Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удалить зуб для исправления прикуса у

Исправление прикуса

Современная ортодонтия – это раздел стоматологии, которая изучает этиологию, патогенез и особенности зубочелюстных аномалий, методы их диагностики, лечения и профилактики. Главной ее функцией является восстановление функции жевательного аппарата и достижение эстетики лица. Слово ортодонтия происходит от греческих слов «ортос» – прямой и «одонтос» – зуб, то есть выпрямление зубов.

Формирование зубов и зубных рядов

Виды зубочелюстных аномалий

Различают нарушения связанные с неправильным размером и положением зубов, зубных рядов, челюстей и прикуса. Нарушения могут быть различной степени выраженности – простые, средние, сложные и очень сложные. В сложных и очень сложных случаях для коррекции зубных рядов требуется помимо ортодонтического вмешательства хирургические методы, то есть удаление отдельных зубов или даже костно-пластическое операции.

Различные виды съемных пластинок, используемых для исправления прикуса у детей и подростков

Съемная пластинка верхней челюсти с ортодонтическими элементами

Расширение верхней челюсти ортодонтическим винтом

Аномалии положения зубов – когда при правильном прикусе, правильном состоянии зубных рядов имеется отдельно взятый зуб (зубы) с неправильным положением – находиться выше или опущен ниже горизонтальной линии зубного ряда, находясь в зубном ряду, наклонен в язычную или губную сторону или развернут по оси. При правильных зубных рядах, наблюдается смешение второго премоляра в язычную сторону

Аномалия положение зубов и зубных рядов

Различные виды аномалий прикуса

В наших клиниках:

  • профессора, доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, доценты
  • врачи узкой специализации
  • современные технологии диагностики и лечения заболеваний
  • последние достижения в мировой стоматологии

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ * медицинских наук —>

АНОМАЛИИ ПРИКУСА:

открытый прикус – когда боковые зубы соприкасаются (в прикусе), а передние разобщены и имеют просвет разного размера;

глубокий прикус – когда нижние зубы при смыкании упираются в нёбо или десну верхних зубов, которые полностью перекрывают нижние;

мезиальный прикус – когда при смыкании зубов, нижние перекрывают верхние;

дистальный прикус – когда нижние зубы и нижняя челюсть смещена во внутрь, и передние зубы нижней челюсти упираются в нёбо или находятся в просвете с передними зубами верхней челюсти;

перекрестной прикус – когда зубы на различных участка соприкасаются по разному, имея в сочетании две или несколько аномалий.

Исправление прикуса при чрезмерно развитой нижней челюсти (прогения)

В детском возрасте, то есть до прорезывания всех постоянных зубов, в основном применяются съемные аппараты. В подростковом и молодом возрасте преимущественно используются несъемные аппараты – брекеты.

Имплантанты в ортодонтии.

Микроимпланты в ортодонтии – одна из серьезных проблем, которую приходится решать врачам-ортодонтам при исправлении прикуса – обеспечение неподвижности опорных зубов (анкораж), так как все технологии лечения в ортодонтии основаны на принципе перемещения зубов в нужную сторону. В силу третьего закона Ньютона (сила действия равна силе противодействия) опорные зубы тоже начинают перемещаться. Чтобы избежать этого нежелательного процесса стали применять метод микроимплантации.

Термин «анкораж», или «опора», в ортодонтическом словаре означает «сопротивление нежелательному зубному перемещению». В классических технологиях смещению опорных зубов препятствуют специальные сдерживающие дуги. Это достаточно эффективное средство, однако оно требует от пациента длительного ношения громоздких конструкций с фиксирующими кольцами, травмирующими слизистую. Немалые усилия требуются и от врача, вынужденного при каждом сеансе выстраивать сложную систему «противовесов». Особую трудность представляет удержание подвижных опорных зубов у пациентов с заболеваниями пародонта – в современной ортодонтии потеря опоры считается одним из самых серьезных осложнений. Одним словом, классические технологии небезгрешны, и это заставило искать новые пути решения проблемы. В середине 90-х появилось предложение использовать в качестве опоры для подвижных зубов микроимплантаты.

Микроимплантаты – это крошечные винты, сделанные из чистого титана (99.2 процента). Они устанавливаются в костную ткань челюсти и служат удерживающими опорами для перемещения зубов. Микроимплантаты устанавливаются на срок 3-6 месяцев и после выполнения поставленной задачи легко удаляются. За это время крохотный имплантат обеспечивает надежную опору при перемещении зубов.

Возрастные ограничения для исправления прикуса.

Сложно ответить однозначно на этот вопрос. Ортодонтическое лечение (лечение прикуса) у детей, подростков и молодых людей, как правило не имеет противопоказаний, независимо от сложности аномалии. У этой группы пациентов в подавляющем большинстве случаев отсутствует пародонтит и нет удаленных зубов. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) население планеты старше 40 лет, стопроцентно имеет пародонтит, выраженный в различной степени тяжести. Пародонтит заболевание, приводящее к ослаблению положения зуба в костной лунке челюсти. Оголяется шейка зуба, появляется его подвижность. Пародонтит характерен для среднего и старшего возраста. Поэтому показанием к ортодонтическому лечению взрослого человека в первую очередь является состояние зубных рядов. При пародонте тяжелой степени ортодонтическое лечение невозможно и абсолютно противопоказано. На наш взгляд при пародонте средней степени тяжести исправление прикуса также противопоказано. Пародонтит легкой степени следует считать относительным противопоказанием.

При проведении лечения, необходимо соблюдать ряд условий:

  • течение заболевания (пародонтит) должно быть в стойкой ремиссии;
  • при отсутствии зуба, зубной ряд должен быть восстановлен мостовидным протезом или с помощью имплантации;
  • сложность зубной аномалии не должна быть тяжелой.

Специалист (ортодонт) не должен видеть не только кривые зубы. Он должен быть способен оценить в целом зубочелюстную систему, особенно состояние пародонта зубов, и прогнозировать успех ортодонтического лечения. В противном случае можно иметь выправленные зубы с пародонтитом средней или тяжелой степени, которые после снятия брекетов вываляться из зубных лунок челюсти.

Читать еще:  Аппарат для исправления прикуса гербста

Неправильное и излишне активное (форсированное) перемещение зубов может вызвать воспаление тканей окружающих зуб (пародонт). Пациент имея здоровые ткани пародонта, может по завершению лечения получить красивую улыбку (ровные зубные ряды) и пародонтитные зубы. Ортодонт должен объяснить и обосновать необходимость длительного лечения, а пациент не настаивать на его ускорении.

Удаление зубов при исправлении прикуса

При планировании ортодонтического лечения можно выделить три группы клинических ситуаций:

  1. Пациенты, которым без удаления отдельных зубов невозможно проведение ортодонтического лечения.
  2. Пациенты, которым показано лечение без удаления зубов.
  3. Пограничные состояния, где исправление прикуса с удалением зубов или без удаления зависит от многих факторов и мнения специалистов разнятся.
  4. Для удаления отдельных зубов анализируются результаты различных методов исследования:
  • рентгенография челюстей, прикуса и черепа;
  • изучение гипсовых моделей челюстей;
  • размер зубов и зубных рядов и др.

Самой распространенной патологией в ортодонтии является скученность зубов. В планировании ортодонтического лечения ключевым является вопрос о создании места в зубном ряду для ровного и правильного расположения скученных зубов. Без удаления зуба (зубов) выровнять и ровно расположить скученные зубы на удаления. Удаления зуба показано в случае, когда какой- либо зуб располагается вне зубного ряда. Если при этом форма зубных рядов правильная, прикус не нарушен. В данном случае удаление зуба не повлияет на состояние прикуса и зубочелюстной системы. При необходимости получения места для неправильно расположенного, но ценного и важного зуба, может быть получено, может быть получено путем удаления менее значимого или ранее леченного зуба. Чаще всего ортодонты пытаются сохранить неправильно расположенный клык – самый мощный однокорневой зуб, имеющий самый длинный корень из всех зубов человека.

Клыки перемещаются на место удаленных первых премоляров

Располагать его на месте бокового резца неоправданно, т.к. будет нарушена эстетика. Поэтому в большинстве случаев удаляется первый премоляр и создается место для правильного расположения клыка в зубном ряду. Необходимость удаления двух зубов может возникнуть при несоответствии размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей. Только удаление зубов и последующее перемещение оставшихся, позволит уменьшить зубную дугу и привести её в пропорциональное соотношение с зубным рядом противоположной челюсти. Удаление трех и четырех зубов (обычно четырех первых премоляров) показано, при значительном сужении зубного ряда, которое сочетается с резко выраженным несоответствием между величиной зубов и размерами челюстных костей.

Безусловно, удаление любого количества зубов, должно предшествовать тщательное обследование, диагностика с прогнозом конечного результата. Исправление прикуса, сопровождающиеся с удалением зуба (зубов) непременно должно завершиться качественным лечением.

Удаление зубов мудрости при исправлении прикуса

При ортодонтическом лечении специалисту нередко приходится принимать важное решение в отношении третьих моляров («зубов мудрости»), которое нередко бывают причиной неправильного положения зубов.

Существует мнение, что зубы мудрости должны удаляться в целях профилактики, чтобы в будущем не сталкиваться с исправлением прикуса или с другими проблемами неоправданно. Решение о сохранении или удалении зубов мудрости должно приниматься в каждом случае индивидуально, на основании анализа клинического исследования, изучения рентгенограмм и диагностических моделей. Прогноз лечения изучается с различных точек зрения: хирургической, ортопедической и безусловно ортодонтической.

Неправильно прорезающиеся зубы мудрости, могут вызвать аномалии прикуса

Рекомендовано удалении зубов мудрости по ортодонтическим показаниям, и установление имплантата с последующим протезированием в области боковово резца верхней челюсти.

Основными показаниями к удалению третьих моляров являются:

  • обострение перикоронарита,
  • затрудненное лечение кариеса или его осложнений
  • кисты и опухоли
  • резорбции корней и др.

Перечисленные показания имеют общесоматический характер.

По ортодонтическим показаниям зубы мудрости следует удалять в следующих случаях:

  • скученность резцов нижней челюсти, сопровождающаяся:
    • 1. уменьшением длины зубного ряда;
    • 2. сужение межклыкового расстояния;
    • 3. ретрузия или протрузия резцов и др.
  • задержка роста челюстей, т.е когда для прорезывания зубов мудрости недостаточно места;
  • отсутствие достаточного места, при необходимости перемещения первых и вторых моляров вглубь (дистально).

В пограничных состояниях или в условиях, когда исправление прикуса возможно без удаления зубов мудрости, следует использовать тактику их сохранения. Нежелательно в процессе лечения принимать дополнительные решения по удалению зубов. Специалист должен изначально, на основе комплексного обследования и диагностики составить полный план подготовительных и лечебных мероприятий, с обозначением относительно конкретных сроков и прогноза лечения.

Воспользуйтесь услугой «Исправление прикуса» по выгодной цене

Почему прикус нужно исправлять?

Неправильный прикус – это, в первую очередь, проблемы со здоровьем. Из-за неправильного смыкания зубов может наблюдаться аномальное стирание зубов, уязвимость их для кариеса. По этой же причине нарушается пережёвывание пищи, из-за чего могут возникнуть проблемы с ЖКТ.

Современная ортодонтия предотвращает эти проблемы. На сегодняшний день в арсенале ортодонта есть несколько действенных методик.

Металлические брекеты

Простая и эффективная система.

Преимущества металлических брекетов:

  • Эффективное исправление прикуса;
  • Прочность;
  • Устойчивость к коррозии и окрашиванию;
  • Низкая стоимость.

Минус у металлических брекетов, пожалуй, один — они заметны на зубах. Если для вас это существенный недостаток, вы можете выбрать брекеты Incognito.

Читать еще:  Как влияет прикус на головную боль

Брекеты Incognito

Это брекет-системы, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов. Они исправляют прикус незаметно для окружающих — так, что другие видят не процесс коррекции, а только её результат.

Преимущества систем Incognito

  • Они незаметны;
  • Эффективно исправляют прикус;
  • Не травмируют язык и слизистые
  • Не вредят дикции.

Еще один «невидимый» метод коррекции прикуса — прозрачные каппы, которые все чаще рекомендуются ортодонтами как альтернатива брекет-системам.

Каппы Invisalign

Преимущества:

  • Эффективность, сравнимая с лечением брекетами;
  • Прозрачную каппу не видно на зубах;
  • Каппы, в отличие от брекетов, не создают сложностей в гигиене полости рта;
  • Для смены кап не требуется посещать ортодонта;
  • Капы можно снимать при необходимости.

Альтернативные варианты лечения дистального прикуса

Почему мы описываем вариант лечения дистального прикуса с удалением зубов? Потому, что это скелетная форма прогнатии. Зубоальвеолярная форма лечится при помощи брекетов без удаления. Но скелетная форма также может лечиться без удаления.

Вариант №1

Это вариант лечения с удалением зубов мудрости. Такой вариант часто предлагают врачи, но только в одном из тысячи случаев удается добиться результата. Один из тысячи. У Вас почти нулевые шансы получить качественное лечение таким способом.

Что представляет такое лечение. Необходимо удалить зубы мудрости и подождать около трех месяцев, чтобы место удаления полностью регенерировало. Затем в области удаленных зубов мудрости надо установить ортодонтические имплантаты и при их помощи поочередно переместить назад сначала седьмые зубы, затем 6-е, потом 5-е, потом 3-и, потом фронтальные зубы.

Недостатки такого лечения:

  • Трудно установить импланты в области 8-ых зубов, чтобы эти опоры имели высокую устойчивость и смогли переместить поочередно весь зубной ряд;
  • Очень длительное лечение;
  • Лечение содержит много этапов. Маленькие погрешности, накапливающиеся на каждом из этапов, приведут к большим проблемам в финале;
  • Высокая вероятность потери анкоража.

Из-за такого большого количества сложностей, ортодонты редко осуществляют такой вариант терапии.

Вариант №2

Вариант №2 — это хирургическое лечение, предполагающее отделение всей верхней челюсти и перемещение ее назад. Фиксация челюсти в новом положении к основанию черепа решит все проблемы одномоментно. Но, недостатки так же есть:

  • Слово хирургия, пугает 95 процентов людей и они уже не способны слушать доктора после того как произнесено это слово;
  • Хирургическое лечение связано с большим количеством рисков;
  • Несколько месяцев для реабилитации после операции, требуют выключиться из социальной жизни на это время;
  • Высокая стоимость лечения.

Какой бы вариант лечения дистального прикуса Вы ни выбрали, помните, что правильное смыкание клыков в финале лечения является ключевым моментом. Подробнее о дистальном прикусе читайте в обзорной статье «Дистальный прикус»

Правильная позиция клыков в финале лечения.

Особенности ортодонтического лечения после удаления или утраты зуба

Если произошла потеря бокового зуба, проблему решают одним из двух основных способов:

  • протезирование — замещение утраченного зуба искусственным;
  • закрытие образовавшегося пространства за счет смещения остальных зубов (выполняется с помощью ).

Безусловно, ортодонтическое перемещение на место удаленного зуба крайне редко практикуется самостоятельно. Зачастую такой подход позволяет решить сразу несколько задач — выравнивание зубного ряда, нормализация прикуса.

Исправление прикуса: цена вопроса

Стоимость исправления прикуса зависит от многих факторов: квалификации специалиста, выбранной методики, сложности проблемы и пр. Одной из самых высоких будет цена на исправление прикуса каппами-элайнерами. Примерно во столько же или несколько меньше встанет лечение на лингвальных брекетах. Исправление прикуса с помощью металлических брекет-систем будет иметь самую доступную стоимость. А вот на сапфировые и керамические придется потратить больше. Если потребуются какие-либо дополнительные процедуры, то и цена на исправление прикуса может увеличится.

Как бы ни было сложно решиться на ортодонтическое вмешательство, когда подростковый возраст уже позади, не откладывайте визит к врачу.

Исправление прикуса брекетами у взрослых

Самым эффективным способом выровнять зубы является установка брекет-системы. Специальные замочки на зубах с металлической корректирующей дугой позволяют в кратчайшие сроки избавиться от большинства нарушений. Другие преимущества исправления прикуса брекетами — это:

  • устойчивость к повреждениям, высокая прочность;
  • разнообразие материалов — от пластика и металла до керамики и искусственно выращенных сапфиров;
  • возможность установки как на внешней, так и на внутренней стороне зубного ряда (вестибулярные и лингвальные брекеты);
  • минимальный риск повредить эмаль — миф, что брекеты портят поверхность зубов, давно неактуальный.

Есть у брекетов и несколько минусов:

  • к некоторым моделям долго привыкать — первые недели они будут царапать язык и внутреннюю поверхность губ;
  • потребуется особый уход — придется докупать специальные щетки-ершики и другие чистящие средства;
  • наружная конструкция может вызывать дискомфорт при общении и улыбке;
  • дороговизна лечения.

Несмотря на недостатки, брекеты остаются лучшим вариантом для тех, кто хочет идеально ровную улыбку и здоровые зубы как можно скорее.


Удаление больных зубов и установка на их место здоровых (во избежание протезирования)

Если человек потерял какой-то боковой зуб, то принципиально существует две правильные возможности. Первая – это протезирование – замещение потерянного зуба искусственным. Вторая – это закрытие промежутка от удаленного зуба перемещением соседних зубов на его место с помощью брекет-системы.
Вообще, направления движения зубов довольно ограничены биологическими и эстетическими рамками. Движение и наклон корней боковых и передних зубов наружу и внутрь ограничены наружной и внутренней кортикальной пластинкой, покрывающей кость. Движения зубов происходят как бы внутри тоннеля, покрытого кортикальной пластинкой и слизистой оболочкой. В пределах этого «костного тоннеля» зубы могут перемещаться на значительные расстояния. Часто это позволяет перемещать здоровые зубы на место удаленных больных. Чаще всего это касается замещения промежутков от удаленных шестых зубов. Перемещение следующих за удаленным зубом боковых зубов позволяет избежать установки имплантатов и обработки зубов под мостовидный протез. При таком варианте необходимо обычно переместить седьмой и восьмой зуб на место удаленного шестого.
При «свежем» удалении шестого зуба, ортодонтическое закрытие промежутка может занимать от 2 до 3.5 лет (на верхней челюсти обычно быстрее, на нижней – дольше)
При давнем удалении (больше года) перемещение зубов в область удаления затруднено, так как там уже успела произойти атрофия костной ткани. Поэтому движение происходит медленнее. Чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем медленнее закрывается пространство. На нижней челюсти такое закрытие промежутка может занимать иногда 4-5 лет. Речь идет о грамотном перемещении – вместе с корнем. Если просто наклонить зуб в промежуток от удаления, то лечение можно провести за стандартные 2 года, но это будет нездоровый и нестабильный результат.

Читать еще:  Безметалловые коронки Emax по доступнымм в Москве

Способы исправления прикуса у детей

Решить проблему неправильного прикуса у ребенка можно следующими способами:

  • Миотерапевтические процедуры. Подразумевают тренировку жевательных и мимических мышц посредством специальных упражнений. Эффективный способ для лечения малышей – с 4 лет.
  • Аппаратные методики. Предполагают использование различного рода конструкций: пластинок, брекет-систем.
  • Хирургия. Оперативное вмешательство на челюсти.
  • Ортопедический метод. Установка виниров.
  • Комбинированный вариант. Сочетание сразу нескольких методик коррекции прикуса.

Исправление прикуса у детей съемными пластинками

Основное назначение пластинок — расширение челюсти с последующим освобождением пространства для роста зубов и их развития. Изделия создаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. К их несомненным достоинствам относятся доступная стоимость и оперативность производства, возможность соблюдать гигиену. Наконец, благодаря установке в пластинки специальных винтов создается мощная механика, позволяющая исправить положение зубов с высокой эффективностью.

Однако нужно учитывать, что эти системы относятся к числу съемных, поэтому ребенок может самостоятельно в любой момент убрать их. При нерегулярном ношении нужный эффект достигнут не будет.

Эластопозиционеры как способ исправления прикуса у детей

Это большая группа кап, которые создаются из силикона. Их основная функция заключается в тренировке мышц и возвращении нижней челюсти в верное положение. Как известно, верхняя челюсть неподвижна, поэтому на особенности прикуса влияет нижняя. Положение последней определяется состоянием мышц.

У приспособлений данной категории есть как плюсы, так и минусы. К числу первых относится гигиеничность кап, их сравнительная ценовая доступность и возможность быстрого изготовления, а главное — биоинертность, то есть они подходят даже аллергикам. Достоинством эластопозиционеров является и то, что ребенок получает ортодонтическое лечение незаметно для окружающих.

Функциональные аппараты

Функциональные аппараты работают за счет мышц ребенка, у них нет источника механической силы. Это съемные приспособления, обладающие высокой эффективностью и ничуть не затрудняющие гигиену ротовой полости и прием пищи. Однако носить их необходимо и дома, и в школе, то есть максимальное количество времени, что достаточно сложно исполнить из-за их громоздкости.

Исправление прикуса у детей посредством брекетов

Брекет-система используется у детей после 7–8 лет, так как ее крепление выполняется на два коренных зуба и четыре постоянных резца. С ее помощью эффект достигается сравнительно быстро. Брекеты относятся к несъемным приспособлениям, поэтому можно не опасаться, что ребенок их снимет, уйдя в школу. Однако этот факт влечет за собой и ряд минусов: трудность соблюдения гигиены, возрастание вероятности скопления налета и, как следствие, увеличение риска кариеса, проблем с деснами. Наконец, применение систем этого типа ограничивает прием жесткой пищи. Ее нужно дробить и измельчать.

В задачу родителей входит обучить малыша правилам ухода за установленными конструкциями. В противном случае высок риск развития кариозных поражений зубов. Основой ухода является выполнение регулярной чистки. Капы и пластинки нужно приводить в порядок с помощью специально выделенной для этих целей щетки. Не помешает и купить специальное средство – гель либо пасту.

Брекет-системы требуют особо тщательного ухода. Конструкцию нужно очищать после каждого приема пищи с помощью нитей и ершиков.

Родителям следует обучать ребенка правилам ухода за установленными приспособлениями и тщательно контролировать их выполнение.

Как проходит операция?

Любое хирургическое вмешательство в стоматологии ПРОПРИКУС проводится только по показаниям и после тщательной диагностики. Для обезболивания используются новейшие безопасные препараты, имеющие минимум противопоказаний. Подбираются они индивидуально для каждого пациента. Даже сложное удаление зубов мудрости не занимает много времени и проходит безболезненно для пациента.

Опытный хирург выбирает технику удаления в зависимости от клинического случая. После извлечения «восьмерки» обрабатывает лунку специальным средством, благодаря которому заживление проходит легче и быстрее. При необходимости накладывает аккуратные швы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×