Мрт при наличии зубных коронок

МРТ и металлические коронки на зубах

В диагностике заболеваний внутренних органов и структур активно применяют инструментальные способы исследования, визуализирующие строение анатомических образований. Метод магнитно-резонансной томографии имеет незначительный перечень противопоказаний, одним из которых является наличие ортопедических конструкций и протезов. В связи с этим у пациентов возникают вопросы по совместимости МРТ и металлических коронок на зубах.

Метод основан на применении индукционного поля для сканирования состояния внутренних органов. Под действием направленного электромагнитного импульса атомы водорода в молекулах воды начинают резонировать. Колебания заряженных частиц улавливают специальные детекторы, с помощью компьютерной программы информацию обрабатывают и преобразуют в серию послойных фотографий. Преимуществом процедуры является отсутствие вредной лучевой нагрузки на организм пациента.

Серия послойных изображений, полученных в результате МРТ головы

Ограничения к назначению исследования связаны с особенностями воздействия магнитного поля на некоторые металлы и электронные устройства. Решить, можно ли делать МРТ с коронками, штифтами, имплантатами, должен врач. Специалист учитывает информацию о материалах эндопротеза и вспомогательных конструкций.

МРТ головного мозга после стоматологических манипуляций

В стоматологической практике довольно часто используются различные протезы и металлоконструкции, что может значительно затруднять проведение магнитно-резонансной томографии. Современные медицинские импланты преимущественно изготавливают из материалов, никак не реагирующих на магнитное поле, или вовсе из специальных видов пластмасс.

Коронки на зубах

Коронка представляет из себя искусственно изготовленную конструкцию, покрывающую сверху разрушенный зуб, придающую ему естественный внешний вид и восстанавливающую функцию.

Раньше зубные коронки преимущественно делали из сплавов золота, что было продиктовано практичностью его применения. Сейчас же предпочтение отдают материалам, никак не отличающимся по своему цвету и некоторым иным характеристикам от эмали. Золото и его сплавы не способны вызвать каких-либо повреждений со стороны тканей ротовой полости. Зато они могут привести к появлению артефактов на снимках, препятствующих нормальному анализу полученных результатов.

Обычно перенесенные стоматологические вмешательства не препятствуют выполнению МРТ

Исключение могут составить коронки, изготовленные из стальных сплавов. Как штампованные, так и литые варианты практически всегда содержат в своем составе кобальт или его сплавы. Этот металл относится к ферромагнетикам и способен привести к появлению ожогов во время прохождения МРТ области головы.

Более прогрессивными коронками являются пластмассовые, которые абсолютно никаким образом не будут взаимодействовать с магнитным полем, следовательно, не причинят вреда исследованию и пациенту. Современные металлопластиковые и металлокерамические коронки чаще всего содержат в себе примесь золота, недостаточную даже для появления артефактов на МР-снимках.

Чтобы точно определить, из чего сделана зубная коронка, перед проведением магнитно-резонансной томографии следует проконсультироваться со стоматологом, желательно с тем, который ставил конструкцию. Он сможет дать точное описание и обозначить состав зубного протеза.

Металлокерамика

Под металлокерамикой в стоматологии подразумевают несъемные зубные протезы. Они представляют из себя мосты или коронки, в основе которых находится металлический сплав. Сверху они покрываются керамическим слоем, обеспечивающим натуральный внешний вид протеза.

Чаще всего для металлокерамики используют сплавы никеля, реже – кобальта, хрома, молибдена, бериллия, галлия. Некоторые из них (особенно никель и кобальт) являются ферромагнетиками, которые так или иначе взаимодействуют с электромагнитным полем томографа. Сплавы этих металлов могут нагреваться, реже – смещаться под силой воздействующего на них поля. Из-за этого большинство металлокерамических протезов являются противопоказанием для проведения МРТ.

Чтобы уточнить состав установленного протеза перед МР-томографией стоит проконсультироваться у стоматолога.

Постановка штифта

Штифт представляет из себя своеобразный крепежный винт, позволяющий прочно зафиксировать в челюсти зубной протез. Эта технология широко применяется и является довольно долговечной и качественной.

Проведение МРТ со штифтом в зубе требует, пожалуй, наиболее тщательного подхода в плане подготовки. Данные устройства обладают крайне большим спектром вариаций по своей форме, типу крепления и, что самое важное, используемому материалу. Некоторые из них изготавливают из неметаллических соединений. С такими конструкциями можно свободно делать МРТ со штифтом в зубе.

Другие конструкции производят из разных металлических сплавов. Зачастую они содержат титан, золото, платину, но нередко используется и медицинская сталь. Последняя как раз и является ферромагнетиком, из-за чего может серьезно повлиять как на саму процедуру исследования, так и на здоровье пациента.

Перед проведением МР-томографии области головы с установленным зубным штифтом необходимо определить его состав. Желательно предоставить паспорт имплантата, в котором будут точно указаны все его характеристики. В противном случае крайне сложно достоверно судить о том, является ли конкретный штифт ферромагнетиком. В таких ситуациях от проведения МРТ следует отказаться во избежание серьезных последствий.

Брекеты

Несмотря на то, что прогресс шагнул далеко вперед, металлические брекеты до сих пор широко используются в стоматологии из-за своей низкой стоимости. Современные брекет-системы изготавливаются из специального пластика или керамики, и не являются противопоказанием для проведения МР-томографии. Однако некоторые конструкции содержат относительно большое количество металла, поэтому брекеты чаще всего препятствуют выполнению МРТ головного мозга, гипофиза и даже шейного отдела позвоночника.

Если исследование пациенту показано и отложить или заменить его невозможно, обычно стоматологи-ортодонты помогают диагностам и снимают на время металлическую конструкцию с тем, чтобы после прохождения МРТ поставить брекет-систему обратно.

Что показывает МРТ зубов

Большая часть стоматологических заболеваний затрагивает мягкую часть зубов. Воспаления оболочек зуба, пульпиты, патологии десен напрямую не связаны с проблемами костной ткани, и на рентгене их не видно. МРТ дает наглядную визуализацию именно мягких тканей, позволяя вовремя выявить воспалительные процессы и кисты. Применение контрастных веществ помогает четче увидеть границы проблемных зон. Роль МРТ сложно переоценить в лечении пародонтита, который в запущенной форме быстро переходит в пародонтоз и разрушает зубы. Рентген может показать только стадию, когда костная ткань становится пористой. МРТ-диагностика позволяет начать лечение раньше и тем самым улучшить общее состояние пациента, уже привыкшего на бытовом уровне к кровоточивости десен или невозможности употреблять холодную или горячую пищу.

Взаимодействие металлов с томографом

Прохождение МРТ, если стоят коронки, в принципе может привести к смещению и/или нагреву протезов из металла. Но только при сочетании нескольких условий – относительно большой массы металла и наличия у него свойств к намагничиванию. Здесь следует обратиться к следующей классификации металлов и их сплавов:

• ферромагнетики (железо, сталь, никель, кобальт, хром): эти вещества сильно подвержены действию магнитного поля. Именно они при проведении МРТ могут сдвигаться или нагреваться, но если их концентрация достаточно большая,
• диамагнетики (водород, серебро, медь, золото): способность к намагничиванию очень слабая, т.е. вреда для организма при прохождении обследования нет,
• парамагнетики (титан, тантал, платина, алюминий): не взаимодействуют с магнитным полем, т.е. абсолютно безопасны при исследовании – не нагреются и не сдвинутся. К примеру, каталки, которые можно ввозить в кабинет с томографом, делают из алюминия.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный метод диагностики для получения изображений внутренних органов без использования рентгеновских лучей. МРТ сканер получает изображения, созданные на основе магнитных полей, генерируемых человеческим телом. МРТ «видит» мягкие ткани (мышцы, нервы, мозг, межпозвоночные диски, связки и т.д.). Во многих случаях только МРТ может получить диагностическое изображение, необходимое для выбора способа лечения.

Пациента помещают в магнитное поле, затем посылается дополнительный электромагнитный сигнал. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Вред при МРТ обследовании отсутствует.

Стоимость МРТ-исследований:

МРТ органов

При необходимости исследование проводится с внутривенным введением специального контрастирующего препарата, что позволяет получить дополнительную ценную диагностическую информация.

Если в направлении на исследование нет указаний на введение контрастного препарата, то решение о необходимости применения внутривенного контрастирования принимает врач-рентгенолог кабинета МРТ во время исследования.

У пациентов с установленными металлоконструкциями возможно улучшения качества изображений в связи с наличием опции подавления артефактов от металлоконструкций.

Также мы выполняем исследования детям от 7 лет и старше.

Существуют некоторые виды исследований, которые у нас не проводятся!

• МРТ молочных желез
• контрастные МР-ангиографии
• МР трактография
• МР спектроскопия
• функциональная МРТ
• МРТ всего тела (total body)
• МР перфузия
• МРТ сердца

Противопоказания к МРТ

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

• наличие кардиостимулятора;
• установленный аппарат Илизарова;
• большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
• имплантат среднего уха;
• внутричерепные кровоостанавливающие клипсы из металла;
• некоторые виды искусственных клапанов сердца.

Относительные противопоказания к проведению МРТ:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность (первый триместр);
• инсулиновые насосы;
• искусственные клапаны сердца;
• гемостатические клипсы;
• стимуляторы нервной системы;
• клаустрофобия;
• татуировки на теле, выполненные металлосодержащими красящими веществами;
• общее тяжелое состояние пациента.

Не являются противопоказаниями к МРТ:

• любые зубные протезы;
• брэкет-системы;
• внутриматочные контрацептивы;
• импланты (титановые штифты, тазобедренные суставы и т.п.).

Наличие титановых, платиновых, золотых металлоконструкций не является противопоказанием к проведению МРТ. Но при их наличии в организме, необходимо предоставление сертификата перед исследованием на установленную металлоконструкцию.

Зубные импланты, коронки, ретейнеры, брэкет- системы, стенты в коронарных и других артериях — не являются противопоказанием к МРТ.

Если Вы собираетесь выполнить МРТ, но не уверены есть или нет у Вас значимых противопоказаний к проведению исследования, обратитесь за справкой в наш кабинет МРТ по телефону 8 (812) 775-75-55, назвав добавочный номер 2142 или попросив соединить с кабинетом МРТ.

Для ряда МРТ исследований требуется специальная подготовка

• МРТ брюшной полости (в первую очередь МР- холангиография): за 4 часа до исследования не принимать пищу.
• Для исследования малого таза: за 1,5 часа до исследования необходимо выпить 750 мл воды и не мочиться. За день до исследования исключить газообразующие продукты (газированная напитки, бобовые, капусту, молочные продукты). При метеоризме принять 1-2 таблетки но–шпы за 1 час до исследования.

Что происходит во время исследования?

При посещении кабинета МРТ перед исследованием пациенту необходимо будет снять с себя все металлические предметы, оставить в специально отведенном месте телефон, другие гаджеты и лечь на специальный стол томографа.

Во время процедуры пациент выраженного дискомфорта не испытывает. Все основные ограничения связаны только с сохранением неподвижности тела. Нужно постараться дышать спокойно и не шевелиться.

Во время исследования аппарат издает громкий шум, для комфорта пациента будут выданы специальные наушники.

МРТ головы, мозга и шеи пациентам с имплантами зубов – можно делать или нет

Головной мозг – это центр управления всеми органами тела, и его правильная работа жизненно важна. И природа не могла оставить такой нужный орган без защиты, т.е. черепа. Но именно он создает серьезную помеху в исследовании болезней мозга и его сосудов. Рентген и УЗИ не могут «просветить» череп, а компьютерная томография маломощна и не сможет показать патологические участки размером меньше 1 мм. По этой причине, для исследования мягких тканей головы – мозга и сосудов – назначается именно МРТ, как самый информативный метод.

МРТ головы именно с титановыми имплантами зубов не имеет противопоказаний и делать ее можно. Только сначала нужно уточнить у своего стоматолога – из какого материала сделан не столько имплант (хотя эта информация тоже должна быть у вас на руках), а именно протез. Если у вас установлены металлокерамические коронки, в них могут быть примеси стали – тогда от магнитно-резонансной томографии лучше отказаться и пройти ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) или КТ (компьютерную томографию).

На заметку! Если в одном центре вам отказали в проведении МРТ, обратитесь в другой – современные аппараты способны приглушать «шумы» от металлических имплантов. Но, естественно, это устройства последнего поколения и их нужно поискать.

Перед прохождением МРТ в опросной анкете обязательно нужно указать, что у вас имеется дентальный имплантат. Об этом же сказать специалисту непосредственно перед диагностикой.

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?

Не переживайте — импланты не являются противопоказанием для проведения МРТ-диагностики и не помешают вам пройти обследование. Приведем лишь некоторые аргументы:

• Для имплантов преимущественно используется не сталь (ферромагнетик с высокой магнитной восприимчивостью), а титан или реже золото (парамагнетик, который практически не реагирует на магнитное поле);
• Зубной имплант жестко зафиксирован в окружающих тканях, он не сдвинется и не повредит их;
• Имплантат не нагревается при проведении процедуры, не причиняет дискомфорта или боли;
• Новые МРТ-аппараты стали более совершенными. Они фильтруют полученные сигналы и при реконструкции убирают так называемые артефакты — фон от зубных имплантов и протезов, брэкетов, внутриматочных спиралей, эндопротезов суставов, титановых спиц и штифов.

В каких случаях может осуществляться МРТ?

Подобный вопрос возникает, если исследование имеет ограничения к проведению, но не может быть заменено другим методом, без потери времени и информативности. Его решение – прерогатива врача-рентгенолога. При этом обязательно рассматривается соотношение между пользой МР-сканирования и потенциальным риском осложнений. Процедура выполняется после специального теста, при постоянном мониторинге состояния пациента. Кроме того, обязательно учитываются возможности конкретного томографа, максимально допустимые параметры и режимы сканирования.

МРТ пациентам с брекетами

Можно ли делать МРТ пациентам с брекетами на зубах? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, что такое брекеты и из чего их делают.

Брекеты — это специальные скобы для зубов, которые устанавливаются на них для выравнивания прикуса. По материалу изготовления различают брекеты:

• металлические (из медицинской стали);
• пластмассовые (из медицинской пластмассы);
• керамические (из стоматологической керамики);
• сапфировые (из искусственного сапфира);
• комбинированные.

Независимо от того, какой материал применяется в изготовлении оснований для брекетов, другие их элементы (ортодонтическая дуга, пружины, кольца, лигатуры) производятся из металлов (медицинской стали, сплавов меди, никеля, титана, молибдена).

Содержание металлов в брекетах невелико, но и такое их количество может стать причиной нежелательных последствий после МРТ. По этой причине брекеты перед исследованием с помощью магнитного резонанса лучше снять. Если это невозможно, вопрос о допуске пациента к МРТ зависит от врача-диагноста. Врач может разрешить провести обследование тех органов, которые находятся на некотором расстоянии от головы. Исследование головного мозга, гипофиза, шеи людям с неснятыми брекетами на зубах не проводится.

Чтобы МР-исследование дало достоверные результаты и пагубно не повлияло на здоровье, пациенту с зубными коронками, брекетами или имплантами нужно соблюдать основные правила безопасной процедуры:

1. знать, из каких материалов они изготовлены;
2. снять перед обследованием съемные протезы и брекеты;
3. после протезирования сделать панорамную рентгенографию ротовой полости и принести с собой на исследование;
4. сообщить врачу МРТ о наличии ортодонтических приспособлений и материалах, из которых они изготовлены. Предъявить панорамный снимок полости рта.

Соблюдение этих простых правил позволит врачу-диагносту оценить возможные риски и, при необходимости, предложить пациенту альтернативное исследование.

голоса
Рейтинг статьи