Удалить одну четверку для исправления прикуса
Это — наиболее распространенная причина. Скученность может быть вызвана несоответствием размеров челюсти и размеров зубов, неверной сменой молочных зубов на постоянные. К примеру, когда несколько молочных зубов выпадают раньше положенного срока и на их место смещаются постоянные, становясь препятствием для прорезывания других зубов, которые и должны расположиться на этом месте впоследствии. В итоге прорезающимся зубам не достает места в челюсти. Неправильное расположение зачатков зубов также приводит к нарушениям прорезывания и последующей скученности зубов.
Получить место для тесно расположенных зубов можно несколькими способами:
- расширить зубной ряд;
- «наклонить» передние зубы вперед;
- сепарировать отдельные зубы;
- сместить назад боковые зубы;
- удалить часть зубов.
Для того, чтобы принять верное решение, врач проводит анализ наклона передних зубов по рентгеновским снимкам и фотографиям. При помощи специального снимка телерентгенограммы — оценить наклон зубов в градусах; трехмерная компьютерная томограмма — определить наличие костной ткани вблизи корней передних зубов и определить возможность наклона зубов вперед.
Оценка костной ткани снаружи от боковых зубов позволяет принять решение о том, можно ли прибегнуть к расширению зубного ряда. Также предварительная диагностика позволяет определить состояние десневой ткани, спрогнозировать результаты лечения.
Дистализация боковых зубов или перемещение задних зубов назад чаще выполняется у подростков. Это связано с тем, что достичь стабильного положения довольно трудно — спустя несколько лет после снятия брекетов зубы могут вернуться в исходное положение. Выполнение дистализации подразумевает удаление зубов мудрости или их отсутствие.
Пришлифовывание или сепарация целесообразна тогда, когда необходимо получить 4–6 мм в зубном ряду. В остальных же случаях врач предлагает удаление. Оно практикуется и тогда, когда выполнение вышеописанных способов невозможно.
Удаление зубов дает возможность получить максимальное количество места в зубном ряду. В основном удалению подлежат четвертые или пятые зубы — это позволяет получить до 8 мм места с каждой из сторон. Удаление может проводиться не с обеих сторон — если величина скученности существенно разнится.
Принять решение о том, какой из зубов следует удалить, важно с учетом нескольких параметров:
- Величина скученности. Чем она больше, тем целесообразнее удалить зуб, расположенный вблизи от передних, это позволит неровным зубам «встать» правильно. Зачастую удаляются четвертые зубы. Удаление стоящих далее зубов несет в себе риск того, что задние зубы захотят занять свободное место.
- Состояние зубов. При прочих равных условиях удалению подлежат те зубы, которые находятся в худшем состоянии.
- Величина, форма зубов, размеры челюсти.
- Прикус — правильный или наличие его дефектов.
Брекет-системы имеют идентичные элементы, но разное их соединение. В ортодонтической практике применяют 3 вида крепления:
С целью решения эстетической проблемы брекетов применяют лингвальные брекет-системы. Данные конструкции отличаются от остальных тем, что они крепятся с внутренней стороны зубов, тем самым становятся абсолютно незаметными для окружающих.
Поэтому, ответ на вопрос, где лучше ставить брекеты – с внешней или внутренней стороны зуба, зависит от вашего бюджета и эстетических требований.
План ортодонтического лечения
Пациентке был предложен вариант лечения: ортодонтическое лечение чтобы раскрыть место с целью дальнейшей имплантации и протезирования верхних латеральных резцов (12 и 22 зубов), выравнивание зубов, нормализация прикуса.
Этот вариант был предпочтительнее с точки зрения врача, исходя из диагноза, и это бы улучшило профиль пациентки, за счет увеличения объема верхней губы. Но пациентка отказалась от этого варианта, и тогда был предложен второй, альтернативный вариант: удаление одного зуба на нижнем зубном ряду для компенсации отсутствия верхних резцов и выравнивание верхних и нижних зубов брекет-системой с созданием правильного прикуса.
Пациентка выбрала второй вариант лечения с удалением, так как он требовал меньше временных и финансовых затрат, не требовалось хирургическое вмешательство для установки зубных имплантов.
Удаление корня
Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.
Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.
Методы и способы исправления прикуса
Все методы можно разделить на две группы:
Ортодонтические
Исправление прикуса осуществляется с помощью элайнеров, брекетов, виниров, трейнеров. Устанавливаются они только при отсутствии заболеваний зубов/десен (или после их лечения).
Ортопедические
Исправление прикуса за счет покрытия зубов коронками, тем самым выравнивая зубы. Подходит в тех случаях, когда есть показания к покрытию зубов коронками, например частичное отсутствие зубов или значительное разрушение большинства зубов.
Хирургические.
Оперативное вмешательство необходимо в тяжелых, запущенных случаях, например, при обнаружении врожденной аномалии, заметной асимметрии лица или дисплазии подбородка.
Рассмотрим, перечисленные методы более детальнее.
Брекет-системы
Брекеты способны устранить как едва заметные, так и серьезные деформации уже сформировавшихся костных структур. Поэтому врачи успешно применяют их для лечения прикуса у детей и взрослых.
Конструкция брекетов состоит из ортодонтической дуги и замковых пластин с пазом, зафиксированных на зубах, которые оказывают механическое воздействие на зубы + ткани, смещая их в заданном направлении.
Изготавливают брекеты из пластика, керамики, металла или искусственного сапфира. По типу крепления могут быть: лингвальными или вестибулярными. Первые не так заметны благодаря установке на внутренней поверхности. Вторые – крепятся на внешней стороне (выглядят не так эстетично, как первые, но зато более эффективные).
Сколько длится период лечения? Основная стадия — 1-1,5 года. Затем результат необходимо закрепить с помощью ретейнеров (специальная шина). Их носят в течение 12-18 месяцев.
Важно. Исход лечения данным методом зависит не только от профессионализма ортодонта, но также от ответственного отношения пациента, который будет следовать рекомендациям врача по уходу за ротовой полостью.
Элайнеры
Элайнеры – съемные, визуально незаметные, очень тонкие накладки, которые не мешают устоявшемуся образу жизни и общению с людьми на работе или учебе. Эффективно борются с незначительными аномалиями у детей, взрослых. Курс исправления прикуса состоит из нескольких этапов (продолжительность одного – 1-2 недели). Для каждого этапа изготавливается новая конструкция после сканирования челюсти/снятия слепка.
Минимальный срок лечения – полгода, максимальный – полтора-два года.
Трейнеры
Трейнер – это аппарат, предназначенный для эффективной борьбы с незначительными отклонениями. Данный метод исправления чаще всего применяется в отношении детей, однако может быть полезен взрослым (например, с его помощью можно простимулировать развитие мышц челюстного отдела или слегка выровнять зубы).
Бывают трейнеры двух типов – мягкие и жесткие. Первые назначают на 1 этапе лечения и помогают зубам привыкнуть к механическому давлению (в течение 6 месяцев). Вторые обеспечивают усиленную корректировку на втором этапе (длится год и более).
Носить трейнеры удобнее всего вечером или ночью, так как во время их использования нельзя разговаривать. Из-за этого курс корректировки может занять несколько лет.
Преимущество данного метода – привлекательная стоимость (около 5000 – 7000 рублей).
Виниры
Виниры – это тонкие пластины, которые крепятся к лицевой стороне резцов. Их можно установить взрослым и детям (к 12-13 годам, только на коренные зубы).
Основное преимущество – скорость исчезновения неровностей. Процедура занимает от 1 до 14 дней (зависит от типа виниров). Конструкция прячет под собой дефекты зубного ряда. Благодаря этому отпадает необходимость проходить длительный курс лечения.
Существенным минусом виниров является то, что они не лечат, а лишь маскируют дефект. Именно поэтому они подходят лишь в тех случаях, когда дефект прикуса незначителен. Также стоит отметить их немалую стоимость и необходимость в предварительной обточке слоя эмали. Можно избежать обточки, используя более дорогой аналог виниров – люминиры (ультратонкие пластины последнего поколения).
Причины обратиться в клинику Dr.Rudomin
Нашим пациентам мы предлагаем:
- диагностику и лечение только на современном оборудовании;
- помощь квалифицированных стоматологов;
- гибкую систему оплаты услуг, включающую возможность рассрочки.
Узнать, сколько стоит операция по удалению зуба с возможной имплантацией, протезированием или без, можно на консультации у нашего специалиста.
Мы стараемся сделать качественное удаление зубов и другие стоматологические процедуры доступными для всех желающих, поэтому в нашей клинике они недорогие.
Кроме перечисленного мы предлагаем вам комфортные условия в стенах нашей стоматологии и первоклассный сервис. К вашим услугам – вежливый персонал, готовый откликнуться на любую вашу просьбу.
Обращайтесь! Будем рады помочь вам сохранить здоровье и красоту вашей улыбки!
Диагностика
Основная цель любой диагностики — выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).
Основными методами диагностики являются:
- Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
- Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов
Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.
Анализ гипсовых моделей челюстей.
Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже — только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.
Сложность операции
Методика хирургического вмешательства зависит от расположения «восьмерки»:
- операция на верхней челюсти приравнивается по сложности к извлечению обычного коренного зуба, поскольку корни имеют нормальную конфигурацию, а костная ткань не очень плотная;
- удаление зуба мудрости на нижней челюсти – сложное хирургическое вмешательство. Корни отличаются сильной кривизной, костная ткань уплотнена. Часто приходится делать надрезы для извлечения корня и накладывать швы после удаления зуба мудрости.
Методика извлечения не должна волновать пациентов, поскольку в обоих случаях оно проводится с анестезией и максимальным психологическим комфортом.
Частые вопросы пациентов
Врачи клиники InWhite Medical развеяли самые распространенные страхи об ортодонтическом лечении и ответили на частые вопросы пациентов.
Хочу исправить прикус, но не хочу питаться только пюре, что делать?
Необязательно сильно менять свой рацион на время лечения. Вы можете есть прежние блюда, но лучше избегать слишком твердых продуктов — их можно порезать на маленькие кусочки. Стоит отказаться от липких и вязких сладостей, например ирисок или халвы, но им можно без труда найти достойную замену.
С брекетами можно заниматься спортом?
Конечно! Для контактных видов спорта, например бокса, существуют защитные капы специально для брекетов. Для всех остальных форм активности: фитнеса, бега, плавания, танцев, йоги, — нет никаких ограничений.
Сколько стоит поставить брекеты на верхнюю челюсть?
Стоимость брекетов на верхнюю челюсть зависит от материала, эстетические конструкции обойдутся дороже.
Не расстраивайтесь, если врач не одобрил установку брекетов только на верхнюю челюсть, в клинике InWhite Medical для вас подберут красивую, изящную и миниатюрную систему, которая станет украшением на время лечения.
