Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит костная ткань зуба

Пародонтологическое лечение

Зуб в костной ткани удерживается связкой. Комплекс — «зуб+связка+кость» называется пародонтом. Пародонтит — это воспаление дёсен, требующее лечение. Говоря научным языком, это воспалительное заболевание окружающих тканей зуба, которое приводит к нарушению и ослаблению связочного аппарата зуба, образованию карманов и расшатыванию зубов.

Основная причина возникновения заболевания — это налёт и зубные камни, в которых живёт очень агрессивная пародонтопатогенная флора.

Другой причиной может быть травмирование тканей пародонта коронками или пломбами. Неправильный прикус так же может быть причиной травмы.

Существуют и другие факторы риска развития заболевания:

  • эндокринные нарушения;
  • ослабление иммунитета;
  • заболевания крови;
  • заболевания ЖКТ;
  • вредные производства и привычки, например, курение.

По степени тяжести пародонтит разделяют на три группы:

По степени распространённости:

Локализованный пародонтит, при котором поражаются отдельные участки челюсти.

Генерализованный, поражающий полностью всю челюсть.

Здоровьем тканей пародонта занимаются два специалиста: гигиенист и стоматолог-пародонтолог.

Реконструкция
костной ткани

В Россию пришел бум имплантации. И для врачей, и для пациентов очевидно, что на сегодняшний день это, без сомнения, лучший способ восстановления утраченных зубов — надежный, проверенный десятилетиями (за границей имплантаты устанавливают уже более сорока лет). Число желающих установить имплантаты растет с каждым днем. Число тех, кому в имплантации отказано, — тоже. Причина: дефицит костной ткани в месте предполагаемой имплантации. Именно костная ткань удерживает имплантат, он должен быть окружен ей со всех сторон минимум на 2 мм. Достаточный объем костной ткани — важнейший фактор, влияющий на срок службы имплантата. Восстановление — реконструкция костной ткани — важнейшее направление хирургии Дентал-Сервис. Подобных реставраций нами проведено более тысячи.

Kocтная пластика
продлит жизнь
зубному имплантату

Достаточный объем костной ткани —
залог долговечности любой
конструкции на имплантатах

Почему объем костной ткани так важен

Именно костная ткань удерживает имплантат — искусственный корень из титана (об имплантации в Дентал-Сервис читайте здесь). Необходимо, чтобы имплантат со всех сторон был окружен костной тканью минимум на 2 мм. Если кости не хватает, имплантацию провести невозможно.

В чем причина дефицита костной ткани

  • Кость не нагружена работой (жеванием), она рассасывается, атрофируется. Особенно стремительно убывает костная ткань под мостовидным протезом. Угадать, сколько продержится без нагрузки костная ткань на месте удаленного зуба, — невозможно. В нашей практике были случаи, когда и через 10 лет после удаления зуба, костной ткани у пациента было достаточно для установки имплантата, а у кого-то уже через полгода костная ткань практически полностью атрофируется. Все очень индивидуально.
  • Удаление было травматичным (подробнее о правильном удалении читайте здесь).
  • Зуб был воспален, а удаление постоянно откладывалось.
  • Зуб утрачен из-за пародонтита.

Реконструкция абсолютно необходима, если после удаления зуба костная ткань уменьшилась в объеме
и ее недостаточно для надежной установки имплантата

Как часто встречается дефицит костной ткани

Очень часто — в 65-73% случаев. Однако пациентов, у которых такой проблемы нет, вполне достаточно для того, чтобы имплантологи города были загружены работой. Поэтому проблемным пациентам врачи отказывают в имплантации, тем самым обрекая их на гораздо менее удобные традиционные ортопедические конструкции — мосты и съемные протезы. А некоторые имплантологи при недостатке костной ткани проводят «нечестную» имплантацию.

Что такое «нечестная» имплантация

Если в месте предполагаемой имплантации толщины кости не хватает, некоторые недобросовестные (или просто неопытные) врачи могут использовать более тонкий/короткий имплантат, чем нужно. Или ставят его, не соотнося с прикусом — нарушая все законы ортопедии. Часто на такой имплантат невозможно надеть коронку. Как правило, такие имплантаты через несколько лет ломаются. После удаления обломка из кости поставить на это место имплантат без масштабной реконструкции костной ткани будет невозможно. В Дентал-Сервис такая ситуация категорически недопустима — протокол работы имплантолога, а также его взаимодействия с ортопедом детально прописан.

Не менее распространен и другой сценарий развития событий. Если имплантат установлен в костную ткань недостаточного объема, в течении нескольких лет возникает рецессия, которая в итоге приводит к периимплантиту (воспалению и разрушению костной ткани и пародонта) или к отторжению имплантата.

Дефицит костной ткани:
что вам предложат в Дентал-Сервис

Восстановить костную ткань. Так называемые костно-реконструктивные операции — одно из важных направлений деятельности хирургов. Подобных реставраций за девять лет в Дентал-Сервис проведено более тысячи. Отметим, что клиник, которые проводят подобные реконструкции в России — единицы. За границей же такие операции проводят более тридцати лет.

Кроме того, при восстановлении костной ткани практически всегда необходимо восстановление мягких тканей — десны. Достаточный объем десны также является залогом долговечности любой конструкции на имплантатах.

Методов восстановления костной ткани много. Для применения каждого из них есть свои показания, какой метод подойдет лично вам, доктор решит на консультации, опираясь на данные компьютерной томографии. Но результат всегда будет один — костная ткань, объема которой достаточно для надежной установки имплантата.

Всегда идем вам навстречу: лечим
в рассрочку

Долго ли длится восстановление костной ткани

Реконструкция проводится в несколько этапов (не более трех), их количество зависит от сложности ситуации. Максимальная длительность каждого этапа — три часа. Период приживаемости костной ткани после каждого этапа — от месяца до полугода. После этого проводится следующий этап или устанавливается имплантат.

Читать еще:  Как можно вылечить пародонтоз и пародонтит

Есть ли дискомфорт во время и после операции

Во время операции никаких болезненных ощущений нет (Нобелевскую премию мира изобретателю современных анестетиков!). Однако если вмешательство планируется долгое, врач может порекомендовать седацию или наркоз. Все-таки провести 2-3 часа в стоматологическом кресле — это очень непросто.

Болезненные ощущения появляются в послеоперационный период. Честно признаемся: первые дни после операции — не самые приятные. У кого-то последствия ощущаются день-два, у кого-то десять дней. Все зависит от сложности и объема реконструкций, но больше всего от индивидуальных особенностей организма. Но! На вопрос: «Стоит ли таких жертв возможность вместо пустоты или мостовидного протеза ощутить зуб?» (ведь имплантат ощущается именно как зуб) — мы всегда получаем от пациентов ответ «Да!».

Прогноз

Приживаемость костной ткани 97-98%. Риск 2-3% — это стандартный хирургический риск. Отметим, что значительно улучшает прогноз полная санация полости рта, ведь любой кариозный дефект — источник бактерий. Курение в послеоперационный период также сильно ухудшает приживаемость и костной ткани, и имплантата.

Остались вопросы?
Задайте их оператору call-центра
(383) 308-00-00
или напишите свой вопрос.

Лечение пародонтита в клинике Telo’s Beauty

Во время первого визита к врачу-пародонтологу клиники Telo’s Beauty проводится обследование и беседа с пациентом, выявляется необходимость привлечения к лечению пародонтита других врачей: ортодонтов, хирургов-стоматологов и ортопедов. После этого пациент направляется домой с индивидуальными рекомендациями для прохождения подготовительного этапа перед началом медицинского вмешательства.

Сам процесс лечения пародонтита начинается с применения инъекционной анестезии.Под ее воздействием врач снимает все отложения, которые не должны находиться на поверхности и в корне зуба.

Как правило, за один раз всю полость рта привести в порядок невозможно,по этой причине специалистом выбирается определенная группа зубов (секстант, квадрант или одна челюсть) для устранения пародонтита на этом участке. Выбранная область прорабатывается ультразвуком, различными насадками, в том числе корневыми – достаточно глубокими и узкими.

Далее проводится обработка водно-порошковым методом с последующим планингом (сглаживанием) шейки корней зубов, в процессе которого врач должен работать очень аккуратно, не повреждая десну.

и издательского дома «Коммерсантъ»

Следующей стадией лечения пародонтита является полировка видимой части зуба и, самое главное, устранение грануляции – той сосудистой ткани, которая разрослась от раздражающего фактора.

Грануляционная ткань, в зависимости от показаний, убирается либо ручными способами (закрытым или открытым кюретажем), либо с помощью лазера, когда идет выпаривание грануляции. Так же с помощью лазера можно придавать определенную форму десне, возвращая ей, таким образом, правильный рельеф. Методом Vector-терапии проводится детоксикация десны с одновременным насыщением кальцием корня зуба.

Все этапы лечения пародонтита в нашей клинике проводятся под защитой антисептиков и включают покрытие зубов необходимыми минеральными комплексами.

Как показывает практика наших врачей-пародонтологов, для лечения заболевания требуется минимум 3-4 визита к врачу.

Как проводится имплантация

При первом посещении имплантолога главной целью врача будет выяснить, в каком состоянии у пациента десны и костные ткани челюсти, требуется ли костная пластика или пересадка десны.

Если есть необходимость в этих операциях, то вживление импланта будет отложено на срок от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности ситуации. При достижении положительных результатов врач перейдет к имплантации зубов, которая состоит из следующих этапов:

  1. Вживление титановых винтов (имплантатов) в челюсть одномоментно с удалением зубов. Перед вживлением стержней, проводят тщательный кюретаж (чистку) зубных лунок.
  2. Установка абатмента и формирователя десны. В зависимости от вида имплантации, это может быть в день установки импланта или через 3-6 месяцев после операции.
  3. Через 10 дней – установка временного протеза (коронки) по заранее снятым слепкам.
  4. Через несколько месяцев – установка постоянного протеза.

Технологии имплантации при пародонтите и пародонтозе

Учитывая высокий риск инфицирования, при заболевании тканей пародонта, желательно проводить как можно меньше хирургических операций. Преимущество в этом случае отдается технологиям экспресс-имплантации с немедленной нагрузкой.

У пациентов, которым показано удаление всех зубов, проводится имплантация по протоколу All-on-4. В этом случае для фиксации протеза используется 4 имплантата, 2 из которых вкручиваются под углом в боковые отделы челюсти. Для лучшей стабильности протеза, во многих случаях предпочтение отдается альтернативному протоколу All-on-6.
Подробнее о технологиях.

Протезирование на имплантах при болезнях пародонта: прогнозы

Согласно исследованиям, пациенты с пародонтитом, пародонтозом, которые не запускают заболевание, регулярно посещают стоматолога и ответственно подходят к ежедневной гигиене ротовой полости, имеют практически такие же шансы на успешное приживление импланта, что и здоровые пациенты.

Если вы стремитесь создать привлекательную белоснежную улыбку с помощью имплантов, также нужно заботится о здоровье всей полости рта, и десен в том числе. При хронических болезнях пародонта вам необходимо прилагать больше усилий для того, чтобы имплант прослужил долгие годы.

Читать еще:  Что лучше вкладка или реставрация зуба

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к одному из специалистов клиники НоваДент. Во время бесплатной консультации стоматолог проведет тщательный осмотр ротовой полости и расскажет о вариантах протезирования в вашем случае.

Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

Как проводится подготовка к имплантации при пародонтозе?

  • Перед имплантацией проводится тщательная санация ротовой полости — профессиональная гигиеническая чистка, удаление некротизированных тканей, очищение десневых карманов, обработка лекарственными средствами.
  • Удаляют зубы и вживляют на их место односоставные импланты с агрессивной резьбой.
  • Спустя 2-3 дня проводится протезирование постоянным легким металлопластмассовым протезом, при значительной атрофии снабженным небольшим заменителем десны.

Регулярная нагрузка благотворно влияет на кость, и процесс ее сращения с имплантом происходит очень быстро.

Какие методы имплантации используют при пародонтите и&nbspпародонтозе

Воспалительный процесс зачастую охватывает обширную зону тканей. По мнению ведущих стоматологов единственным способом избавления от пародонтита и пародонтоза в запущенной форме является удаление всех зубов и замена их на импланты. Импланты возможно установить в глубоких отделах челюстной системы — базальной или скуловой костях, которые не подвержены воспалению. Какие методы имплантации используют:

  • Метод All-on-4 и All-on-6. При полном или частичном отсуствии зубов. Как правило, эти методы используют при начальной или средней степени пародонтита и пародонтоза. Атрофия кости в этом случае еще незначительна. Костная пластика также не нужна.
  • Скуловая имплантация. Особенность заключается в установлении специальных имплантов непосредственно в скуловую кость. Таким образом задействуются своды черепа, а не челюсть. Такой метод используют только при имплантации на верхней челюсти.

  • Базальная имплантация. При недостатке костной ткани необходима костная пластика. Но в условиях постоянного воспалительного процесса проведение этой операции невозможно. Поэтому выходом будет установка импланта в глубокие слои кости. Такой метод подходит только при полной адентии. Он требует особой профессиональной подготовки докторов. Недостатком является высокая травматичность метода — поле отслоения слизистой и подготовки отверстия под имплант заживление длится не менее 2 недель.

Распространенные аномалии зубочелюстной системы: неровности зубного ряда, неправильное положение зубов при нарушениях прикуса, выдающиеся вперед передние зубы вызывают недовольство внешностью, стеснительность, комплексы в общении, а главное, неправильное расположение зубов в челюстной кости ведёт к развитию серьёзных заболеваний дёсен – гингивитов, пародонтитов, стиранию эмали на отдельных зубах, нарушению в пережевывании пищи, частому болезненному прикусыванию щек или языка, дефектам речи).

Почему костной ткани может быть недостаточно?

Развитию патологии в виде недостатка костной ткани могут предшествовать следующие факторы:

  • кость атрофируется из-за недостатка нагрузки, и, как следствие, возникает подобная проблема. Также разрушение тканей может происходить в области мостовидного протеза;
  • нарушение процедуры удаления зуба. Оперативное вмешательство было выполнено неправильно и травмировало ткань;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций стоматолога после оперативного вмешательства;
  • запущенная форма пародонтита, которая приводит к полной утрате костной ткани;
  • возникновение гнойных воспалений при несвоевременном удалении зуба.

Чаще всего в том, что костной ткани недостаточно, виновником выступает сам пациент. Если пренебрегать лечением и постоянно откладывать визит к стоматологу, появляется риск заражения опасным заболеванием, а лечение становится долгим и дорогостоящим.

Наращивание костной ткани проводится всегда, если ее не хватает. Если при установке импланта обнаружился даже малейший недостаток – процедуры не избежать.

Базальная имплантация

Процесс имплантации зубов часто осложняется полной или частичной адентией. Эту проблему решает технология базальной имплантации, с помощью которой имплантаты устанавливаются в твердые отделы челюстной кости, в базальный слой и кортикальную пластину. Технологической особенностью базальной имплантации является то, что установка имплантатов производится с моментальной нагрузкой. Это дает возможность производить имплантацию зубов даже при сильной атрофии костной ткани.

Другое название метода — «имплантация с моментальной нагрузкой», или «одномоментная имплантация». Пациент не должен дожидаться полного вживления имплантатов, чтобы получить возможность жевать, — моментальная нагрузка стимулирует кровообращение в клетках кости и ускоряет естественный процесс регенерации. Остеоинтеграция происходит одновременно с эксплуатацией имплантатов.

Показания и противопоказания к базальной имплантации

Показаниями к базальной имплантации являются любые проблемы с костной тканью, а также необходимость срочного восстановления зубного ряда. Помимо этого, имплантация с моментальной нагрузкой применяется в случаях:

  • имплантации одного зуба;
  • частичного или полного отсутствия зубов;
  • заболеваний десен, таких как пародонтит и пародонтоз;
  • уменьшения объемов костной ткани и невозможности ее наращивания.

Что касается противопоказаний, то к ним относят серьезные заболевания общего характера, такие как сахарный диабет, злокачественные опухоли, ВИЧ, туберкулез Наличие таких заболеваний может привести к серьезным проблемам и отторжению имплантатов. Другими противопоказаниями к имплантации с моментальной нагрузкой являются:

  • недостаточная ширина альвеолярного гребня (менее 5 мм);
  • заболевания полости рта — пульпит, стоматит, зубной камень, киста или гранулема;
  • беременность и лактация.

Необходимо отметить и еще один момент: базальную имплантацию все же рекомендуется проводить при отсутствии как минимум трех зубов. Конечно, можно применять ее и для восстановления одного зуба, но в данном случае требования к костной ткани намного выше и вероятна пластика десны, чтобы скрыть проседание.

Имплантация зубов при атрофии костной ткани

Чтобы понять, в чем преимущества технологии базальной имплантации, надо понять, что происходит с костной тканью при удалении зубов. Костная ткань состоит из центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и оболочки, которая называется кортикальной пластиной. Когда удаляется корень зуба, то нарушается работа капилляров, и губчатая ткань больше не насыщается кислородом, что приводит к ее атрофии. В результате она сокращается, десна проседает, и альвеолярный гребень становится узким — это создает большие проблемы при имплантации.

Базальная имплантация позволяет устанавливать имплантаты в базальный и кортикальный слои, которые не подвергаются атрофии. Это единственный метод, с помощью которого можно устанавливать имплантаты без увеличения объема кости. Особенность базальных имплантатов в том, что они взаимодействуют со всеми тремя отделами костной ткани. Их конструкция напоминает букву «Т», которая устанавливается на боковую часть челюсти, образуя вокруг имплантата плотный кортикальный слой, отлично стабилизирующий конструкцию.

Преимущества метода имплантации с моментальной нагрузкой

Имплантация с моментальной нагрузкой имеет массу конкурентных преимуществ перед другими методами имплантации зубов:

  • Быстрота лечения и восстановления. Протезы можно устанавливать практически сразу после установки имплантатов, так как моментальная нагрузка передается на них, а они давят на кость, насыщая ее кислородом, что способствует быстрому заживлению.
  • Одномоментная имплантация подходит тем пациентам, кому ранее рекомендовали .
  • Недолгий период восстановления, отсутствие швов. Для установки имплантатов при одномоментной имплантации достаточно небольшого прокола, нет необходимости разрезать десну, поэтому кровотечение и дискомфорт отсутствуют.
  • Для 90% случаев базальной имплантации не требуется наращивание костной ткани — можно проводить установку имплантатов, используя имеющийся объем.
  • Когда костная ткань быстро восстанавливается, это благотворно влияет на работу лицевых мышц и внешний вид пациента.
  • Это единственный метод имплантации сразу после устранения пародонтита.
  • Базальная имплантация значительно снижает риск развития воспалений, поэтому риск отторжения имплантатов считается минимальным.
  • Использование меньшего количества материалов, чем при классической имплантации зубов, делает базальную имплантацию значительно более экономичной.

Технология и этапы одномоментной имплантации

В имплантации с моментальной нагрузкой в зависимости от применяемой технологии могут использоваться разные протоколы лечения. Так, для пациентов с сильно атрофированной костной тканью применяется технология Basal Complex.

Если атрофия нетяжелая, но имеются кисты на корнях зубов или пародонтит, то применяется технология .

Когда костная ткань достаточно хорошего качества и нет других противопоказаний, при базальной имплантации врачи используют технологию .

Технология InstanTeeth подходит для реставрации отдельных зубов и сегментарного восстановления, даже с признаками атрофии костной ткани.

Имплантация с моментальной нагрузкой позволяет восстановить зубы в недельный срок. Этапы восстановления выглядят следующим образом:

Диагностика

Длительность этого этапа не превышает 1–2 дня. Стоматолог полностью обследует костную ткань и полость рта пациента. Необходимо также сдать анализ крови и дать подробную информацию об имеющихся общих заболеваниях.

Моделирование

После изучения костной ткани врач подбирает имплантаты, выбирает их форму и размер, угол фиксации и создает трехмерную модель будущей челюсти.

Установка имплантатов

Разрезы не делаются, швы не накладываются, имплантация производится путем прокола, что очень помогает пациентам с атрофией.

Протезирование

Благодаря удачной технологии имплантации с моментальной нагрузкой, протезы можно крепить на сутки после установки имплантатов, время на приживление не требуется. Для изготовления протезов используется металлопластмасса, которая легче металлокерамики и дает возможность корректировки на месте. Это очень удобно, когда требуется долгая подгонка протеза после отсутствия зубов.

Постоянное протезирование

Установка постоянных протезов из металлокерамики производится не ранее чем через год после проведенной имплантации — за это время имплантаты полностью приживаются.

Вообще при имплантации с моментальной нагрузкой можно устанавливать постоянные протезы сразу после вживления имплантатов, но при наличии атрофии костной ткани рекомендуется начинать с временных протезов.

Срок службы имплантатов

Одним из существенных преимуществ имплантации с моментальной нагрузкой является то, что титановые базальные имплантаты имеют пожизненный срок службы. Имплантация проходит наименее травматичным способом, поскольку имплантаты биосовместимы с человеческим организмом. Что касается протезов при имплантации, то их приходится менять в течение жизни, хотя протезы из диоксида циркония могут прослужить 20–25 лет без замены.

Правила ухода за протезами при имплантации довольно просты и не особо отличаются от правил ухода за своими зубами: регулярно чистить, посещать стоматолога для контроля за их состоянием и в целом следить за своим здоровьем.

Базальная имплантация — это новый шаг в технологии зубного протезирования. Отзывы пациентов, уже прошедших лечение, говорят о комфортности процедуры и надежном результате протезирования. Базальная имплантация может решить многие проблемы!

Записаться на прием к имплантологу стоматологии Mira вы можете по телефону или воспользовавшись формой ниже. Доктор с удовольствием примет вас, проведет качественный консультативный осмотр и подберет подходящий вариант восстановления утраченного зуба.

Стоматология Mira. Подробная информация и запись по телефону:
.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector