такая адгезивная фиксация обеспечивает надёжное сцепление керамики и тканей зуба, таким образом, что они становятся одним целым. Из этой особенности вытекает следующее важнешее преимущество адгезивной керамики перед металлокерамикой и коронками на диоксиде циркония. Это, безусловно, возможность минимально инвазивного препарирования зубов (а иногда даже отсутствие необходимости в препарировании зубов). Сохраняя как можно больше естественных тканей зуба, мы обеспечиваем гарантированное долгосрочное функционирование ваших зубов. Чем больше тканей мы удаляем, тем хуже прогноз. Представьте, сколько будет функционировать живой зуб с небольшой реставрацией, и сколько прослужит зуб, в котором проводилось лечение корневых каналов, установлен штифт и дополнительно к этому зуб ещё и «заточен» под полную коронку. Для нас ответ очевиден.

Читать еще:  Исправление прикуса у детей в Казани

Установка виниров

Благодаря малой инвазивности, мы также используем адгезивную керамику и для боковых зубов, чтобы сохранить как можно больше собственных тканей зуба. Если керамическая вкладка (керамический винир для жевательного зуба) правильно изготовлена и зафиксирована с использованием раббердама, то она прекрасно выдерживает жевательную нагрузку, несмотря на кажущуюся хрупкость керамики. Именно сила сцепления и твёрдость керамики позволяют ей успешно имитировать естественную эмаль зуба и выдерживать нагрузки в процессе жевания.

Итак, основные преимущества обозначены: максимально возможная эстетика, адгезивная фиксация и минимальное вмешательство, а что насчёт недостатков? Идеальных технологий не существует, поэтому и у керамических виниров есть некоторые ограничения. Во-первых, это их стоимость. Лучшее — враг хорошего и самые провинутые и сложные методики лечения всегда будут стоить дорого, не просто потому что они продвинутые и сложные, а потому что процесс создания керамических виниров, это уникальный, трудоёмкий, длительный процесс, который требует участия не только опытного, обученного врача-стоматолога, но и талантливого зубного техника. Керамические виниры — это квинтэссенция науки и искусствав стоматологии. Следующее ограничение керамических виниров — это одновременно и их «сильная» сторона, адгезия, а именно, сила сцепления керамики с тканями зуба. К эмали зуба керамика приклеивается очень хорошо, мы это знаем, глядя на клинические случаи, где керамические виниры были приклеены к эмали 20 лет назад и больше. Но если зуб сильно разрушен и эмали практически или совсем нет, то с адгезивной фиксацией могут возникнуть проблемы, поэтому в данном случае керамические виниры будут, возможно, не лучшим решением. И последнее ограничение, которое можно отнести к керамическим винирам — это сложность ремонта в некоторых случаях.

Виниры до и после

Перед началом эстетического лечения мы проводим специальную диагностику, так называемый «цифровой дизайн улыбки» (Digital Smile Design). Эта диагностика заключается в фотографировании, обозначении проблем и отрисовке в копьютерной программе задания для зубного техника. После этого мы получаем оттиски зубов, отправляем в лабораторию, где зубной техник на гипсовой модели повторяет наше задание в воске(восстанавлиевает форму зубов) и мы, получив эти модели, можем перенести данную форму на зубы пациента и снова сделать серию фотографий, оценивая полученный результат. И заметьте, это всё ДО начала лечения, когда зубы ещё не тронуты и есть возможность изменить форму и размер будущих реставраций, даже их количество, используя прототип! Мы не препарируем зубы наугад, а сошлифовываем именно то количество тканей, которое нужно для изготовления и фиксации винира, в этом нам помогает восковое моделирование, которое уже сделал техник, по нему мы, как по ключу, препарируем зубы на заданную глубину (0,2 — 1.5 мм, в зависимости от зоны). Да да, тут нет ошибки, винир толщиной 0.2-0.3мм в самом тонком месте более чем жизнеспособен, даже на жевательном зубе! Но это только при правильном соблюдении условий изготовления и фиксации такой реставрации.

Хотите иметь красивую улыбку и здоровые зубы? Обращайтесь в «Институт здоровья зубов» в Санкт-Петербурге.

Запись на прием ведется по телефону:
+7 (812) 926-60-49.

Керамические коронки E.max

Немецкая компания Ivoclar Vivadent разработала технологию протезирования E.max, используя инновационный материал — стеклокерамику. Коронки изготавливаются из дисиликата лития. Это биосовместимый и безопасный материал, по цвету схожий с эмалью зубов, не темнеет от красителей, на поверхности практически не образуется зубного камня. Его можно тонировать в оттенок зубного ряда пациента, подобрав цвет по шкале VITA, поэтому протез не будет выделяться. Свет в материале отражается и преломляется точно так же, как в зубной эмали, коронки даже при искусственном свете выглядят как настоящие зубы. Стоимость коронки E.max довольно высока, однако результат протезирования будет безупречным.

Какие проблемы решают коронки E.max?

Они подходят для восстановления как передних, так и жевательных зубов.

  • Если зуб разрушен более чем на 50%, врач обработает его, удалит нерв. Недостающую часть восполнит коронкой, закрепленной на стоматологический цемент.

  • Если зуб утрачен полностью или не подлежит восстановлению, мы рекомендуем установить имплантат, а на него — коронку. Новый зуб прослужит вам более 20 лет.

Технологии установки коронок E.max

  • Прессование IPSE-Max. На основе слепков изготавливают восковую модель. По ней из дисиликата лития делают коронку, облицовывают ее керамикой.
  • Фрезеровка CAD/CAM. В лаборатории сканируют слепки и на компьютере создают цифровую 3D-модель коронки — анатомически точную копию утраченного зуба. Пациент еще на этапе планирования может увидеть результат протезирования. По этой модели автоматический фрезерный станок вытачивает из заготовки коронку, после чего она проходит ручную обработку.

Срок службы протезов

В среднем металлокерамическая коронка может прослужить от 5 до 10 лет. Все зависит от качества обработки зуба, профилактики вторичного кариеса, мастерства стоматолога и зубного техника, а также использования современных технологий и оборудования.

Читать еще:  Исправление прикуса (брекеты Damon, капы, трейнеры)

Изготовленные нами коронки успешно функционируют 8-10 лет. При выборе в пользу благородных металлов или титана, а также протезировании на имплантах срок службы металлокерамической коронки достигает 15-25 лет.

Длительность ношения металлокерамики также зависит от усилий, прилагаемых пациентом для ухода за своими зубами. Выполняйте рекомендации своего лечащего врача, чтобы избежать ненужных расходов!

Вкладки CEREC в Набережных Челнах

Сама вкладка вытачивается из высококачественного фарфора, изготовленного промышленным путем и имеющего однородную структуру , что позволяет сохранить оптимальную прочность и твердость, близкую к эмали зуба. Такая керамика прекрасно полируется или может глазуроваться и подкрашиваться в печке для обжига керамики. Если рассмотреть возможности CEREC по характеру восстановлений, то сегодня они охватывают довольно таки большой объем. Это вкладки инлей , онлей , оверлей ; вкладки для шинирования подвижных зубов и реставрации клиновидных дефектов; коронки на все группы зубов, частичные коронки и виниры. Все эти конструкции делаются за одно посещение пациентом стоматологического кабинета. Для пациента это выигрыш во времени при высоком качестве и надежности протезирования и микропртезирования.

Сравнение вкладки CEREC

Что касается сравнения восстановления коронковой части зуба фарфоровыми вкладками и другими пломбировочными материалами, то это уже общеизвестно и неоспоримо. судите сами: пломбировочные материалы, в общей массе, приходится менять во рту через 3-5 лет. Они изменяются в цвете, впитываю влагу. Под химическими пломбами чаще развивается вторичный кариес. При повторной обработке приходится удалять измененные ткани, что в дальнейшем приводит к увеличению дефекта. А фарфор это неорганический материал. Он не вызывает аллергических реакций, не впитывает влагу, не изменяется в цвете. С помощью такой техники обеспечивается высокая герметичность границ между вкладкой и эмалью зуба. В этом случае отсутствуют зазоры, через которые могут проникнуть бактерии и вызвать кариес.

Большинство пломбировочных материалов создано на основе химических или композитных материалов, со средним сроком службы в 2-5 лет. Именно на этот период приходится наибольшее количество повторных вмешательств, приводящих к увеличению дефекта коронковой части зуба. Причем, чаще всего, вторичный кариес развивается в зоне соприкосновения рядом стоящих зубов и на жевательной поверхности. Из-за чего это происходит? Не секрет, что не всегда при постановке пломбы используются вспомогательные материалы и инструменты. Не секрет, что в зоне межзубного промежутка тяжело обработать пломбу и качественно её отполировать для того, что бы там,в дальнейшем, не оставались остатки пищи и не образовывался зубной налёт. Чаще пломба оставляется с незначительными нависающими краями, которые потом являются очагами воспаления и дальнейших осложнений. Помимо этого, химические пломбы через некоторое время начинают впитывать влагу (ведь они постоянно находятся во рту), начинают «набухать» и становятся рыхлыми. Далее происходит отслойка от тканей зуба, образуется «щель» в которой и начинает образовываться вторичный кариес. Далее весь процесс повторяется. Через какое -то время зуб приходится депульпировать и следующим этапом изготовить на него коронку. Мало просто поставить пломбу, нужно подумать, что можно предпринять, чтобы это не повторялось.

Вкладки Cerec – преимущества

Преимущества вкладки Cerec из КЕРАМИКИ перед обычной пломбой.

  • Это материал из которого делается вкладка (фарфор).
  • Вкладка изготавливается при пациенте, её можно припасовать с высокой точностью, фрезеруется из цельной заготовки в течении 7-8 минут (нет усадки материала) в зависимости от конфигурации микропротеза.
  • Нет образования нависающего края.
  • Отполировать недоступные поверхности перед фиксацией, и, тем самым создать оптимальные условия для гигиенической обработки межзубных промежутков.
  • При фиксации вкладки используется минимальное количество материала.
  • Зазор между стенкой зуба и вкладкой может составлять от 25 до 60 мкм. А ведь известно: чем тоньше слой клея, тем он лучше держит.

Вкладка фиксируется на только что препарированную поверхность, резко снижается повреждение и инфицирование тканей зуба, что приводит к положительному результату.
При большом разрушении коронковой части зуба можно воспользоваться программой построения коронки. Для подготовки зуба применяется та же технология, что и для обычных фарфоровых коронок, изготавливаемых в лаборатории. Разница лишь в том, что, при больших дефектах и использовании лабораторного метода, корень приходится восстанавливать культевой вкладкой и зуб становится многослойным. При использовании CEREC-метода это делать необязательно. Достаточно создать уступ и качественно отпрепарировать ткани дентина, следуя установленным правилам. При этом вся конструкция будет монолитной. Очень часто приходится восстанавливать зубы с 3/4-ным дефектом коронковой части зуба при котором хорошо сохранены пришеечная область и одна из стенок. В этом случае изготавливается коронка со сложной конфигурацией основания или вкладка Оверлей. Что это дает? Во первых увеличивается площадь сцепления, во вторых изменяется конфигурация линии приклеивания и тем самым увеличивается «выносливость» восстановленного зуба. Можно сравнить с каким-нибудь цилиндром. Его легче сломать поперёк, чем по диагонали. Причём если делать классическую коронку при этих условиях, то, эти ещё хорошо сохранившиеся ткани, придётся сошлифовать, а Cerec сохранит максимальное количество тканей зуба.

Пациент 45 лет обратился с жалобами на застревание пищи между зубами слева снизу и со слабым контаком между зубами антагонистами, пломбы стоят около 3-х лет. Визуально пломбы безвидимых проблем, однако имеются нависающие края пломб и не плотный межзубной контакт, так же вторичный кариес под пломбами.

Было принято решение восстановить зубы керамическими вкладками CEREC ( из полевошпатной керамики) в одно посещение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×