Боль в зубе от пародонтита

Лечение воспаленных десен

Автор данной статьи:

Толстошеев Андрей Юрьевич
Главный врач, стоматолог-хирург, врач стоматолог-ортопед

Воспаления десен в стоматологии называются заболеваниями пародонта, то есть всего комплекса тканей около зуба. Занимаются лечением воспаления десен зубов врачи-пародонтологи.

Воспаление может охватывать область одной десны или двух, но часто оно распространяется на большую часть зубного ряда. Обычно все начинается с покраснения, зуда и небольшой болезненности, но постепенно дискомфорт и внешние проявления могут стать более выраженными.

Временное снятие боли

Если вы не можете посетить врача в ближайшее время, а боль терпеть трудно, нужно обратиться к обезболивающим средствам: парацетамол, ибупрофен и другие. После окончания их действия можно воспользоваться спазмолитиками, например, дротаверином. Перед приёмом аптечных препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом! Лекарства можно дополнить или заменить народными методами обезболивания. Например, полосканием отваром трав (шалфей, душица, ромашка) или содо-солевым раствором (по ⅓ чайной ложки соды и соли разбавить в стакане тёплой воды, полоскать рот после каждого приёма пищи или приступа боли). Натуральный прополис тоже обладает обезболивающим и антисептическим действием, если приложить его к больному участку и слегка пожевать.

Пульсирующий зуб — тревожный звоночек, даже если боль спустя время прошла. Проблема не испарится сама собой и будет нарастать как снежный ком. Проблемы с зубами мы рекомендуем предотвращать заранее. Для этого достаточно посещать стоматолога всего два раза в год. Врач может купировать кариес на ранних стадиях, назначить профессиональную гигиену и другие укрепляющие процедуры. Но если уж проблема с зубами возникла, не пытайтесь решить её самостоятельно. Вы же не будете сами себе лечить аппендицит? Вот и зубы нуждаются в профессиональном подходе. Следите за здоровьем полости рта и сохраните красивую улыбку на долгие годы.

Лекарства от зубной боли

В аптеках множество обезболивающих препаратов, которые достаточно эффективно помогают, когда болит зуб. Однако, выбирая медикаменты без рецепта и рекомендации врача, стоит помнить, что у каждого лекарства существует целый ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию, а при возможности, уточнить информацию у фармацевтов и провизоров.

Для снятия зубной боли применяют лекарственные препараты:

Для местного обезболивания и при болезнях десен подойдут калгель, дентинокс, холисал, камистад и мундизал. Также можно использовать бальзамы-ополаскиватели на основе трав. Они обладают успокаивающим и антисептическим действием.

Если вы начали ощущать боль в деснах, не стоит надеяться на авось и на «само пройдет», поторопитесь обратиться к врачу. Именно он разберется в причине, вызвавшей развития воспаления. Определит степень воспалительного процесса. А с поставленным диагнозом лечение очень эффективно, и вы скоро вновь будете чувствовать себя здоровым.

В целях профилактики рекомендуем выбирать щетку и пасту правильно в соответствии с состоянием ваших зубов и десен. Например, чувствительные десна еще больше повреждаются жесткой щетиной, поэтому лучше подбирать щетку с мягкой щетиной. К гигиене полости рта прибегать необходимо минимум 2 раза в день – вечером и утром.

При соблюдении описанных выше рекомендаций и зубы, и десна не доставят вам неприятных ощущений.

Воспользуйтесь нашими специальными предложениями: комплекс проф. гигиены, лечение кариеса, имплантация зубов и многое другое со скидкой до 50%

Воспаления дёсен из-за прорезывания зуба мудрости

Случаев, когда растёт зуб мудрости и поэтому болит десна, очень много — такое встречается на каждом шагу. Дело в затруднительном прорезывании: зуб раздражает мягкие ткани, и они начинают болеть.

Понять, что процесс идёт неправильно, легко по этим ощущениям, но есть и другие признаки: опухает десна и щека, каждый приём пищи вызывает затруднения. Решить эту проблему можно хирургическим путём — если зуб не хочет прорезаться, нужно ему помочь.

В таких случаях зуб мудрости обычно приходится удалять — и, если после удаления десна всё ещё болит, нужно соблюдать следующие правила:

• чётко следуйте рекомендациям врача — если он посоветовал конкретный препарат, его необходимо принимать;
• не употребляйте слишком холодную, горячую, а также острую и солёную пищу;
• если десну пришлось разрезать, обязательно посещайте врача, чтобы он контролировал, в порядке ли шов и быстро ли восстанавливаются ткани.

Методы лечения при зубной боли

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей боль. Если зуб болит из-за кариеса, стоматолог обезболивает зуб, очищает от поврежденных тканей и пломбирует его. При необходимости зуб депульпируется с пломбировкой каналов.

Если боль вызвана огрехами лечения, проводится диагностика для определения причины боли. Чаще всего это рентген. Когда причина ясна, специалист может устранить ее.

Если боль сопровождается воспалением десны и флюсом, пациенту назначается полоскание, прием антибактериальных препаратов. Также в таких случаях может использоваться физиотерапия.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

• Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
• неправильный прикус;
• слабый иммунитет;
• сахарный диабет;
• побочные действия от длительного приема медикаментов;
• несбалансированное питание;
• некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

• Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
• Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
• Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

• Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
• Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
• излишняя подвижность зубов;
• изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
• острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
• появление припухлостей;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание и слабость;
• повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

• Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
• Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
• Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

• Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
• прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
• томография зубов;
• дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

• Стадию расшатанности зубов;
• серьезность разрушения альвеолярной кости;
• наличие соматических заболеваний;
• степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

• Удаление налета и зубных камней;
• лечение кариеса;
• корректировка прикуса с помощью брекетов;
• полировка эмали;
• обучение правильной чистке зубов и десен;
• накладывание повязок с лечебными веществами;
• назначение курса антибиотиков при необходимости;
• при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
• курс витаминов для укрепления иммунной системы;
• поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

После лечения кариеса

Самая распространенная стоматологическая болезнь – кариес зубов, лечение проводят врачи общей практики и в том числе начинающие специалисты. Для определения причины болевого синдрома после лечения кариеса необходимо разобраться: появилась боль сразу после лечения или через некоторое время после процедуры. В первом случае велик риск ошибки врача. Во втором – есть варианта: зуб мог быть не долечен, из-за чего продолжилось разрушение и развился пульпит; или развился вторичный кариес из-за плохой гигиены после лечения. В любом случае терпеть эту боль не следует – лучше сразу обратиться в клинику к более опытному специалисту. Часто после лечения кариеса болит не зуб, а место укола для анестезии – такая боль пройдет сама.

Сейчас все чаще пациенты стали отмечать, что у них появилась обостренная чувствительность зубов, каждый второй человек испытывает чувство дискомфорта. Степень болевых ощущений разнообразна. Внезапно возникшие боли могут быть как незначительными, так и со значительным проявлением болевого синдрома, острого или ноющего характера, интенсивные, пульсирующие, длительные или мгновенно проходящие. Зубы остро реагируют на любые виды раздражителей. Обостренную чувствительность отмечают и при попадании холодного воздуха на зубы при дыхании в холодный период года. Раздражителем может быть и глоток горячего кофе. Внезапную болезненность вызывает при употреблении в пищу кислого, острого, сладкого, холодного, горячего. Неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, возникновением боли в придесневой области.

Но чаще всего сразу человек не обращается к врачу, а думает, пройдет само собой, боли же появляются кратковременно и быстро проходят. Проявление гиперестезии стихает, зубы перестают реагировать на раздражители, наступает период ремиссии. Визит к стоматологу откладывают на потом. Но после видимого «затишья» болевые ощущения проявляются с новой силой, наступает период обострения. Обостренная чувствительность доставляет массу хлопот, несмотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми. При отсутствии должного лечения гиперестезия может спровоцировать воспаление нерва пульпы зуба. Воспалительный процесс требует медицинского лечения.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов может появиться в любом возрасте. Её диагностируют у каждого второго пациента. Чаще всего это люди в возрасте от 25 до 50 лет преимущественно женщины. Пожилые люди и дети страдают значительно реже в силу того, что у пожилых людей дентин склерозируется, а у детей дентин имеет мало повреждений и поэтому не вызывает болезненных ощущений.

Гиперестезия — это заболевание не кариозного происхождения. Гиперестезия это повышенная чувствительность твердых тканей зуба спровоцирована действием температурных, химических, и механических раздражителей.

Причины возникновения гиперестезии зубов могут быть различными:

• Гиперестезией сопровождается патология не кариозного происхождения, такие как повышенная стираемость твердых тканей зубов при заболевании височнонижнечелюстного сустава , опорно-двигательной системы, эрозия эмали.
• При клиновидных дефектах, когда чистка зубов сопровождается агрессивной чисткой, чрезмерным надавливанием на зубную щетку, или и чисткой зубов только в возвратно-поступательном движении, при использовании очень жестких зубных щеток. Происходит истирание убыль эмали и обнажения дентина.
• При появлении трещин, сколов, расколов эмали на зубах происходит нарушение целостности эмали в результате употребления в пищу горячих и или холодных продуктов, при травме надкусывании на твердую частичку в продукте.
• Появление повышенной чувствительности возникает и при развитии начального кариеса, когда под действием кислот происходит нарушение проницаемости эмали, что приводит к её деминерализации, чаще всего это возникает в пришеечной области.
• Гиперчувствительность зубов может появиться и после лечения кариеса зубов. Связано это с нарушениями технологией подготовки зуба к реставрации.
• Также гиперчувствительность может возникнуть при злоупотреблении отбеливающих зубных паст, при непрофессиональном или частом отбеливании зубов. Происходит потеря из эмали микро и макроэлементов под действием химических веществ. Эмаль становится пористой, как губка повышается её проницаемость, что приводит к гиперчувствительности зуба при незначительном действии разного рода раздражителя.
• Врождённая слабость эмали, не леченные кариозные зубы, приводит к усилению болезненных ощущений.
• При заболевании пародонта, происходит рецессия десны и оголение шейки и корня зуба.
• При механических травмах, при травматическом проведении профессиональной чистки зубов, когда происходит повреждение эмали инструментами и эмаль не отполирована.
• При патологическом состоянии организма, когда гиперестезия вызвана соматической патологией: психоневрозами, заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, беременность, климакс, гормональные изменения.
• При негативном воздействие ионизирующего излучения.

Механизм возникновения гиперестезии

Дентин это зубная ткань, пронизанная тонкими канальцами, которые заполнены жидкостью, в которых располагаются нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Жидкость в канальцах постоянно находится в движении. Изменение скорости её движения вызывают болезненные ощущения. Здоровая эмаль закрывает дентинные канальцы и защищает зуб от внешних воздействий. Даже при незначительном повреждении целостности эмали, или её истончении, происходит повышение чувствительности. Появляются чувство дискомфорта и болезненные ощущения. Зубная эмаль очень чувствительна к внешним негативным воздействиям. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильного питания нарушает рН баланс и приводит к разрушению защитного слоя эмали.

Негативное влияние и разрушение эмали происходит от чрезмерного употребления вредных продуктов, таких как газировки, кислые продукты. Новомодные диеты, которые включают в себя употребление большого количества продуктов содержащих кислоты, такие как фреш (свежевыжатые соки на голодный желудок) употребление в пищу в течение дня 2 кг яблок, винограда. Злоупотребление соевых соусов.

Также неблагоприятно влияет на эмаль:

• Использование жестких зубных щеток и зубных паст высокой абразивности (отбеливающие пасты), неправильное их применение.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Отказ от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.

Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин эмали и нарушению её целостности. Сжимание зубов, скрежет зубами, откусывание нитки, кусание карандаша, щелканье орешков и семечек.

Клинические проявления

Выделяют 3 стадии проявления заболевания:

• 1 стадия, начальная, при которой боль незначительной интенсивности, зуб реагирует только на температурные раздражители.
• 2 стадия, средние проявления к температурным и химическим раздражителям.
• 3 стадия глубокое поражение зубной эмали, зуб остро реагирует на все виды раздражителей, в том числе и тактильные. Принятие пищи, и разговор сопровождается болезненностью, отмечается повышенное слюноотделение, человек принимает вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Чистить зубы становится очень больно и затруднительно, в некоторых случаях невозможно. В результате чего на зубах образуется твердый зубной налет (камни) возникает воспаление десен, что приводит к их кровоточивости и деструктивным изменениям тканей пародонта. Возникновение множественного кариеса зубов.

Существует множество профилактических методов для предотвращения развития такого заболевания, сохранения и поддержания зубов здоровыми и красивыми:

• При обращении пациент на ранних стадиях проявления заболевания, когда появляется чувство дискомфорта на зубах, врач подбирает эффективные профилактические средства, как правило, это профилактические зубные пасты, гели, эликсиры, ополаскиватели, поливитаминные комплексы, препараты кальция.
• При обращении пациента с жалобами на болезненность от температурных раздражителей, к холодному и горячему, в данном случае необходимы средства для запечатывания дентинных канальцев с целью предотвращения проявления болезненных ощущений. При данной методике применяют препараты, которые содержат цитраты, ионы кальция, фтора и магния, они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы, уплотняя и перестраивая структуру дентина, этим добиваясь, прекращение тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев.
• При обращении пациента в более позднем периоде, когда проявления гиперестезии вызвано не только температурными раздражителями, а и структурными нарушениями целостности эмали (визуализируются сколы, трещины) и в процесс вовлекаются, более глубокие слои, требуется терапевтическое лечение современными пломбировочными материалами, реставрация дефектов и кариозных очагов.

Общие методы, направленные на профилактику развития гиперестезии твердых тканей зуба:

• Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы как минимум 2 раза в день, после завтрака. Через 40 минут, после принятия пищи и на ночь перед сном.
• Использование зубных паст, не содержащих абразивных элементов.
• Использование зубных щеток средней жесткости, или мягкие в зависимости от интенсивности болевых ощущений, для предотвращения травмирования зубов и десневого края. Зубные щетки необходимо выбирать с закругленными или сглаженными кончиками щетинок. На зубной щетке все пучки щетинок должны быть ровно подстрижены. Лучше выбирать зубную щетку, у которой ручка прямая и не имеет зигзага контроля давления. Стараться чистить зубы без давления на зубную щетку и лишних усилий.
• Необходимо отказаться от использования отбеливающих зубных паст, зубных порошков, которые в своем составе содержат абразивные частицы, которые травмируют эмаль зуба.
• Лучше использовать зубные пасты, предназначенные для чувствительных зубов, такие как SENSODYNE, Biorepair, Colgate Total, Colgate Maximum, Асепта.
• Рекомендуется периодически менять зубные пасты для увеличения эффективности оказывающего действия их состава на ткани зубов.
• Придерживаться правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты содержащие минералы кальция и фтора. Молочные продукты, сыр. Вяленая вобла очень богата кальцием и фтором. Рационально употреблять цитрусовые, яблоки, виноград, соленое, кислое, острое и сладкое. После приема таких продуктов рекомендуется прополоскать полость рта ополаскивателем.
• После чистки зубов необходимо использовать ополаскиватели, например Colgate, Лесной бальзам.

Лечение гиперестезии зубов

Лечение — это сложный процесс, включающий в себя устранение всех причин вызывающих проявление и развитие гиперестезии твердых тканей зубов.

При появлении дискомфорта помогает процедура фторирования эмали (глубокое фторирование дентина).

При гиперестезии вызванной повышенной стираемость твердых тканей зубов проводят ортопедическое лечение зубов.

Если заболевание вызвано воспалением десны и её рецессией оголением шейки и корня зуба необходимо хирургическое лечение. Подтягивание десны и её укрепления.

Когда повышенная чувствительность возникает после лечения кариеса, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в пульпе зуба, который нуждается в эндодонтическом лечении корневого канала.

При возникновении повышенной чувствительности зуба после процедуры отбеливания, зуб нуждается в защитном покрытии фтористыми лаками и кальцийсодержащими гелями, десенситайзеры, электрофорез с раствором глицерофосфата кальция.

Если гиперестезия вызвана ношением брекет-системы, необходим курс аппликаций из солей фтора и кальция и покрытие зубов лаком фторидов натрия и калия.

Регулярное и правильное применение средств по уходу за полостью рта соблюдение рационального питания и здорового образа жизни поможет устранить неприятные ощущения и не допустить развитие гиперестезии и её осложнений.

Установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только после осмотра врач стоматолог.

Не забывайте и не пренебрегайте регулярное профилактическое посещение врача стоматолога. Не реже одного раза в полгода.

Статью подготовила врач-стоматолог первой категории Кольчурина Елена Валерьевна.