Зубной налет и пародонтит

Пародонтит зубов

Основная задача зубов – пережевывать пищу. Для этого они должны быть хорошо «закреплены». За надежную фиксацию зуба отвечает комплекс тканей, который называется «пародонт». Все элементы пародонта – десна, межзубные связки, костное ложе зуба и.т.д. – взаимосвязаны между собой. Изменения любой части неизбежно приводит к изменениям остальных составляющих этой сложной системы. Пародонтитом называют инфекционный воспалительный процесс в тканях пародонта.

Такое заболевание носит массовый характер: по статистике им страдает большая часть населения. Пародонтиту обычно подвержены лица среднего и пожилого возраста, однако в последнее время болезнь все чаще встречается и у молодых.

По мировой статике пародонтит стоит на первом месте, как причина удаления зубов!

Что представляет собой зубной камень?

Если обойтись без мудреных медицинских терминов, можно сказать, что зубной камень представляет собой затвердевший налёт из остатков пищи, отмерших клеток, солей, бактерий и других микроорганизмов. После затвердения образование приобретает неэстетичный тёмный оттенок, способный серьёзно испортить эстетику улыбки. Зубной налёт время от времени образуется практически у всех взрослых людей (у детей он встречается редко). Если вы не пренебрегаете профессиональной гигиеной полости рта, а также своевременным лечением зубов, подобные проблемы вам не грозят. А вот при отсутствии должного ухода мягкий налёт со временем затвердевает. При этом тёмные каменистые отложения могут образовываться как на одном или двух, так и на нескольких зубах. Чаще всего их можно увидеть на передних верхних и нижних зубах, а также молярах.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

• Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
• неправильный прикус;
• слабый иммунитет;
• сахарный диабет;
• побочные действия от длительного приема медикаментов;
• несбалансированное питание;
• некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

• Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
• Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
• Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

• Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
• Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
• излишняя подвижность зубов;
• изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
• острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
• появление припухлостей;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание и слабость;
• повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

• Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
• Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
• Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

• Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
• прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
• томография зубов;
• дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

• Стадию расшатанности зубов;
• серьезность разрушения альвеолярной кости;
• наличие соматических заболеваний;
• степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

• Удаление налета и зубных камней;
• лечение кариеса;
• корректировка прикуса с помощью брекетов;
• полировка эмали;
• обучение правильной чистке зубов и десен;
• накладывание повязок с лечебными веществами;
• назначение курса антибиотиков при необходимости;
• при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
• курс витаминов для укрепления иммунной системы;
• поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Симптомы пародонтита

В зависимости от длительности протекания заболевания и глубины поражения тканей челюсти выделяют три степени тяжести пародонтита:

1. легкую;
2. средней тяжести;
3. тяжелую.

здоровые зубы	начало пародонтита	тяжелая стадия пародонтита

Пародонтит легкой степени.

Обычно какой-либо дискомфорт на данной стадии отсутствует. Пациент может обращать внимание на кровоточивость десен во время чистки зубов, но даже этот симптом может длительное время отсутствовать.

При осмотре врач может выявить покраснение или синюшность десен, наличие большого количества зубного налета и твердых зубных отложений. Зубной камень обнаруживается не только на видимой поверхности зубов, но также и в десневых карманах. Десневые карманы на этой стадии еще неглубокие и достигают 3-3,5 мм. Из карманов может быть серозно-гнойное отделяемое. Разрушение костной ткани, окружающей корни зубов, только начинается, но уже может быть заметно на прицельной или обзорной рентгенограмме.

Пародонтит средней тяжести.

На этой стадии глубина десневых карманов достигает уже 5 мм. Поверхность корней зубов в десневых карманах покрыта толстым слоем пористого зубного камня. Продолжается разрушение кости челюсти, которое заметно уже не только на рентгеновском снимке, но и при осмотре:

За счет того, что кость вокруг корня зуба разрушается, зубы приобретают подвижность, т.е. намного проще смещаются при жевании, шатаются при надавливании на них. Постепенно зубной ряд «разъезжается»: зубы, особенно передние, смещаются друг относительно друга с образованием между ними зазоров. Подвижность зубов ускоряет процесс разрушения кости и способствует прогрессированию заболевания. Уже на этом этапе возможно образование пародонтальных абсцессов – очагов нагноения в деснах.

Пародонтит тяжелой степени.

Особенностью тяжелого течения заболевания является то, что нарушается общее самочувствие человека. Могут появиться слабость, утомляемость, недомогание, нарушение сна и отсутствие аппетита. Глубина десневых карманов на этой стадии может быть от 5-6 мм.

Порой пародонтальные карманы простираются до верхушек корней зубов. За счет выраженной атрофии костной ткани подвижность зубов значительно выражена, оголяются корни зубов. Зубы постепенно выпадают. Частым явлением становятся десневые абсцессы, а при обострениях может появиться обильное гнойное отделяемое из карманов.

РЕЗЮМЕ

Итак, теперь Вы знаете, что такое заболевания пародонта. Основной причиной их возникновения является зубной налет, то есть недостаточная гигиена полости рта. Болезни пародонта оказывают влияние на весь организм в целом. Пародонтит успешно лечится при следующих условиях:

• Проведение всего курса основного лечения, который Вам показан;
• Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• Регулярная тщательная гигиена полости рта;
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболеваний;
• Регулярные визиты по индивидуальному графику для поддержания результата лечения и контроля гигиены. Раннее начало лечения позволяет сохранить зубы. Отказ от лечения приведет к большой потери кости и сильно осложнит последующее протезирование.

У нас в клиники проводится два вида профессиональной гигиены:

• Снятие зубных отложений с помощью ультразвука, полировка зубов профессиональными пастами, щетками и резинками, покрытие эмали зубов фторсодержащим гелем.
• По необходимости снятие зубных отложений с помощью ультразвука, процедура Air-Flow (с кальциевым наполнителем), полировка зубов с помощью профессиональных паст, щеток и резинок, нанесение фторсодержащего геля.

Часто пациентам рекомендовано укрепление эмали. Эта процедура в нашей клиники проводиться с помощью глубокого фторирования эмали зубов с использованием эмаль-герметизирующего ликвида. Процедура проводиться в два этапа, с промежутком 7-14 дней. Данная процедура рекомендована, как:

• Профилактика и лечение кариеса при использовании ортодонтических конструкций;
• Профилактика и лечение кариеса дентина и цемента в области шейки зуба;
• Повышение устойчивости пришеечных областей к бактериальным, кислотным и абразивным факторам;
• Укрепление эмали зубов при различных заболеваниях (гипоплазии) и нарушениях эмали зубов.

Причины пародонтита и профилактика

Почему развивается пародонтит:

• Недостаточная гигиена. Микрофлору полости рта составляют микроорганизмы. Они вырабатывают продукты жизнедеятельности, которые при отсутствии тщательной чистки постепенно накапливаются и наносят вред дёснам и зубам.
• Агрессивная чистка. Другая крайность — чрезмерно тщательная чистка зубов, сильное давление на дёсны и их травмирование.
• Общие заболевания организма: сердечно-сосудистой системы, эндокринной, аутоиммунные болезни, ЖКТ.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Неаккуратность стоматолога в процессе лечения.
• Травмы зубов и полости рта.
• Неправильный прикус. Из-за этой аномалии нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, в результате чего развивается пародонтит.
• Грибок или инфекция.
• Неподходящие зубные протезы. Или ортопедические конструкции низкого качества.

Как не допустить развитие пародонтита зуба? Профилактика заключается в правильной гигиене полости рта и профессиональной чистке зубов. Чистить зубы необходимо два раза в день, при этом вечерняя чистка важнее утренней. За день в полости рта накапливаются бактерии, и ночью они активно размножаются, нанося вред зубам и дёснам. Использовать нужно щётку, пасту, а ещё — зубную нить и ополаскиватель для очищения межзубных пространств и оказания антибактериального эффекта. Профгигиену полости рта проводит стоматолог с помощью ультразвука, лазера или других техник. В процессе чистки удаляется зубной камень и твёрдый налёт, которые провоцируют развитие кариеса и гингивита. Проходить процедуру необходимо два раза в год.

Зубной налет и зубной камень: как удалить?

Зубной налет и зубной камень развиваются со временем у каждого человека. Мягкий зубной налет возможно удалить самостоятельно с помощью зубной щетки и зубной пасты, но твердый зубной камень под силу удалить только стоматологу. Тщательная гигиена полости рта и зубов предотвращает зубной налет. С помощью красящих таблеток для выявления зубного налета возможно сделать налет видимым и проверить, насколько правильно Вы чистите зубы.

Как развивается зубной налет

Зубной налет образуется, если зубы чистить не регулярно и не добросовестно. Образование зубного налета происходит поэтапно: после последней чистки зубов на поверхности зуба первоначально образуется тонкая биопленка, которая состоит из белков слюны и гарантирует сохранность минералов в эмали зубов, и защищает зубы от агрессивных кислот.

Со временем, в этой первоначально свободной от бактерий пленке, начинают накапливаться бактерии. Кроме того, на поверхности зуба остаются остатки пищи, компоненты сахара, а также клетки тканей и слюны. После употребления сладкой пищи образование зубного налета ускоряется, так как бактерии необыкновенно быстро размножаются в этой питательной среде.

Мягкий зубной налет

С каждым часом на зубах накапливается больше и больше бактерий и появляется беловато-желтый налет. Если Вы обнаружите такое изменение цвета на зубах, требуется срочно почистить зубы, потому что в первые часы и дни налет остается водорастворимым и легко удаляется самостоятельно.

Зубной налет образуется не только на зубах, но и в межзубных промежутках, и на шейках зуба. Бактерии могут также гнездиться в десневых карманах.

Неприятный запах изо рта часто возникает в результате появления зубного налета, поскольку бактерии в зубном налете вырабатывают неприятно пахнущие соединения.

Кроме неприятного запаха, бактерии вызывают разрушение зубов, превращая сахар в кислоту, которая атакует эмаль зубов, делая ее пористой и чрезвычайно хрупкой.

Важно не допускать образования зубного налета и зубного камня, а сохранять поверхность зубов и промежутков гладкими и чистыми. Таким образом, вредные бактерии не смогут продолжительное время оставаться на зубах и нанести вред.

Твердый зубной камень

Если налет не удалить, он затвердевает и превращается в зубной камень в течение нескольких дней. Соли кальция из слюны минерализуются и тем самым укрепляют зубной налет образуя шероховатости. Однако проблема заключается в том, что шероховатая поверхность облегчает колонизацию других бактерий и образование зубного налета. Кроме того, метаболические процессы под зубным камнем вызывают снижение pH в этой области. В результате кислоты и бактерии под зубным камнем повреждают зуб.

Как быстро зубной налет превращается в камень зависит от индивидуальных особенностей человека. У людей с повышенной чувствительностью зубов зубной камень может образоваться через два — три дня.

Кариес и пародонтит как следствие

Если зубной налет не удаляется регулярно, это приводит к кариесу, пародонтиту и инфекциям десен. Однако, не всегда в образовании зубного налета виновата плохая гигиена полости рта, способствуют и другие факторы: неправильное питание, вредные привычки, зародышевый состав бактерий во рту, слишком мало слюны, выступающие края коронок или пломб.

Даже при тщательной гигиене полости рта не всегда самостоятельно удается на сто процентов очистить зубы от зубного налета и зубного камня. По этой причине рекомендуется посещать стоматолога не менее одного, двух раз в год.

Зубной налет: что делать?

В отличие от твердого зубного камня, удалить мягкий налет можно самостоятельно. Тщательно чистите зубы и не забывайте чистить межзубные пространства зубной нитью или межзубной щеткой. Для удаления мягкого налета превосходно подходит ирригатор для рта. В идеале чистите зубы не менее трех минут каждое утро и вечер.

Тщательная чистка зубов два раза в день первый шаг для профилактики зубного налета. Правильная техника чистки зубов: нежные круговые движения с не слишком жесткой зубной щеткой и фторсодержащей зубной пастой без сильных химических добавок играет не последнюю роль в удалении зубного налета. Рекомендуется использовать зубную нить и раствор для полоскания рта один раз в день, чтобы завершить гигиену полости рта.

Если Вы носите протезы или брекеты, их следует чистить так же тщательно, как и естественные зубы, так как на них также скапливается налет.

Прежде чем прибегнуть к домашнем средствам для удаления зубного налета и зубного камня, проконсультируйтесь со стоматологом. Потому что некоторые домашние средства сильно повреждают зубную эмаль. Поэтому для ухода за зубами лучше использовать зубную пасту и зубную щетку.

Удаление зубного камня в Новосибирске в стоматологии «Блеск»

Вы можете удалить зубной налет самостоятельно, однако твердый зубной камень требует посещения стоматолога. Потому что зубные щетки и зубная нить не в состоянии справиться с твердым зубным камнем. Камень удаляется стоматологом при профессиональной чистке зубов.

Как правило, профессиональную чистку зубов рекомендуется проводить один или два раза в год. Если зубной камень не удалять регулярно, увеличивается риск возникновения стоматологических заболеваний, приводящих к разрушению зубов.

Не пытайтесь удалить зубной камень самостоятельно, Вы можете серьезно повредить зубную эмаль.

Профилактика зубного налета

Тщательная ежедневная гигиена полости рта в домашних условиях, при которой зубной налет удаляется регулярно и, таким образом, предотвращает оседание агрессивных кислотообразующих бактерий, хорошая профилактика зубного камня, а в долгосрочной перспективе — предотвращение заболеваний зубов и десен, таких как разрушение зубов или периодонтит.

Стоматологи, чтобы сделать зубной налет видимым на зубах, используют окрашивающие таблетки. Это гарантирует, что налет на зубах и слизистой оболочке полости рта поменяет цвет, и даст возможность увидеть, где зубы еще недостаточно очищены. Врач может помочь полезными советами по правильной технике чистки зубов, чтобы удалить налет из этих труднодоступных мест в дальнейшем.

Некоторые окрашивающие таблетки различают старую и новую бляшки, поэтому давно и недоброкачественно очищенные участки легче идентифицировать. Часто используются детскими стоматологами, чтобы проверить как ребенок чистит зубы. Таблетки возможно использовать и в частном порядке — но не чаще, чем один раз в две недели. Таблетки не подходят для маленьких детей или людей с аллергией на йод.

Поскольку разрушение зубов в первую очередь результат повышенного образования кислоты на зубах, то фторирование зубов — эффективная профилактика заболеваний, поскольку фтор делает зубы устойчивыми к воздействию кислоты.

В целях поддержания здоровья полости рта избегайте сладкие и мучные продукты и напитки, способствующие выработке кислоты во рту.

Использование фторсодержащей зубной пасты доказало способность удалять зубной налет в повседневной жизни.

Кроме того, стоматолог, после профессиональной чистки зубов, покрывает зубы фторсодержащим лаком, что делает их менее восприимчивыми к воздействию кислоты.

Стоматологический осмотр и профессиональная чистка зубов

Некоторые люди более склонны к образованию зубного камня, чем другие. Поэтому даже тщательная гигиена полости рта в домашних условиях не может бесследно удалить образовавшийся налет. По этой причине важно проходить стоматологическое обследование. Чем раньше будут обработаны изменения в полости рта, тем меньше будет разрушений.

Комплексная профилактическая чистка зубов и полости рта в стоматологической клинике «Блеск» в Новосибирске состоит из 4-х обязательных процедур:

• Снятие твердых зубных отложений ультразвуковым скалером
• Пескоструйная чистка аппаратом «Air-flow»
• Полировка зубов и пломб щеткой со специальной профессиональной пастой
• Фторирование зубов.

Профессиональная чистка зубов, проводимая один или два раза в год, придаст зубам безупречный вид и поможет сохранить зубы здоровыми.

У нас проходят акции!

Отзывы наших пациентов

Запишитесь на удаление зубного камня и профессиональную чистку зубов в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

Разберемся в причинах возникновения заболеваний пародонта:

1. Неправильный прикус — приводит к нарушению функции жевания и перегрузке отдельных зубов и как следствие образованию рецессий десны.

1. Плохая гигиена — приводит к образованию зубного налета и камня.

1. Курение — вызывает нарушение трофики (питания) слизистой оболочки полости рта из-за нарушения кровоснабжения.

1. Последствия терапевтического лечения кариозных полостей на контактных поверхностях зубов с избытком пломбировочного материала в области межзубных контактов — приводит к нарушению гигиены и образованию зубодесневых карманов, либо к завышению прикуса и перегрузке зубов.

1. Несвоевременная замена ортопедических конструкций приводит к нарушению гигиены полости рта и образованию зубодесневых карманов.
2. Несвоевременное протезирование при потере зубов приводит к нарушению прикуса.
3. Некачественное протезирование зубов приводит к нарушению прикуса, травме слизистой оболочки краями коронок и отсутствию должной гигиены.
4. Гормональные нарушения, соматические заболевания способствуют нарушению трофики (питание) слизистой полости рта.

Все эти травмирующие факторы могут быть причиной заболеваний пародонта, а их сочетания приводят к еще более тяжелым последствиям.

Лечение пациентов с заболеваниями десен

Лечение заболеваний пародонта

Заболевания пародонта на ранних стадиях успешно поддаются лечению при осуществлении качественного поддерживающего ухода в домашних условиях. Узнайте о существующих эффективных подходах к профилактике и лечению этих заболеваний.

Для большинства пациентов с заболеваниями пародонта на ранних стадиях высокую эффективность доказала нехирургическая тактика лечения заболеваний десен 1

Нехирургическое лечение должно включать: 1

• Регулярное консультирование и инструктаж пациентов в отношении правильной гигиены полости рта
  • Чистка зубов два раза в день с использованием специализированной зубной пасты для поддержания здоровья десен и регулярная чистка зубной нитью
  • Кратковременное применение ополаскивателя для полости рта Parodontax с хлоргексидином 0,2% для курсового применения в течение 14 дней при остром гингивите
• Санация поверхности корней (удаление зубного камня с помощью ультразвукового оборудования или вручную), регулярное удаление биопленки зубного налета, прикрепленной к поверхности зуба, и микрофлоры, свободно присутствующей в десневой бороздке и пародонтальных карманах.
• Устранение факторов, способствующих удержанию зубного налета, в частности, зубного камня и нависающих краев пломбы и др.

Это позволяет достичь: 1

• Контроля проблем, связанных с накоплением бактерий и зубного налета, характерных для гингивита или пародонтита
• Устранения местных факторов риска
• Минимизации эффектов системных факторов риска
• Уменьшения воспаления
• Улучшения общего здоровья пародонта

Блок-схема подготовлена по материалам Британского общества врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology), 2016 г. 1

Не менее важную роль в поддержании здоровья десен, помимо удаления зубного камня и полировки поверхности зубов, имеет ежедневное эффективное удаление зубного налета 1

Соблюдение Вашими пациентами качественного режима самостоятельного ухода имеет критическое значение для профилактики развития и лечения гингивита и уменьшения риска развития заболеваний пародонта. 1

Ежедневный уход: профилактика и поддержание здоровья десен

Регулярное консультирование и контроль ваших пациентов относительно режима ежедневного ухода должно включать следующее: 1

• Чистка зубов два раза в день 1 с использованием специализированной зубной пасты для поддержания здоровья десен,например, пасты parodontax
• Мануальная или электрическая зубная щетка с небольшой головкой и щетиной средней жесткости 1
• Ежедневная чистка межзубных промежутков для контроля уровня зубного налета в области между зубами ниже десневого края 1
• Изменение,путем усиления мотивации, поведения пациентов, испытывающих трудности с соблюдением режима ежедневного ухода 1

Курсовое лечение заболеваний десен

Пациентам с острым гингивитом или трудностями при чистке зубов следует рекомендовать средства с высокой антибактериальной активностью:

Лечение заболеваний десен: помощь Вашим пациентам в изменении поведения

Помимо регулярного проведения профессиональной чистки, эффективность профилактики и лечения заболеваний пародонта зависит от способности и готовности пациентов качественно удалять зубной налет самостоятельно. Для поддержания гигиены полости рта от пациентов может потребоваться изменение подхода к чистке зубов, межзубных промежутков и выполнению других действий, связанных с гигиеной полости рта, а также изменение некоторых привычек, например, отказ от употребления табака и улучшение рациона питания и др. 1,3

Инструмент для повышения качества гигиены полости рта: TIPPS 1

TIPPS — это инструмент для повышения качества гигиены полости рта, разработанный с применением методов поведенческой теории и предназначенный для повышения уверенности пациентов в их способности эффективно удалять зубной налет самостоятельно. Методика разработана в рамках Шотландской программы повышения клинической эффективности в стоматологии (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme) и включает следующие этапы вмешательства: 3

• Talk — Обсуждение с пациентом причин развития заболеваний пародонта и факторов, препятствующих эффективному удалению зубного налета
• Instruct — Инструктаж пациента в отношении оптимальных способов эффективного удаления зубного налета
• Practice — Отработка пациентом техники чистки зубов и использования средств для чистки межзубных промежутков под контролем врача-стоматолога
• Plan — Составление плана внедрения пациентом надлежащей гигиены полости рта в повседневную жизнь
• Support — Поддержка пациента посредством контроля результатов на
  последующих визитах

Круговая модель TIPPS представлена по материалам Шотландской программы повышения клинической эффективности в стоматологии, 2014 г. 3

Обеспечение постоянного контроля состояния пародонта для поддержания оптимального здоровья десен

Имеются данные о том, что даже у пациентов, регулярно соблюдающих надлежащую гигиену полости рта, патогенная микрофлора может восстановиться через 3 месяца после санации корневой поверхности зубов. 1 Именно поэтому пациентам с пародонтитом в первое время рекомендуется проходить контрольные осмотры с интервалом 2–4 месяца, 1 в зависимости от анамнеза. Это также позволяет продолжать контроль соблюдения пациентом гигиены полости рта. 1

Командный подход к лечению заболеваний пародонта и роль стоматолога-гигиениста в ведении пациентов с заболеваниями десен

Залогом успеха при лечении заболеваний пародонта является командный подход с участием врача-стоматолога и гигиениста стоматологического. Однако для достижения целей лечения важно обеспечить качественное взаимодействие между обоими специалистами и пациентом. Для составления четкого структурированного плана и описания этапов достижения целей лечения врачи-стоматологи и гигиенисты могут использовать простую форму для заболеваний пародонта. 1

Благоприятный прогноз (при улучшении гигиены полости рта в домашних условиях и рациона питания)

Часто чистит зубы только один раз в день и имеет высокую долю фастфуда в рационе питания

Рекомендации по гигиене полости рта

Чистка зубов два раза в день с использованием электрической зубной щетки и удаление зубного налета в межзубных промежутках с помощью зубной нити

Рекомендации по профилактике

Уменьшение потребления фастфуда и чистка зубов два раза в день с использованием специализированнной зубной пасты для поддержания здоровья десен

Хирургическое очищение поддесневой области всех зубов зубного ряда с глубиной карманов ≥5 мм при зондировании зубов под местной анестезией

через 3 месяца (контроль гигиены полости рта), через 6 месяцев после очищения корневой поверхности зубов (для повторного составления карты заболеваний пародонта)

Направление пациентов с заболеваниями пародонта на дополнительное обследование

Врачи-стоматологи общего профиля обязаны обследовать пациента, поставить диагноз и составить план лечения при выявлении заболеваний пародонта. Однако в некоторых случаях может потребоваться привлечение других специалистов ввиду сложности диагностики и степени развития заболевания. 1

Факторы, которые следует учитывать при принятии решения о направлении пациента с заболеваниями пародонта к другим специалистам для консультации: 1

• Тяжесть заболевания пародонта и сложность лечения
• Готовность пациента обратиться за помощью к специалисту
• Знания, опыт и подготовка врача-стоматолога, рассматривающего вопрос о направлении пациента
• Факторы, которые могут осложнить лечение, например, анамнез пациента или наличие сопутствующих заболеваний и др.