Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие назначают антибиотики при пародонтозе

Какие назначают антибиотики при пародонтозе

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Методы и технологии лечения воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в стоматологической практике с каждым годом улучшаются. Врачи-стоматологи ежегодно повышают свою квалификацию и используют в своей работе рекомендации ведущих специалистов.

Благодаря внедрению современных схем терапии и профилактических мероприятий вылечить заболевания пародонта удается сегодня более чем в 80% случаев. При этом эффект от оказанного лечения определяют не только используемые антибиотики при пародонтите, но и своевременность обращения пациента к врачам.

Среди всех заболеваний тканей пародонта воспалительного характера пародонтит встречается наиболее часто у пациентов всех возрастных категорий. Опасность данного заболевания заключается в том, что за первым симптомом – отеком и кровоточивостью десен – может скрываться прогрессирующее разрушение околозубных тканей. К данным структурам относятся десна, связки зуба, зубной цемент и костные ткани альвеолярных отростков.

В комплексе данные ткани служат опорой для каждого зуба. При прогрессировании воспалительно-деструктивных изменений процесс распространяется с десен на более глубокие слои, тем самым разрушая целостность костных структур. В запущенных ситуациях, при пародонтите тяжелой степени зубы становятся подвижными в лунках, становятся шире промежутки между зубов, повышается риск утраты зубов.

Именно поэтому для эффективной терапии рекомендовано лечение пародонтита антибиотиками. В данной статье мы ответим на вопросы пациентов о том, какие схемы лечения известны в настоящее время, какие используются антибиотики при пародонтите, и как не допустить ошибок во время лечения.

Гингивит

это первая и обратимая стадия пародонтита. Гингивит — это воспаление десен.
Это заболевание очень опасно при беременности — вследствие изменения гормонального фона беременной, заболевание прогрессирует быстрее обычного, может привести не только к потери зубов у самой беременной, а так же вызвать проблемы с зубками в будущем у ребенка, и даже спровоцировать преждевременные роды.

Если же Вы заметили у себя следующие признаки, то скорей всего это симптомы развивающегося гингивита:

воспаление десен, их кровоточивость,

ярко красный цвет десны,

боль и отек в области десны,

неприятный запах изо рта, быстро образующийся налет и камни.

Виды воспалительных и дистрофических заболеваний десен

К воспалительным проявлениям относят:

  • Гингивит
  • Пародонтит

К дистрофическим проявлениям относят:

Гингивит: признаки, причины и лечение

Гингивит – первая стадия воспаления, при которой еще не нарушена целостность зубодесневого соединения. Определить это заболевание можно по таким признакам:

  • Отечность десен.
  • Кровь во время чистки зубов.
  • Боль во время приема холодной, горячей и твердой пищи.

Неправильная чистка зубов, ошибки при пломбировании и зубопротезировании, неправильный прикус – все это может стать причиной возникновения гингивита. К слову, это одна из самых популярных проблем, с которыми встречаются врачи детской стоматологии.

Лечение гингивита предусматривает комплекс процедур, проводящихся в стоматологической клинике и на дому. При наличае зубных отложений необходимо провести ультразвуковую чистку. Помимо этого, следует внимательнее следить за гигиеной: правильно чистить зубы, пользоваться антибактериальными средствами.

Пародонтит

Пародонтит – патология, которая возникает вследствие запущенного гингивита. В данном случае отечность десен становится еще сильнее, они начинают часто кровоточить. Если не начать лечение, может возникнуть инфекция и образоваться гной. В результате костная ткань начинает атрофироваться, а это приводит к повышенной чувствительности зубов, их подвижности, а иногда даже выпадению.

Лечение пародонтита назначается с учетом протекания заболеваний. На первых порах может оказаться достаточным таких процедур как удаление налета с эмали и регулярная чистка зубов антисептическими средствами. В более серьезных ситуациях, когда инфекция проникла глубоко в костные ткани, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве:

  • Частичное иссечение десны.
  • Промывка пародонтальных карманов.
  • Имплантация заменителей костных тканей.

Пародонтоз

Пародонтоз – системное заболевание. Как правило, свойственна пациентам преклонного возраста. Воспалительно-дистрофические проявления в данном случае сконцентрированы в околозубной ткани.

Пародонтоз развивается неспешными темпами, постепенно стирая зубную эмаль. Определить наличие этого заболевания можно по оголенным корней зубов и пришеечным сколам эмали зубов. При этом болевых ощущений в большинстве случаев не возникает, но при игнорировании проблемы можно «потерять» зубы.

Для устранения пародонтоза необходимо не только наблюдение и лечение стоматолога но и смежных специалистов.

Лечение воспалений на дому

Курс лечения зубов и десен всегда подбирается с учетом индивидуальных особенностей заболевания:

  • Типа воспалительного процесса.
  • Запущенности патологии.
  • Возраста пациента.

Так, например, у совершеннолетних пациентов воспалительные процессы чаще всего случаются из-за хронических заболеваний. Для устранения проблемы, как правило, требуются аптечные средства – антисептики, гели, мази, антибиотики, зубные пасты. Если же десны воспаляются у ребенка, это почти всегда связано с прорезыванием зубов и для лечения оказывается достаточно фитотерапии, то есть полоскания отварами трав и применения прочих методов народной медицины.

Какова бы ни была ситуация, адекватное лечение возможно только по факту консультации и диагностики со стороны квалифицированного врача. Помните о том, что неправильный выбор процедур может не только не дать результатов, но и вызвать болезненные осложнения.

Антисептики

Полоскание антисептическими средствами – важнейший этап борьбы с воспалительными процессами. Назовем хорошо зарекомендовавшие себя препараты, которые можно приобрести в аптеке:

  • Малавит – уменьшает воспаление и предотвращает его развитие, однако болевые ощущения устраняет недостаточно эффективно.
  • Камистад – рекомендуется при наличии выраженного болевого синдрома. С отечностью тоже хорошо справляется.
  • Хлоргексидин – подходящее средство при гингивите у детей. Рекомендуется ежедневное полоскание после приема пищи.
  • Листерин – хороший препарат для устранения отечности. Подходит для всех типов воспаления десен.
  • Стоматофит – антисептик, приготовленный из натурального сырья: цветков ромашки, коры дубы и листьев шалфея.
  • Фурацилин – отличное противомикробное средство. Проникает внутрь микробной клетки, предотвращая ее деление.
  • Мирамистин – противовоспалительный препарат с выраженным антимикробным эффектом.
Читать еще:  Если снялись зубные коронки

Гели и мази

Лечебные гели и мази наносятся на воспаленные десна после полоскания антисептическими средствами. Они обеспечивают эффективную защиту слизистой оболочки, предотвращая проникновение инфекции в ранки и помогая справиться с болевым синдромом.

Перечень наиболее эффективных гелей и мазей:

  • Метрогил Дента – это мощный антисептический гель. Обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
  • Холисал – один из лучших вариантов для борьбы с воспалениями, возникающими по внутренним причинам. Хорошо устраняет боль.
  • Камистад – подходит как для профилактики гингивита, так и для борьбы с осложнениями (сильной отечностью, болевым синдромом).
  • Генгигель – отличное заживляющее средство. Улучшает кровоснабжение, способствуя быстрому зарастанию ранок в ротовой полости.
  • Стоматофит А – рекомендуется при сильном и продолжительном болевом синдроме.
  • Асепта – содержит в составе прополис, обеспечивающий ускоренную регенерацию тканей и уменьшающий воспаление.
  • Солкосерил – заживляющее средство с выраженным анестетическим эффектом.

Для устранения болевого синдрома у детей рекомендуются такие средства:

  • Камистад гель.
  • Траумель C.
  • Холисал гель.

Антибиотики

Антисептики, гели и мази эффективны только в том случае, если воспаление находится на поверхности. В запущенных случаях, когда инфекция проникла в глубинные слои пародонта, куда более эффективным оказывается пероральный прием антибиотиков. Наиболее эффективные средства для устранения гнойных процессов внутри десны:

  • Метронидазол.
  • Линкомицин.
  • Амоксициллин.

Для снятия воспаления и боли:

  • Диклофенак.
  • Аллонтоин.
  • Тавегил.

Важно: назначать антибиотики и подбирать дозировку должен врач-пародонтолог. Прием препаратов без предварительной консультации может привести к непредсказуемым последствиям.

Лекарственные зубные пасты

«Лакалут», «Парадонтакс», «Президент» – эффективность этих зубных паст научно доказана. Они эффективно справляются с гингивитом и многими другими воспалениями, а также отлично подходят для профилактики. Стоматологи рекомендуют пользоваться этими средствами гигиены в течение месяца, после чего делать небольшой перерыв.

Народные методы борьбы с воспалениями десен

Для борьбы с воспалениями и болевым синдромом на дому существует широкий перечень лекарственных растений. Эффективность рецептов проверена веками. Однако, как и в случае с употреблением средств, продающихся в аптеке, для достижения нужного результата и во избежание побочных эффектов рекомендуется предварительно проконсультироваться у врача-стоматолога.

Большинство народных средств – это отвары, настойки и компрессы. Среди наиболее популярных растений стоит выделить следующие:

  • Кора дуба, зверобой – производят общий укрепляющий эффект.
  • Ромашка, календула – производят выраженный антибактериальный эффект.
  • Шалфей, листья алоэ, трава тысячелистника – снимают воспаление и обезболивают.

В подавляющем случае растения и травы используются на первых порах, когда гингивит еще не дал осложнений. Если же они возникают, то целесообразнее использовать медикаментозные препараты. Готовить средства лучше маленькими порциями (на несколько раз), поскольку они быстро портятся. Ниже предлагаем вашему вниманию несколько простых и проверенных рецептов.

Рецепт №1: компресс из алоэ

Листы алоэ обладают обеззараживающими и антисептическими свойствами. Компресс готовится следующим образом:

  • Возьмите свежий лист растения.
  • Снимите с него колючки и верхнюю оболочку.
  • Разрежьте вдоль.
  • Приложите к тому месту, где десна воспалена.
  • Держите на протяжении 10 – 15 минут.

Компресс рекомендуется применять с утра и вечером. Чтобы добиться более эффективного устранения воспаления, можно сделать концентрированный настой сока в кипятке и использовать для полоскания.

Рецепт №2: отвар из коры дуба

Кора дуба превосходно борется с бактериями и устраняет воспаления. Чтобы сделать отвар, потребуется 2 ст. л. измельченного сырья и 0,5 литра воды. Проварите на медленном огне в течение 10 – 15 минут и применяйте ежедневно для полоскания до того момента, пока состояние десен не придет в норму.

Рецепт №3: компресс из облепихового масла

Масло облепихи есть в продаже, но также его можно приготовить на дому:

  • Возьмите 1 кг ягод облепихи.
  • Отожмите сок при помощи соковыжималки.
  • Поставьте в темное место на несколько дней.
  • Ложкой снимите всплывшее масло с поверхности.

Компрессы из облепихового масла эффективны при лечении любых воспалительных процессов. Применять просто: смочите марлю в сырье и приложите к месту воспаления на 15 – 20 минут.

Рецепт №4: отвар из почек сосны

Хорошее средство от кровоточивости десен. Все, что вам потребуется – 2 ст. л. молодых почек и 500 грамм воды. Проварите на медленном огне в течение 10 минут, после чего охладите и профильтруйте. Полощите рот в течение 5 – 10 минут.

Рецепт №5: настой прополиса

Прополис отлично подходит для восстановления тканных соединений и обладает антибактериальными свойствами. Для приготовления нужно поместить сырье в темную бутылку и залить 70-процентным раствором спирта так, чтобы он покрывал прополис примерно на 1 см. Через сутки нужно процедить и смешать 20 капель настойки с 200 граммами воды (на 1 процедуру). Полоскать трижды в день.

Как снять болевой синдром народными средствами?

Если вы испытываете резкую боль, но нет возможности незамедлительно нанести визит врачу, попробуйте полоскание питьевой содой, хлоргексидином или марганцовкой. Но не стоит затягивать с обращением к пародонтологу – проблема сама собой не решится.

Читать еще:  Восстановление культи зуба для последующего протезирования с применением материала LuxaCore

Дентикюр как гарантия здоровья

Дентикюр – это комплекс процедур по уходу за ротовой полостью, которые позволят предотвратить воспаление десен и связанных с ним осложнений. Стоматологи семейной клиники «Династия» рекомендуют:

  • Дважды в год проходить профилактический осмотр.
  • Снимать зубной камень сразу же по факту его обнаружения.
  • Полировать поверхность зубов при наличии потемнений.
  • Проходить реминерализирующую терапию.
  • Тщательно подбирать средства гигиены для полости рта.

Если вы будете следовать этим советам, у вас никогда не возникнет острой необходимости посещать стоматолога. Десны будут здоровыми, а улыбка – сверкающей и привлекательной.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

  • Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
  • Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Средства от пародонтоза

Лучшего средства от пародонтоза не существует, да и конкретного лекарства еще не изобрели. На данный момент избавление от симптомов этого заболевания достигается только за счет проведения специальных процедур и комплексного лечения пародонтоза препаратами, богатыми аминокислотами, белками и антиоксидантами. Прием витаминов при пародонтозе также способствует ускорению метаболизма в тканях пародонта. Какие витамины может назначить врач? Обычно в рамках лекарственного лечения пародонтоза стоматологи рекомендуют принимать следующие витамины и микроэлементы:

  • витамин В6 и витамин В12 – если пародонтоз развивается на фоне патологий пищеварительной системы, сахарного диабета, неврастении;
  • фолиевая кислота – для активизации всех обменных процессов в организме;
  • цинк – для регенерации костной ткани;
  • кальций – для минерализации костей и зубов;
  • селен — для антиоксидантного и иммуномодулирующего воздействия.

Самолечением заниматься не стоит. Какие препараты от пародонтоза следует использовать в каждом конкретном случае, определяет врач, основываясь на результатах диагностики зубов и общего состояния организма пациента.

Лечение парадонтологических пациентов в клинике «Окодент»

В стоматологическом отделении Санкт-Петербургского центра «Окодент» стоматологический прием ведут опытные специалисты, которые регулярно посещают отечественные и международные медицинские симпозиумы. Каждый парадонтологический пациент требует индивидуального подбора схемы лечения. В нашей клинике стоматологи имеют в своем арсенале новейшую аппаратуру для точной диагностики заболеваний зубов и десен. В результате больному назначают курс терапии, который будет воздействовать на его причину болезни. Этот принцип лечения позволяет добиться полного выздоровления в кратчайшие сроки.

Эффективные таблетки при воспалении в аптеке

При пародонтозе пациентам нередко назначают антибиотики в форме таблеток, которые можно купить в аптеке. Они имеют ряд преимуществ:

  • простой прием капсул, который пациент может осуществить в домашних условиях;
  • мягкое воздействие на организм больного;
  • постепенное накапливание лекарственного средства в организме, обеспечивающее длительный терапевтический эффект;
  • возможность назначения лекарств группы пенициллиновых или макролидов для различных категорий.

Необходимо помнить, что представленные средства при длительном приеме могут оказывать негативное воздействие на ткани пародонта. При длительном приеме они способны привести к выпадению зубов. Потому использовать их нужно строго по рецепту стоматолога. Больше информации о том, как укрепить зубы и десна при пародонтозе смотрите тут.

Метронидазол

Основным действующим веществом является метронидазол. Средство применяется для лечения заболеваний, вызванных простейшими, грамотрицательными микроорганизмами, анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. Взрослым нужно пить по 2 таблетки 500 мг в день. Срок лечения составляет 3-5 дней, в зависимости от симптоматики. Для детей препарат не используют.

Метронидазол противопоказан при беременности, лактации. Его не назначают при тяжелых нервных расстройствах, почечной недостаточности. При наличии других хронических заболеваний необходима консультация врача.

Трихопол

Является основным заменителем метронидазола. Выпускается в таблетках по 250 мг, основным действующим веществом является метронидазол. Взрослым назначают до 1 г препарата в сутки, детям от 6 лет – в расчёте по 20 мг средства на килограмм веса, срок лечения составляет 7 дней. Препарат не применяют в первый триместр беременности, также его не назначают в период лактации. Он противопоказан детям до 6-ти лет, особам с высокой чувствительностью к метронидазолу.

Средство применяют преимущественно для борьбы с анаэробными бактериями. В остальных случаях назначают другие препараты.

Линкомицин

Применяется при наличии гнойных процессов в тканях. Основным действующим веществом средства является Линкомицин. При тяжелых инфекционных процессах назначается по 500 мг средства 3 раза в сутки (принимают лекарство через каждые 8 часов), курс лечения составляет 10 дней. Он назначается в запущенных случаях, когда началось воспаление пародонта. Подробней о воспалении десен при пародонтозе читайте в статье далее.

Основными противопоказаниями к приему препарата являются:

  • диарея;
  • колит;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелые грибковые поражения слизистой (кандидозный стоматит, глосси);
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Средство проникает через плацентарный барьер, поэтому беременным пациенткам его назначают только в том случае, если ожидаемый эффект от лечения превышает угрозу для плода. Кормящим материям средство не назначают.

Амоксициллин

Препарат на основе пенициллина. Основным действующим компонентом лекарства является амоксициллин. Применим для борьбы с патологиями, вызванными грамположительными и грамотрицательными бактериями Детям от 10 лет и взрослым назначают по 500 мг препарат 3 раза в день после еды.

Читать еще:  Зубной техник в коронках

Противопоказаниями к приему средства являются:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • астма;
  • аллергический риноконъюнктивит;
  • лимфолейкоз;
  • мононуклеоз;
  • печеночная недостаточность;
  • лактация.

Препарат может назначаться пациентам во время беременности, а также при почечной недостаточности. Однако его прием должен проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Азитромицин

Антибиотик группы макролидов. Основным активным веществом препарата является Азитромицин. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Взрослым и детям назначают от 500 мг препарата раз в сутки, курс лечения составляет 3 дня. При тяжелой форме бактериальной инфекции срок применения препарата может быть увеличен, также может быть изменена его дозировка.

Средство не назначается детям до 5-ти лет, не применяется для лечения кормящих женщин и людей с почечной недостаточностью. Во время беременности препарат можно принимать только при высокой угрозе для матери и плода.

Лечение пародонтоза в ЭСТЕТИКЕ:

Наш опыт работы доказывает: бороться с пародонтозом сложно, но можно. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и эффективнее оно завершится. В любом случае, подход должен быть комплексным. Не только лечить ротовую полость, но и повышать иммунитет, улучшать кровообращение десен.

Лечение болезни поэтапно:

  1. Общее обследование состояния здоровья пациента; визуальный осмотр, рентген ротовой полости. Панорамная томография четко показывает состояние околозубных тканей, позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях.
  2. Удаление зубных отложений, камней, чистка придесневых карманов. Санация ротовой полости, при необходимости – избавление от кариеса. Эти меры позволяют избавиться от постоянных источников бактерий.
  3. Физиотерапия: электрофорез, ультразвук — Вектор-терапия, фонофорез улучшается обмен веществ и кровообращение в тканях.
  4. Медикаментозное лечение, при наличии воспаления назначают курс антибиотиков.
  5. Повышение иммунитета (полоскания, витаминизация).
  6. Реминерализация зубов.
  7. Хирургические, ортопедические методы, шинирование.

Программа лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья, возраста и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Пародонтоз: лечение в подробностях в зависимости от стадии

Расскажем, что делают специалисты нашей клиники на разных этапах болезни. Лечение всегда проходит на общем и местном уровне – только так можно избавиться от недуга и не допустить его возвращения в будущем.

На легкой стадии

Достаточно консервативной терапии без хирургического вмешательства. Врач проводит профессиональную чистку зубов, снимает зубной камень. Кстати, зачастую при пародонтозе камни не образуются. Их наличие говорит о том, что присутствует еще пародонтит.

Проводится санация зубов, лечение кариеса. Десны укрепляются пальцевым или гидромассажем, физиотерапией. Также проводятся процедуры для повышения иммунитета: прописывается комплекс витаминов, аминокислот и минералов. При необходимости назначают антибиотики. В домашних условиях рекомендуется чистка специальными пастами и полоскание антисептическими лосьонами.

На средней стадии заболевания

На этой стадии пациенты обращаются за медицинской помощью гораздо чаще, ведь появляется чувствительность и видимые изменения десен. Основное лечение пародонтоза на этой стадии заключается в восстановлении мягких тканей и улучшении кровоснабжения.

Хороший результат дает вакуумный кюретаж десен. В ходе процедуры удаляется пораженная ткань, корень зуба полируется. Все мелкие частицы аккуратно и тщательно отсасываются вакуумной насадкой.

Лечение тяжелой формы

Запущенный недуг требует особого подхода: идет настоящая борьба за сохранение зубов. Здесь не обойтись без квалифицированного хирурга-стоматолога.

Тяжелый пародонтоз – лечение хирургическим способом

Наиболее распространенные методы: открытый кюретаж, лоскутные операции. При лоскутной операции врач делает надрез слизистой. Это позволяет прикрыть обнаженные участки корней зуба, десна больше «не сползает».

Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому сама процедура безболезненна для пациента. Одновременно идет антибактериальная терапия и назначаются полоскания антисептиками.

Шаткость зубного ряда устраняется шинированием. Врач делает горизонтальную бороздку на внутренней поверхности зубов, в нее укладывает стекловолоконную нить и заливает светополимерным композитом.

Главное условие: в шинировании должны быть задействованы и неподвижные зубы (клыки, например). Шина надежно удерживает зубы на своих местах.

Кузьменкова Лилия Олеговна

врач-стоматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Европейской ассоциации челюстно-лицевой хирургии, член Евразийской ассоциации эстетической стоматологии

  • Тип ирригатора: стационарный
  • Давление воды: 70-620 кПа
  • Объем резервуара: 1000 мл
  • Количество насадок в комплекте: 4
  • Режимов работы: 5
  • Тип ирригатора: портативный
  • Давление воды: 310-520 кПа
  • Объем резервуара: 210 мл
  • Количество насадок в комплекте: 4
  • Режимов работы: 2
  • Тип ирригатора: стационарный
  • Давление воды: 70-690 кПа
  • Объем резервуара: 650 мл
  • Количество насадок в комплекте: 7
  • Режимов работы: 20

  • Для глубокого щадящего очищения десневых карманов.
  • Эффективно массирует десны и снижает их кровоточивость.
  • Наконечник из мягкого силикона не травмирует десну.
  • Рекомендуется при наличии ортопедических конструкций.

  • Для ухода за глубокими десневыми карманами.
  • Удаляет налет в десневом кармане.
  • Снижает кровоточивость десен.
  • Наконечник из мягкого силикона массирует и не травмирует десну.
  • Рекомендуется использовать при наличии ортопедических конструкций.
  • Тип ирригатора: стационарный
  • Давление воды: 70-690 кПа
  • Объем резервуара: 650 мл
  • Количество насадок в комплекте: 7
  • Режимов работы: 10
  • Тип ирригатора: стационарный
  • Давление воды: 70-690 кПа
  • Объем резервуара: 650 мл
  • Количество насадок в комплекте: 7
  • Режимов работы: 10

Можно, но только по назначению Вашего врача и в той дозировке, которая будет назначена специалистом.

  • Где купить
  • Гарантии
  • Доставка и оплата
  • Каталог
  • О компании
  • Контакты
  • Блог
  • Видео
  • Правовая информация

сделано в

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×