Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протезирование при полном отсутствии зубов при пародонтите

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Согласно данным ВОЗ, распространённость заболеваний пародонта очень значительна — только в 15 из 35 исследуемых стран уровень заболеваемости ниже 40%. Системное поражение пародонта (от греческих πᾰρά — рядом и όδυς — зуб) или околозубной ткани, и наличие подвижных зубов может препятствовать установке постоянного протеза. Поэтому сначала проводится терапевтическое лечение заболеваний пародонта: снимаются зубные отложения, пролечивается кариес и т.д. На период лечения для восстановления нормальной нагрузки на зубы устанавливаются временные протезы.

Постоянное протезирование при пародонтозе и пародонтите возможно лишь при отсутствии:

  • кровоточивости и воспаления дёсен;
  • зубного камня и налёта;
  • глубоких пародонтальных карманов.

Важны также правильный прикус, здоровое состояние и плотность дёсен около опорных зубов.

В случае несоблюдения этих условий протезирование при пародонтозе и пародонтите может стать для пациента причиной дискомфортных ощущений и не только. Наличие подвижных зубов, расположенных рядом с предназначенным для протезирования участком зубного ряда, препятствует надёжной установке постоянного протеза и может привести даже к повреждению опорных зубов.

При наличии подвижных зубов может быть установлен съёмный протез. Но он неудобен, неустойчив, требует чистки после каждого приёма пищи и замены, если количество подвижных зубов около протеза продолжает расти.

Для того чтобы протезирование при пародонтозе и пародонтите было успешным и максимально комфортным, нужно удалить не подлежащие восстановлению зубы, произвести фиксацию подвижных зубов, распределить нагрузку между оставшимися зубами. Это занимает немало времени.

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите

Симптомы пародонтита и пародонтоза часто путают. Эти два заболевания действительно имеют схожую симптоматику, тем не менее, у них совершенно разная природа происхождения. Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, которое сопровождается образованием пародонтальных карманов и развитием в них инфекции, а также гнойными выделениями.

Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, может стремительно развиться и прогрессировать. Он приводит к убыли костной ткани, атрофии альвеолярных отростков и выпадению зубов. Часто обнаруживается уже на поздней стадии.

Оба заболевания приводят к атрофии костной ткани и выпадению зубов. Проведение протезирования в этих случаях гораздо сложнее, поскольку перед врачом встаёт задача не только по восстановлению целостности зубного ряда, но и по минимизации воздействия протеза на мягкие ткани полости рта. В острой фазе заболевания установка протезов противопоказана, поэтому необходима тщательная подготовка, которая включает терапевтические и хирургические манипуляции по лечению пародонтита или пародонтоза. Эти меры позволяют ликвидировать симптомы и приостановить прогрессирование болезни.

Условно-съемные протезы

Этот вид протезирования при полном отсутствии зубов подразумевает телескопическую фиксацию или опору на балке. Первый вариант является более дорогим, но при этом позволяет надежно закрепить протез, добиться высокой прочности и эстетичности, а также полноценно ухаживать за ротовой полостью.

Условно-съемные протезы на балочных имплантах устойчивы к высоким нагрузкам, хорошо распределяют давление и легко заменяются. Из недостатков можно выделить необходимость установки самой балки и невозможность применения в качестве материалов керамики (или других премиум-материалов).

Какие виды имплантации востребованы при заболеваниях пародонта?

В зависимости от степени тяжести и распространенности патологического процесса может применяться:

  • All-on-6 с немедленной нагрузкой. Позволяет закреплять протез на 6 имплантах. Процесс их установки планируется по результатам КТ и отличается высокой точностью, благодаря применению специального шаблона во время операции. Наличие шести опор помогает равномернее распределять нагрузку при жевании.
  • All-on-4 с установкой скуловых имплантов «Зигома». Протез на 4 имплантах закрепляется на двух обычных и двух длинных имплантах, ввинчиваемых в устойчивую к атрофии скуловую кость. Благодаря этому с первой минуты импланты получают высокую первичную стабилизацию.
  • Индивидуальная базальная имплантация. Применяется при пародонтите средней и тяжелой степени. Может использоваться как при реставрации нескольких зубов, так и челюсти целиком. Изготовление индивидуальных имплантов ведется в лаборатории с применением 3D-печати (на основании данных КТ пациента).

Лечение пародонтита

У людей часто витает на языке фраза «лечение пародонтита – это непросто». На самом деле это не совсем так. Лечение этого заболевание когда-то действительно считалось непростым занятием. Ещё пятьдесят лет назад стоматологи признавали, что полностью вылечить от хронического пародонтита человека невозможно. Однако за последние пятьдесят лет в стоматологии изменилось очень многое. В настоящее время и хронический, и острый пародонтит вылечиваются полностью в независимости от стадии заболевания.

Первое, что нужно знать о лечении пародонтита – заболевания должно лечиться стоматологом. Непрофессиональное лечение, связанное с использованием различных полосканий, не только малоэффективно, но и откладывает ваш визит к стоматологу. Второй важный момент – чем с более серьезными симптомами пародонтита вы обратитесь к стоматологу, тем более длительным будет лечение.

Лечение пародонтита в современном понимании связано с комплексным воздействием на здоровье полости рта. Использованием только антибактериальных средств или только каких-либо определенных процедур обычно не решает проблемы. Антибиотики на время приостановят размножение бактерий, однако причину появления воспаления они убрать не могут. Именно поэтому лечение должно быть комплексным и именно поэтому успех лечения зависит не только от врача, но и от пациента. Если соблюдать все предписания врача и тщательно следить за гигиеной полости рта, то постепенно вылечивается даже самый запущенный пародонтит.

Читать еще:  Отбеливание зубов ZOOM. Получить белоснежную улыбку за один приём в Москве!

Методы полного протезирования челюсти

В нашей клинике практикуются два варианта эффективной и безопасной реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов:

Полные съемные протезы

Рекомендуем своим пациентам изготовление и установку съемного протеза если:

  • имеется противопоказания к имплантации;
  • дефицит объема костной ткани (как временный вариант перед несъемным протезированием зубов);
  • небольшой бюджет на лечение.

1. Акриловые (пластиночные) протезы

Представляют собой акриловую основу, на которую прикреплен ряд искусственных зубов тоже из акрила или керамики.

  • низкая цена;
  • практически незаметны;
  • легко ремонтируются в случае поломки.

Этапы изготовления:

  1. Осмотр врача-стоматолога. Снятие слепков. Изготовление съемного протеза в зуботехнической лаборатории в течение 7-14 дней.
  2. Примерка. Коррекция (при необходимости). Инструктаж по правильному уходу.

Кол-во визитов: 3-4.

Срок службы: 5 лет.

Цена: от 14 500 руб.

2. Протезы Акри Фри

Конструкция нового поколения, изготавливаемые из безмономерного (не содержащего опасных для организма элементов) материала Acry-Free на основе акриловых смол. Материал запатентован немецкой компанией Uniflex.

  • быстрое привыкание;
  • прочность в разы выше, чем у акрила;
  • хорошая эстетичность;
  • не вызывают аллергию;
  • доступная цена.
  1. Подготовка полости рта. Выполнение слепка. Подбор желаемого цвета основы будущего протеза и искусственных зубов.
  2. Изготовление конструкции (от 7 до 14 дней). Примерка. Корректировка (если требуется по ощущениям). Консультация по правильному уходу.

Кол-во посещений врача: 3-4.

Срок службы: 5-8 лет.

Цена: 34 500 руб.

3. Протезы Квадротти

Съемные бюгельные протезы, изготовленные по запатентованной технологии компании Quattro Ti (Италия) из мягкого и эластичного материала.

  • высокая эстетика (значительно превосходят нейлоновые аналоги);
  • прочность в 15 раз выше, чем у акрила;
  • хорошо прилегают к деснам;
  • практически не вызывают дискомфорт;
  • гипоаллергенность.

Этапы изготовления:

  1. Осмотр полости рта и устранение выявленных проблем. Снятие оттиска. Подбор оттенка базиса. Отлив протеза в течение 10-14 дней.
  2. Установка конструкции. Подгонка по желанию пациента. Обсуждение с лечащим врачом правил по уходу протезом.

Кол-во посещений клиники: 3-4.

Срок службы: от 7 до 10 лет.

Стоимость: 34 500 руб.

Виды протезов с искусственной десной

Зачем нужна искусственная десна?


На фото: применение искусственной десны при сильной атрофии.

Если говорить о съемном протезировании, то искусственная десна — это часть конструкции съемного протеза, которая опирается на беззубую часть альвеолярного отростка. Этот элемент съемной конструкции еще называют базисом съемного протеза. Базис, опираясь на десну в области отсутствующих зубов, обеспечивает стабилизацию протеза в полости рта и способствует равномерному распределению нагрузки.

Если съемный зубной протез устанавливают на имплантанты, то как правило система крепления находится внутри съемной части в базисе. По сути такие крепления напоминают кнопку на одежде, протез просто-напросто пристегивается к имплантантам и надежно удерживается в полости рта.

Искусственная десна на коронках, опирающихся на имплантанты является керамической облицовкой. Керамическая искусственная десна подобно керамическому зубу может имитировать огромное количество оттенков, присущих натуральной слизистой, и позволяет воссоздавать утраченные вследствие атрофии ткани десны.

Атрофия десны — это уменьшение объема кости как по ширине, так и по высоте. Она может быть как равномерной, так и неравномерно выраженной. Неравномерная атрофия проявляется фрагментарным и резким уменьшением объема (как бы западение) альвеолярного отростка на ограниченном участке челюсти. К такой атрофии приводит долгое отсутствие зубов и травматичное удаление зуба. Искусственная десна восполняет утраченный объем и способствует хорошей эстетике.

Наращивать кость или искусственная десна ?

Здесь все часто зависит от конкретной ситуации. Часто благодаря современным методикам имплантации и протезирования наращивания кости можно избежать. Искусственная десна используется опционально и часто является дополнением к конструкции вашего протеза. Если атрофия челюсти небольшая, то искусственная десна не используется.

Благодаря этому у вас всегда есть варианты лечения:

  1. Классическая или двухэтапная имплантация зубов: метод применим при отсутствии и незначительной атрофии кости. При таком методе протезирования зубов необходимости применения искусственной десны как правило нет. При данном методе необходимо ждать приживления имплантанта от 2 до 6 месяцев.
  2. Экспресс имплантация зубов: метод подразумевает применение имплантов особой конструкции, позволяющей проводить имплантацию в самых сложных условиях, даже при сильной атрофии кости. Метод позволяет изготовить коронку на зуб уже на следующий день после операции имплантации. Таким образом, вы получаете новый зуб всего за 2 дня.
  3. Комплексная имплантация зубов: применяется при полной потере зубов, позволяет восстановить все зубы коронками (несъемным протезом) за неделю. На предложение действует специальная фиксированная цена.
Клинический пример использования искусственной десны при полном восстановлении зубов несъемным металлокерамическим протезом

Остались вопросы по поводу методов протезирования? Получите консультацию у ведущего ортопеда клиники, просто заполните форму ниже и задайте интересующие вопросы.
Задать вопрос

1. Увеличенное количество опор

Установка по одному дополнительному импланту в боковые отделы челюсти (справа и слева) решает ряд важных задач:

  • обеспечение максимально правильного распределения нагрузки на костную структуру;
  • повышение устойчивости системы к осевым нагрузкам разной направленности;
  • увеличение срока надежной фиксации протеза.

2. Полное протезирование зубов без костной пластики

Имплантация All-on-six разработана для реабилитации пациентов с беззубой челюстью без проведения остеопластики: синус-лифтинга, направленной костной регенерации и др. На начальной и средней стадии резорбции кости нижней челюсти боковые имплантаты вживляются под наклоном в участки с сохранившимся приемлемым объем кости. При критической убыли костной ткани верхней челюсти используются скуловые импланты Zygoma/Zygomatic.

Читать еще:  Реставрация зуба по технологии cerec

3. Восстановление полного зубного ряда за 1 день

Концепция All-on-6 предполагает фиксацию временного протеза в день установки имплантов при наличии такой возможности с учетом особенностей клинической ситуации. В любом случае, несъемная конструкция будет установлена не позднее чем через 3 дня после операции.

Съемное протезирование

  • font size decrease font size increase font size

Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Протезы могут различаться по цвету, форме и размеру зубов.

Съемные протезы можно подразделить на несколько групп и подгрупп:

  • Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы;
  • Частичные съемные протезы: пластмассовые пластинчатые протезы, пластмассовые пластинчатые иммедиатпротезы, бюгельные протезы, съемные сектора или сегменты зубных рядов;
  • Условно-съемные протезы.

Полные съемные протезы

Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Протезы могут различаться по цвету, форме и размеру зубов.

Искусственные зубы, изготовленные по современным технологиям, обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они очень долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время. Кроме того, вполне реально подобрать протез с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Полные съемные протезы, как впрочем, и другие съемные ортопедические изделия вполне допустимо оставлять в полости рта на ночь после вечерних гигиенических процедур. Если же обладатель съемной ортопедической конструкции хочет отдохнуть от протеза во время сна, то после гигиенической чистки его насухо вытирают и, завернув в салфетку или носовой платок, оставляют до утра.

Альтернативой полному съемному протезу может быть протезирование на имплантатах.

Частичные съемные протезы

Частичные съемные протезыиспользуются в случаях, когда утрачен один или несколько зубов.

Данный вид съемных протезов чаще предписывается при:

  • потере основных жевательных зубов,
  • наличии концевых дефектов зубного ряда, когда нет возможности использовать в качестве опоры мостовидного протеза соседние зубы, вследствие их отсутствия или расшатывания в кости челюсти,
  • дефектах зубных рядов большой протяженности,
  • в качестве временного протеза.

Пластмассовые пластинчатые частичные протезы

Предназначаются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простой и доступной по цене съемной ортопедической конструкцией. Протезы данной конструкции опираются своим базисом на десневую поверхность и удерживаются во рту посредством кламмеров (металлических крючков) за крайние к дефекту опорные зубы. Опорные зубы при этом могут быть покрыты коронками или же находиться без таковых.

Кламмера таких протезов обычно изготавливаются из пружинистой проволоки нержавеющей стали или благородного металла. Они обхватывают опорный зуб, надежно удерживая протез в полости рта во время приема пищи и при разговоре. Удерживающие кламмера протеза, располагаются у самого основания зуба и обычно прикрыты губой, поэтом практически незаметны окружающим.

Частичные пластмассовые протезы могут изготавливаться и без удерживающих крючков. В этом случае для их крепления служат визуально незаментные конструкции, называемые аттачменами. Они могут использоваться не во всех случаях, и только при соблюдении определенных условий.

Замки (аттачмены) — это специальные крепежные конструкции, состоящие из двух основных совместно работающих элементов. Один из элементов замка находится внутри искусственного зуба или базиса протеза. Второй же элемент замкового крепления изготавливается с коронкой или может быть зафиксирован на сохранных корнях зубов, способных долговременно удерживать съемный протеза.

Вариант крепления съемного протеза на аттачменах имеет ряд неоспоримых преимуществ, как с точки зрения эстетики, так и с точки зрения надежности эксплуатации. Крепежные замки (аттачмены), применяемые при изготовлении съемных протезов, производятся в разнообразных технических вариантах. Но суть их всегда сводится к единым возможностям и целям — как можно надежнее и устойчивей закрепить съемный протез, при этом они должны быть достаточно простыми в уходе и эксплуатации.

В настоящее время стоматологи не рекомендуют применять пластмассовый пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он неудовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Через несколько месяцев он утрачивают свои функциональные и эстетические качества, в силу того, что:

  • Проволочный кламмер (крючок для удержания) теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе.
  • Как правило, такой протез часто изготавливают из самых недорогих — акриловых гарнитур (комплектов) зубов в окклюдаторе — примитивном и морально устаревшем приборе.
  • Через 2-3 месяца происходит стирание жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба, что увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы.
  • К вышеописанным недостаткам могут добавиться дискомфорт, боли в нижнечелюстном суставе, головные боли.

В современных клиниках искусственные зубы в пластинчатых съёмных протезах изготавливаются не из пластмассы, а из керамики или композита. Вместо оклюдатора применяется артикулятор — сложный прибор, имитирующий движения височно-нижнечелюстного сустава. Тем не менее, этот протез все же рассматривают в качестве временного, и по истечении определенного срока его заменяют на более долговечный.

Читать еще:  Методы шинирования при заболеваниях пародонта.

Иммедиатпротез — это вид съемных частичных пластмассовых протезов. Используется в качестве временной конструкции сразу после удаления зубов и в других временных ситуациях.

Бюгельные протезы

Бюгельные (происходит от немецкого слова “Bugel”, что в переводе означает «дуга») частичные протезы являются более сложной и дорогой конструкцией съемного протеза. Они считаются надежными и удобными в эксплуатации. В отличие от частичных пластмассовых протезов, которые передают всю жевательную нагрузку на десну, а зубы являются лишь удерживающим элементом, бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку между десневой поверхностью челюсти и оставшимися зубами.

При изготовлении бюгельных протезов в зуботехнической лаборатории производится точный расчет и моделирование всех несущих и крепежных элементов будущего протеза. Основой бюгельного протеза является металлический каркас — дуга со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами, на котором и располагается пластмассовый базис с замещающими дефект искусственными зубами. Металлический каркас бюгельного протеза всегда индивидуален и изготавливается методом литья из сверхпрочных хромокобальтовых, титановых или золотоплатиновых сплавов. Прочность металла позволяет максимально сократить толщину, объем и общий вес протеза. Непосредственно дуги, соединяющие правую и левую стороны бюгельного протеза, обычно располагаются в специальных местах полости рта, не создавая дискомфорта для его обладателя.

Бюгельные протезы, также как и частичные пластмассовые протезы, могут крепиться к зубам кламмерами и замковыми креплениями (аттачменами). Но в отличие от пластмассовых протезов, в которых используемые аттачмены несколько ограничены модификацией, в бюгелях могут применяться замки просто с фантастическим техническим решением, что придает бюгельным протезам истинную универсальность, комфортность и эстетичность в возможностях восстановления любых участков зубов.

При использовании бюгельных протезов с кламмерами опорные зубы рекомендуют закрывать коронками. При использовании аттачменов опорные зубы обязательно закрываются коронками. Так как бюгель не просто держится за опорный зуб, а перераспределяет на него существенную часть жевательного давления, коронками закрываются два или, чаще, три зуба со стороны концевого дефекта зубного ряда.

Бюгельные протезы могут изготавливаться почти во всех случаях, частичной потери зубов. Эти протезы применяются и как лечебные иммобилизирующие, шинирующие аппараты при повышенной подвижности зубов и пародонтозе.

Протезы на телескопических коронках

Протезы на телескопических коронках являются разновидностью бюгельных протезов. Они удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть — металлический колпачок, с параллельными стенками зацементирован на зубе. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней.

По этому же принципу могут изготавливаться и съёмные мосты. Они нужны в тех случаях, когда необходим большой протез, который нельзя фиксировать.

Согласно данным научной литературы, телескопические коронки на зубах значительно уступают по долговечности протезированию на имплантатах. Поэтому подобного рода протезы изготавливаются в стоматологических клиниках нечасто.

Съемные сектора и сегменты зубных рядов

В практике стоматологов нередки случаи односторонней утраты жевательных зубов на одной или обеих челюстях. В таких обстоятельствах возможно изготовление бюгельного протеза с искусственными зубами, расположенными только на одной стороне. Но поскольку бюгель предусматривает, прежде всего, металлическую дугу, перекинутую на противоположную сторону челюсти, то крепление дуги на стороне где все зубы сохранены и, к тому же не покрыты коронками, зачастую бывает проблематичным.

В подобных ситуациях принято изготавливать односторонние протезы — съемные сектора или сегменты, которые также крепятся кламмерами или аттачменами. Если дальний жевательный зуб отсутствует, т.е. имеется концевой дефект, то съемный сегмент крепится к опорным зубам только посредством замков.

Условно-съемные протезы

Условно-съемные протезы изготавливаются в случае отсутствия одного зуба. Чаще это делается при потере жевательных зубов. Искусственный зуб в протезе может быть изготовлени из пластмассы или керамики. Удерживающие его на соседних зубах опорные металлические лапки точно обхватывают и повторяют контуры опорных зубов. Опорные элементы могут просто приклеиваться к зубу или опускаться в предварительно подготовленные пазы с дополнительной фиксацией светоотверждаемыми композиционными материалами.

Такие зубные протезы очень хорошо выручают при потере, к примеру шестых зубов. Эти одиночные вклеенные зубы не могут служить очень долго и потому нуждаются в периодической ревизии со стороны врача. При необходимости они снимаются и переклеиваются. Пациенту же такие протезы самостоятельно снимать не нужно и, видимо благодаря этому обстоятельству, такой вид протеза и называется условно-съемным.

Все существующие виды съемных протезов отличаются от постоянно фиксированных мостовидных протезов тем, что их необходимо самостоятельно снимать, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают тем самым плохо омываемые зоны. Протезы рекомендуется снимать после приема пищи, чтобы сполоснуть поверхность базиса протеза, прилегающую к десне. Также споласкивается и полость рта, после чего протез возвращают на место до следующего приема пищи или до вечерней или утренней гигиенических процедур и чистки зубов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector