Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Замена коронки зуба

Замена старой металлокерамики на коронки из оксида циркония

Проблема: молодой мужчина обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» чтобы решить проблему эстетики передних зубов. На передних зубах установлен металлокерамический мостовидный протез. Протезу уже 10 лет, и в последнее время десна отошла от коронок, обнажив корни зубов. Это портит вид улыбки и доставляет дискомфорт, так как мужчина много общается, и внешний вид играет существенное значение. Также мужчина хотел заменить старые пломбы из амальгамы на современные в цвет зубов и поменять металлическую коронку на более эстетичную коронку из керамики.

Решение: составлен план комплексного стоматологического лечения, в которое вошли гигиеническая подготовка, лечение каналов зубов с микроскопом, лечение кариеса с микроскопом, отбеливание зубов ZOOM4, протезирование зубов керамикой — установка двух керамических коронок на жевательные зубы, установка мостовидного протеза из керамики на передние зубы, замена старых пломб на керамические вкладки.

Распространенная проблема при замене старых коронок – это разрушение опорных зубов под коронками. Это объясняется тем, что коронки чересчур долго носятся и зубы под коронками начинают портится, развивается кариес.

Так было и в представленном случае. После снятия 4 коронок зубы были сильно разрушены. На одном зубе на корне была большая киста, гранулема, воспалительный процесс.

Пациенту было очень жалко свой зуб, и он попросил его по возможности спасти.

Лечение гранулемы отодвинуло этап протезирования на 1,5 месяца. Но в итоге зуб пациенту был сохранен.

Сколько прослужат разные виды коронок, и от чего зависит срок их «жизни»

Чтобы иметь представление о том, как часто надо менять коронки, следует узнать о сроке службы различных ортопедических конструкций. Поэтому давайте рассмотрим этот аспект с точки зрения различных способов классификации.

Например, по сроку ношения различают временные и постоянные. Временные (из композита или акрила) служат совсем непродолжительное время – от нескольких дней до 3-12 месяцев. Постоянные могут прослужить в среднем 5-7 лет. Через сколько лет меняют коронки, зависит от срока их службы, материалов, особенностей изготовления, и от того, насколько правильно человек за ними ухаживает.

Если рассматривать материалы, то керамические, металлокерамические изделия прослужат до 10 лет максимум – при очень хорошем уходе. Диоксид циркониевые или изготовленные из дисиликата лития служат дольше – от 15 лет. Тут еще важен способ изготовления – например, фрезерованные специальными аппаратами конструкции из диоксида циркония могут простоять более 25 лет. А керамика, обработанная классическим методом (вручную) – около 7 лет.

Когда нужно заменять коронки?

Стоматологи рекомендуют менять устаревшие коронки раз в 5–7 лет, но в некоторых случаях замена может потребоваться раньше. Не стоит откладывать визит к специалисту «на потом», если:

  • разрушается опора, на которой закреплен протез. Обычно к этому приводит развитие кариеса. Оставшаяся часть зуба постепенно отмирает, и коронки теряют прочность фиксации.
  • воспаляются мягкие ткани, контактирующие с коронкой. Десны краснеют и отекают, возникает болезненность при прикосновении к ним. Часто это связано с постепенным изменением формы протеза и его износом.
  • оголяются корни и под коронкой начинают застревать кусочки пищи. Подобная ситуация не только причиняет дискомфорт, но и может спровоцировать инфицирование десны и воспаление тканей.
  • протез скололся или поменял цвет. Такая ситуация возникает при применении некачественной стоматологический продукции.
Читать еще:  Пародонтит и пародонтоз – В чем отличие

К необходимости ранней замены протеза может привести и индивидуальная непереносимость использованных при его изготовлении материалов или нарушение технологии протезирования. Поэтому перед проведением процедуры необходимо ответственно подойти к выбору коронки и доверить ее установку опытному и квалифицированному специалисту.

Материалы изготовления коронок

Срок службы протезов зависит от материалов изготовления. Если несколько лет назад большинство пациентов выбирали золотые или стальные изделия, то сейчас многие отдают предпочтение керамике и металлокерамике.

Керамические (или «фарфоровые») коронки не отличаются от «своих» зубов, не темнеют со временем и не требуют специального ухода. Стоит также знать, что они достаточно хрупкие, поэтому обычно применяются для реставрации резцов, которые подвергаются меньшим нагрузкам по сравнению с коренными зубами. Металлокерамика — более практичное решение. Керамический слой в металлокерамических протезах наносится на стальной каркас, благодаря чему достигается необходимая прочность и привлекательность изделия.

На что заменить коронки?

Чаще всего пациент сталкивается с необходимостью замены существующего протеза из‑за частичного или полного разрушения опоры, что делает дальнейшее крепление коронки невозможным. В таком случае предлагается несколько вариантов замены потерянной зубной ткани:

  • съемное протезирование. Благодаря этой технологии восполняется нехватка как одного зуба, так и целого ряда, при этом стоимость процедуры остается относительно невысокой. Но съемный протез причиняет своему владельцу значительный дискомфорт: может натирать ткани протезного ложа и плохо фиксироваться, а срок его службы редко превышает 3–5 лет.
  • мостовидное несъемное протезирование. «Мост» опирается на два живых или имплантированных зуба и возвращает зубному ряду утраченную функциональность и эстетичность. Протез не причиняет владельцу никакого дискомфорта (при соблюденной технологии фиксации) и не требует специального ухода.
  • имплантация. Один из самых надежных, но и дорогостоящих вариантов. Имплантат неотличим от обычного зуба, служит в два раза дольше «мостов».

Каждый вариант имеет свои преимущества, поэтому перед принятием решения рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом. Специалист учтет не только особенности конкретной процедуры, но и состояние здоровья пациента и подберет оптимальную технологию и материалы.

Что влияет на срок службы зубной коронки

В первую очередь – качество и точность изготовления. Протез должен герметично прилегать к зубу, то есть между ним и твердыми тканями зуба не должно быть зазоров и пустот. В противном случае под коронку будут попадать остатки пищи и ротовая жидкость, что впоследствии приведет к воспалению десны и может стать причиной полного разрушения зуба. Если при профилактическом осмотре выясняется, что протезная конструкция, установленная, к примеру, один-два года назад, не отвечает данному требованию, ее нужно заменить. С другой стороны, бывают ситуации, когда коронка настолько точно сделана, что по прошествии семи и более лет все параметры соответствуют норме и менять ее на новую нет необходимости.
Материал и метод фиксации протеза к зубу или импланту. Для крепления металлокерамических и циркониевых коронок применяется специальный цементный состав, который с течением времени вымывается, что приводит к нарушению герметичности. E-max фиксируются с помощью адгезионной технологии, благодаря чему образуется прочное соединение. Соответственно, они могут служить в течение более долгого срока, чем металлокерамика и диоксид циркония.
Состояние зуба под коронкой. Если лечение больного зуба производится несвоевременно, а тогда, когда он уже серьезно разрушен, создать точное краевое прилегание становится невозможно, даже используя передовые материалы и технологии. Протезирование такого зуба коронкой, как правило, выполняется однократно – по окончании срока ее эксплуатации зуб удаляется, а на его место ставится имплант.
Читать еще:  Пародонтальный карман и кюретаж как метод лечения

Кейс №33. Замена коронки на переднем зубе

В сеть стоматологических клиник KANO обратилась молодая девушка. Она жаловалась на внешний вид передних зубов и неудовлетворительное состояние металлокерамической коронки на центральном резце. Кроме этого пациентку смущали старые потемневшие пломбы. Хотелось всё исправить, но с чего начать — непонятно.

На фотографии вы без труда можете заметить искусственную коронку. Её выдаёт синеватый оттенок десны. Это происходит из-за окисления металла в конструкции каркаса коронки. Однако не пугайтесь — эти изменения десны обратимы. Сейчас мы расскажем, как проходило лечение.

Что под коронкой?

Чтобы определиться с тактикой лечения, недостаточно одного рентген-снимка. Важную роль играет то, в каком состоянии зуб под коронкой. Поэтому прежде всего нужно снять искусственную конструкцию.

В данном случае, под коронкой прятался металлический штифт. К сожалению, его не удалось извлечь и заменить на эстетичный стекловолоконный — иногда при извлечении штифта риски слишком велики. Хорошо, что наши стоматологи обладают творческим подходом к делу и найдут выход из любой ситуации.

Пластика десны

Для выравнивания десневого контура была проведена небольшая коррекция десны. Это быстро и безболезненно, но вносит значительные изменения в результат лечения — теперь центральные резцы будут симметричными.

После цифровых оттисков и виртуальной моделировки будущей конструкции была отфрезерована безметалловая коронка из керамики E.max Cad. Использование современной системы Cerec позволило изготовить и зафиксировать коронку в считанные дни.

Так выглядит готовая реставрация после обжига, индивидуализации красками и покрытия глазурью.

Стоматолог-ортопед фиксирует коронку на плотный опаковый цемент. Эта маленькая хитрость позволяет надёжно перекрыть металлический цвет от старой штифтовой вкладки. Теперь коронку не так-то просто найти!

Финальный штрих к привлекательности улыбки

Затем пациентка перешла в руки старательной стоматолога-терапевта, которая за одно посещение клиники заменила старые пломбы и украсила зубы композитными винирами.

Итоговый результат превзошёл все ожидания нашей пациентки!

Если выпала коронка дома.

Иногда случается так, что коронка выпала у вас дома, при этом, не повредив ни свою форму, ни культю зуба. Паниковать в этом случае не стоит, можно временно зафиксировать выпавшую конструкцию при помощи специального геля, который можно купить в аптеке. Состав такого геля похож на временный стоматологический цемент, используемый для фиксации коронок в стоматологических клиниках. Для крепления коронки следует нанести небольшое количество геля на ее внутреннюю сторону, поставить коронку на место и затем плотно прижать зубами на несколько секунд. А остатки геля потом просто аккуратно удалить. Но не забывайте о том, что это лишь временная мера и не откладывайте поход к специалисту в самое ближайшее время для осмотра и фиксации коронки на постоянный цемент.

Восстановление тканей кости после удаления имплантата

Процедура замены зубных имплантатов занимает некоторое время . После его извлечения необходимо время для регенерации, только после полного восстановления объема костной ткани, можно проводить повторную имплантацию. При срочной необходимости закрытия дефекта зубного ряда изготавливается временный протез, чтобы пациент не ощущал дискомфорт в отсутствии зуба. При этом, после повторной процедуры имплантации возможно одномоментное протезирование. Для зубных имплантатов изготавливают преимущественно металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Читать еще:  Какие коронки на зубы лучше ставить, какие бывают виды

Можно ли установить коронку сразу после имплантации?

Сразу после имплантации можно установить временную легкую коронку из пластмассы при условии высоких показателей первичной стабилизации титанового корня. Если же имеются противопоказания к немедленной нагрузке, тогда протезирование откладывается до завершения остеоинтеграции импланта во избежание осложнений.

Отсроченная установка временной коронки проводится при воспалительных процессах, при необходимости подсадки костной ткани или потребности в формирователе десны. Однако импланты в зоне улыбки сразу нагружают временной коронкой, чтобы пациент не ходил с пробелом в зубном ряду. А титановым винтам в жевательной зоне нужно обязательно дать 3 —5 месяцев на полное приживление, прежде чем устанавливать ни них коронки.

Как крепятся коронки на имплантах?

Существует два способа фиксации коронки на импланте — цементный и винтовой. В первом случае абатмент привинчивают к импланту, а сверху на него с помощью композитного стоматологического цемента крепят коронку. Этот метод, в основном, применяют для установки мостовидных протезов, однако используют и для отдельных коронок.

При винтовой фиксации коронку соединяют с абатментом вне ротовой полости и монтируют готовую конструкцию на имплант с помощью винтового соединения. Данная технология является более надежной и позволяет при необходимости снять коронку.

Какие проблемы могут возникнуть после установки коронки на имплант?

Наиболее распространенная беда – выпадение коронки из-за технологических нарушений в процессе фиксации. Тот же результат возможен, если десна неплотно прилегает к конструкции, и под нею скапливаются бактерии.

Кроме того, неправильно установленная коронка может привести к проблемам с прикусом, вплоть до болей в мышцах и суставах. Например, если коронки на передних зубах слишком выдвинуты вперед, жевательные мышцы при откусывании пищи нагружаются больше обычного, а суставы находятся в неестественном положении.

Из всего вышеописанного следует единственный вывод —доверять имплантацию и установку коронки нужно только опытным и квалифицированным стоматологам в клинике с современным оборудованием.

Можно ли снять коронки с имплантов?

Снять неправильно установленные коронки на импланты может любой ортопед. Проще всего демонтируются протезы, зафиксированные при помощи винтового крепления. В таких коронках имеется специальное отверстие под винт, которое специалист пломбирует после установки. Если возникла необходимость в снятии конструкции, пломба высверливается, а винт откручивается. Намного сложнее снять протезы, которые крепятся на цемент.

Как долго прослужат коронки на имплантах?

Срок службы коронок, предназначенных для установки на импланты во многом зависит от материала протеза.

  • Диоксид циркония — 15 —20 лет.
  • Металлокерамика — 10 —12 лет.
  • Керамика — 10 —15 лет.

Цена коронок на имплантах

В столичных стоматологических клиниках стоимость металлокерамических коронок на импланты составляет 15 000 – 18 000 рублей (с учетом абатмента). Это наиболее бюджетный вариант. На порядок дороже стоят циркониевые и керамические протезы. Установка данных конструкций с абатментом обойдется в 30 000 – 50 000 рублей. Стоимость коронок на импланты также зависит от уровня клиники.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×